初级康复医学技士专业知识-4 38页

初级康复医学技士专业知识-4 (总分：39.50，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：3，score:5.50) 患者，男，72 岁，诊断“慢性支气管炎，阻塞性肺 气肿”，现无发热，但痰多，难咳出。 【score:1.50】 (1).对其进行康复治疗，说法错误的是 【score:0.50】 【A】排痰训练包括体位引流、胸部叩击、震颤及 直接咳嗽 【B】全身训练主要采用有氧训练和医疗体操 【C】吹蜡烛法属于呼吸肌训练 【D】中国传统疗法对其也有较好的治疗作用 【E】自然疗法包括日光浴、冷水浴等，但不包括 户外运动锻炼 【此项为本题正确答案】 本题思路：自然疗法包括合适的户外运动锻炼、保健 按摩等，空气浴、森林浴、日光浴、冷水浴等均有一 定效果。 (2).对此患者进行排痰训练，说法不正确的是 【score:0.50】 【A】体位引流主要利用重力促进各个肺段内积聚 的分泌物排出 【B】体位引流时不同的病变部位采用不同的引流 体位 【C】体位引流目的是使病变部位的肺段向主支气 管垂直引流 【D】胸部叩击时治疗者手指并拢，掌心成杯状， 运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打 30～45 秒 【E】胸部叩击时患者需屏住呼吸 【此项为本题 正确答案】 本题思路：胸部叩击方法为治疗者手指并拢，掌心成 杯状，运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击 拍打 30～45 秒，患者可自由呼吸。 (3).对此患者进行教育和宣教，说法不正确的是 【score:0.50】 【A】教育和宣教是 COPD 康复的辅助部分 【此项 为本题正确答案】 【B】教育内容包括呼吸道的解剖、生理、病理生 理知识 【C】教育内容包括药物的作用、不良反应、剂量 及正确使用 【D】教育内容包括正确及安全使用氧气 【E】教育内容包括预防感冒和戒烟 本题思路：慢性阻塞性肺疾病患者的教育和宣教是 COPD 康复的重要组成部分，教育内容除了一般知识 如呼吸道的解剖、生理、病理生理，药物的作用、不 良反应、剂量及正确使用，症状的正确评估等，还应 包括正确及安全使用氧气、预防感冒和戒烟。 患者，男，46 岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛 5 天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。 查体：腰部活动受限，腰椎 3～5 棘突及右侧压痛，右 侧直腿抬高试验 40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双 侧腱反射正常对称。X 线示：L4～5 椎间隙略窄。 【score:2.50】 (1).此患者最有可能的诊断是 A．急性腰扭伤 B．腰椎压缩性骨折 C．腰肌劳损 D．腰肌筋膜炎 E．腰椎间盘病变【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为了明确腰部病变性质、程度，做哪项检查最适 宜 A．CT B．肌电图检查 C．超声检查 D．下肢血流图检查 E．下肢神经传导速度检查【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).根据以上病情，在临床体格检查中最可能影响的 反射是 A．膝腱反射 B．跟腱反射 C．腹壁反射 D．肛门反射 E．以上都不会影响【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).直腿抬高试验阳性是指下肢抬到以下哪个角度以 内出现疼痛 A．40° B．50° C．60° D．70° E．80°【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).下列哪项治疗目前对该患者不适宜 A．腰椎牵引 B．超短波治疗 C．药物离子导入 D．腰背肌肌力训练 E．中频电疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 患者有搬重物诱因，右下肢痛， 咳嗽、用力排便时疼痛加重、卧床休息后减轻，腰部 活动受限，腰椎 3～5 棘突及右侧压痛，右侧直腿抬 高试验 40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，X 线示：L4～5 椎间隙略窄。提示腰椎神经根受压或有炎症表现，腰 椎间盘病变可能性较大。 患者，男，13 岁，1 个月前右肘前方刀刺伤，经清创 缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握手 写字。 【score:1.50】 (1).其病变为以下哪一种【score:0.50】 【A】尺神经损伤 【B】正中神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】屈拇屈指肌断裂 【D】屈拇屈指肌粘连 【E】右手诸关节失用性强直 本题思路：猿手畸形是正中神经损伤的标志，故选 B。 (2).查体时可发现【score:0.50】 【A】尺侧一指半皮肤感觉消失 【B】拇指对掌功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】手指夹纸试验阳性 【D】掌指关节指间关节被动弯曲障碍 【E】1～5 指主动屈曲障碍 本题思路：拇指与小指不能对掌是正中神经损伤诊治 的要点之一。 (3).该采用哪一项治疗措施【score:0.50】 【A】手术探查修补 【此项为本题正确答案】 【B】运动治疗 【C】电刺激治疗 【D】激光治疗 【E】药物治疗 本题思路：神经损伤 1 个月内尽可能行手术探查修 补，选项 B、C、D、E 治疗正中神经损伤疗效不肯 定。 二、B 型题(总题数：2，score:4 分) A．表皮细胞过度增殖性慢性炎症 B．表皮呈局限性角化不全 C．Ⅲ型变态反应性疾病 D．Ⅱ型变态反应性疾病 E．真菌检验阳性 【score:1.50】 (1).玫瑰糠疹【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).银屑病【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).反应性皮肤血管炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．Bobath 法 B．PNF 法 C．Brunnstrom 法 D．Rood 法 E．运动再学习法 【score:2.50】 (1).训练和加强正常的运动模式的方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：训练和加强正常的运动模式的方法是运动 再学习法。 (2).应用多种皮肤刺激以引起运动反应的方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Rood 法是利用温、痛、触觉、视、听等 多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与 中枢神经系统的联系，达到神经运动功能重组。 (3).抑制病理运动模式的方法是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Bobath 法是通过抑制不正常的姿势、病 理反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动模式。 (4).强调应用本体刺激以促进运动的方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PNF 法是通过人体本体感受器，来激活和 募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉 收缩。 (5).治疗针对刺激和最大地利用中枢神经损伤后重新 组织的适应能力的方法是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：MRP 把中枢神经系统损伤后运动功能的恢 复训练视为一种再学习或再训练的过程。 三、A1/A2(总题数：30，score:30 分) 1.尺神经肘管综合征支具固定的正确方法是 A．术后屈肘 90°，用腕关节支具固定 3 周 B．术后屈肘 90°，用肘关节支具固定 3 周 C．术后屈肘 45°，用肘关节支具固定 2 周 D．术后屈肘 90°，用腕关节支具固定 2 周 E．术后屈肘 45°，用腕关节支具固定 3 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尺神经肘管综合征术后使用支具 是将肘关节固定于功能位即屈肘 90°，并用肘关节 支具固定 3 周。 2.下列哪项活动可促进患者非口语表达能力的发展 A．创作性写作 B．打字 C．铲雪 D．种花 E．书法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：绘画、创作性写作等活动可促进患者非口 语表达能力的发展。 3.肩关节周围炎急性期的治疗首选 A．石膏固定 B．推拿 C．肩下垂摆动训练 D．封闭 E．口服抗炎药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肩关节周围炎急性期针对肩部软组织的炎 症和水肿，治疗目的是消炎止痛，首选药物(非甾体 类)消炎止痛，疼痛明显并有固定压痛点，可采用局 部注射，封闭治疗。故答案选 E。 4.慢性阻塞性肺疾病康复治疗的作用机制不包括 A．提高机体能量储备 B．纠正病理性呼吸模式 C．改善和促进痰液排出 D．提高日常生活能力和社会交往能力 E．提高机体免疫力，改善全身状况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 提高日常生活能力和社会交往能 力是慢性阻塞性肺疾病康复治疗的目标，而不是康复 治疗的作用机制。 5.以下哪个不是日常生活活动能力评定量表 A．Barthel 指数 B．Katz 指数 C．PULSES D．FAQ E．FAD 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ADL 评定常用量表有 Barthel 指 数、Katz 指数、PULSES、修订的 Kenny 自理评定 等。IADL 常用量表有功能活动问卷(FAQ)、快速残疾 评定量表(RDRS)等。 6.不同的肌肉收缩形式产生不同的力量，一般来说 A．等长收缩过程中产生的肌力最大，其次为离心收 缩，最小的为向心收缩 B．离心收缩过程中产生的肌力最大，其次为向心收 缩，最小的为等长收缩 C．向心收缩过程中产生的肌力最大，其次为离心收 缩，最小的为等长收缩 D．离心收缩过程中产生的肌力最大，其次为等长收 缩，最小的为向心收缩 E．等长收缩过程中产生的肌力最大，其次为向心收 缩，最小的为离心收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.高频电治疗时以氖光灯测试的目的，下列哪项错误 A．治疗机输出电流的大小 B．治疗机输出电场的强弱 C．治疗机输出是否谐振 D．患者吸收剂量的大小 E．周围空间电磁场的强弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：主要用来测试机器的输出大小等。 8.有关肩关节周围炎的关节松动术的治疗作用，以下 哪项是正确的 A．针对关节活动受限 B．松动后可以减轻关节疼痛 C．术后早期活动，避免粘连 D．可增加关节活动度 E．以上都正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：有关肩关节周围炎的关节松动术的治疗作 用：缓解疼痛、促进关节液流动、松解粘连和增加本 体反馈作用。 9.关于脊髓损伤后出现的麻痹性肠梗阻，错误的是 A．肠蠕动消失并处于弛缓状态 B．通常出现于伤后 24 小时 C．持续一星期左右 D．可能与缺乏副交感神经传入有关 E．反射性排便仍存在 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脊髓损伤后出现的麻痹性肠梗阻是因为反 射性排便受到抑制。 10.视神经炎的临床表现下列哪项是正确的 A．视力突然减退，多为双眼 B．视野改变以生理盲点扩大为主 C．瞳孔对光反应与视力减退不一致 D．眼底检查生理凹陷存在 E．周边视野呈向心性缩小或楔形缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.语言智商主要反映下列哪项功能 A．大脑右半球 B．大脑左半球 C．大脑顶叶 D．大脑额叶 E．大脑颞液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：语言智商主要反映优势半球即大脑左半球 功能。 12.以下哪个评定指标为定量指标 A．肌力 B．心功能分级 C．关节活动范围 D．心脏杂音分级 E．改良 Asllworth 分级 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ①定性指标：通常指等级或者分 类指标，包括症状或体征分级、疗效等级等，例如阳 性、阴性，心功能分级、心脏杂音分级等。②定量指 标：通常指可以精确计量并用数字表达的指标，例如 血压、身高、关节活动范围等。 13.深部软组织化脓性炎症的早期首选的物理治疗是 A．无热量超短波 B．红斑量紫外线 C．热敷 D．红外线 E．微热量超短波 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：炎症的早期首选无热量超短波，因为超短 波为高频电疗，高频交流电通过人体组织时，人体对 高频交流电的电阻和容抗都低于低频电和高频电，高 频电易通过人体电容，高频交流电治疗作用较深。 14.纺织作业的治疗作用不包括 A．改善眼手协调能力 B．改善手指的灵巧性 C．训练手的抓握能力 D．增强下肢肌力 E．以上均对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：纺织作业的治疗作用：维持和增强上肢肌 力；维持和扩大上肢关节活动度；改善双手动作协调 性。 15.肥厚性瘢痕的临床评定包括下列哪项 A．颜色 B．厚度及质地 C．面积 D．弹性 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肥厚性瘢痕评估包括色素沉着、高度、柔 软度及血管性状。 16.肌肉肌腱完全断裂，缝合术后早期的肌肉静力性 收缩应如何掌握 A．不做 B．少量做 C．在受伤肌腱完全松弛固定情况下少量做 D．在受伤肌腱完全伸展情况下做 E．任意做 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在受伤肌腱完全松弛固定情况下少量做。 17.在排除技术性原因后，插入电位减弱或消失常提 示 A．肌纤维数量减少 B．肌纤维数量增多 C．肌纤维不容易兴奋 D．肌纤维容易兴奋 E．肌纤维失神经 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：插入电位减弱或消失常提示已纤维化或发 生萎缩的肌肉中。 18.以下哪项是对量表的心理测量学特征敏感性较贴 切的描述 A．指所使用的量表能否全面、清晰地反映所要评定 的内容特征和真实性 B．指选择的量表对所评定内容的敏感程度 C．指所选择的量表简明、省时和方便实施 D．指量表的比较标准 E．指测验或量表的可靠性和稳定性的程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.下列数字疼痛评分法叙述正确的是 A．用数字计量评测疼痛的幅度或强度 B．10 代表“无痛”，0 代表“最痛” C．不适于评测下腰痛、类风湿关节炎及癌痛 D．临床上效度较差 E．评价者选择—个数字来代表患者感受的痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 数字疼痛评分法是用数字计量评 测疼痛的幅度或强度。数字范围为 0～10。0 代表 “无痛”，10 代表“最痛”，患者选择一个数字来 代表他自觉感受的痛。数字疼痛评分法临床上因效度 较高，常用于评测下腰痛、类风湿关节炎及癌痛。 20.肌肉肌腱完全断裂，缝合术后 3 个月可以开始做 什么训练 A．不负重的主动运动 B．被动运动 C．负重运动 D．抗阻运动 E．用力牵拉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肌肉肌腱完全断裂，缝合术后 3 周可以进 行不负重的主动运动，6 周可进行被动运动，3 个月 可进行负重运动。 21.轻度脑外伤时，Glasgow 昏迷评分为 A．9 分 B．10 分 C．11 分 D．12 分 E．13 分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：Glasgow 昏迷评分标准：睁眼+运动+言语 ＜8 分为重度，9～12 分为中度， 13～15 分为轻 度。 22.骨关节炎的康复原则，以下哪一项是正确的 A．必须进行关节功能康复训练 B．早期治疗防止功能障碍 C．对患者进行相关知识教育 D．纠正不良姿势，防止加重关节负荷 E．以上都正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.以下关于肌张力正常特征的描述哪项是正确的 A．将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该 姿势不变的能力 B．被动运动时，具有一定的弹性而没有抵抗感 C．不一定能随意使肢体由固定到运动和在运动过程 中转换为固定姿势 D．不一定能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡 E．具有部分抵抗肢体重力的运动能力 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常肌张力具体特征为：近端关 节可以进行有效的同时收缩；具有完全抵抗肢体重力 和外来阻力的运动能力；将肢体被动地置于空间某一 位置时，具有保持该姿势不变的能力；能够维持原动 肌和拮抗肌之间的平衡；具有随意使肢体由固定到运 动和在运动过程中转换为固定姿势的能力；需要时， 具有选择性完成某一肌群协同运动或某一肌肉独立运 动的能力；被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵 抗感。 24.患“疖”后为消炎、控制感染、促进吸收和愈 合，不宜采用哪种方法 A．短波：无热量 B．He-Ne 激光疗法 C．紫外线疗法 D．无氧运动，如短跑、举重 E．直流电药物离子导入疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.中耳炎的治疗不包括 A．低频电疗 B．超短波治疗 C．紫外线照射 D．直流电抗生素或碘离子导入 E．耳痛不止，鼓膜膨隆，鼓室积脓时进行鼓膜切开 术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中耳炎的物理治疗包括超短波疗法、紫外 线照射、直流电离子导入法。 26.有关被动运动治疗烧伤后挛缩，下列说法哪项是 错误的 A．被动活动应避免冲击性活动，防止再次损伤 B．被动活动进行时患者不能有疼痛感 C．治疗时可配合适量的主动运动 D．在运动前进行温热治疗，可改善软组织延伸性， 增强治疗效果 E．物理治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：被动活动进行时患者可有疼痛感。 27.多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难 时，主要措施是 A．肋间神经阻滞及骨折处封闭 B．胸腔闭式引流 C．控制输液量，防止肺水肿 D．固定胸壁消除反常呼吸 E．使用呼吸兴奋剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.柯萨可夫综合征的描述不正确的是 A．为明显而持久的记忆广度下降 B．是急性酒精所致精神病(特别是震颤谵妄)的后遗 症 C．远事记忆发生严重的障碍，但即时记忆的障碍可 以较轻 D．时间判断障碍 E．虚构 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.肌电异常的表现不包括 A．插入电位异常 B．在静止的肌肉中出现自发电位 C．出现运动单位电位的形态、大小、数量、速率或 节律异常 D．出现运动单位电位时限异常 E．无自发电位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肌电异常包括插入电位延长、缩短或缺 如；有自发电位(正尖波、纤颤电位、束颤电位等)存 在；运动单位电位可能异常增大、减少或多相；最大 用力时出现早募集或单混相。 30.根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的比较， 可将肌张力异常分为 A．3 种 B．4 种 C．5 种 D．6 种 E．7 种 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的 比较，可将肌张力异常分为肌张力增强、肌张力过低 及肌张力障碍 3 种。