医学考试-麻醉学主治医师基础知识-1-1 42页

麻醉学主治医师基础知识-1-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：50，score:50 分) 1.手术创伤引起血糖升高的主要原因是 A．胰岛素分泌减少 B．儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇分泌均增多 C．甲状腺素分泌减少 D．肾上腺素分泌减少 E．生长激素分泌减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：手术创伤可引起机体应激反应，这种应激 反应触发机体交感神经系统、肾上腺皮质一垂体一下 丘脑反射，引起明显的神经内分泌功能紊乱，使去甲 肾上腺素、肾上腺素和肾上腺皮质激素释放增加，胰 高血糖素水平增加，导致血糖升高。 2.红外线监测仪分析吸入麻醉药蒸气浓度常采用下列 哪种波长的红外光源 A．2.8μm B．3.3μm C．4.3μm D．5.1μm E．6.3μm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：卤素麻醉药能特定吸收波长 3.3μm 的红 外线。 3.用 Swan-Ganz 导管插入肺动脉分支末端所测得的压 力是 A．肺动脉压 B．肺小动脉压 C．肺毛细血管压 D．右心房压 E．中心静脉压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：没有充气的是肺动脉压力，充气的是肺毛 细血管楔压。 4.在伯努利方程中，1/2ρV2 代表的是 A．流体的静压 B．流体的动压 C．流体的势能 D．流体的加速度 E．流体的位置高度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.副交感神经的低位中枢位于 A．间脑和骶 2～4 脊髓节段 B．脑干和胸 1 至腰 2 脊髓节段 C．脑干和骶 2～4 脊髓节段 D．胸 1 至腰 2 脊髓 E．脑干 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：副交感神经中枢位于脑干和脊髓第 2～4 骶节相当于脊髓侧角的部位。 6.心绞痛的痛感的传导神经是 A．膈神经 B．迷走神经和喉返神经 C．舌咽神经的颈动脉窦支 D．胸交感干的心支 E．内脏大神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：致痛物质刺激这些感受器，引发痛觉的神 经冲动，通过第 1～4 胸交感神经节传导到相应的脊 髓节。 7.手术应激引起血中含量减少的激素是 A．β-内啡肽 B．ACTH C．胰高血糖素 D．胰岛素 E．抗利尿激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：当机体受到强烈刺激时，就会出现以交感 神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多和下丘脑-垂体-肾上腺 皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应。 8.有关肺循环的特点，错误的是 A．肺血管壁薄 B．肺动脉收缩压为 22mmHg，舒张压为 8mmHg C．正常情况下肺循环血流量几乎等于心排血量 D．正常情况下肺血量约占全身血量的 10% E．缺氧导致肺血管舒张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：缺氧会导致肺血管收缩。 9.收集心脏静脉血的冠状窦注入 A．右心房 B．左心房 C．右心窒 D．下腔静脉 E．上腔静脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：体循环的血管包括从心脏发出的主动脉及 其各级分支，以及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、 冠状静脉窦及其各级属支，最后经上腔静脉和下腔静 脉回到右心房。 10.有关肺的非呼吸功能叙述错误的是 A．肺泡巨噬细胞使肺泡表面保持无菌 B．肺具有过滤器功能 C．参与体内前列腺素的合成、储存、释放和灭活 D．参与血管紧张素的活化 E．参与去甲肾上腺素的灭活 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.可降低心肌细胞传导性的是 A．0 期除极速度加快 B．0 期除极幅度增大 C．静息电位绝对值减小 D．阈电位增高 E．阈电位与静息电位差值缩小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阈电位增高导致达到阈电位的时间增加。 12.麻醉手术中导致肝血流量减少的原因，错误的是 A．缺氧 B．高 PaCO2 C．正压通气 D．右心衰竭 E．收缩压低于 80mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PaCO2 降低，可使肝血管阻力增加。 13.由麻醉面罩、接管形成的无效腔称 A．解剖无效腔 B．生理无效腔 C．肺泡无效腔 D．机械无效腔 E．(解剖)无效腔+肺泡无效腔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.Mapleson 系统回路中不能进行控制呼吸的是哪种 回路 A．A 回路 B．B 回路 C．C 回路 D．D 和 F 回路 E．E 回路 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：A 回路：贮气囊起新鲜气体的变流器作 用，贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要，即稍小 于一次最大吸气量，为 2500～3000ml，一般 2L 即 可。螺纹管长 1m，内径 22mm，容积应不小于(最好) 或等于潮气量，以防肺泡气与新鲜气流在贮气囊混 合。自主呼吸时排除二氧化碳效果最好。 15.可兴奋细胞兴奋的共同指标是 A．静息电位 B．动作电位 C．阈电位 D．最大复极电位 E．兴奋性突触后电位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.麻醉对冠脉循环的影响正确的是 A．硫喷妥钠可减少冠脉血流量 B．蛛网膜下隙阻滞平面过广时，可致冠脉血流减少 C．中位脊麻时冠状动脉血流量增加 D．吸入麻醉药对冠脉循环无影响 E．乙醚能使冠脉收缩，血流减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：蛛网膜下隙阻滞时，动脉血压下降，可致 冠状动脉血流减少。 17.在低温状况下，以下哪种离子的变化对心肌影响 最大 A．Na+浓度减少 B．Cl-浓度增加 C．Mg2+浓度增加 D．Zn2+浓度减少 E．Ca2+浓度增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：低温增加心肌细胞膜对钙离子的通透性， 容易引起室颤。 18.肝细胞坏死可能升高的酶是 A．淀粉酶 B．羧基肽酶 C．糜蛋白酶 D．丙氨酸转氨酶 E．过氧化物酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：丙氨酸转氨酶是标志性酶。 19.酸中毒的病人常伴有血叠 K+浓度增加，其原因是 A．酸中毒尿量减少，排 K+减少 B．肾脏 H+-Na+交换增多，K+-Na+交换减少 C．酸中毒时细胞破坏较多，K+释出较多 D．醛固酮分泌减少 E．抗利尿激素分泌减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：酸中毒，血钾增高机制。 20.麻醉机的高压系统接受何处气体 A．来自回路系统的气体 B．来自减压阀的气体 C．来自贮气钢瓶的气体 D．来自流量调节阀的气体 E．来自共同气体出口的气体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.下列有关桡动脉的正确描述是 A．主要供血给掌浅弓 B．是肱深动脉的延续 C．在腕部掌侧表面仅有皮肤和筋膜覆盖 D．多无良好的侧支循环 E．在腕部位于桡侧腕曲肌腱的外侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：桡动脉先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而 在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至 手背，穿第 1 掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合 构成掌深弓。桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临 床触摸脉搏的部位。 22.与直喉镜比较，弯喉镜在哪种体位下更易于显露 声门 A．平卧头后仰位 B．平卧垫枕修正位 C．膝胸头高卧位 D．左侧卧位 E．俯卧头低位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.当气体相对湿度为 100%时，表示 A．气体温度为 37℃ B．气体压强为 101.3kPa C．气体中的水汽达到饱和 D．气体成分是纯净的 E．气体完全由水蒸气组成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：空气含饱和水气，其相对湿度为 100%。 24.蒸发室内吸液芯的作用原理是 A．过滤气体 B．吸收储存麻醉药液 C．毛细虹吸扩大气液表面 D．降低热传导 E．减缓载气流动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：作用原理是增加麻醉药液的蒸发面积。 25.对手术创伤所引起机体水、电解质改变叙述错误 的是 A．水钠潴留 B．排钾增加 C．血钙影响轻微 D．磷酸盐排出减少 E．功能性细胞外液减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：手术创伤引起的酸中毒，使肾小管上皮细 胞 H+分泌增多，能形成更多的酸性磷酸盐。 26.临床上 FEV1/FVC%正常值是 A．50%以上 B．60%以上 C．65%以上 D．70%以上 E．80%以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.关于骶管裂孔，哪一项不正确 A．是骶管的下口 B．两侧为骶脚，是该孔的定位标志 C．由 4、5 骶椎背面切迹和尾骨围成的孔 D．此孔被韧带封闭 E．终丝由此穿出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.哪支神经损伤会出现角膜反射消失 A．视神经 B．动眼神经 C．面神经 D．下颌神经 E．上颌神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：角膜反射的传入神经是三叉神经，传出神 经是面神经。 29.支配心脏的副交感神经节前纤维起于 A．脑桥 B．延髓网状结构 C．孤束核 D．迷走神经背核 E．疑核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：支配心脏的副交感神经节前纤维行走于迷 走神经干中。这些节前神经元的细胞体位于延髓的迷 走神经背核。 30.支配心脏的神经不包括 A．迷走神经 B．心浅丛 C．胸、颈交感神经节 D．心深丛 E．喉返神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷 走神经。 31.局部麻醉时，最后消失的是 A．痛觉 B．温觉 C．触觉 D．深度感觉 E．运动功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：运动功能最后被阻滞，最先恢复。 32.眼科手术时可引起心动过缓甚至停搏的反射是 A．瞳孔对光反射 B．眼睑反射 C．眼-心反射 D．主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射 E．眨眼反射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性 刺激，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常，脉搏 变慢者，称为眼-心反射。 33.产生肌张力的主要反射是 A．跟腱反射 B．皮肤反射 C．肌牵张反射 D．反转的牵张反射 E．脊髓反射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：牵张反射是维持肌紧张的基础。 34.关于痛觉的传递与调控，哪一说法错误 A．只有同时激活许多 A6 和 C 伤害性感受器才产生疼 痛 B．痛觉的整合主要在丘脑，皮质并不能感知疼痛 C．对躯干和四肢来说传递痛信号的第一级神经元在 脊神经节 D．传递痛信号的 C 类纤维主要终止于脊髓背角第二 板层 E．中枢神经系统内有一个以脑干中线结构为中心的 内源性痛觉调制系统 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮质第一、第二、第四感觉区，都与疼痛 有关。 35.成人蛛网膜下隙终止于 A．第 1、2 腰椎 B．第 3、4 腰椎 C．第 5 腰椎至第 1 骶椎水平 D．第 2 骶椎水平 E．第 5 骶椎水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.恒流吸气的气道压曲线特征为 A．上升支呈斜直线形 B．上升支呈抛物线形 C．上升支呈指函数曲线形 D．上升支呈正弦波形 E．上升支呈 S 形曲线 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：特点是输出流量完全不受病人的气阻与顺 应性的变化。 37.安德鲁斯实验表明，气体在临界温度以上，增大 压强会发生 A．液化 B．现液气共存现象 C．固化 D．体积膨胀 E．保持气态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：1863 年安德鲁斯用做了一系列等温压缩 实验，实验表明，有些气体(如氢、氦、空气等)在常 温下，无论加多大压强都不能液化。 38.容易引起术中病人氧解离曲线左移的因素是 A．大量使用库存血 B．酸中毒 C．体温升高 D．PaCO2 升高 E．使用皮质醇激素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大量的库存血造成 2，3-DPG 减少，Hb 对 氧的亲和力增加。 39.喉软骨支架中，唯一完整的软骨环是 A．会厌软骨 B．甲状软骨 C．杓状软骨 D．环状软骨 E．小角软骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：环状软骨是喉与气管环中唯一完整的环形 软骨，是喉支架的基础，对支持喉腔通畅，保证呼吸 甚为重要。 40.正常成人安静时每分钟通过两肾的血流量大约为 A．500ml B．800ml C．1000ml D．1800ml E．2000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：1000～1200ml。 41.有关脑循环特点的叙述错误的是 A．耗氧量大，耗氧量占全身氧耗的 20% B．血流量大，成人约为 50ml/(100g·min) C．神经细胞对缺氧极敏感但对低血糖不敏感 D．存在血-脑屏障，对物质有选择性通透性 E．脑内血液主要来自颈内动脉与椎动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脑组织主要以葡萄糖作为能源，对低血糖 比较敏感，即使轻度低血糖就可以发生头晕、倦怠。 42.分布于脐平面的皮神经来自 A．第 7 胸神经 B．第 8 胸神经 C．第 9 胸神经 D．第 10 胸神经 E．第 11 胸神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：第 10 肋间神经分布在脐平面。 43.正常人脑电图 δ 波的频率是 A．4～7 次/秒 B．8～13 次/秒 C．14～30 次/秒 D．0.5～3 次/秒 E．31～40 次/秒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：5～3 次，波幅一般在 100μV 左右，见于 儿童和成年人的睡眠时，在过度换气、睁眼及呼叫其 姓名时都对 δ 波无影响。一般出现 δ 波均属异常。 44.肝硬化晚期的患者，呕血症状与下列循环障碍的 哪项有关 A．食管静脉曲张 B．上腔静脉压迫综合征 C．脐静脉回流障碍 D．肠系膜下静脉淤血 E．肠系膜上动脉供血不足 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：食管静脉曲张，破裂会造成呕血。 45.肺的闭合容量是指 A．闭合气量 B．余气量 C．闭合气量与余气量之和 D．一侧肺的呼出气量 E．两侧肺呼出的气量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：闭合容积(CV)是指平静呼气过程中，肺下 部小气道开始闭合所能继续呼出的气量。闭合容积+ 残气量为闭合容量(CC)。 46.关于肺顺应性的叙述，错误的是 A．肺的顺应性(C)=ΔV/ΔP B．肺的顺应性与弹性阻力成正比 C．当肺扩张程度达到 50%时，C 值最大 D．在一定阶段，顺应性与肺扩张成正比 E．肺硬化时顺应性降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺的顺应性与弹性阻力成反比。 47.应用呼吸机时，控制通气和辅助通气的主要区别 是 A．控制通气的吸气切换和呼气切换与患者的自主呼 吸有关 B．控制通气的吸气切换由患者触发，呼气切换由通 气机控制 C．辅助通气吸气切换与呼气切换由患者的自主呼吸 行为触发 D．辅助通气时吸气切换由通气机控制，呼气切换由 患者触发 E．控制通气和辅助通气的主要区别在于呼气切换是 否与患者的自主呼吸同步 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：辅助机械通气：当设定触发灵敏度，而病 人自主呼吸达到所设定灵敏度(可以是压力，也可以 是流量)则可反馈引发呼吸机送气，以辅助病人的自 主呼吸。此时潮气量、吸气时间与送气流速是按预设 而定，不能随病人自主呼吸改变，但呼吸频率可按触 发次数而定。 48.手术引起的代谢变化主要表现为 A．热量产生增加 B．耗氧量增加 C．血糖降低 D．非蛋白氮增加 E．血浆游离脂肪酸减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：手术、创伤等外周刺激传导至下丘脑，后 者随即通过神经一内分泌发生一系列反应。此时交感 神经系统兴奋，胰岛素分泌减少，肾上腺素、去甲肾 上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质 激素及抗利尿激素分泌均增加。交感神经所致的高代 谢状态，使机体的静息能量消耗增加。 49.正常成人脑血流量保持相对恒定的灌注压在 A．50～150mmHg B．60～130mmHg C．80～140mmHg D．60～180mmHg E．80～180mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：灌注压在 60～140mmHg 可以保持脑灌注的 恒定。 50.阻塞性黄疸病人一般都伴有凝血酶原时间延长， 可用什么药物纠正 A．维生素 A B．维生素 B C．氨甲苯酸 D．维生素 K E．维生素 C 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肝细胞损伤可致维生素 K 损失。