【医学考试】初级药师专业实践能力-31 28页

初级药师专业实践能力-31 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:60 分) 1.以下不宜用热水送服的药物中，不正确的是 【score:2 分】 【A】活疫苗 【B】活性菌类 【C】维生素类 【D】助消化药 【E】质子泵抑制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 质子泵抑制剂为非生物活性药 物，不限制用热水送服。 2.在下述药物中，最适宜餐前服用的是 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【B】阿卡波糖 【C】复方铝酸铋 【此项为本题正确答案】 【D】复合维生素 B 【E】多数非甾体抗炎药 本题思路：[解析] 复方铝酸铋是胃黏膜保护剂，应 该餐前服用。 3.服用苯丙醇和熊去氧胆酸等，宜多饮水的最主要的 原因是此类药物 【score:2 分】 【A】为利胆药 【B】可导致腹泻 【C】可引起胆汁过度分泌 【D】时间久引起电解质紊乱 【E】多饮水可防止腹泻、电解质紊乱和避免胆结 石形成 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 服用苯丙醇和熊去氧胆酸等利胆 药多饮水可减轻腹泻、电解质紊乱等副作用，避免胆 结石形成。 4.以下有关使用喉部喷雾剂的叙述中，对患者最有指 导性的是 【score:2 分】 【A】咽下喷雾剂并没有害处 【B】用药后不要饮用任何液体 【C】使药物在口中保留尽可能长的时间 【此项 为本题正确答案】 【D】如果感觉它使胃部不适，则不要咽下 【E】给药时，尽可能向口腔后部喷射药物 本题思路：[解析] 喉部喷雾剂用于治疗咽喉部位疾 患，应该使药物在口中保留尽可能长的时间，以确保 药效。 5.下列药物中，具有非线性药动学特征的药物是 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】保泰松 【此项为本题正确答案】 【C】巴比妥 【D】卡那霉素 【E】卡马西平 本题思路：[解析] 具有非线性药动学特征的药物有 保泰松、苯妥英、阿司匹林等。 6.在以下需要 TDM 药物中，属于“治疗指数低、毒性 大”的药物是 【score:2 分】 【A】保泰松 【B】地高辛 【此项为本题正确答案】 【C】卡马西平 【D】他克莫司 【E】阿司匹林 本题思路：[解析] 地高辛治疗指数低、毒性大，需 要 TDM。 7.以下“WHO 定义的药物不良反应”的叙述中，关键 的字句是 【score:2 分】 【A】任何有伤害的反应 【B】与用药目的无关的反应 【C】在调节生理功能过程中出现 【D】人接受正常剂量药物时出现 【此项为本题 正确答案】 【E】在预防、诊断、治疗疾病过程中出现 本题思路：[解析] “WHO 定义的药物不良反应”的 关键的字句是不良反应是人接受正常剂量药物时出现 的，排除滥用中毒等超量所导致的。 8.以下有关“特异质反应”的叙述中，最正确的是 【score:2 分】 【A】潜伏期长 【B】发生率高 【C】与剂量相关 【D】是抗原抗体的相互作用的反映 【E】是先天性代谢紊乱的特殊表现形式 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] “特异质反应”是先天性代谢紊 乱的特殊表现形式，与剂量不相关。 9.“肾上腺皮质激素抗风湿、撤药后症状反跳”属于 【score:2 分】 【A】后遗效应 【B】过度作用 【C】继发反应 【D】停药反应 【此项为本题正确答案】 【E】毒性反应 本题思路：[解析] 停药反应主要特征是撤药后症状 反跳。 10.“缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者服用磺胺药引起黄 疸”说明其诱因属于 【score:2 分】 【A】环境因素 【B】病理因素 【C】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【D】生理因素 【E】饮食因素 本题思路：[解析] 缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者引起 不良反应的诱因是遗传因素。 11.“严重或罕见的 ADR”报告程序应该是 【score:2 分】 【A】及时报告 【B】越级报告 【C】必要时越级报告 【此项为本题正确答案】 【D】及时报告，必要时越级报告 【E】必要时随时报告或越级报告 本题思路：[解析] 对“严重或罕见的 ADR”的病 例，必要时可越级报告。 12.以下药物不良反应信息的来源中，使用强制报告 系统的是 【score:2 分】 【A】医疗专家 【B】门诊医师 【C】药品生产者 【此项为本题正确答案】 【D】药品服用者 【E】调剂室药师 本题思路：[解析] 需要使用强制报告系统的是药品 或生物制品生产者、分销者和包装者。 13.可导致“药源性神经系统疾病的典型药物”不是 【score:2 分】 【A】氯喹 【B】吡罗昔康 【C】维生素 B 【此项为本题正确答案】 【D】抗抑郁药 【E】左旋多巴 本题思路：[解析] 维生素 B 有益于神经系统功能， 不会导致药源性神经系统疾病。 14.可导致“药源性肝病的典型药物”不是 【score:2 分】 【A】乙醇 【B】酮康唑 【C】氯沙坦 【D】青霉素类 【此项为本题正确答案】 【E】灰黄霉素 本题思路：[解析] 青霉素类不经过肝代谢消除，不 会导致药源性肝病。 15.“他汀类血脂调节药导致横纹肌溶解多在连续用 药 3 个月”显示引发药源性疾病的是 【score:2 分】 【A】药物相互作用 【B】药品质量因素 【C】剂量与疗程 【此项为本题正确答案】 【D】医疗技术因素 【E】患者因素 本题思路：[解析] 连续服用他汀类血脂调节药 3 个 月可能出现横纹肌溶解，显示其和剂量与疗程有关。 16.以下可能引起肾毒性的氨基苷类抗生素中，毒性 最弱的是 【score:2 分】 【A】庆大霉素 【B】奈替米星 【C】阿米卡星 【D】新霉素 【E】链霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氨基苷类抗生素 98%～99%从肾小 球滤过，肾毒性顺序为新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素 ＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。 17.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“分 布”的是 【score:2 分】 【A】铋盐合用四环素类减效 【B】多潘立酮使同服的维生素 B2 减效 【C】水合氯醛合用华法林引起出血 【此项为本 题正确答案】 【D】丙磺舒使同服的萘啶酸毒性增加 【E】红霉素使同服的氟西汀显示强效应 本题思路：[解析] 水合氯醛与血浆蛋白的结合率大 于华法林，使游离型华法林水平增高，引起出血。 18.以下可改变药动学的因素中，影响药物排泄的主 要因素是 【score:2 分】 【A】酶诱导作用 【B】酶抑制作用 【C】胃排空速率 【D】肾小球滤过率 【此项为本题正确答案】 【E】血浆蛋白结合率 本题思路：[解析] 肾小球滤过率是影响药物排泄的 主要因素。 19.临床常用的药物中，具有酶诱导作用的是 【score:2 分】 【A】利福平 【此项为本题正确答案】 【B】酮康唑 【C】氯霉素 【D】异烟肼 【E】西咪替丁 本题思路：[解析] 具有酶诱导作用的药物有利福 平、巴比妥类、苯妥英、卡马西平等。 20.以下药物中，安全性属于“妊娠毒性 X 级药物” 的是 【score:2 分】 【A】氯化钾 【B】碳酸镁 【C】利巴韦林 【此项为本题正确答案】 【D】兰索拉唑 【E】左甲状腺素钠 本题思路：[解析] 妊娠毒性 X 级药物有利巴韦林、 艾司唑仑、三唑仑、辛伐他汀、西立伐他汀、己烯雌 酚、雌二醇、非那雄胺、米索前列醇、前列腺素、甲 氨嘌呤、氟尿嘧啶、异维 A 酸、阿维 A、乙硫异烟胺 等。 21.以下所列“妊娠毒性 A 级药物”中，最正确的是 【score:2 分】 【A】甘露醇 【B】别嘌醇 【C】氯化钾 【此项为本题正确答案】 【D】氨苯蝶啶 【E】布美他尼 本题思路：[解析] 妊娠毒性 A 级药物有氯化钾、葡 萄糖酸钾、左甲状腺素钠等。 22.以下抗菌药物中，对孕妇及胎儿比较安全的是 【score:2 分】 【A】酮康唑 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】四环素类 【D】万古霉素 【E】氟喹诺酮类 本题思路：[解析] 青霉素是“妊娠毒性 B 级药 物”，对孕妇及胎儿比较安全。 23.以下儿童用药容易出现的不良反应中，主要是由 于“肾脏代谢水及电解质的功能较差”造成的是 【score:2 分】 【A】水杨酸引起胃穿孔 【B】吗啡引起呼吸中枢抑制 【C】氨基苷类损害听神经 【D】利尿药易出现低钠、低钾现象 【此项为本 题正确答案】 【E】氯霉素引起循环衰竭综合征(灰婴综合征) 本题思路：[解析] 儿童用“利尿药易出现低钠、低 钾现象”，主要是由于“肾脏代谢水及电解质的功能 较差”造成。 24.以下有关“老年人用药的一般原则”的叙述中， 不正确的是 【score:2 分】 【A】用药从简 【B】联合用药 【C】缩短疗程 【此项为本题正确答案】 【D】切实掌握用药指征 【E】慎重地探索“最佳”的用药量 本题思路：[解析] 让老年人一味缩短疗程不合理； 有些疾病的疗程长也需要坚持，例如肺结核、甲亢、 糖尿病、高血压等。 25.肝病患者需要应用大环内酯类的酯化物抗感染 时，应该 【score:2 分】 【A】短期口服或静脉给药 【B】长期用药应减量 【C】尽可能避免使用 【此项为本题正确答案】 【D】属于禁忌证 【E】谨慎使用 本题思路：[解析] 大环内酯类酯化物经肝代谢为活 性成分显效，肝病患者尽可能避免使用。 26.以下抗类风湿药物中，属于“改善病情的抗风湿 药”的是 【score:2 分】 【A】布洛芬 【B】萘丁美酮 【C】塞来昔布 【D】美洛昔康 【E】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 治疗类风湿关节炎重点不应仅限 于镇痛抗炎，更应积极阻止病情的发展。改善病情的 抗风湿药有甲氨蝶呤、来氟米特和柳氮磺吡啶。 27.以下药物中，不属于治疗绝经后(闭经 1 年以上) 乳癌用药的是 【score:2 分】 【A】己烯雌酚 【B】他莫昔芬 【C】氟羟甲睾酮 【此项为本题正确答案】 【D】甲羟孕酮 【E】氨鲁米特 本题思路：[解析] 氟羟甲睾酮是治疗绝经前(闭经 1 年内)乳癌用药，属于内分泌治疗。 28.通过抑制与老年斑形成有关的炎症反应，可以减 缓老年痴呆症恶化的药物是 【score:2 分】 【A】甲磺酸替拉扎特 【B】艾地苯醌 【C】氟桂利嗪 【D】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【E】雌激素 本题思路：[解析] 通过抑制炎症反应、减缓老年痴 呆症恶化的药物是阿司匹林。 29.治疗肾病综合征的基础药物是 【score:2 分】 【A】白蛋白 【B】环孢素 【C】抗凝血药 【D】细胞毒药物 【E】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 治疗肾病综合征的基础药物是糖 皮质激素，通过多个环节抑制免疫反应，并有抗炎作 用。 30.具有表皮生长因子受体基因突变特征的非小细胞 肺癌患者最能在治疗中获益的是 【score:2 分】 【A】氮甲 【B】司莫司汀 【C】卡培他滨 【D】吉非替尼 【此项为本题正确答案】 【E】环己亚硝 本题思路：[解析] 吉非替尼系选择性表皮生长因子 受体酪氨酸激酶(EGFR-TK)抑制剂，主要针对于肿瘤 细胞过多的 EGFR。 二、(总题数：2，score:12 分) 用药指导的内容涉及用药注意事项、禁忌证、用药的 适当方式和时间、适当的疗程、潜在的不良反应及个 体给药差异等。【score:6 分】 (1).“改变服药时间”可避免或减轻用药后轻微的不 良反应，例如【score:2 分】 【A】口干 【B】便秘 【C】轻度心悸 【D】胃部不适感 【此项为本题正确答案】 【E】鼻与喉咙干 本题思路： (2).用药后，如果发生下列不良反应，则最应该及时 就诊的是【score:2 分】 【A】便秘 【B】水肿 【C】血压升高 【D】鼻腔呼吸不畅 【E】眼部出现病变 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).用药后，需要定期检查或细心观察的不良反应是 【score:2 分】 【A】肝、肾功能 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠反应 【C】血压升高 【D】血糖变化 【E】皮肤反应 本题思路：[解析] “改变服药时间”可避免或减轻 用药后胃部不适感。用药后如果眼部出现病变，则最 应该及时就诊，因为可能预示其他严重损害或疾病。 用药后需要定期检查或细心观察的是肝、肾功能改 变。 痛风急性发作期以控制关节炎症(红肿、疼痛)为目 的，尽早使用抗炎药；发作间歇期应该重视非药物治 疗。【score:6 分】 (1).非药物治疗痛风的一个重要措施是“多饮水”， 指标是保持日尿量在【score:2 分】 【A】1～2L 【B】2～3L 【此项为本题正确答案】 【C】2～4L 【D】3～4L 【E】3～5L 本题思路： (2).痛风患者日常应该禁食动物内脏、干贝、鱼子 等，控制 1 日摄入嘌呤量低于【score:2 分】 【A】10～50mg 【B】50～80mg 【C】50～100mg 【D】100～150mg 【此项为本题正确答案】 【E】150～200mg 本题思路： (3).增加碱性食物也是“非药物治疗痛风”的重要措 施，指标是维持尿液【score:2 分】 【A】pH 7.5 【B】pH 7.0 【C】pH 6.5 【此项为本题正确答案】 【D】pH 6.0 【E】pH 5.5 本题思路：[解析] “多饮水”对控制或缓解痛风有 益，指标是保持日尿量在 2～3L。痛风患者日常应该 限制一些食物，控制 1 日摄入嘌呤量低于 100～ 150mg。增加碱性食物对控制或缓解痛风有益，最好 维持尿液 pH 6.5。 三、(总题数：5，score:28 分) • 【A】双胍类 • 【B】磺酰脲类 • 【C】噻唑烷二酮 • 【D】α-葡萄糖苷酶抑制剂 • 【E】非磺酰脲类促胰岛素分泌剂 (降糖药的主要作用机制) 【score:6 分】 (1).刺激胰岛 B 细胞，促进胰岛素分泌【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在肠道内竞争抑制葡萄糖苷酶，减少多糖和蔗糖 分解、延缓吸收【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).促进脂肪组织摄取葡萄糖，增加肌肉组织无氧酵 解，提高葡萄糖利用率【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 磺酰脲类降糖的机制主要是刺激 胰岛β细胞，促进胰岛素分泌。α-葡萄糖苷酶抑制 剂降糖的机制主要是在肠道内竞争抑制葡萄糖苷酶， 减少多糖和蔗糖分解、延缓吸收。双胍类降糖的机制 主要是促进脂肪组织摄取葡萄糖，增加肌肉组织无氧 酵解，提高葡萄糖利用率。 • 【A】非洛地平 • 【B】氢氯噻嗪 • 【C】甲基多巴 • 【D】倍他洛尔 • 【E】卡托普利 (常用降压药的分类) 【score:6 分】 (1).属于血管扩张剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于β受体阻断药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于血管紧张素转换酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲基多巴属于血管扩张剂。倍他 洛尔属于β受体阻断药。卡托普利属于血管紧张素转 换酶抑制剂。 • 【A】苯巴比妥 • 【B】卡马西平 • 【C】苯妥英钠 • 【D】拉莫三嗪 • 【E】丙戊酸钠 (癫痫治疗药物) 【score:4 分】 (1).在治疗癫痫药物中，具有酶抑制作用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).在以上癫痫治疗药物中，相比较不良反应最轻的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 丙戊酸钠具有酶抑制作用。在治 疗癫痫药物中，丙戊酸钠不良反应较轻。 • 【A】丙谷胺 • 【B】西咪替丁 • 【C】奥美拉唑 • 【D】哌仑西平 • 【E】恩前列素 (消化性溃疡治疗药物) 【score:6 分】 (1).归属“胆碱受体阻断药类抑酸剂”的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).归属“促胃液素受体阻断药类抑酸剂”的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).归属质子泵抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 哌仑西平是胆碱受体阻断药。丙 谷胺是促胃液素受体阻断药。奥美拉唑是质子泵抑制 剂。 • 【A】毒扁豆碱 • 【B】氟马西尼 • 【C】碳酸氢钠 • 【D】毛果芸香碱 • 【E】二巯丁二钠 (解救毒物中毒) 【score:6 分】 (1).解救苯巴比妥中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).解救苯二氮革类药物中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).解救锑、铅、汞、砷的中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 静脉滴注碳酸氢钠注射液能解救 苯巴比妥中毒。规范注射氟马西尼能解救苯二氮革类 药物中毒。二巯丁二钠能解救锑、铅、汞、砷的中 毒。