眼科学（中级）相关专业知识-试卷2 18页

眼科学【中级】相关专业知识-试卷 2 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.有关角膜药理学特性，以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】脂溶性物质容易通过角膜上皮细胞层 【此 项为本题正确答案】 【B】脂溶性物质容易通过角膜基质层 【C】水溶性物质容易通过角膜内皮细胞层 【D】角膜基质层脂质含量比上皮和内皮细胞层约 大 100 倍 【E】水溶性物质容易通过角膜上皮细胞层 本题思路：角膜是脂质一水一脂质的夹心层，角膜上 皮和内皮细胞层脂质含量比基质层约大 100 倍。根据 相似相溶的原理，脂溶性物质容易通过角膜上皮和内 皮细胞层，而水溶性物质容易通过角膜基质层。只有 同时具有水溶性和脂溶性的物质才容易通过角膜全 层。 2.睑腺炎是指下列何种腺体的急性化脓菌感染 【score:2 分】 【A】睑板腺 【B】汗腺 【C】Moll 腺 【D】Zeis 腺 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：该题是基本概念题，睑腺炎俗称麦粒肿， 是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症， 包括皮脂腺(Zeis 腺)、汗腺(Moll 腺)、睑板腺，因 此答案是 E。 3.关于肿瘤的间质，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】都是由宿主新产生的 【此项为本题正确答 案】 【B】肿瘤没有神经控制 【C】起营养和支持作用 【D】生长速度中等的肿瘤中胶原多比较丰富 【E】间质内常有淋巴细胞浸润 本题思路：该题是基本概念题，肿瘤的间质起营养和 支持作用，部分由宿主新产生，部分为肿瘤部位原来 的结缔组织，肿瘤内没有神经控制，生长速度中等的 肿瘤中胶原多比较丰富，间质内常有淋巴细胞浸润。 因此答案是 A。 4.关于视网膜母细胞瘤的描述，下列错误的是 【score:2 分】 【A】是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤 【B】常以白瞳征为首发体征 【C】瘤细胞可脱落进入前房形成假性积脓 【D】瘤细胞圆形、椭圆形，细胞质较少，可有 Flexner-Wintersteiner 菊花团 【E】是发生于视网膜的良性肿瘤 【此项为本题 正确答案】 本题思路：该题是基本概念题，视网膜母细胞瘤虽然 没有“肉瘤”两字，但却是恶性肿瘤，其余各项均为 视网膜母细胞瘤的特点，因此，答案是 E。 5.遗传性疾病是由于 【score:2 分】 【A】先天性因素引起的疾病 【B】家族性发生的疾病 【C】遗传物质改变导致的疾病 【此项为本题正 确答案】 【D】上代亲属有同样的疾病 【E】以上都是 本题思路：遗传病是由于遗传物质改变而导致的疾 病。遗传物质是存在于细胞内的、决定特定性状的基 因。先天性疾病不一定都是遗传病，后天性疾病不一 定不是遗传病，家族性疾病不一定都是遗传病，散发 性疾病不一定不是遗传病。 6.受光刺激后，视杆细胞发生的变化是 【score:2 分】 【A】钠离子进入细胞的量减少，引起超极 化 【此项为本题正确答案】 【B】钾离子进入细胞的量增多，引起去极化 【C】钠离子进入细胞的量增多，引起去极化 【D】氯离子进入细胞的量增多，引起细胞超极化 【E】钙离子进入细胞的量增多，引起去极化 本题思路：这是基础知识分析题。光引起视紫红质的 变化，激发光感受器兴奋，通过光电能转换，引起神 经冲动。视紫红质受外节外膜上的 cGMP 门控阳离子 通道控制，在黑暗中，通道开放，Na + 和 Ca + 流入 视杆细胞，导致视杆细胞除极，神经递质谷氨酸释 放，从而产生视觉神经信号；光刺激后，视紫红质将 GDP 转化为 GTP，依次激活转导蛋白，磷酸二酯酶， 后者将 cGMP 裂解为一种无活性的 GMP，从而引起离 子通道关闭，Na + 和 Ca 2+ 不能进入，视杆细胞超极 化，使谷氨酸停止释放。故本题答案为 A。 7.生理条件下保持角膜相对脱水状态的主要结构是 【score:2 分】 【A】角膜上皮层 【B】角膜前弹力层 【C】角膜后弹力层 【D】角膜基质层 【E】角膜内皮层 【此项为本题正确答案】 本题思路：这是基础知识题。角膜内皮细胞具有 Na + -K + -ATP 酶的“泵”功能，细胞间为紧密连接，主 要为缝隙连接，具有良好的屏障作用，正常时房水不 能渗入角膜，并能将基质中多余的水分“泵”到前房 内，从而保持角膜的相对脱水状态。因此，答案为 E。 8.肝豆状核变性出现的 K-F 环位于角膜的 【score:2 分】 【A】上皮细胞层 【B】基质层 【C】前弹力层 【D】后弹力层 【此项为本题正确答案】 【E】内皮细胞层 本题思路：肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的 铜代谢障碍所引起的疾病，多发生在 10～25 岁，眼 部表现为角膜缘后弹力层常有铜盐沉积而引起金黄色 或棕绿色的色素环，约 2～3mm 宽，称 K-F 环，是本 病的特征，也是本病诊断的可靠依据。 9.下列不属于与免疫有关的结膜疾病是 【score:2 分】 【A】过敏性结膜炎 【B】春季结膜炎 【C】滤泡性结膜炎 【D】泡性结膜炎 【E】膜性结膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：膜性结膜炎又称白喉性结膜炎，病原为白 喉杆菌，为细菌性结膜炎。其他四项均是与免疫有关 的结膜疾病。所以本题答案为 E。 10.下列不属于高血压视神经视网膜病变的有 【score:2 分】 【A】棉绒斑 【B】硬性渗出 【C】视网膜火焰状出血 【D】继发性青光眼 【此项为本题正确答案】 【E】Elschnig 斑 本题思路： 11.对 X、Y 两个变量作线性回归分析的条件之一是 【score:2 分】 【A】仅要求 X、Y 两个变量为定量变量即可 【B】仅要求 X 变量服从正态分布即可 【C】仅要求 Y 变量服从正态分布即可 【此项为 本题正确答案】 【D】要求 X、Y 均服从正态分布 【E】Y 可以是分类变量 本题思路：线性回归要求因变量 Y 服从正态分布，X 是可以精确测量和严格控制的变量。 12.对于相关系数 r 与决定系数 r 2 的意义表述最为 确切的是 【score:2 分】 【A】r 值的大小反映了两个变量之间是否有密切 的关系 【B】r 2 值的大小反映了两个变量之间呈直线关 系的密切程度和方向 【C】r 值接近于零表明两变量之间没有任何关系 【D】r 2 值接近于零表明直线回归的贡献很 小 【此项为本题正确答案】 【E】以上说法均不准确 本题思路：从计算公式上来看，r 2 =SS 回 ／SS 总 ，SS 回 代表由直线回归中自变量 X 的变异引起因 变量 Y 变化的量，叫做直线回归的离差平方和，SS 总 代表因变量 Y 本身的离均差平方和，反映了 Y 的变异 度的大小，所以 r 2 反映了回归贡献的大小。 13.下列关于“干涉条纹视力”的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】用于测定视网膜功能特别是黄斑部及视神经 功能的新方法 【B】基本原理是运用光的干涉原理 【C】所测定的视力是视网膜到大脑系统的视力 【D】检测时直接在视网膜上形成干涉条纹 【E】不适用于角膜混浊、白内障等屈光间质混浊 的病例 【此项为本题正确答案】 本题思路：干涉条纹视力在眼屈光系统异常、白内 障、角膜混浊以及角膜表面形态不规则时也可以测定 其视力。 14.关于眼底照相机，下列正确的是 【score:2 分】 【A】照明和观察通路路径一致 【B】照明系统的闪光灯作用是对焦时作眼底照明 【C】照明系统的钨丝灯作用是拍照时用于加强眼 底照明 【D】拍照前不需要散瞳 【E】采用红外光作为聚焦照明光源时可以不使用 散瞳药 【此项为本题正确答案】 本题思路：大多数眼底照相机的工作原理和间接检眼 镜相同，即照明和观察光路通过被检眼瞳孔的不同部 位(Gullstrand 原理)，这是为了避开来自角膜和晶 状体表面的反光。钨丝灯为中等亮度，用在对焦时作 眼底照明，光源类型与其他间接检眼镜相同，闪光灯 用以在瞬间增加眼底照明至一定强度而进行拍照。有 的照相机称为“不用扩瞳照相机”，采用半自动或全 自动对焦系统，使用红外光源，不用滴散瞳药，患者 看不见红外线，瞳孔保持自然大小，当对焦完成后， 即启动白色闪光，在瞳孔还未来得及缩小前完成照 相。 15.使用手动镜片测度仪测量镜片时，将镜片靠着测 帽逐渐移动，发现始终无法将十字线中心位于目镜视 场中心，说明被测镜片一定 【score:2 分】 【A】含有棱镜度的镜片 【此项为本题正确答 案】 【B】含有柱面镜片存在 【C】含有球面镜片存在 【D】含有球、柱联合镜片存在 【E】含有柱面镜片和棱镜镜片存在 本题思路： 16.对于手术显微镜的共焦系统叙述有误的是 【score:2 分】 【A】显微镜的工作距离等于物镜的焦距 【B】手术显微镜在改变倍率时焦距始终保持不变 【C】使用前应首先在最高倍率时完成调焦 【D】在不上下移动显微镜的情况下改换至最低倍 率 【E】示教镜的调焦方法与之相反 【此项为本题 正确答案】 本题思路：示教镜用同样的方法调焦，才能达到齐 焦。 17.水样液缺乏性干眼症，下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】可分为 Sjogren 综合征所致的干眼症，以及 不伴有 Sjogren 综合征的干眼症 【B】泪液分泌实验低于 10mm／5min 【C】患者常感眼干涩、异物感 【D】由于睑板腺功能障碍所致 【此项为本题正 确答案】 【E】严重患者应选用不含防腐剂的人工泪液 本题思路：干眼症分为水样液缺乏性干眼症和蒸发过 强型干眼症，前者主要由于泪液分泌不足引起，后者 主要由于睑板腺功能障碍、暴露及佩戴角膜接触镜所 致。患者常有眼部干涩等不适症状，BUT、泪液分泌 实验异常。对于严重患者应尽量选用不合防腐剂的人 工泪液。 二、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A．红霉素眼膏 B．更昔洛韦 C．0．1％奈普洛芬 D．东莨菪碱 E．拉坦前列腺素【score:8 分】 (1).属于非甾体抗炎药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于睫状肌麻痹剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于降眼压药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).属于抗病毒药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：更昔洛韦是抗病毒药；0．1％奈普洛芬是 非甾体抗炎药；东莨菪碱属于睫状肌麻痹剂；拉坦前 列腺素是降眼压药。考生应注意分类记忆。 A．不发生转移 B．直接蔓延 C．种植转移 D．淋巴道 转移 E．血道转移【score:10 分】 (1).视网膜母细胞瘤转移至骨【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).局限于视网膜的视网膜母细胞瘤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).玻璃体腔内见多个瘤细胞团的视网膜母细胞瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).视网膜母细胞瘤侵犯脉络膜【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).睑板腺癌转移至颌下区【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：该题是基本概念题，肿瘤的播散有直接蔓 延、种植转移、淋巴道转移、血道转移，肉瘤多从血 道转移，癌多发生淋巴道转移，因此，视网膜母细胞 瘤转移至骨为血道转移，玻璃体腔内见多个瘤细胞团 的视网膜母细胞瘤为种植转移，视网膜母细胞瘤侵犯 脉络膜为直接蔓延，睑板腺癌转移至颌下区为淋巴道 转移。 A．阈上值检查 B．阈值检查 C．快速阈值检查 D．动 态视野检查 E．静态视野检查【score:6 分】 (1).标准的视野定量检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属视野的定性检查并以正常、相对暗点或绝对暗 点表示结果的检查是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).运用在视屏的各个选点上由弱至强增加视标亮度 的方法检测视野的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：自动视野计检查有以下分类：①闽上值检 查：为视野的定性检查，分别以正常、相对暗点或绝 对暗点表示；②阈值检查：为精确的、标准定量检 查，但检查所需时间较长；③快速阈值检查：通过智 能趋势分析，减少了检查步骤，缩短了检查的时间； ④动态视野检查法即传统的视野检查法，用不同大小 的视标，在不同方位由周边向中心移动，记录下患者 刚能感受到光刺激的出现或消失的点，将这些敏感度 相同的点连接成某一视标检查的等视线，由几种不同 视标检查的等视线就构成了类似等高线描绘的“视野 岛”；⑤静态视野检查法是在视屏的各个选点上，由 弱至强增加视标亮度，患者刚能感受到的亮度即为该 点的视网膜敏感度或阈值。