【医学考试】初级药士基础知识-28 31页

初级药士基础知识-28 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题 (总题数：18，score:30 分) 1.与红霉素的性质不相符的是 【score:2 分】 【A】在中性或微碱性水溶液中稳定 【B】为耐药的金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌感 染的首选药物 【C】对革兰阴性菌无效 【此项为本题正确答 案】 【D】克拉霉素是红霉素 6 位羟基甲基化得到的衍 生物 【E】对百日咳杆菌有效 本题思路：[解析] 红霉素在中性或微碱性水溶液中 稳定，pH6 以下易破坏，发生降解。对各种革兰阳性 菌有很强的抗菌作用，对革兰阴性菌如百日咳杆菌、 流感杆菌有效，为耐药的金黄色葡萄球菌和溶血性链 球菌感染的首选药物。克拉霉素是红霉素 6 位羟基甲 基化得到的衍生物，活性比红霉素高 2～4 倍。 2.可引起“灰婴综合征”的药物是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【C】罗红霉素 【D】万古霉素 【E】青霉素 本题思路：[解析] 发生在早产儿和新生儿的“灰婴 综合征”与氯霉素的代谢有关，因此孕妇、早产儿和 新生儿均禁用氯霉素。 3.喹诺酮类抗菌药的必需的基团是 【score:2 分】 【A】8-位有哌嗪 【B】1-位有乙基，2-位有羧基 【C】2-位有羰基，3-位有羧基 【D】3-位有羧基，4-位有羰基 【此项为本题正 确答案】 【E】5-位有氟 本题思路：[解析] 喹诺酮类药物的构效关系可归纳 如下：①1-位取代基可以是烃基或环烃基，以乙基或 与乙基体积相近的取代基为好；②3-位羧基和 4-位 羰基为抗菌活性所必需的基团；③5-位引入氨基可使 抗菌活性显著增强；④6、8-位分别或同时引入氟原 子，抗菌活性增强；⑤7-位引入五元或六元杂环，抗 菌活性均增强，但以哌嗪基为最好。所以答案为 D。 4.长期使用喹诺酮类抗菌药可引起缺钙、贫血和缺锌 等副作用，其原因是结构中含有 【score:2 分】 【A】羰基 【B】哌嗪环 【C】羧基 【D】邻羧羰基 【此项为本题正确答案】 【E】吡啶环 本题思路：[解析] 本题考查喹诺酮类药物的构效关 系与毒副作用。因为喹诺酮类药物结构中 3，4-位上 的邻羧羰基可与金属离子形成螯合，故可引起缺钙、 贫血、缺锌等副作用。故选 D 答案。 5.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】诺氟沙星不宜与牛奶等含钙、铁等食物同服 【B】诺氟沙星用药期间不宜长期暴露于阳光下 【C】环丙沙星药用其盐酸盐和乳酸盐 【D】环丙沙星口服无效 【此项为本题正确答 案】 【E】左氧氟沙星临床上用于革兰阴性菌 本题思路：[解析] 诺氟沙星影响软骨发育，不宜和 牛奶等含钙、铁等食物同服。18 岁以下青少年不宜 使用。本品在光照下可分解，对患者产生光毒性反 应，用药期间不宜长期暴露于阳光下。环丙沙星的化 学性质同诺氟沙星，药用为本品的盐酸盐和乳酸盐， 可口服。左氧氟沙星临床上主要用于治疗革兰阴性菌 所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统和生殖系统感 染。 6.能进入脑脊液的磺胺类药物是 A．磺胺醋酰 B．磺胺嘧啶 C．磺胺甲 唑 D．磺胺噻唑嘧啶 E．对氨基苯磺酰胺 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 磺胺嘧啶抗菌作用较好，血中浓 度较高，血清蛋白结合率低，易通过血脑屏障进入脑 脊液，为治疗和预防流脑的首选药物。 7.以下与甲氧苄啶性质不相符的有 【score:2 分】 【A】能增强磺胺类其他抗菌药物的疗效 【B】阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸 【C】其本身无抗菌活性 【此项为本题正确答 案】 【D】也可增强其他抗生素的抗菌作用 【E】作用时间短 本题思路：[解析] 磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合 成，而甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸，两者 合用可产生协同抗菌作用，使细菌体内代谢受到双重 阻断，抗菌作用增强数倍至数十倍，故甲氧苄啶又被 称为磺胺增效剂。后来发现甲氧苄啶与其他抗生素合 用也可增强抗菌作用。甲氧苄啶半衰期短，故作用时 间短。所以答案为 C。 8.以下关于异烟肼的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】无色结晶性或白色至类白色的结晶性粉末 【B】通过乙酰化作用主要代谢为 N-乙酰异烟肼而 失去活性 【C】用于治疗各种类型的活动性结核病 【D】对结核性脑膜炎疗效较差 【此项为本题正 确答案】 【E】为合成类抗结核病药 本题思路：[解析] 异烟肼为合成类抗结核病药，无 色结晶性或白色至类白色的结晶性粉末。通过乙酰化 作用主要代谢为 N-乙酰异烟肼而失去活性。本品易 口服，用于治疗各种类型的活动性结核病。常与链霉 素、卡那霉素和对氨基水杨酸合用，可减少结核杆菌 耐药性的产生。因其较易透过血脑屏障，故对结核性 脑膜炎疗效较好。 9.遇氨制硝酸银试液反应生成银镜的药物是 【score:2 分】 【A】对氨基水杨酸钠 【B】乙胺丁醇 【C】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【D】链霉素 【E】卡那霉素 本题思路：[解析] 本题考查异烟肼的理化性质。异 烟肼结构的酰肼基团可水解释放出游离肼，而后者具 有很强的还原性，可使银离子还原生成银镜，其余药 物均无此反应特征。 10.下列有关抗真菌药的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】氟康唑对白色念珠菌、黄曲菌有效 【B】酮康唑可用于浅表和深部真菌感染 【C】特比奈芬临床用于治疗手癣、足癣及皮肤念 珠菌病 【D】氟康唑不可透过血脑屏障 【此项为本题正 确答案】 【E】特比奈芬有广谱抗真菌作用 本题思路：[解析] 氟康唑可透过血脑屏障，适用于 治疗隐球菌脑膜炎、念珠菌等病，对黄曲菌、皮炎芽 生菌等有效。酮康唑与氟康唑抗菌谱相似，可用于浅 表和深部真菌感染。特比萘芬有广谱抗真菌作用，临 床用于治疗手癣、足癣、股癣及皮肤念珠菌病。 11.阿昔洛韦临床上主要用于 【score:2 分】 【A】免疫调节 【B】抗幽门螺杆菌感染 【C】抗病毒感染 【此项为本题正确答案】 【D】抗革兰阴性菌感染 【E】抗真菌感染 本题思路：[解析] 本题考查阿昔洛韦的临床用途。 阿昔洛韦为广谱抗病毒药，其余答案与其不符。故选 C 答案。 12.大量摄取维生素的结果是 【score:2 分】 【A】增加机体免疫力 【B】增加机体抵抗力 【C】可致药物不良反应，甚至药源性疾病的发 生 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪代谢紊乱 【E】影响体内其他必需有机物质代谢 本题思路：[解析] 一般从食物中摄取的维生素注意 维持所需，如果过量服用可导致不良反应，甚至引发 疾病。所以答案为 C。 13.《中国药典》中收载的维生素 A 是指 【score:2 分】 【A】维生素 A1 【B】维生素 A 醋酸酯 【此项为本题正确答案】 【C】视黄醇 【D】异维生素 Aa 【E】新维生素 Ab 本题思路：[解析] 《中国药典》中收载的维生素 A 是指维生素 A 醋酸酯。 14.下列维生素须经体内代谢活化后才有活性的是 【score:2 分】 【A】维生素 C 【B】维生素 D3 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B6 【D】维生素 E 【E】维生素 B1 本题思路：[解析] 维生素 D 3 需经在肝脏和肾脏两 次羟基化，被代谢为活性较强的 1，25-二羟基维生 素 D 3 后，才具有促进钙、磷的吸收，促进骨骼钙化 的作用，因此，1，25-二羟基维生素 D 3 被称为活性 维生素。所以答案为 B。 15.下列关于维生素 C 的临床用途不正确的是 【score:0.50】 【A】维生素 C 缺乏症的预防治疗 【B】大剂量用于克山病患者发生心源性休克的治 疗 【C】肝硬化、急性肝炎 【D】贫血 【E】库欣综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 维生素 C 在临床用于维生素 C 缺 乏症的预防治疗，大剂量用于克山病患者发生心源性 休克的治疗，肝硬化、急性肝炎、贫血以及促进伤口 愈合，所以答案为 E。 16.维生素 E 易被氧化是因为其分子中含有潜在的 【score:0.50】 【A】酚羟基 【此项为本题正确答案】 【B】共轭多烯醇侧链 【C】双键 【D】芳香第一胺 【E】巯基 本题思路：[解析] 维生素 E 为一类苯并二氢吡喃衍 生物，含有潜在的酚羟基，对氧十分敏感，遇光、空 气可被氧化成α-生育醌及α-生育酚二聚体。故在配 制制剂和储存时应注意，并可作为油溶性制剂的抗氧 剂。所以答案为 A。 17.维生素 B 1 具有的结构是 【score:0.50】 【A】异咯嗪环 【B】苯环 【C】噻唑环 【此项为本题正确答案】 【D】环己环 【E】咪唑环 本题思路：[解析] 维生素 B 1 具有噻唑环。 18.维生素 C 中酸性最强的羟基是 【score:0.50】 【A】2 位羟基 【B】3 位羟基 【此项为本题正确答案】 【C】4 位羟基 【D】5 位羟基 【E】6 位羟基 本题思路：[解析] 维生素 C 有连二烯醇结构，C3 位 羟基酸性较强，为一元酸。 二、B 型题 (总题数：10，score:70 分) • 【A】地西泮 • 【B】卡马西平 • 【C】苯妥英钠 • 【D】盐酸氯丙嗪 • 【E】苯巴比妥 【score:6 分】 (1).结构中含有苯并二氮 环【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).结构中含有二苯并氮 环【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).结构中含有吩噻嗪环【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 镇静催眠药地西泮具有 1，4-苯 并二氮 环、苯环等结构。抗癫痫药苯妥英钠具有 乙内酰脲结构。卡马西平结构中含有二苯并氮 环。盐酸氯丙嗪分子结构中具有吩噻嗪母核，易被氧 化。 • 【A】丙磺舒 • 【B】吲哚美辛 • 【C】吡罗昔康 • 【D】对乙酰氨基酚 • 【E】阿司匹林 【score:6 分】 (1).为 1，2-苯并噻嗪类药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为水杨酸类药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为芳基乙酸类药物【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吲哚美辛、双氯芬酸钠、布洛芬 为芳酸烷基类非甾体抗炎药；吡罗昔康为 1，2-苯并 噻嗪类非甾体抗炎药；解热镇痛药按化学结构不同分 为水杨酸类如阿司匹林、乙酰苯胺类如对乙酰氨基 酚、吡唑酮类。 • 【A】盐酸哌替啶 • 【B】盐酸吗啡 • 【C】盐酸纳洛酮 • 【D】磷酸可待因 • 【E】盐酸美沙酮 【score:6 分】 (1).主要用于吗啡过量的解救药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要用于治疗剧烈咳嗽的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).可用于戒除吗啡类药物成瘾性的替代疗法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查选项药物的临床用途。 盐酸吗啡和哌替啶为镇痛药，磷酸可待因为镇咳药， 盐酸美沙酮为镇痛药，还可用于戒除吗啡类药物成瘾 性的替代疗法，盐酸纳洛酮主要用于吗啡过量的解救 药。 • 【A】硝酸毛果芸香碱 • 【B】加兰他敏 • 【C】碘解磷定 • 【D】溴化新斯的明 • 【E】阿托品 【score:10 分】 (1).主要用于重症肌无力【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).用于治疗原发性青光眼【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).有机磷中毒解毒剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).常用其氢溴酸盐，用于治疗小儿麻痹后遗症及重 症肌无力【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).治疗各种类型的内脏绞痛、麻醉前给药及散瞳 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 溴化新斯的明为抗胆碱酯酶药， 临床上用于重症肌无力及手术后腹气胀、尿潴留等 症。加兰他敏常用氢溴酸盐，作用与新斯的明相似， 临床用于治疗小儿麻痹后遗症及重症肌无力。硝酸毛 果芸香碱为拟胆碱药物，临床上用于治疗原发性青光 眼。碘解磷定为胆碱酯酶复活剂，用于有机磷农药中 毒的解救。阿托品具有外周及中枢 M 胆碱受体拮抗作 用，能解除平滑肌痉挛，可用于治疗各种的内脏绞 痛、麻醉前给药及散瞳等，可抑制腺体分泌，用于治 疗盗汗。 • 【A】磺酰胺类 • 【B】含氮杂环类 • 【C】苯氧乙酸类 • 【D】苯并噻嗪类 • 【E】醛固酮类 【score:8 分】 (1).呋塞米【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).螺内酯【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).依他尼酸【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).氢氯噻嗪【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 利尿药按化学结构可分为多羟基 化合物类，如甘露醇、山梨醇；含氮杂环类，如氨苯 蝶啶、茶碱；苯氧乙酸类，如依他尼酸；磺酰胺类及 苯并噻嗪类，如氢氯噻嗪、呋塞米；醛固酮衍生物 类，如螺内酯等。 • 【A】格列本脲 • 【B】吡格列酮 • 【C】盐酸二甲双胍 • 【D】阿卡波糖 • 【E】胰岛素 【score:6 分】 (1).胰岛素分泌促进剂【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).噻唑烷酮类胰岛素增敏剂【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).双胍类胰岛素增敏剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 口服降糖药分为胰岛素分泌促进 剂(磺酰脲类：格列本脲和格列齐特等；非磺酰脲 类：瑞格列奈、那格列奈等)，胰岛素增敏剂(噻唑烷 二酮类：马来酸罗格列酮、吡格列酮；双胍类：苯乙 双胍、二甲双胍)，α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波 糖、格列波糖)。 • 【A】环磷酰胺 • 【B】巯嘌呤 • 【C】卡莫司汀 • 【D】塞替派 • 【E】氟尿嘧啶 【score:6 分】 (1).嘌呤类抗代谢药【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).嘧啶类抗代谢药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).氮芥类烷化剂【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床使用的抗肿瘤药可分为烷化 剂、抗代谢物、天然抗肿瘤药、金属抗肿瘤药和其他 类。环磷酰胺为氮芥类烷化剂，氟尿嘧啶和卡莫氟为 嘧啶类抗代谢药，巯嘌呤为嘌呤类抗代谢药。 • 【A】链霉素 • 【B】利福平 • 【C】诺氟沙星 • 【D】甲氧苄啶 • 【E】酮康唑 【score:6 分】 (1).抗真菌药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).喹诺酮类抗菌药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).磺胺增效剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 临床上常用的抗真菌药物有益康 唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、噻康唑和伊曲康唑 等；诺氟沙星属于喹诺酮类抗菌药；磺胺类药物能阻 断二氢叶酸的合成，而甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原成 四氢叶酸，两者合用可产生协同抗菌作用，使细菌体 内代谢受到双重阻断，抗菌作用增强数倍至数十倍， 故甲氧苄啶又被称为磺胺增效剂。 • 【A】齐多夫定 • 【B】利巴韦林 • 【C】金刚烷胺 • 【D】奥司他韦 • 【E】阿昔洛韦 【score:6 分】 (1).治疗艾滋病病毒的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗疱疹病毒的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗 A 型流感的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查选项药物的用途。 • 【A】维生素 A • 【B】维生素 B1 • 【C】维生素 D3 • 【D】维生素 C • 【E】维生素 B6 【score:10 分】 (1).治疗干眼症、夜盲症、皮肤干燥、角膜软化症等 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗防治坏血病，预防冠心病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).治疗佝偻病、骨软化病和老年骨质疏松症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗脚气病及多发性神经炎等【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).治疗口角炎、舌炎等【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 维生素 C 临床上主要用于治疗防 治坏血病，预防冠心病；维生素 A 临床上主要用于治 疗干眼症、夜盲症、皮肤于燥、角膜软化症等；维生 素 D 3 临床上主要用于治疗佝偻病、骨软化病和老年 骨质疏松症；维生素 B 1 临床上主要用于治疗脚气病 及多发性神经炎等；维生素 B 6 临床上主要用于治疗 口角炎、舌炎等。