妇产科主治医师（不孕症）模拟试卷2 24页

妇产科主治医师【不孕症】模拟试卷 2 (总分：94 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：33，score:66 分) 1.子宫因素不孕不包括 【score:2 分】 【A】子宫内膜息肉 【B】子宫内膜炎 【C】子宫黏膜下肌瘤 【D】子宫纵膈 【E】子宫浆膜下肌瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.人工流产刮宫过度、产后或流产后出血刮宫损伤子 宫内膜，造成子宫内膜广泛粘连、宫腔闭锁而闭经， 称为 【score:2 分】 【A】空蝶鞍综合征 【B】Ashman 综合征 【此项为本题正确答案】 【C】席汉综合征 【D】雄激素不敏感综合征 【E】Kollmann 综合征 本题思路： 3.WHO 建议少精症诊断是 【score:2 分】 【A】一次精子密度＜60×10 6 ／ml 【B】间隔一个月以上至少两次精子密度＜20×10 6 ／ml 【此项为本题正确答案】 【C】一次精子密度＜20×10 6 ／ml 【D】间隔一个月以上至少两次精子密度＜60×10 6 ／ml 【E】间隔一个月以上至少两次精子密度＜2×10 6 ／ml 本题思路： 4.为避免在控制性超排卵中出现卵巢过度刺激综合 征，关于黄体支持哪项是正确的 【score:2 分】 【A】不使用黄体酮进行黄体支持 【B】不使用黄体支持 【C】不使用 HCG 进行黄体支持 【此项为本题正 确答案】 【D】黄体酮和 HCG 均可以使用 【E】黄体酮和雌激素同时使用 本题思路： 5.下列哪种疾病不是不孕症的原因 【score:2 分】 【A】子宫黏膜下肌瘤 【B】生殖器结核 【C】宫颈糜烂 【此项为本题正确答案】 【D】Asherman 综合征 【E】Stein—Leventhal 综合征 本题思路： 6.对于促性腺激素释放激素(GnRH)以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】GnRH 以脉冲形式释放 【B】GnRH 由下丘脑产生 【C】GnRH 结构为 10 肽 【D】促进或刺激垂体前叶的激素释放，可调节 LH ／FSH 比值 【E】直接作用于卵巢调节雌、孕激素的产 生 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.控制性超排卵方案中超短方案是指 【score:2 分】 【A】GnRH-α与促性腺素在月经第二天同时使用直 到使用 HCG 日 【B】GnRH 一α在黄体中期使用，促性腺素在月经 来潮后使用 【C】GnRH-α与促性腺素在月经第二天同时使用三 天后停用 GnRH-α 【此项为本题正确答案】 【D】GnRH-α在前一月经周期第二天使用 28 天后 开始使用促性腺素 【E】促性腺素使用不超过 7 天 本题思路： 8.外阴阴道因素引起的不孕症不包括 【score:2 分】 【A】阴道痉挛 【B】无孔处女膜 【C】外阴阴道炎症 【D】阴道闭锁 【E】阳痿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.子宫输卵管造影检查应选择在什么时间进行 【score:2 分】 【A】黄体期 【B】月经期 【C】月经干净 3-7 天 【此项为本题正确答案】 【D】卵泡期 【E】月经前期 本题思路： 10.对于子宫内膜异位症与不孕的关系，以下哪项不 正确 【score:2 分】 【A】影响卵巢局部的激素调节 【B】引起盆腔粘连，干扰输卵管蠕动和受精卵运 输 【C】部分发生未破裂卵泡黄素化综合征 【D】对生殖过程的免疫因素发生影响 【E】微小的内膜异位病灶不会引起不孕 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 11.月经周期是 35 天，排卵发生的时间大约在月经周 期的 【score:2 分】 【A】第 18 天 【B】第 16 天 【C】第 14 天 【D】第 21 天 【此项为本题正确答案】 【E】第 23 天 本题思路： 12.输卵管炎症病原体主要传播形式不包括 【score:2 分】 【A】血行播散 【B】沿阴道上部及宫颈旁腹膜后淋巴系统向输卵 管延伸 【C】沿生殖器官黏膜上行感染 【D】由消化系统炎症传播 【此项为本题正确答 案】 【E】直接蔓延 本题思路： 13.卵巢功能的检查方法不包括 【score:2 分】 【A】阴道脱落细胞及宫颈黏液检查 【B】基础体温测定 【C】子宫内膜活检 【D】垂体促性腺激素测定 【E】盆腔 CT 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.最不适合行输卵管结扎的时间是 【score:2 分】 【A】人工流产后 48 小时内 【B】月经干净 3—4 天 【C】正常产后 48 小时内 【D】哺乳期妇女应排除早孕后再节育术 【E】分娩后 1 周以上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列哪项不是手术流产的禁忌证 【score:2 分】 【A】严重的全身性疾病 【B】妊娠剧吐，酮中毒已纠正 【此项为本题正 确答案】 【C】各种疾病的急性期 【D】生殖道急性炎症 【E】术前 4 小时体温 2 次在 37．5℃或以上 本题思路： 16.药物流产的禁忌证是 【score:2 分】 【A】孕 7 周内的妇女 【B】生殖道畸形者 【C】已诊断或可疑异位妊娠者 【此项为本题正 确答案】 【D】剖宫产不足半年者 【E】哺乳期妊娠者 本题思路： 17.女性，24 岁，主诉人工流产术后 4 个月，阴道不 规则流血 1 个月。妇检：外阴正常，阴道侧前壁 1cm ×2cm×2cm 紫色结节。子宫稍大，左角处稍软，HCG 阳性。最可能诊断为 【score:2 分】 【A】人流后子宫复旧不全 【B】阴道壁囊肿伴出血 【C】子宫内膜异位症 【D】绒癌阴道转移 【此项为本题正确答案】 【E】前庭大腺囊肿感染 本题思路： 18.据调查不孕属女性因素者占 【score:2 分】 【A】50％ 【B】30％ 【C】10％ 【D】60％ 【此项为本题正确答案】 【E】80％ 本题思路： 19.实施经腹输卵管结扎术。下述不适宜的时期是 【score:2 分】 【A】人工流产后同时 【B】正常产后 24 小时内 【C】月经干净后 3—7 天 【D】剖宫产术同时 【E】心脏病产妇阴道分娩后立即进行 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 20.下面哪项不是米索前列腺醇的禁忌证 【score:2 分】 【A】青光眼 【B】血液及血栓性疾病 【此项为本题正确答 案】 【C】心血管疾病 【D】胃肠功能紊乱 【E】哮喘 本题思路： 21.测定基础体温不能用于 【score:2 分】 【A】协助诊断早期妊娠 【B】判断有无排卵 【C】判断黄体功能 【D】确定闭经部位诊断 【此项为本题正确答 案】 【E】葡萄胎排出后的随访 本题思路：基础体温测定与确定闭经部位诊断无关。 22.同排卵无关的项目是 【score:2 分】 【A】基础体温呈双相曲线 【B】阴道涂片多为中层细胞和角化前细胞 【C】宫颈黏液涂片见羊齿植物叶状结晶 【此项 为本题正确答案】 【D】子宫内膜呈分泌反应 【E】卵巢内黄体形成 本题思路：宫颈黏液涂片见排列成行的椭圆形，提示 排卵。 23.下面哪项对判断卵巢排卵无意义 【score:2 分】 【A】阴道脱落细胞检查 【B】测定尿中孕激素的含量 【C】子宫内膜活检 【D】输卵管通畅试验 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈黏液结晶 本题思路：阴道细胞、宫颈黏液结晶、子宫内膜以及 尿中孕激素的含量均受女性性激素影响而变化，检查 以上各项可了解卵巢激素变化，从而了解有无排卵。 输卵管通畅试验主要在不孕症时了解有无输卵管堵 塞，与有无排卵无关。 24.女，30 岁，婚后 3 年未孕，月经不规律 15 年， 2—3 个月一次，量中等，患者体重 70kg，身高 155cm，毛发不重。B 超提示双卵巢多囊样改变。内 分泌检查可能的结果是 【score:2 分】 【A】FSH／LH 升高 【B】LH／FSH 升高 【此项为本题正确答案】 【C】FSH、LH 均升高 【D】FSH、LH 均降低 【E】E2／E1 升高 本题思路：多囊卵巢(PCOS)中促性腺激素不协调，卵 泡期 LH 高于 FSH，LH／FSH 比值上升，该患者为原发 不孕，B 超提示双卵巢多囊样改变，考虑为多囊卵 巢，其 LH／FSH 应升高。 25.患者 28 岁，月经过频四年，结婚三年不孕，拟在 何时做诊断性刮宫为好 【score:2 分】 【A】经前期 【此项为本题正确答案】 【B】月经第五天 【C】不定期 【D】排卵期 【E】月经第十天 本题思路：常见错误为选 D。要点：患者月经过频四 年，说明存在月经不调，并伴有不孕，多见于无排卵 性功能性子宫出血，经前期刮宫即能了解该患者有否 排卵，并能检查子宫内膜有否其他病变。 26.关于进行性交后精子穿透力试验，下列哪项是正 确的 【score:2 分】 【A】应先测基础体温(BBT)，根据基础体温确定的 排卵日进行 【B】试验前三天内应该用消炎药预防生殖道炎症 【C】试验前三天内应进行阴道冲洗，以防感染 【D】试验前三天内禁止性交 【此项为本题正确 答案】 【E】为了解精子穿透力，应在性交后 10 小时取材 本题思路：常见错误为选 A。要点：性交后精子穿透 力试验应在预测的排卵期进行，并不一定在确定的排 卵日。若宫颈黏液拉丝长，放在玻片干燥后形成典型 的羊齿状结晶，表明试验时间选择恰当。同时在试验 前三天内禁止性交，避免阴道用药或冲洗，还应在性 交后 2—8 小时取材。用聚乙烯细导管吸取宫颈黏 液，涂于玻片上检查。若每高倍视野中有 20 个活动 精子为正常；若精子穿过黏液能力差或精子不活动， 应疑有免疫问题。 27.正常排卵周期中，宫颈黏液清亮，有粗大分枝， 典型的羊齿植物状结晶出现在 【score:2 分】 【A】月经干净后三天 【B】月经中期 【此项为本题正确答案】 【C】下次月经前 1—2 天 【D】育龄妇女月经周期中的任何时间 【E】月经前 3—5 天 本题思路：常见错误为选 C。要点：正常月经周期 中，宫颈黏液有周期性变化，一般在月经周期第 8～ 10 天，宫颈黏液涂片上开始出现羊齿状结晶，在月 经中期即排卵期达到高峰。排卵后，结晶逐渐减少， 一般至 22 天结晶不再出现。雌激素促使结晶形成， 出现羊齿状结晶，结晶的多少及羊齿状的完整与否都 可用于估计雌激素水平。 28.关于精液正常值下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】活动数＞60％ 【B】pH 为 7．5～7．8 【C】精子数＞6000 万／ml 【D】精液量为 2ml～6ml，平均 3～4ml 【E】异常精子数＜30％ 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 29.下列哪项不属于生殖医学技术 【score:2 分】 【A】AID 【B】人工周期 【此项为本题正确答案】 【C】AIH 【D】IVF、ET 【E】GIFT 本题思路： 30.与精子产生无关的因素是 【score:2 分】 【A】幼年腮腺炎并发睾丸炎 【B】慢性中毒(吸烟、酗酒) 【C】过度精神紧张 【D】双侧隐睾引起曲细精管萎缩 【E】输精管结核 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.女，28 岁，继发不育，6 年前人工流产一次，现 有痛经及性交痛。妇科检查：子宫后位固定、疼痛， 双附件区增厚、触痛(+／-)。下一步最佳处理方法是 【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】腹腔镜检查加药物治疗 【此项为本题正确 答案】 【C】物理治疗 【D】剖腹探查 【E】试管婴儿 本题思路： 32.关于不孕症的检查诊断，错误的是 【score:2 分】 【A】检查女方生殖器官发育 【B】取宫内膜了解女方有无排卵 【C】输卵管通畅试验 【D】检查宫颈黏液 【E】男方一般不用检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：不孕症病因中，男方因素约占 30％，如 精子生成障碍，精子运送障碍，所以男方应该首先进 行检查。其他各项检查都是正确和必要的。 33.患者女性，31 岁，因月经量多及不孕就诊，经检 查为子宫肌瘤，单个肿瘤，子宫如孕 3 个月大小、活 动。首选治疗是 【score:2 分】 【A】服中药消瘤观察 【B】子宫全切术 【C】子宫次全切术 【D】子宫肌瘤剔除术 【此项为本题正确答案】 【E】次广泛子宫切除术 本题思路：若肌瘤大于 2．5 个月妊娠子宫大小或症 状明显致继发贫血者，需手术治疗。该患者年轻，有 生育要求，且为单个肌瘤，所以首选的治疗应为肌瘤 剔除术，保留子宫的生育功能。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 30 岁女性，不孕症，继发进行性痛经 2 年，多次测 BBT 呈双相型。检查：阴道后穹窿有一直径 1cm 触痛 结节，子宫大小正常，后位，不活动，无压痛，右卵 巢稍增大，固定，压痛(+)。【score:6 分】 (1).此患者不育的原因可能是【score:2 分】 【A】无卵泡发育 【B】盆腔炎性粘连 【C】子宫内膜异位症 【此项为本题正确答案】 【D】黄体功能不足 【E】子宫内膜发育不良 本题思路： (2).药物治疗首选的是【score:2 分】 【A】尿促性腺激素 【B】克罗米酚 【C】雄激素 【D】雌激素 【E】内美通 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).确诊的最好方法是【score:2 分】 【A】官腔镜检查 【B】腹腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】阴道镜检查 【D】阴道后穹窿穿刺 【E】分段 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：4，score:22 分) A．试管婴儿 B．丈夫精液人工授精 C．配子输卵管 内移植 D．供者精液人工授精 E．诱导排卵 【score:6 分】 (1).治疗无排卵性不孕。可采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗输卵管性不孕，可采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗丈夫阳痿症，可采用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．官腔镜 B．腹腔镜 C．B 超 D．妇科内分泌检查 E．子宫输卵管通液或造影【score:6 分】 (1).某患者反复自然流产病史，B 超可疑官腔粘连。 应选哪种手段明确诊断并进行治疗【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).继发不孕患者，31 岁，有盆腔炎病史。首选何 种检查【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).某不孕患者 B 超提示卵巢多囊状，需进一步检查 哪项以确诊【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．改变宫腔内环境，妨碍受精卵着床 B．杀精子或 改变精子功能 C．抑制排卵 D．改变宫颈黏液性状， 不利于精子穿透 E．阻止精子进入宫腔【score:6 分】 (1).带铜宫内节育器避孕原理主要为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).外用避孕药膜的避孕原理主要为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).阴茎套的避孕原理主要为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．放置 IUD B．输卵管结扎术 C．口服短效避孕药 D．避孕套避孕 E．安全期避孕【score:4 分】 (1).35 岁风湿性心脏病妇女，心动能Ⅱ级，第二次 剖宫产术后一年，最适宜的节育方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).30 岁妇女，孕 2 产 1，近一年月经量过多，经期 延长，最适宜的节育方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：