【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-4-2-2 33页

西药执业药师药学专业知识(二)-4-2-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分) 1.关于中枢性镇痛药的用药监护，不正确的是 【score:2.50】 【A】注射用药较少产生精神或生理依赖性 【此 项为本题正确答案】 【B】“按时”给药而不是“按需”给药 【C】中度疼痛患者应用弱阿片类药，重度疼痛患 者用强阿片类药 【D】按阶梯给药，对轻度疼痛患者首选非甾体类 抗炎药 【E】用药个体化，剂量应根据患者需求由小到大 本题思路：[解析] 本题考查中枢性镇痛药的用药监 护。对于强阿片类药，适当口服用药较少产生精神或 生理依赖性，注射用药较易产生精神或生理依赖性； “按时”给药而不是“按需”给药，即所谓只在疼痛 时给药，以达到最低血药浓度、峰值与谷值比。按阶 梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；对于中 度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿 片类药。用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到 大，直至患者疼痛消失，不应对药量限制过严，导致 用药不足，应注意患者的实际疗效。故答案选 A。 2.同时有抗癫痫和抗心律失常作用的药物是 【score:2.50】 【A】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【B】乙琥胺 【C】丙戊酸钠 【D】苯巴比妥 【E】维拉帕米 本题思路：[解析] 本题考查苯妥英钠的临床适应 证。苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药。治疗剂量 不引起镇静催眠作用。①动物实验证明，本品对超强 电休克、惊厥的强直相有选择性对抗作用，而对阵挛 相无效或反而加剧，故其对癫痫大发作有良效，而对 失神性发作无效。②另外本品缩短动作电位间期及有 效不应期，还可抑制钙离子内流，降低心肌自律性， 抑制交感中枢，对心房、心室的异位节律点有抑制作 用。③其稳定细胞膜作用及降低突触传递作用，而具 抗神经痛及骨骼肌松弛作用。故苯妥英钠既可以抑制 癫痫大发作，又可以抑制心律失常。故答案选 A。 3.入睡困难患者首选哪种催眠药物 【score:2.50】 【A】谷维素 【B】劳拉西泮 【C】艾司唑仑 【此项为本题正确答案】 【D】氯硝西泮 【E】地西泮 本题思路：[解析] 本题考查镇静催眠药的作用特 点。选用催眠药时，需要了解患者失眠的程度及个体 要求，尚需了解催眠药起效时间的快慢、维持时间的 长短，并根据使用者的年龄等因素来选择。①对不易 入睡者应选用起效快、作用维持时间较短的催眠药； 对入睡不难但睡眠不深或夜间易醒者，则选用起效 慢、作用维持时间长的催眠药。②对入睡困难者首选 艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，保持近似生理睡 眠，醒后无不适感。③对焦虑型、夜间醒来次数较多 或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近 似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。④对由 精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯 美扎酮，在睡前服 0.2g；对由于自主神经功能紊 乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可 选用谷维素，但需连续服用数日至数个月。⑤对睡眠 时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮，其可延长总 睡眠时间，减少觉醒次数。⑥为改善起始睡眠(难以 入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)或 偶发失眠者，可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良 反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超越前 几类药。故答案选 C。 4.下列不属于解热镇痛类药物的是 【score:2.50】 【A】贝诺酯 【B】吲哚美辛 【C】对乙酰氨基酚 【D】萘普生 【E】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查解热镇痛类药物的分 类。解热镇痛抗炎药又称为非甾体抗炎药，按其化学 结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑 酮类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1，2-苯并噻嗪 类、选择性 COX-2 抑制剂等。贝诺酯为水杨酸类代表 药，吲哚美辛为芳基乙酸类代表药，对乙酰氨基酚为 乙酰苯胺类代表药，萘普生为芳基丙酸类代表药。秋 水仙碱为抗白细胞趋化药，治疗痛风。故答案选 E。 5.下列属于促尿酸排泄药的是 【score:2.50】 【A】秋水仙碱 【B】别嘌醇 【C】拉布立酶 【D】苯溴马隆 【此项为本题正确答案】 【E】双氯芬酸 本题思路：[解析] 促进尿酸排泄药代表药为丙磺 舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的 重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减 少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。故答案选 D。 6.属于非成瘾性中枢性镇咳药的是 【score:2.50】 【A】可待因 【B】苯佐那酯 【C】喷托维林 【此项为本题正确答案】 【D】溴己新 【E】氨溴索 本题思路：[解析] 本题考查中枢性镇咳药的作用特 点。中枢性镇咳药，即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而 发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林、地 美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米诺苯、普罗吗酯、 福尔可定和可待因等；喷托维林为人工合成的非成瘾 性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢；非成瘾 性的镇咳药还有苯丙哌林、右美沙芬；可待因是阿片 受体激动剂，具成瘾性。故答案选 C。 7.哮喘患者应用吸入性糖皮质激素时的注意事项，错 误的是 【score:2.50】 【A】患者无症状时应常规使用 【B】作为哮喘急性发作的首选药 【此项为本题 正确答案】 【C】气雾剂通常需要连续、规律吸入 2 日以上方 能生效 【D】哮喘持续发作时应考虑给予全身性糖皮质激 素治疗 【E】根据持续型哮喘的严重程度给予剂量，分为 起始量和维持量 本题思路：[解析] 本题考查吸入性糖皮质激素的使 用注意事项。吸入性糖皮质激素为控制呼吸道炎症的 预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用 2 日以 上方能充分发挥作用，因此，即使是在患者无症状时 仍应常规使用。吸入性糖皮质激素给药后需要一定的 潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性 哮喘者，不应用于哮喘急性发作的首选药。故答案选 B。 8.通过保护胃黏膜起到到抗消化性溃疡目的的药物是 【score:2.50】 【A】硫糖铝 【此项为本题正确答案】 【B】奥美拉唑 【C】西咪替丁 【D】碳酸钙 【E】法莫替丁 本题思路：[解析] 本题考查抗消化性溃疡药的作用 机制。奥美拉唑属于抗消化性溃疡药中的质子泵抑制 剂，抑制 H + ，K + -ATP 酶的活性。西咪替丁、雷尼 替丁、法莫替丁等属于 H 2 受体阻断剂，阻断胃腺壁 细胞上的 H 2 受体，抑制胃酸分泌。胃黏膜保护剂包 括：硫糖铝(既是抗酸药，又是黏膜保护剂)；前列腺 素类似物(米索前列醇、恩索前列素)；促进前列腺素 分泌的药物(吉法酯)；铋剂(铝酸铋、枸橼酸铋钾、 胶体果胶铋)。故答案选 A。 9.有机磷酸酯中毒的解救宜选用 【score:2.50】 【A】阿托品 【此项为本题正确答案】 【B】纳洛酮 【C】多潘立酮 【D】鱼精蛋白 【E】毛果芸香碱 本题思路：[解析] 本题考查阿托品的适应证。阿托 品用于各种内脏绞痛、全身麻醉前给药，严重盗汗和 流涎症，迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻 滞等缓慢型心律失常，抗休克，解救有机磷酸酯类农 药中毒。故答案选 A。 10.下列保肝药中属于必需磷脂类的是 【score:2.50】 【A】复方甘草酸苷 【B】甘草酸二铵 【C】多烯磷脂酰胆碱 【此项为本题正确答案】 【D】联苯双酯 【E】熊去氧胆酸 本题思路：[解析] 本题考查肝胆疾病辅助用药的分 类。肝胆疾病辅助用药主要有以下几类：①促代谢类 药及维生素，代表药物有门冬氨酸钾镁、各种氨基酸 制剂、各种水溶性维生素。②必需磷脂类，代表药物 是多烯磷脂酰胆碱。③解毒类药物，代表药物是还原 型谷胱甘肽、硫普罗宁。④抗炎类药物，代表药物为 甘草皂苷制剂。⑤降酶药，代表药物有联苯双酯、双 环醇。⑥利胆类药物，代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去 氧胆酸。故答案选 C。 11.以下哪项不是强心苷的作用机制 【score:2.50】 【A】抑制 Na+，K+-ATP 酶 【B】使细胞内 Na+减少，K+增多 【此项为本题 正确答案】 【C】使细胞内 Na+增多，K+减少 【D】使细胞内 Ca2+增多 【E】促进 Na+-Ca2+交换 本题思路：[解析] 本题考查强心苷的作用机制。强 心苷类药主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上 Na + ，K + -ATP 酶，使细胞内 Na + 水平升高，促进 Na + -Ca 2+ 交换，提高细胞内 Ca 2+ 水平，从而发挥正性肌力 作用。故答案选 B。 12.具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的 抗高血压药物是 【score:2.50】 【A】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【B】氢氯噻嗪 【C】比索洛尔 【D】氨氯地平 【E】哌唑嗪 本题思路：[解析] 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药如福 辛普利、卡托普利是临床抗高血压一线药，长期应用 不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍；防止和逆转高 血压患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，对心脏产生 保护作用。故答案选 A。 13.患者舌下含服硝酸甘油的注意事项不包括 【score:2.50】 【A】一次 0.25～0.5mg，每 5 分钟可重复 1 片， 直至疼痛缓解 【此项为本题正确答案】 【B】采取坐位 【C】舌下黏膜湿润 【D】每天保证 12 小时以上间歇期 【E】含服时无麻刺烧灼感或头胀感，表明药品失 效 本题思路：[解析] 本题考查舌下含服硝酸甘油时的 注意事项。①含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或 坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生直立性低血 压。②舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感，表明药品 已经失效。③如舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服 无效，建议对黏膜明显干燥者可用水或盐水湿润后再 行含服。④硝酸酯类药舌下含服或喷雾、贴敷持续应 用须有一个为时 12 小时以上的间歇期，每日使用 12 小时硝酸甘油透皮贴剂后及时撤除。⑤一次含服 0.25～0.5mg，每 5 分钟可重复 1 片，如 15 分钟内总 量达 3 片后疼痛持续存在，应立即就医。故答案选 A。 14.治疗冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效 的药物是 【score:2.50】 【A】硝酸异山梨酯 【B】氨氯地平 【此项为本题正确答案】 【C】比索洛尔 【D】阿替洛尔 【E】美托洛尔 本题思路：[解析] 本题考查治疗变异型心绞痛的首 选药物。钙通道阻滞剂(CCB)如氨氯地平具有解除冠 状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选，也可 用于稳定型和不稳定型心绞痛，可降低变异型心绞痛 致死率和心肌梗死的发生率。β 受体阻断剂因阻断 β 受体，相对兴奋 α 受体，进而引起血管收缩，因 此不用于变异型心绞痛。故答案选 B。 15.易引起刺激性干咳的抗高血压药是 【score:2.50】 【A】普萘洛尔 【B】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【C】厄贝沙坦 【D】非洛地平 【E】美托洛尔 本题思路：[解析] 本题考查抗高血压药的不良反 应。ACEⅠ可引起非特异性气道超反应性、呼吸困 难、支气管痉挛、持续性干咳、水肿。其中咳嗽多发 生于夜间或于夜间或平卧时加重，尤其是妇女或非吸 烟者。血管紧张素Ⅰ和缓激肽的水解均需要血管紧张 素转换酶，影响 AngⅡ形成的药物能拮抗肾素-血管 紧张素-醛固酮系统，使增压物质 AngⅡ合成减少， 同时又促进血管舒缓素-激肽-前列腺素系统，刺激激 肽释放酶-激肽系统，使降压物质缓激肽增多，血压 下降。但缓激肽增多可引起缓激肽效应，发生咳嗽、 血管性水肿等。所以，干咳和水肿与服用 ACEⅠ后缓 激肽增加、P 物质水平增高和刺激迷走 C 纤维有关。 卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，顽固性干咳为 其常见不良反应。故答案选 B。 16.临床上用于治疗巨幼红细胞性贫血的药物是 【score:2.50】 【A】维生素 C 【B】硫酸亚铁 【C】叶酸 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 E 【E】维生素 A 本题思路：[解析] 本题考查巨幼红细胞性贫血的治 疗药物。治疗巨幼红细胞性贫血治疗药有叶酸和维生 素 B 12 ，故答案选 C。 17.可促进白细胞增生的药物是 【score:2.50】 【A】维生素 B12 【B】粒细胞集落刺激因子 【此项为本题正确答 案】 【C】叶酸 【D】红细胞生成素 【E】噻氯匹定 本题思路：[解析] 本题考查粒细胞集落刺激因子的 适应证。维生素 B 12 治疗恶性贫血和巨幼红细胞性 贫血；叶酸治疗红细胞性贫血，与维生素 B 12 合用 效果更好；红细胞生成素促成红细胞生成，与本题无 关，故排除；噻氯匹定是抗血小板药。粒细胞集落刺 激因子可促进白细胞增生，用于肿瘤化疗引起骨髓抑 制及自体骨髓移植所致的白细胞减少，并可预防因白 细胞减少引起的并发感染，也用于再生障碍性贫血及 急性白血病，故答案选 B。 18.氨甲苯酸(PAMBA)的作用机制是 【score:2.50】 【A】对抗纤溶酶原激活因子 【此项为本题正确 答案】 【B】抑制纤溶酶原 【C】增加血小板聚集 【D】促使毛细血管收缩 【E】促进肝脏合成凝血酶原 本题思路：[解析] 本题考查氨甲苯酸的促凝血作用 机制和临床应用。氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药，与 纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作 用。低剂量防止纤溶酶原激活；高剂量直接抑制纤溶 酶原的活性，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。 临床上主要用于纤维蛋白溶解症所致的出血，对癌症 出血、创伤出血及非纤维蛋白溶解引起的出血无止血 效果。故答案选 A。 19.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是 【score:2.50】 【A】甘露醇 【B】呋塞米 【C】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【D】乙酰唑胺 【E】氢氯噻嗪 本题思路：[解析] 本题考查利尿药螺内酯的典型不 良反应。由于具有激素样结构，螺内酯可致男性乳腺 发育、男性性功能障碍、性欲减低、多毛症及女性月 经周期紊乱、乳房增大等。故答案选 C。 20.下列不属于治疗前列腺增生的药物是 【score:2.50】 【A】西地那非 【此项为本题正确答案】 【B】特拉唑嗪 【C】非那雄胺 【D】坦洛新 【E】度他雄胺 本题思路：[解析] 本题考察抗前列腺增生症药的代 表药物。良性前列腺增生症的治疗药物主要包括：α 1 受体阻断剂，如特拉唑嗪、哌唑嗪、坦洛新、西洛 多辛等；5α 还原酶抑制剂如非那雄胺、度他雄胺和 依立雄胺等；植物制剂如普适泰。西地那非为治疗男 性 ED 一线口服药物。故答案选 A。 21.有关碘剂作用的叙述正确的是 【score:2.50】 【A】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进 甲状腺激素的释放 【B】小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制 甲状腺激素的释放 【C】大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进 甲状腺激素的释放 【D】小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状 腺激素的释放 【E】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制 甲状腺激素的释放 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查碘剂的作用特点。碘剂 的剂量不同，作用不同：小剂量碘促进甲状腺激素合 成，预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘抑制甲状腺球蛋 白水解酶，抑制甲状腺激素释放，呈现抗甲亢作用， 还能抑制甲状腺激素的合成。故答案选 E。 22.黄体酮属于 【score:2.50】 【A】皮质激素 【B】雄性激素 【C】雌激素 【D】孕激素 【此项为本题正确答案】 【E】蛋白同化激素 本题思路：[解析] 本题考查黄体酮的所属药物类 别。黄体酮亦称孕酮，是孕激素的主要成分，由卵巢 的黄体细胞分泌。用于习惯性流产、痛经、经血过多 或血崩症、闭经等。口服大剂量也用于黄体酮不足所 致疾患，如经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良 性乳腺病、围绝经期激素替代疗法。故答案选 D。 23.下列属于二肽基肽酶-4 抑制剂的是 【score:2.50】 【A】格列本脲 【B】西格列汀 【此项为本题正确答案】 【C】二甲双胍 【D】阿卡波糖 【E】罗格列酮 本题思路：[解析] 本题考查口服降糖药的分类。二 肽基肽酶-4 抑制剂主要包括西格列汀、沙格列汀、 利格列汀。格列本脲属于磺酰脲类胰岛素促泌剂；二 甲双胍属于双胍类降糖药；阿卡波糖属于 α-糖苷酶 抑制剂；罗格列酮属于胰岛素增敏剂。故答案选 B。 24.尼尔雌醇属于 【score:2.50】 【A】糖皮质激素 【B】雄激素 【C】孕激素 【D】雌激素 【此项为本题正确答案】 【E】避孕药 本题思路：[解析] 本题考查尼尔雌醇的所属药物类 别。①尼尔雌醇属于雌激素，用于雌激素缺乏引起的 绝经期或更年期综合征。②雌激素治疗可能诱发阴道 不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤 (子宫或宫颈肿瘤)所致，因此必须高度重视，要排除 上述肿瘤的情况下，继续治疗。除尼尔雌醇外，常用 的雌激素还包括雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、雌三 醇。故答案选 D。 25.糖皮质激素的禁忌证不包括 【score:2.50】 【A】严重精神病 【B】癫痫患者 【C】活动性消化溃疡 【D】妊娠早期妇女 【E】已控制的感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的禁忌证。 糖皮质激素的禁忌证包括：①严重精神病或癫痫病史 者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折 患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功 能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。②妊娠早期妇 女。③抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染 者。④未能控制的结核、细菌和病毒感染者，但对于 同时使用抗感染药物、抗结核药物且病情已控制的结 核、感染患者，必要时可使用糖皮质激素。故答案选 E。 26.口服能引起代谢性碱中毒的抗酸药物是 【score:2.50】 【A】氢氧化镁 【B】碳酸钙 【C】氧化镁 【D】氢氧化铝 【E】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗酸药的不良反应。氢 氧化镁在肠道难吸收，产生的氧化镁可引起腹泻，对 肾功能不全者可引起血镁含量过高。铝、钙剂可致便 秘，氢氧化铝在肠道作用后产生的氧化铝有收敛、止 血作用，复方碳酸钙可引起高钙血症。碳酸氢钠可用 于中和胃酸，也可用于代谢性酸中毒，大量应用碳酸 氢钠可引起代谢性碱中毒。故答案选 E。 27.关于氯化钾注射液的描述，正确的是 【score:2.50】 【A】可以肌内注射，也可以直接静脉注射 【B】可以肌内注射，禁止直接静脉注射 【C】禁止肌内注射，可以直接静脉注射 【D】严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴 注 【此项为本题正确答案】 【E】静脉补钾对浓度和速度没有要求 本题思路：[解析] 本题考查氯化钾的用药监护。氯 化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射。直接静脉 注射可有刺激性，导致疼痛、组织坏死、猝死，必须 充分以溶剂稀释后应用。静脉滴注时氯化钾的浓度不 宜过高，一般不宜超过 0.2%～0.4%，心律失常可用 0.6%～0.7%。故答案选 D。 28.氟喹诺酮类药物的用药监护，不正确的是 【score:2.50】 【A】关注跟腱炎症和肌腱断裂 【B】规避光毒性 【C】警惕心脏毒性 【D】用药过程监测神经毒性及肝功能 【此项为 本题正确答案】 【E】注意监测血糖 本题思路：[解析] 本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的 用药监护。氟喹诺酮类药物的用药监护包括：①关注 跟腱炎症和肌腱断裂；②规避光毒性；③警惕心脏毒 性；④注意监测血糖。故答案选 D。 29.关于多西环素的叙述，错误的是 【score:2.50】 【A】是半合成的长效四环素类抗生素 【B】与四环素的抗菌谱相似 【C】可用于支原体感染的治疗 【D】会使牙齿变色，抑制骨骼发育 【E】孕妇亦可以服用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查四环素类抗菌药物的不 良反应、禁忌证及适应证。四环素类抗菌药物包括四 环素、金霉素、土霉素及半合成四环素多西环素、美 他环素和米诺环素。四环素类药可透过胎盘屏障进入 胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙 釉质发育不良，并抑制胎儿骨骼生长，妊娠期和准备 怀孕妇女禁用。本类药还可引起牙齿永久性变色，牙 釉质发育不良，并抑制骨骼发育，8 岁以下儿童禁 用。多西环素适用于立克次体病、支原体感染、衣原 体感染、回归热等。故答案选 E。 30.仅对浅表真菌感染有效的药物是 【score:2.50】 【A】灰黄霉素 【此项为本题正确答案】 【B】氟康唑 【C】两性霉素 B 【D】伊曲康唑 【E】卡泊芬净 本题思路：[解析] 灰黄霉素对各种皮肤癣菌具有抑 制作用，口服用于抗表浅部真菌感染，对深部真菌和 细菌无效。其余四种药物对浅表真菌感染和深部真菌 感染均有效。故答案选 A。 31.下列药物与甲氧氯普胺合用，可增加锥体外系不 良反应风险的是 【score:2.50】 【A】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 【B】奥司他韦 【C】阿昔洛韦 【D】干扰素 【E】齐多夫定 本题思路：[解析] 本题考查金刚烷胺的药物相互作 用。①金刚烷胺抗病毒机制有两方面：作用于具有离 子通道作用的 M 2 蛋白而影响病毒脱壳和复制等；可 通过影响血凝素而干扰病毒组装。临床用于亚洲甲型 流感病毒感染的预防和治疗。②常见的不良反应有腹 痛、头晕、高血压或直立性低血压、产后泌乳。③过 敏者、新生儿和 1 岁以下婴儿、哺乳期妇女禁用。④ 金刚烷胺与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱不良反应的 危险；与抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那 嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加锥体外系不良反应的 风险；与美金刚合用，增加中枢神经系统毒性。故答 案选 A。 32.下列药物中，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者应禁用 的是 【score:2.50】 【A】伯氨喹 【此项为本题正确答案】 【B】左旋咪唑 【C】青蒿素 【D】噻嘧啶 【E】甲苯咪唑 本题思路：[解析] 本题考查抗疟药伯氨喹的禁忌 证。妊娠期妇女禁用所有抗疟药。葡萄糖-6-磷酸脱 氢酶缺乏者、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎患者禁 用伯氨喹。故答案选 A。 33.使用甲氨蝶呤时，为保护正常的骨髓细胞，可用 哪种药物作为救援剂 【score:2.50】 【A】叶酸 【B】维生素 B12 【C】碳酸氢钠 【D】亚叶酸钙 【此项为本题正确答案】 【E】昂丹司琼 本题思路：[解析] 本题考查甲氨蝶呤的用药监护。 大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞(5～7 天) 与肿瘤细胞(7～10 天)的复苏时间差，用亚叶酸钙解 救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又 尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良 反应。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨蝶呤总量的 10%，多数学者认为用至 2%～3%较为理想。另外，注 意甲氨蝶呤滴注时间每次不宜超过 6 小时，过长可增 加肾毒性。应用甲氨蝶呤时还应注意监测肾毒性。故 答案选 D。 34.抗肿瘤药物引起的口腔黏膜反应的处理措施不包 括 【score:2.50】 【A】进行有效口腔护理 【B】真菌感染应用制霉菌素液(1000U/100ml)漱口 【C】局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的 糊剂、氯己定口腔溃疡膜等 【D】应进行有效的口腔护理(经常洗漱口腔) 【E】常规静脉给予抗菌药物进行预防 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗肿瘤药物的不良反应 及用药监护。口腔黏膜的上皮细胞是人体新陈代谢和 生长最快的细胞，抗肿瘤药的细胞毒性首先损伤上皮 细胞，导致口腔黏膜反应，如咽炎、口腔溃疡、口腔 黏膜炎。黏膜反应是肿瘤化疗中常见的一种并发症， 多数情况都与细胞毒类药、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤和蒽 环类抗生素有关。应对口腔溃疡的措施有：①进行有 效口腔护理(常用 3%碳酸氢钠、15%过氧化氢、0.1% 氯己定溶液漱口)。②真菌感染应用制霉菌素液 (1000U/100ml)漱口。③局部应用硫糖铝-利多卡因- 苯海拉明组成的糊剂，并应用氯己定口腔溃疡膜、口 腔溃疡软膏。故答案选 E。 35.可预防环磷酰胺所致膀胱毒性的药物是 【score:2.50】 【A】糖皮质激素 【B】美司钠 【此项为本题正确答案】 【C】呋塞米 【D】维生素 【E】抗生素 本题思路：[解析] 本题考查环磷酰胺的不良反应及 用药监护。环磷酰胺的水解物丙烯醛可刺激膀胱，大 剂量使用而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱 炎，表现为少尿、血尿、蛋白尿，由其代谢物丙烯醛 刺激膀胱所致。①应用本品时应鼓励患者多饮水，大 剂量应用时应水化、补液利尿，以保障足量的液体和 尿量。为预防白血病及淋巴瘤患者出现尿酸性肾病， 可大量补液、碱化尿液和给予别嘌醇。为防止水中 毒，可同时给予呋塞米。②美司钠可防止膀胱毒性的 发生，常规用于环磷酰胺的治疗过程。美司钠一般静 脉注射，常用剂量为环磷酰胺的 20%，时间为 0、4 小时后及 8 小时后的时段。故答案诜 B。 36.下列药物中不具有降低眼压作用的是 【score:2.50】 【A】毛果芸香碱 【B】噻吗洛尔 【C】拉坦前列素 【D】卡替洛尔 【E】阿托品 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查眼科用药适应证。多种 不同作用机制的药物可以降低眼压。这类药物有：① 拟 M 胆碱药，毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作 用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使 周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼 压。②眼部滴用 β 受体阻断剂可通过阻断 β 受体， 减少房水的生成，促进房水引流和排出，具有强大、 持续的降低眼压作用，有效地控制眼压。这类药物有 卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。③前列 腺素类似物通过松弛睫状肌，增宽肌间隙，增加房水 的葡萄巩膜通路外流和引流而降低眼压，降低夜间的 眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不能耐受或效 果不佳的患者。此类药物有：拉坦前列素、曲伏前列 素、比马前列素。④肾上腺素受体激动剂通过减少房 水生成和增加房水经小梁网的外流来发挥药效。如： 肾上腺素、溴莫尼定。眼部滴用的 β 受体阻断剂或 前列腺素类似物通常是首选药。阿托品为抗胆碱药， 作用于眼组织阻断 M 胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状 肌松弛，形成扩瞳。阿托品对正常眼压无明显影响， 但对眼压异常或窄角、浅前房眼患者，应用后可使眼 压明显升高。故答案选 E。 37.用于疥疮和阴虱病的药物是 【score:2.50】 【A】硼酸 【B】过氧苯甲酰 【C】林旦 【此项为本题正确答案】 【D】维 A 酸 【E】阿达帕林 本题思路：[解析] 维 A 酸、过氧苯甲酰、阿达帕林 主要治疗痤疮，硼酸主要是滴耳剂，治疗急、慢性中 耳炎、外耳道炎。升华硫、林旦、克罗米通用于治疗 皮肤寄生虫感染。故答案选 C。 38.四环素的抗菌作用机制是 【score:2.50】 【A】影响胞浆膜通透性 【B】与核糖体 30s 亚基结合，抑制蛋白质的合 成 【此项为本题正确答案】 【C】与核糖体 50s 亚基结合，抑制移位酶的活性 【D】与核糖体 50s 亚基结合，抑制肽酰基转移酶 的活性 【E】特异性地抑制依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶的活 性 本题思路：[解析] 本题考查抗菌药物作用机制。四 环素与核糖体 30s 亚基结合而抑制蛋白质的合成。故 答案选 B。 39.容易发生双硫仑样反应的药物包括 【score:2.50】 【A】青霉素 【B】阿莫西林 【C】头孢唑林 【此项为本题正确答案】 【D】链霉素 【E】红霉素 本题思路：[解析] 双硫仑样反应，又称戒酒硫样反 应，是由于应用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品 (或接触酒精)导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。容 易发生双硫仑样反应的药物有头孢菌素、硝基呋喃 类、甲硝唑。故答案选 C。 40.静滴过快易发生红人综合征的是 【score:2.50】 【A】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【B】克林霉素 【C】阿奇霉素 【D】庆大霉素 【E】青霉素 本题思路：[解析] 糖肽类如万占霉素滴速控制宜 慢。每 1g 药至少加入 200ml(5mg/ml)溶剂，滴注时 间控制在 2 小时以上。滴速过快可致“红人综合 征”。