初级护士专业实践能力-试题19 38页

初级护士专业实践能力-试题 19 (总分：43 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：27，score:27 分) 1.患者，女性，52 岁，突然剧烈头痛伴呕吐，迅即 昏迷，检查为血性脑脊液，首先考虑 A．脑血栓形成 B．脑出血 C．高血压脑病 D．脑栓塞 E．蛛网膜下腔出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛛网膜下腔出血起病急骤，剧烈头痛，喷 射性呕吐，可有最具特征性的脑膜刺激征，脑脊液压 力增高可至 1.96kPa(200mmH2O)以上，多为血性。 2.患儿，4 个月。患鹅口疮 2d。护士为其制定的首要 护理诊断是 A．疼痛 B．低效性呼吸型态 C．体温过高 D．口腔黏膜改变 E．有皮肤完整性受损的危险 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：鹅口疮表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝 块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦 去，强行剥离后，局部黏膜潮红、可有渗血。患处不 痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。最常见 于颊黏膜，其次是舌、牙龈和上腭，重症则整个口腔 均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、 气管、肺等处而危及生命。重症患儿可出现低热、拒 食、呕吐、吞咽困难或呼吸困难。 3.患儿 5 岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、 昏迷。首先应考虑 A．败血症 B．茵血症 C．脓毒血症 D．蜂窝织炎 E．化脓性海绵状静脉窦炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.初产妇，26 岁，足月临产，宫缩具有正常的节律 性、对称性和极性，但宫缩 30s/5～10min，产程进 展缓慢，胎心音 135/min。应首先考虑为 A．产道异常 B．协调性宫缩乏力 C．协调性宫缩过强 D．不协调性宫缩乏力 E．胎头未入盆 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者，男性，35 岁，风心病伴房颤 6 年。今日下 午患者突然右侧肢体瘫痪，失语，偏身感觉障碍，查 脑脊液正常。考虑该患者最可能发生的情况是 A．左侧大脑中动脉栓塞 B．左侧大脑中动脉出血 C．右颈内动脉栓塞 D．脑桥旁正中动脉血栓形成 E．右侧内囊栓塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大脑中动脉闭塞综合征表现：①“三 偏”，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；②双眼向 对侧注视障碍；③不同程度的意识障碍、失语或体象 障碍。 6.患者男性，73 岁，1 型糖尿病，最佳的治疗方案是 A．饮食管理 B．饮食管理及体力活动 C．饮食管理及胰岛素应用 D．饮食管理及口服磺脲类药物 E．饮食管理及口服双胍类药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.为保胎孕妇解除便秘应选用的灌肠溶液为( )。 A．0.2%肥皂水 200ml B．生理盐水 500ml C．温开水 200ml D．50%硫酸镁 50ml，加等量温开水 E．甘油 50ml 加等量温开水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小量不保留灌肠 8.右心衰竭引起皮肤发绀的机制是 A．肺循环血液中还原血红蛋白增多 B．体循环静脉血中还原血红蛋白增多 C．肺循环血液中还原血红蛋白减少 D．体循环静脉血中还原血红蛋白减少 E．血液中高铁血红蛋白减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.医嘱的内容不包括( )。 A．护理常规 B．护理诊断 C．隔离种类 D．护理级别 E．术前准备 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 医嘱的内容及种类 10.在病人对疾病的反应中，能够导致生理功能减 退，如食欲不振、月经失调、性欲减退的心理反应是 A．否认和怀疑 B．羞辱和罪恶 C．卑微和孤独 D．退化和依赖 E．退缩和抑郁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.不属于新生儿正常生理状态的是 A．“马牙” B．生理性黄疸 C．臀红 D．假月经 E．乳腺肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者，女性，57 岁，发现左乳房外上象限无痛性 肿块 1 周。查体：肿块质地坚硬，边界不清，直径约 4cm×5cm；同侧腋下淋巴结增大，活动度较好。拟诊 为乳腺癌，其可能的分期为 A．T2N1M0 B．T2N2M1 C．T3N1M0 D．T3N2M0 E．T2N2M2 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.做药物过敏试验，注入皮内的正确剂量是( )。 A．青霉素：500U B．链霉素：250U C．破伤风抗毒 素：150U D．普鲁卡因：25mg E．细胞色素 C：0.75mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 链霉素过敏试验法及过敏反应的 护理 14.常见的生育期闭经的原因是 A．子宫内膜萎缩 B．卵巢功能失调 C．精神刺激 D．垂体肿瘤 E．妊娠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.病区护理管理的核心是 A．护理质量管理 B．病人管理 C．病区环境管理 D．探视的管理 E．陪护的指导与管理 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病区护理管理的核心是护理质量管理。 16.不属于烟碱样作用的中毒表现是哪项 A．心律失常 B．肌力减退 C．瞳孔缩小 D．呼吸肌麻痹 E．肌痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：烟碱样中毒表现：肌束颤动、肌力减退、 肌痉挛、呼吸肌麻痹。 17.某患者，要进行宫内节育器手术，关于宫内节育 器避孕原理正确的是 A．引起一种无菌性炎性反应 B．宫内节育器抑制白细胞和巨噬细胞功能 C．抑制子宫内膜产生前列腺素 D．带铜宫内节育器，在宫内所致异物反应轻 E．抑制排卵 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.痈的特殊表现是 A．好发于毛囊上皮脂腺丰富的部分 B．致病菌为溶血性链球菌 C．病变处隆起鲜红色 D．全身表现不明显 E．病变中心区有多个脓栓、破溃后呈蜂窝状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.患者，女性，23 岁。反复下肢瘀斑，月经量增多 1 年。查血象：血红蛋白 80g/L，红细胞 3.0×1012/L，血小板 19×109/L。初步诊断为慢性特 发性血小板减少性紫癜。患者的首优护理问题是 A．焦虑 B．体液不足 C．有感染的危险 D．营养缺乏：低于机体需要量 E．潜在并发症：颅内出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.胡某，男，70 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，近 3 年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困 难，应取( )。 A．仰卧位 B．侧卧位 C．头高足低位 D．端坐位 E．膝胸位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 常用卧位 21.下列哪项是下运动神经元受损的症状 A．无肌收缩 B．肌张力增高 C．腱反射亢进 D．病理反射阳性 E．肌萎缩不明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.患儿，女，5 个月，母乳喂养，腹泻 1 个月，大 便 3～6/d，稀或糊状，便常规检查无白细胞和红细 胞。患儿精神状态好，食欲好，体重 7.8kg，考虑该 患儿是 A．慢性腹泻 B．消化不良性腹泻 C．生理性腹泻 D．饮食性腹泻 E．细菌性痢疾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.危重患者入院护理，下列哪项可在最后进行 A．测 T、P、R、BP B．准备抢救用物 C．报告医生 D．介绍常规标本留取法 E．配合抢救后做好记录 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.患者，男性，34 岁，因十二指肠溃疡行毕氏Ⅱ式 手术。术后 8d 进食，进食后出现上腹部饱胀感，后 出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。护士根据患者的情 况，考虑其出现了 A．幽门梗阻 B．吻合口梗阻 C．输入段梗阻 D．输出段梗阻 E．十二指肠溃疡复发 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胃大部切除术后并发输出段梗阻，多因粘 连、大网膜水肿，或炎性肿块压迫等所致。表现为上 腹饱胀，呕吐物含食物和胆汁。 25.“足阳明经”所属的脏腑是 A．脑 B．膀胱 C．三焦 D．小肠 E．胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.3～4 岁小儿认知发育的特点不包括 A．能辨别远近 B．能辨别白天和黑夜 C．能够辨别前后 D．能够辨别上下 E．能够辨别轻重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.护理诊断的内容是针对病人 A．对健康问题的反应 B．疾病潜在的病理过程 C．疾病病理过程 D．疾病的病理变化 E．疾病的种类 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据护理诊断的定义，它是关于个人、家 庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反 应的一种临床判断，是护土为达到预期结果选择护理 措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。 二、(总题数：7，score:11 分) 患者，女性，38 岁。突发上腹部剧痛 2 小时，伴呕 吐恶心，体检全腹明显疼痛，呈板状，肠鸣音消失， 肝浊音界消失。 【score:1.50】 (1).在体检中肠鸣音消失的原因是 A．肠血运障碍 B．机械性肠梗阻 C．剧痛而不敢腹式呼吸 D．肠坏死 E．炎症刺激而致肠麻痹【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).此时诊断应首先考虑为 A．急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎 B．急性胆囊炎伴腹膜炎 C．急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎 D．急性胰腺炎 E．急性机械性肠梗阻【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).此时最具针对性的检查是 A．血常规 B．腹部 X 线平片 C．腹部 CT D．B 超 E．血淀粉酶测定【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，23 岁，受凉后出现寒战、高热，体温 39.5℃，主诉咳嗽、胸痛。查体：右下肺叩诊浊音， 听诊有湿啰音，支气管呼吸音及胸膜摩擦音。诊断为 肺炎球菌性肺炎。 【score:1.50】 (1).本病首选用药是 A．青霉素 B．红霉素 C．头孢唑啉钠 D．林可霉素 E．链霉素【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺炎球菌性肺炎治疗首选青霉 素。 (2).对本病处理措施不恰当的是 A．抗生素疗程一般为 7 天 B．休克型肺炎宜联合使用抗生素 C．高热者宜尽早使用退热药 D．病情严重者可考虑使用糖皮质激素 E．胸痛时嘱患者取患侧卧位【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高热者予冰袋或乙醇擦浴降温， 尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床诊断。 (3).为及时发现休克型肺炎的发生应密切观察患者有 无出现 A．恶心呕吐、腹泻 B．烦躁、抽搐 C．高热不退 D．白细胞增多 E．少尿或无尿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 休克型肺炎表现为烦躁不安、意 识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、少尿或无尿，可 以体温不升。 患者，女性，67 岁，直肠癌，直肠切除术后。术后 5d 患者下腹坠胀、里急后重，排便次数增多，但量 减少，体温复升。 【score:1.50】 (1).该病人的可能诊断是 A．膈下脓肿 B．盆腔脓肿 C．急性肠炎 D．吻合口破裂 E．直肠癌【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为帮助确诊，最简便有效的检查是 A．腹部 B 超 B．直肠镜 C．X 线钡灌肠造影 D．直肠指检 E．粪便隐血试验【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).为患者提供的治疗措施，不包括 A．物理降温 B．物理透热 C．温盐水灌肠 D．应用抗生素 E．手术切开引流【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，56 岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取 暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血 压 90/50 mmHg，体温 39℃，呼吸 28 次/分，心率 108 次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 A．有机磷中毒 B．误服强酸溶液 C．误服不洁食物 D．一氧化碳中毒 E．乙醇中毒【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据病史及典型的临床表现(口唇 呈樱桃红色)，可初判断为一氧化碳中毒。 (2).应给予的护理措施中，不正确的是 A．给予持续低流量吸氧 B．给予物理降温 C．密切观察神志变化 D．及时采血测定碳氧血红蛋白 E．根据医嘱及时给予甘露醇【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者为急性中毒，应给予高流量 吸氧，最好选用高压氧治疗。 (3).患者经抢救清醒 5 天后，突然出现癫痫发作，患 者最可能出现的情况是 A．酸中毒 B．药物过量 C．迟发型脑病 D．脑血栓形成 E．脑出血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性一氧化碳中毒患者在清醒 后，经过 2～60 天的“假愈期”，可出现迟发性脑 病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍。锥体 系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其 表现之一。 28.某病人因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出 血，被送至急诊室，在医生未到之前，当班护士应立 即( )。 A．询问发生车祸的原因 B．向保卫部门报告 C．给 病人注射镇静剂 D．劝病人耐心等待医生 E．给病人止血，测血压， 建立静脉输液通路 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急诊的护理工作 29.男性，18 岁，体温 40℃，护理该病人时下列不妥 的是 A．卧床休息 B．关闭门窗防止空气对流 C．补充营养和水分 D．口腔护理 E．皮肤护理 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者男性，62 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，5 年前 出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺病。 【score:3 分】 (1).现患者病情稳定，其的最佳护理措施是 A．用祛痰剂 B．超声雾化 C．插管吸痰 D．用呼吸器 E．缩唇腹式呼吸【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).若该患者 PaO2＜55mmHg，SaO2＜85%时，用氧护 理措施正确的是 A．高压氧舱 B．高浓度间断吸氧 C．低浓度间断吸氧 D．高浓度持续吸氧 E．低浓度持续吸氧【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为防止患者发生Ⅱ型呼衰，应指导患者 A．少盐饮食 B．戒酒 C．避免肺部感染 D．低脂饮食 E．劳逸结合【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：5，score:5 分) 30.制定护理目标时应注意( ) 【score:1 分】 【A】陈述简单明了，病人认可 【此项为本题正 确答案】 【B】有明确的针对性 【此项为本题正确答案】 【C】切实可行 【此项为本题正确答案】 【D】可观察、测量与评价 【此项为本题正确答 案】 【E】描述的主语是护士 本题思路： 31.以下有关输血的操作叙述正确的是 ( )。 【score:1 分】 【A】两袋血之间必须输入少量生理盐水 【此项 为本题正确答案】 【B】溶血反应一般输血后 1～2h 内发生 【C】输人大量库存血时，应在血液中加入氯化钙 【D】冬季库血取出后应适当加温 【E】过敏反应轻者可减慢输血速度 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 静脉输血途径及操作要点 32.对病人生命体征的观察是指( ) 【score:1 分】 【A】体温的变化 【此项为本题正确答案】 【B】脉搏和呼吸的变化 【此项为本题正确答 案】 【C】瞳孔的变化 【D】意识的变化 【E】血压的变化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.褥疮炎性浸润期处理方法，正确的是( )。 【score:1 分】 【A】保护受损皮肤，减少摩擦 【此项为本题正 确答案】 【B】预防感染 【此项为本题正确答案】 【C】小水泡可不经特殊处理，让其自然吸 收 【此项为本题正确答案】 【D】剪去水泡表皮 【E】大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消 毒液，无菌敷料包扎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 褥疮的护理 34.纽曼的保健系统模式中的二级预防的目的是( )。 【score:1 分】 【A】加强机体正常防御能力 【B】早诊断 【此项为本题正确答案】 【C】对症处理 【此项为本题正确答案】 【D】预防伤残 【E】观察病情变化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 纽曼的保健系统模式