临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（细胞因子与黏附因子的测定）-试卷1 20页

临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【细 胞因子与黏附因子的测定】-试卷 1 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.细胞外可溶性黏附分子主要测定法是 【score:2 分】 【A】ELISA 【此项为本题正确答案】 【B】酶免疫组化法 【C】荧光免疫法 【D】流式细胞仪测定法 【E】时间分辨荧光免疫法 本题思路：ELNA(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)利用抗原抗体反应和级联放大效应来测定微量 的蛋白质，是细胞外可溶性黏附分子主要测定法。 2.下列哪一项不是细胞因子 【score:2 分】 【A】白细胞介素 【B】干扰素 【C】肿瘤坏死因子 【D】维生素 【此项为本题正确答案】 【E】集落刺激因子 本题思路：细胞因子可被分为白细胞介素、干扰素、 肿瘤坏死因子超家族、集落刺激因子、趋化因子、生 长因子等。 3.细胞黏附分子的化学本质是 【score:2 分】 【A】糖蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】多肽 【C】脂质 【D】多糖 【E】离子 本题思路： 4.在检测可溶性黏附分子中，ELISA 常用 【score:2 分】 【A】直接法 【B】间接法 【C】夹心法 【此项为本题正确答案】 【D】竞争法 【E】组化法 本题思路：夹心法 ELISA 利用双抗体，充分保证检测 的特异性。 5.黏附分子可分为 【score:2 分】 【A】整合素家族 【B】选择素家族 【C】免疫球蛋白超家族 【D】钙黏蛋白家族 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：黏附分子根据其结构特点可分为整合素家 族、选择素家族、免疫球蛋白超家族、钙黏蛋白家族 及一些尚未归类的黏附分子。 6.下列哪一项不是有助于细胞因子检测的活性作用 【score:2 分】 【A】刺激细胞增殖或集落形成的活性 【B】炎症过程中白细胞与血管内皮细胞黏 附 【此项为本题正确答案】 【C】维持细胞生长和存活的特性 【D】抑制细胞生长或破坏细胞的效应 【E】促进细胞趋化或抗病毒作用 本题思路：有助于细胞因子检测的活性作用大致有以 下几类：①刺激细胞增殖或集落形成的活性；②维持 细胞生长和存活的特性；③抑制细胞生长或破坏细胞 的效应；④促进细胞趋化或抗病毒作用等。炎症过程 中自细胞与血管内皮细胞黏附为黏附分子的活性作 用。 7.具有抗病毒活性的细胞因子主要是 【score:2 分】 【A】CSF 【B】IFN 【此项为本题正确答案】 【C】IL 【D】TNF 【E】TGF 本题思路：干扰素(interferon，IFN)是一种广谱抗 病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细 胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙 肝病毒的复制，其类型分为三类，α-(白细胞)型、 β-(成纤维细胞)型，γ-(淋巴细胞)型；同时还可增 强自然杀伤细胞(NK 细胞)、巨噬细胞和 T 淋巴细胞 的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能 力。 8.下列哪项不是细胞因子生物学活性测定法的主要特 点 【score:2 分】 【A】敏感性较高 【B】特异性高 【此项为本题正确答案】 【C】特异性不高 【D】造作繁琐 【E】易受干扰 本题思路：细胞因子生物学活性测定法主要具有以下 特点：①敏感性较高；②特异性不高；③造作繁琐； ④易受干扰。 9.属于细胞因子检测的常用方法是 【score:2 分】 【A】ELISA 【B】免疫荧光法 【C】流式细胞仪分析法 【D】免疫印迹法 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：细胞因子检测常用的方法包括 ELISA、 RIA、免疫印迹法、免疫荧光法以及基于免疫荧光技 术的流式细胞仪分析法。 10.下列关于流式细胞术检测细胞因子的说法，错误 的是 【score:2 分】 【A】需要分离和培养待检细胞 【B】常用的细胞固定剂为 4％多聚甲醛 【C】用含 5％脱脂奶粉和钙、铁离子的 PBS 溶液 重悬已固定的细胞 【此项为本题正确答案】 【D】可同时检测同一细胞内 2 种以上不同的细胞 因子 【E】应用此法可区分具有不同分泌特性的细胞亚 群，如 Th1、Th2 细胞等 本题思路：流式细胞仪检测细胞因子封闭非特异性结 合位点，即用含 5％脱脂奶粉和钙、镁离子的 PBS 溶 液，重悬已固定的细胞。 11.流式细胞分析法主要通过什么检测细胞内细胞因 子和细胞表面黏附分子 【score:2 分】 【A】特异性的荧光抗原染色 【B】特异性的荧光抗体染色 【此项为本题正确 答案】 【C】特异性的生物素染色 【D】直接对分子染色 【E】直接对细胞核染色 本题思路：流式细胞分析法主要通过特异性的荧光抗 体染色检测细胞内细胞因子和细胞表面黏附分子。 12.流式细胞分析法中常用的细胞固定剂是 【score:2 分】 【A】7％多聚甲醛 【B】6％多聚甲醛 【C】5％多聚甲醛 【D】4％多聚甲醛 【此项为本题正确答案】 【E】14％多聚甲醛 本题思路：流式细胞分析法中常用的细胞固定剂是 4％多聚甲醛。 13.流式细胞分析法中常用的封闭液是哪一比例的脱 脂奶粉和 PBS 【score:2 分】 【A】7％ 【B】6％ 【C】5％ 【此项为本题正确答案】 【D】4％ 【E】10％ 本题思路：流式细胞分析法中常用的封闭液是 5％脱 脂奶粉和 PBS。 14.在进行 ELISPOT 时，选择的特异性抗体应该具有 的特点不包括 【score:2 分】 【A】高亲和力 【B】高特异性 【C】低内毒素 【D】直接参与或干扰细胞分泌功能 【此项为本 题正确答案】 【E】敏感性强 本题思路：在进行 ELISPOT 时，选择的特异性抗体应 该具有高亲和力、高特异性、低内毒素等特点。 15.荧光抗体染色的间接法是指 【score:2 分】 【A】用荧光标记生物素 【B】用荧光标记二抗 【此项为本题正确答案】 【C】用荧光标记抗体 【D】用荧光标记抗原 【E】用荧光标记一抗 本题思路：荧光抗体染色的间接法是指用荧光标记二 抗。 16.下列不属于免疫测定法相对于生物活性测定法的 优点的是 【score:2 分】 【A】特异性高 【B】操作简单 【C】影响因子容易控制 【D】敏感性高 【此项为本题正确答案】 【E】易于实验室开展 本题思路：免疫测定法相对于生物活性测定法的优点 有特异性高、操作简单、影响因子容易控制。 17.以下关于 ELISA 检测细胞因子描述不正确的是 【score:2 分】 【A】ELISA 是应用最广泛的非均相酶标免疫分析 技术 【B】无生物活性的细胞因子前体、分解片段与相 应受体的结合物暂无法检测 【此项为本题正确答 案】 【C】双抗体夹心法是细胞因子测定最常用的方法 【D】ELISA 是目前最常用的细胞因子检测方法 【E】其缺点是敏感性低 本题思路：无生物活性的细胞因子前体、分解片段与 相应受体的结合物也可用此法检测。 18.双抗体夹心法不能使用的抗体是 【score:2 分】 【A】针对同一抗原的多克隆抗体 【B】针对同一抗原的单克隆抗体 【C】针对同一抗原不同空间位置表位的单克隆抗 体 【D】针对不同抗原同一表位的单克隆抗体 【此 项为本题正确答案】 【E】针对同一抗原处于不同位置表位的单克隆抗 体 本题思路：双抗体夹心法不能使用的抗体可以是针对 同一抗原的多克隆抗体，也可以是针对同一抗原不同 表位的单克隆抗体。 19.关于流式细胞分析法检测细胞表面黏附分子叙述 错误的是 【score:2 分】 【A】借助于荧光抗体染色技术 【B】借助于流式细胞仪 【C】可以精确判断不同细胞亚群膜分子表达情况 【D】通过荧光抗体标记黏附因子实现检测 【E】荧光检测以间接法为主 【此项为本题正确 答案】 本题思路：荧光检测分为直接法和间接法，流式细胞 学临床以直接法应用最多，特异性强。 20.以下关于细胞表面黏附分子测定临床意义叙述错 误的是 【score:2 分】 【A】特定疾病的辅助诊断 【B】机体免疫状态的评估 【C】临床疾病治疗疗效监测和指导用药 【D】机体预后评估 【E】疾病预防 【此项为本题正确答案】 本题思路：细胞表面黏附分子测定主要用于以下几个 方面：特定疾病的辅助诊断、机体免疫状态的评估、 临床疾病治疗疗效监测和指导用药、机体预后评估。 21.流式细胞术检测细胞内细胞因子操作叙述不正确 的是 【score:2 分】 【A】分离和培养待测细胞 【B】染色与分析：用荧光素标记的细胞因子特异 性单克隆抗体做荧光抗体染色 【C】封闭非特异性结合位点 【D】细胞固定：多为 4％多聚甲醛 【E】不同荧光素标记两种以上细胞因子的单克隆 抗体，不能同时检测同一细胞内 2 种以上不同细胞因 子 【此项为本题正确答案】 本题思路：不同荧光素标记 2 种以上细胞因子的单克 隆抗体，可以同时检测同一细胞内 2 种以上不同细胞 因子。 22.细胞因子检测主要用于 【score:2 分】 【A】特定疾病的辅助诊断 【B】机体免疫状态的评估 【C】临床疾病治疗效果的监测和指导用药 【D】疾病预防 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：细胞因子检测主要用于以下几方面：①特 定疾病的辅助诊断；②机体免疫状态的评估；③临床 疾病治疗效果的监测和指导用药；④疾病预防的应 用。 23.下列关于 ELISPOT 的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】源自 ELISA，但又突破传统 ELISA 【B】是定量测定抗体形成细胞技术的延伸和发展 【C】应用于类风湿因子、IFN 一 γ 等细胞因子分 泌细胞的定量测定 【D】选择的特异性抗体应该具有低亲和力、高特 异性、低内毒素的特性 【此项为本题正确答案】 【E】是优于传统抗体、细胞因子或其他可溶性分 子分泌细胞的检测方法 本题思路：在进行 ELISPOT 时，选择的特异性抗体应 该具有高亲和力、高特异性、低内毒素的特性。 24.免疫测定法检测细胞因子与生物活性测定法相 比，下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】所测定的是细胞因子的蛋白含量，与其生物 活性一定成正比 【此项为本题正确答案】 【B】特异性高，使用特异的单克隆抗体，可用于 单一细胞因子的检测 【C】影响因素相对较少且容易控制，重复性好， 方法容易标准化 【D】若标本中存在细胞因子的可溶性受体，可能 会影响特异性抗体对细胞因子的结合 【E】敏感性相对较低，比生物活性法低 10～100 倍 本题思路：免疫测定法所测定的只是细胞因子的蛋白 含量，与其生物活性不一定成正比。 25.属于细胞因子生物学测定法的是 【score:2 分】 【A】生物活性测定法 【B】DNA 扩增法 【C】原位杂交法 【D】RNA 印迹法 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：常见的细胞因子生物学测定法包括基于 DNA 检测的分子生物学测定法和生物活性测定法。前 者有细胞因子或黏附分子 DNA 扩增法、RNA 印迹法、 原位杂交法、核酸酶保护分析等；后者则是根据细胞 因子特定的生物活性而设计的检测方法，主要用于细 胞因子的测定。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 26.患者，男性，74 岁。转移性右下腹痛 2 天，高热 1 天。查体：体温 39℃，腹肌紧张呈板状，有压痛及 反跳痛。血培养阳性。诊断：急性弥漫性腹膜炎并发 败血症。此时患者血清中选择素的变化是 【score:2 分】 【A】E 选择素增高 【B】E 和 P 选择素增高 【C】E 和 L 选择素增高 【此项为本题正确答 案】 【D】P 和 L 选择素增高 【E】E、P 和 L 选择素均增高 本题思路：败血症患者的 E 和 L 选择素增高。血液中 存在可溶性 E 选择素是内皮细胞激活的证据，一般与 疾病的活动期无关，但和器官受损程度有关。败血症 患者的 E 选择素可增高 20 倍以上。 27.患者，男性，8 岁。患血友病 5 年，多次接受Ⅶ 因子和输血治疗，近 2 个月反复发热，口服抗生素治 疗无效。实验室检查：CD4 细胞↓，CD8T。细胞正 常，CD4／CD8↓，Anti—HIV 阳性。疑似：HIV 感 染。此时患者血清中增高的可溶性黏附分子是 【score:2 分】 【A】P 选择素 【B】L 选择素 【此项为本题正确答案】 【C】E 选择素 【D】ICAM 一 1 【E】可溶性 E 选择素 本题思路：HIV 感染和 AIDS 患者血清中的 L 选择素 明显增高。 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．TGF-βB．IL-2C．TNF－αD．CSFE．IFN-γ 【score:10 分】 (1).主要由活化的 CD4 + Th1 细胞产生的具有广泛生 物活性的细胞因子是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：IL-2 即白细胞介素-2(interleukin-2， IL-2)，又名 T 细胞生长因子(T cell growth factor，TCRF)。主要由活化的 CD4 + Th1 细胞产生 的具有广泛生物活性的细胞因子。 (2).以调节细胞生长和分化为主要功能的细胞因子是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：转化生长因子－β(transforming growth fac-tor-β，TGF-β)是属于一组新近发现的调节细 胞生长和分化的 TGF－β 超家族。 (3).可刺激不同的造血干细胞在半固体培养基中形成 细胞集落的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：集落刺激因子(colony stimulating factor，CSF)根据不同细胞因子刺激造血干细胞或分 化不同阶段的造血细胞在半固体培养基中形成不同的 细胞集落，分别命名为 G(粒细胞)-CSF、M(巨噬细 胞)-CSF、GM(粒细胞、巨噬细胞)-CSF、Multi(多 重)-CSF。(IL-3)、SCF、EPO 等。不同 CSF 不仅可刺 激不同发育阶段的造血干细胞和祖细胞的增殖和分 化，还可促进成熟细胞的功能。 (4).属于广谱抗病毒剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：干扰素(interferon，IFN)是一种广谱抗 病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细 胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙 肝病毒的复制，其类型分为三类，α-(白细胞)型、 β-(成纤维细胞)型，γ-(淋巴细胞)型；同时还可增 强自然杀伤细胞(NK 细胞)、巨噬细胞和 T 淋巴细胞 的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能 力。干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质(主要 是糖蛋白)，是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细 胞因子。 (5).能够直接杀伤肿瘤细胞而对正常细胞无明显毒性 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor，TNF)是一种能够直接杀伤肿瘤细胞而对正常 细胞无明显毒性的细胞因子，是迄今为止所发现的直 接杀伤肿瘤作用最强的生物活性因子之一。