医学考试-中级临床医学检验主管技师专业实践能力-8-1 46页

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-8-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：50，score:50 分) 1.免疫浊度法测定 Ig 中引起测量误差的最大因素 A．灵敏度低 B．重复性差 C．准确度低 D．钩状效应 E．精密度低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：钩状效应是指免疫检测中由于抗原抗体比 例不合适而致检测结果呈现假阴性的现象。免疫浊度 法的理想状态是抗原与抗体比例合适全部结合，事实 上有困难，根据 Heidelberger 曲线理论，反应液中 保持抗体过量时，复合物随抗原量的增加递增至抗原 与抗体两者比例最合适时达高峰，因此免疫浊度法中 保持抗体过量。 2.下列关于瑞氏染色的叙述中正确的是 A．瑞氏染料包括酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红 B．进行瑞氏染色的最适宜 pH 为 7.35～7.45 C．瑞氏染液配制后储存时间愈久，染色效果越好 D．新鲜配制的瑞氏染液染色效果更好 E．染色时间不受血涂片厚度的影响 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚 甲蓝组成的复合染料，细胞各种成分均为蛋白质，由 于蛋白质系两性物质，所带电荷随溶液 pH 而定，在 偏酸性环境中易与伊红结合，染成偏红；在偏碱性环 境中易与亚甲蓝或天青结合，染成偏蓝；新鲜配制的 瑞氏染料偏碱，须在室温或 37℃下储存一定时间， 待染料成熟，主要是亚甲蓝逐渐转变为天青 B 后才能 使用，储存时间愈久，染色效果愈好，染色时应根据 血涂片的厚薄调整染色时间。 3.镰形细胞性贫血主要是下列哪种异常血红蛋白增加 A．HbA B．HbF C．HbA2 D．HbS E．HbH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：镰形红细胞贫血是血红蛋白 S 的纯合子状 态，为常染色体显性遗传，患者红细胞内只有血红蛋 白 S 而无血红蛋白 A。 4.监测普通肝素用量的首选指标为 A．PT(凝血酶原时间) B．TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物) C．APTT(活化部分凝血活酶时间) D．ACT(活化凝血时间) E．抗因子 Xa 活性测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：监测普通肝素用量的首选指标为： APTT(活化部分凝血活酶时间)。 5.有关本一周蛋白的说法，错误的是 A．本周蛋白即尿中游离的免疫球蛋白轻链 B．本周蛋白加热至 37℃出现沉淀，继续加热至 90℃ 后重新溶解 C．本周蛋白又称凝溶蛋白 D．本周蛋白加热至 50～60℃出现沉淀，继续加热至 90℃后重新溶解 E．尿标本宜先用聚乙二醇，通过半透膜浓缩后再进 行免疫电泳分析 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：M 蛋白可通过肾小球滤过从尿中排出(轻 链)，因轻链分子量小(45000)，在尿中测出轻链故又 称之为本周蛋白(Bence—Jones protien)，本周蛋白 在 pH5.0 时，加热至 40～60℃时出现沉淀，继续加 热至 90～100℃时又重新溶解，故为凝溶蛋白。 6.纤维蛋白降解产物不包括 A．碎片 D B．碎片 C C．碎片 E D．碎片 Y E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：纤维蛋白降解产物包括碎片 D、碎片 E 和 碎片 Y，并没有碎片 C。 7.下列不是理想的心肌损伤标志物特性的是 A．高敏感性和高特异性 B．主要或仅存在于心肌组织 C．能检测早期心肌损伤 D．能评估溶栓效果 E．窗口期短 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：理想的心肌损伤标志物与窗口期的长短无 关。 8.消化道恶性肿瘤首选的筛检指标是 A．大便隐血试验 B．消化道内镜检查 C．血清 CEA D．血清 CA199 E．消化道脱落细胞检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：消化道恶性肿瘤的筛检指标是大便隐血试 验，如果试验结果阳性，进一步做消化道内镜、钡剂 灌肠等其他检查。 9.在 CK 同工酶中，下列为诊断心肌梗死最佳指标的 是 A．总 CK B．CK-MB C．CK-MM D．CK-BB E．CK-MM1 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CK 由 M 和 B 两种亚基构成，形成 CK-MB、 CK-MM 和 CK-BB 三种同工酶，CK-BB 仅见于脑组织， CK-MM 在骨骼肌和心肌中分别占 98%～99%和 80%，而 CK-MB 在骨骼肌中仅占 1%～2%，心肌中占 15%～ 25%，因此 CK-MB 的心肌特异性最高，相对于其他几 个指标最佳。 10.下列不属于正常人尿液检查结果的是 A．RBC 0～1/HP B．WBC 1～3/HP C．透明管型偶见/HP D．颗粒管型 0～1/HP E．尿糖(-) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.患儿男，15 岁。食欲减退，免疫力降低，异食癖 (嗜土)，生长发育迟缓，临床诊断为营养性侏儒症， 原发性男性不育症。此男孩可能缺乏 A．铅 B．锌 C．镉 D．铝 E．砷 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：锌缺乏可表现为食欲减退，免疫力降低， 异食癖(嗜土)，生长发育迟缓，性发育障碍、毛发枯 黄等，根据症状初步判断是缺锌。 12.患儿女，14 岁。平时以罐头食品为主食，最近牙 龈反复出血，皮下可见瘀斑。该女孩可能缺乏哪种营 养素 A．钙 B．维生素 A C．维生素 C D．维生素 D E．维生素 E 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：罐头食品中缺乏维生素 C，机体内维生素 C 浓度水平低下，导致坏血症，从而引发牙龈反复出 血，皮下可见瘀斑。 13.女性患者，48 岁。突发胸痛 2 小时后到医院就 诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助 A．CK B．CK-MB C．cTn D．Mb E．LDH1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Mb 是诊断急性心肌梗死(AMI)的早期标志 物，心肌梗死发生后 0.5～2 小时血 Mb 浓度即升高； Mb 的阴性预测值为 100%，是排除 AMI 最有效的心肌 损伤标志物。 14.女性患者，58 岁。10 天前诊断急性心肌梗死，现 在最有可能还是异常的血清酶是 A．AST B．CK C．CK-MB D．ALT E．LDH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：LD 半寿期较长，在 AMI 发生 6～10 天才 恢复正常。AST、CK 和 CKMB 在 3～4 天内即恢复正 常，ALT 不是心肌损伤标志物。 15.肝素起效阈值为 APTT(活化部分凝血活酶时间)达 到正常对照几倍 A．1 倍 B．1.5 倍 C．2 倍 D．2.5 倍 E．3 倍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：APTT(活化部分凝血活酶时间)达到正常对 照 1.5 倍时称为肝素起效阈值。 16.最常用于 M 蛋白鉴定的方法是 A．单向免疫扩散法 B．免疫浊度法 C．免疫电泳 D．免疫固定电泳 E．酶联免疫试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：免疫固定电泳最常用于 M 蛋白的鉴定，此 外免疫固定电泳也用于尿液中本周蛋白的检测及 k、 λ 分型、脑脊液中寡克隆蛋白的检测及分型。 17.女性患者，30 岁。颈部逐渐变粗，呼吸困难，吞 咽困难，触诊发现甲状腺肿大。该患者可能是 A．缺碘 B．缺锌 C．缺铁 D．缺锰 E．缺硒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：碘的缺乏使甲状腺素合成减少，甲状腺反 馈性增生、肥大，导致甲状腺肿大。 18.骨髓增生异常综合征属于 A．失血 B．骨髓造血功能障碍 C．红细胞破坏过多 D．造血物质缺乏或利用障碍 E．其他：如脾功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据贫血的病因及发病机制对贫血的分 类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、 红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢进。骨髓 造血功能障碍又分为：干细胞增殖分化障碍、骨髓被 异常组织侵害、骨髓造血功能低下。再生障碍性贫 血、纯红细胞性再障、骨髓增生异常综合征等属于干 细胞增殖分化障碍。 19.对外周血涂片进行镜检，观察 200 个中性粒细 胞，其中含有中毒颗粒的细胞数为 75 个，则毒性指 数为 A．0.375 B．0.75 C．1.0 D．1.75 E．2.75 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在严重感染情况下，中性粒细胞可出现中 毒颗粒等形态学变化，毒性指数可反映毒性变化的程 度，其计算公式为：有中毒颗粒的中性粒细胞/所计 数的中性粒细胞数。 20.监测低分子肝素(LMWH)的首选指标为 A．PT(凝血酶原时间) B．TAT(凝血酶一抗凝血酶复合物) C．APTT(活化部分凝血活酶时间) D．ACT(活化凝血时间) E．抗因子 Xa 活性测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：监测低分子肝素(LMWH)的首选指标为：抗 因子 Xa 活性测定。 21.鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿 的试验是 A．抗人球蛋白试验 B．酸溶血试验 C．中性粒细胞碱性磷酸酶染色 D．骨髓铁染色 E．过氧化酶染色 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白 尿都可以表现全血细胞减少，但是后者是溶血性贫 血，可以通过酸溶血试验加以鉴别。前者阴性后者阳 性。 22.某患者因乏力、口干、咽痛、呼吸困难就诊，口 中有金属气味。检查发现蛋白尿，骨变形、软化，肾 小管重吸收障碍，消化道吸收不良，可能是哪种金属 中毒 A．钴 B．镉 C．锰 D．铁 E．锌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：镉中毒表现为口干，口内金属味，咽痛、 呼吸困难，乏力，蛋白尿，骨变形，肝坏死等，可累 及肺、肾、嗅觉、骨骼、睾丸、肝。 23.为了证实患者是否属于真正 Rh 阴性患者，常规需 检查确证的项目是 A．弱 D 鉴定 B．Rh 鉴定 C．Rh 亚型鉴定 D．Rh null 试验 E．Rh 表型鉴定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Rh 血型鉴定结果为阴性时，说明红细胞 膜上无相应抗原，但由于弱 D 型抗原较弱，一般可不 与盐水反应的抗 D 试剂发生凝集，必须采用酶法、抗 人球蛋白试验、凝聚胺实验等来检测弱 D 型。 24.在疾病过程中，出现中性粒细胞核象右移常提示 A．预后不良 B．预后良好 C．机体抵抗力好 D．骨髓造血功能旺盛 E．中性粒细胞成熟障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常中性粒细胞以三叶核为主，若 5 叶核 超过 3%，称为“核右移”，为造血功能衰竭或造血 原料缺乏所致，常见于营养性巨幼红细胞性贫血，恶 性贫血，抗代谢药物应用后，在疾病过程中突然出 现，为预后不良之兆。 25.血红蛋白中蛋白质部分是 A．亚铁血红素 B．血红素 C．球蛋白 D．白蛋白 E．珠蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细 胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，色素部分 是亚铁血红素，蛋白部分是珠蛋白。 26.监测口服抗凝剂，国内主要以维生素 K 拮抗剂华 法林为代表的首选指标为 A．PT(凝血酶原时间) B．TAT(凝血酶一抗凝血酶复合物) C．APTT(活化部分凝血活酶时间) D．ACT(活化凝血时间) E．抗因子 Xa 活性测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：监测口服抗凝剂，国内主要以维生素 K 拮 抗剂华法林为代表的首选指标为：PT(凝血酶原时 间)。 27.急性单核细胞白血病的白血病细胞中可见 A．柴捆细胞 B．篮细胞 C．涂抹细胞 D．火焰状细胞 E．镜影细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在 M3 型白血病中，有的胞质含短而粗的 Auer 小体，几条、十几条或几十条，可呈束状交叉 排列，酷似柴捆样，故称“柴捆细胞”。 28.红细胞丧失分裂能力的最早阶段是 A．原始红细胞 B．早幼红细胞 C．中幼红细胞 D．晚幼红细胞 E．网织红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在红骨髓中，造血干细胞不断分化增殖， 生成原红细胞，在经历早幼、中幼、晚幼红细胞阶 段，脱核而变成网织红细胞，最后发育为成熟红细胞 进入外周血，红细胞在晚幼红细胞阶段已丧失分裂能 力。 29.脂溶性维生素吸收障碍可引起 A．口角炎 B．癞皮病 C．坏血病 D．恶性贫血 E．佝偻病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脂溶性维生素包括维生素 A、D、E、K。 维生素 D 缺乏可致佝偻病。口角炎主要是由于维生素 B2 缺乏造成，癞皮病是由于维生素 PP 缺乏，坏血病 是由于维生素 C 缺乏，恶性贫血是由于维生素 B12 缺 乏，上述几种均为水溶性维生素缺乏。 30.有关尿液分析仪叙述，错误的是 A．此类仪器采用球面积分析仪接受双波长反射光 B．尿试带法简单，快速，用尿量少 C．尿蛋白测定采用 pH 指示剂蛋白误差原理 D．细胞检查不可替代镜检 E．尿葡萄糖检查的特异性不如班氏定性法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：干化学法测尿糖的原理是基于葡萄糖氧化 酶促反应，只与葡萄糖反应，特异性强。 31.诊断多发性骨髓瘤的主要根据是 A．血常规检查 B．骨髓活检 C．骨髓细胞学检查 D．细胞遗传学检查 E．以上均不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在骨髓细胞检查中见到一定数量的原始、 幼稚和成熟的浆细胞是诊断多发性骨髓瘤的主要根 据。 32.可作为 M3 型白血病诊断标准的染色体异常为 A．t(8；21)(q22；q22) B．Ph 染色体 t(9；22)(q34；q11) C．t(8；14)(q24；q32) D．t(3；3)(q21；q26) E．t(15；17)(q22；q12) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前仅见于 AML-M3 型白血病，可作为 M3 诊断标准的染色体异常为：t(15；17)(q22；q12)。 33.关于管型的叙述，下列错误的是 A．蜡样管型见于慢性肾衰竭患者 B．透明管型见于心力衰竭患者 C．脂肪管型见于肾病综合征患者 D．白细胞管型见于肾盂肾炎患者 E．红细胞管型见于膀胱炎患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：红细胞管型是由于肾小球或肾小管出血， 或血液流入肾小管所致，常见于急性肾小球肾炎、慢 性肾小球肾炎急性发作期、肾出血、肾移植后急性排 斥反应时。 34.对造血起主要负调控作用的是 A．TPO B．EPO C．G-CSF D．GM-CGF E．转化生长因子 β 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：抑制造血的生长因子称为负调节因子，包 括转化生长因子 β、肿瘤坏死因子、白血病抑制因 子、干扰素、趋化因子。 35.VitC 可使下列哪一种测定产生假阳性 A．酶法葡萄糖测定 B．班氏法葡萄糖测定 C．酶法胆固醇测定 D．酶法甘油三酯测定 E．JG 法测定血清胆红素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尿液在低葡萄糖浓度时(14mmol/L)，VitC 使干化学法产生假阴性反应，而使班氏法产生假阳 性。 36.电阻抗法血细胞计数中电脉冲信号大小与血细胞 特征相关的是 A．细胞体积大小 B．细胞是否有核 C．细胞核分叶多少 D．细胞内颗粒多少 E．细胞的成熟度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血细胞分析仪电阻抗法原理为：血细胞是 相对非导电的物质，在电解质溶液中悬浮的血细胞通 过计数小孔时可引起电阻的变化，电阻变化的程度取 决于非导电的细胞占据小孔感应区的体积，即细胞体 积越大，引起的脉冲信号越大，产生的脉冲振幅越 高，脉冲信号经过处理后可得出细胞计数的结果。 37.制备单克隆抗体通常采用 A．体外培养 B．小鼠腹腔内接种 C．大白鼠皮下接种 D．小鼠肌肉内接种 E．小鼠静脉内接种 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：目前治疗用或体外诊断用的单克隆抗体多 数采用动物体内诱生方法。先在小鼠腹腔注射液体石 蜡或福氏不完全佐剂，一周后将杂交瘤细胞悬液注射 腹腔，1～2 周后，无菌抽取腹水，离心取上清即 可。 38.能提高外周血小板数目的是 A．TPO B．HGF C．IGF D．PDGF E．以上均不正确 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：TPO 是作用于巨核细胞的特异性因子，能 促进巨核细胞的增殖和分化，促进血小板产生。 39.促使造血干细胞向淋巴系统转化的是 A．IL-1 B．IL-2 C．IL-3 D．IL-6 E．IL-4 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：白介素包括 IL-1、IL-2、IL-3、IL-4、 IL-5、IL-6、IL-7 及 IL-11 等。其中 IL-6 是促进造 血干细胞向淋巴细胞转化的细胞。 40.在器官移植中 HLA 配型最重要的位点是 A．HLA-DR B．HLA-A C．HLA-B D．HLA-DP E．HLA-DQ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：目前认为 HLA-DR 位点的抗原对移植最为 重要，其次为 HLA-A、HLA-B、HLA-DQ 和 HLA-DP， HLA-C 在移植免疫过程中没有明显作用。 41.下列哪项酶学检查对了解胸水性质更有帮助 A．AST B．CK C．GGT D．LD E．ALP 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胸腹水中 LD 含量常用来鉴别漏出液或渗 出液，若胸水 LD/血清 LD 大于 0.6，腹水 LD/血清 LD 大于 0.4 为渗出液，反之为漏出液。 42.患者男，61 岁，临床表现为疲乏感，周期性深呼 吸、动脉血气结果：pH=7.37，SB=21mmol/L， AB=19mmol/L，PCO2=31mmHg，BE=6mmol/L，考虑为 A．代偿型代谢性酸中毒 B．代偿型呼吸性酸中毒 C．代偿型呼吸性碱中毒 D．代偿型代谢性碱中毒 E．无酸碱平衡紊乱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：SB、AB 降低，BE 负值增加，提示代谢性 酸中毒；pH 值正常提示在代偿期。 43.血细胞分析仪进行血小板计数时导致计数结果偏 低的因素为 A．小红细胞 B．标本微凝集 C．微生物 D．高脂血症 E．有核红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血液标本出现微凝集是由于血小板凝集所 致，出现此现象后血小板不能被单个计数，故导致血 小板计数结果偏低。 44.患者女，8 岁。不自主的舞蹈样动作，语音不 清，走路不稳，眼角膜边上形成黄绿色沉积环。该病 可能与下列哪种元素代谢异常有关 A．铁 B．钴 C．铜 D．铬 E．汞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性铜中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在 眼角膜形成沉积环，并可伴有语音含糊不清，震颤等 症状。 45.精子原地打转，活动迟钝应属于哪一级 A．a 级 B．b 级 C．c 级 D．d 级 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：WHO 建议：将精子活动分为 4 级，a 级： 快速前向运动(Ⅲ级，直线运动)；b 级：慢或呆滞的 前向运动(Ⅱ级，运动缓慢)；c 级：非前向运动(Ⅰ 级，原地运动)；d 级：不动(0 级，不活动)。 46.铁粒幼细胞性贫血属于 A．失血 B．骨髓造血功能障碍 C．红细胞破坏过多 D．造血物质缺乏或利用障碍 E．其他：如脾功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据贫血的病因及发病机制对贫血的分 类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、 红细胞破坏过多、失血、其他：如脾功能亢进。造血 物质缺乏或利用障碍又分为：铁缺乏和铁利用障碍 如：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血；维生素 B12 或 叶酸缺乏，如：巨幼细胞性贫血。 47.微血管病性溶血性贫血属于 A．失血 B．骨髓造血功能障碍 C．红细胞破坏过多 D．造血物质缺乏或利用障碍 E．其他：如脾功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据贫血的病因及发病机制对贫血的分 类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、 红细胞破坏过多、失血、其他：如脾功能亢进。红细 胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细胞外在异 常。微血管病性溶血性贫血属于：红细胞外在异常中 的理化感染等因素。 48.红斑狼疮因子(LE 因子)属于 A．IgG 型抗核抗体 B．IgM 型抗核抗体 C．IgA 抗体 D．IgE 型抗核抗体 E．IgD 型抗体 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红斑狼疮患者的血液和其他体液中，存在 着红斑狼疮因子，它属于 IgG 型抗核蛋白抗体 (DNP)，在低温下性能稳定，寿命长达 2 个月以上， 但温度达 65℃以上时即被破坏。 49.B 细胞抗原识别受体是 A．TCR B．CD3 C．FcR D．CR2 E．SmIg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：膜免疫球蛋白(mIg)又称为 BCR，表达于 所有成熟 B 细胞和大多数 B 细胞瘤的细胞表面，是 B 细胞最具有特性的标志。主要作用是结合特异性抗 原，即抗原识别受体。 50.阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于 A．失血 B．骨髓造血功能障碍 C．红细胞破坏过多 D．造血物质缺乏或利用障碍 E．其他：如脾功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据贫血的病因及发病机制对贫血的分 类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、 红细胞破坏过多、失血、其他：如脾功能亢进。红细 胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细胞外在异 常。阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于红细胞内在缺陷 中的红细胞膜异常。