医学考试-心内科主治医师基础知识-4-1 45页

心内科主治医师基础知识-4-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：50，score:50 分) 1.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的 特点不包括 • A．性质粗糙，搔抓样 • B．与心搏一致 • C．屏住呼吸时摩擦音消失 • D．坐位前倾明显 • E．心尖区内侧最响 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是 • A．高血压脑病 • B．脑栓塞 • C．尿毒症 • D．脑型疟疾 • E．癫癎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于 • A．肝炎 • B．胆道蛔虫 • C．胰头癌 • D．急性胆管炎 • E．肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于开瓣音的听诊特点，正确的是 • A．音调较低 • B．听诊部位在胸骨左缘第 2 肋间 • C．响亮、清脆、持续时间长 • D．在第二心音后出现 • E．吸气时增强 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.患者，女，34 岁，X 线检查示右肺大面积实变，右 肺查体不可能出现的体征是 • A．支气管浯音 • B．胸语音 • C．语音震颤增强 • D．耳语音 • E．患侧胸廓饱满 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.患者，女，64 岁，因心前区不适来诊，心电图显 示完全性左束支传导阻滞，该患者心脏听诊可闻及 • A．S2 生理性分裂 • B．S2 通常分裂 • C．S2 固定分裂 • D．S2 反常分裂 • E．S1 分裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是 • A．正常成人的肝下缘一般触不到 • B．腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及 • C．在剑下，肝下缘一般在 3cm 以内 • D．腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下 2～3cm • E．在剑下，肝下缘不能超过剑突棍部至脐距离 的上 1/3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.下面关于开瓣音的特点，不正确的是 • A．对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义 • B．常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件 • C．听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好 • D．出现在第二心音后 • E．呼气时增强 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列各项不属于周围血管征的是 • A．水冲脉 • B．枪击音 • C．毛细血管搏动征 • D．脉搏短绌 • E．Duroziez 双重杂音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.下列可引起溶血性黄疸的是 • A．胰头癌 • B．华支睾吸虫病 • C．蚕豆病 • D．肝硬化 • E．毛细胆管型病毒性肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.患者，男，40 岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣 声，该患者可能是 • A．腹主动脉瘤 • B．腹主动脉狭窄 • C．肾动脉狭窄 • D．髂动脉狭窄 • E．肝硬化门静脉高压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.感染性发热包括 • A．心肌梗死后低热 • B．白血病 • C．甲状腺功能亢进症 • D．流行性出血热 • E．感染后低热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.第一心音形成的主要机制是 • A．半月瓣关闭 • B．二尖瓣和三尖瓣关闭 • C．房室瓣开放 • D．乳头肌的收缩 • E．心室壁的震动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到 • A．双肺底 • B．双肺尖 • C．前下侧胸壁 • D．双乳房上部 • E．双肩胛下部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.下列各项中属于吸气性呼吸困难的为 • A．支气管哮喘 • B．慢性支气管炎 • C．甲状腺肿大 • D．大片肺不张 • E．气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，女，32 岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患 者最可能的诊断是 • A．大量腹水 • B．急性胰腺炎 • C．急性胆囊炎 • D．肠麻痹 • E．机械性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.语音震颤强弱主要取决于 • A．气管、支气管是否通畅 • B．胸壁厚薄 • C．支气管距胸壁的距离 • D．患者体质状况 • E．性别 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者，女．58 岁，风湿病史 30 年。近日出现呼 吸困难，PDE 示二尖瓣狭窄，关于该杂音的叙述不正 确的是 • A．心功能改善后杂音明显 • B．心率越快杂音越明显 • C．左侧卧位杂音明显 • D．杂音局限 • E．Valsalva 动作时杂音可减轻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者，男，52 岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中 线，腋前线，肩胛下角线分别为第 5、第 7、第 9 肋 间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是 • A．胸腔积液 • B．肺气肿 • C．气胸 • D．正常状态 • E．心包积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.下列关于心前区震颤特点的叙述，错误的是 • A．狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤 • B．瓣膜关闭不全时少有震颤 • C．听到杂音不一定能触到震颤 • D．震颤可分为收缩期震颤，舒张期震颤及连续 性震颤 • E．震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.慢性腹泻为腹泻时间超过 • A．1 周 • B．2 周 • C．1 个月 • D．2 个月 • E．3 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.产热过多所致的发热常见于 • A．大出血 • B．白血病 • C．药物热 • D．风湿热 • E．甲状腺功能亢进症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.引起头痛的颅脑病变是 • A．颈椎先天性畸形 • B．神经衰弱 • C．三叉神经痛 • D．中毒 • E．脑肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列各项中可引起金属音调咳嗽的是 • A．喉炎 • B．声带炎 • C．支气管癌 • D．喉癌 • E．百日咳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列各种情况可引起全身淋巴结肿大的是 • A．化脓性扁桃体炎 • B．牙龈炎 • C．淋巴结结核 • D．乳腺癌 • E．白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.捻发音多发生在 • A．吸气早期 • B．吸气中期 • C．吸气末期 • D．呼气中期 • E．呼气晚期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，女，查体肝弥漫性大，该患者可能的疾病 是 • A．肝脓肿 • B．肝肿瘤 • C．脂肪肝 • D．肝囊肿 • E．肝包虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样粗糙杂音提示 • A．二尖瓣疾病 • B．三尖瓣疾病 • C．主动脉瓣疾病 • D．动脉导管未闭 • E．房间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.患者叩诊心界呈靴形，是由于 • A．心包积液 • B．右心室增大 • C．左心室增大 • D．左心房显著增大 • E．两心房增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，男，26 岁，发热，咳嗽，胸痛，查体可闻 及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是 • A．吸气初明显 • B．呼气初明显 • C．与心搏一致 • D．仅能在呼气时听到 • E．屏气时不消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.患者，女，40 岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼 球震颤，该患者的诊断是 • A．肠梗阻 • B．幽门梗阻 • C．胆囊炎 • D．细菌性食物中毒 • E．迷路炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列呼吸音以外的附加音只见于病理情况，但除 外 • A．小水泡音 • B．中水泡音 • C．大水泡音 • D．捻发音 • E．哮鸣音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.患者，男，40 岁，长期大量饮酒史，近日去医院 检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是 • A．食欲缺乏 • B．恶心 • C．腹胀 • D．腹水 • E．黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.Graham Steell 杂音见于 • A．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 • B．高血压性心脏病 • C．心包炎 • D．主动脉瓣关闭不全 • E．二尖瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.患者，女，心悸，气短，查体：心尖区可闻及舒 张期隆隆样杂音，该患者心脏触诊可发现 • A．胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤 • B．胸骨左缘第 2 肋间可触及收缩期震颤 • C．胸骨左缘第 2 肋间可触及舒张期震颤 • D．心尖区可触及收缩期震颤 • E．心尖区可触及舒张期震颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.患者，男，32 岁，突发右胸痛，呼吸困难，查 体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓 音，该患者查体还可见 • A．肝浊音界缩小 • B．肝浊音界消失 • C．肝浊音界扩大 • D．肝浊音界上移 • E．肝浊音界下移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.粪便中带有大量黏液而无病理成分应考虑 • A．霍乱 • B．急性肠炎 • C．急性细菌性痢疾 • D．慢性腹泻 • E．肠易激综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.患者，女，23 岁，心悸 1 周，查体：HR 110/min，心律规整，此病不可能是 • A．甲状腺功能亢进症 • B．甲状腺功能减退症 • C．贫血 • D．发热 • E．低血糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.患者，男，64 岁，吸烟史 32 年，近半年咳嗽， 咳痰带血，右胸痛，消瘦。X 线胸片见右肺癌。该患 者可能先出现淋巴结肿大的是 • A．颈深下群 • B．左侧锁骨上群 • C．右侧锁骨上群 • D．腋窝组群 • E．腹股沟组群 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.患者，女，二尖辫狭窄，心脏听诊可闻及开瓣 音，它的特点不包括 • A．又称二尖瓣开放拍击音 • B．在心尖内侧听诊较清楚 • C．对确诊二尖瓣关闭不全有意义 • D．音调高，短促 • E．提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.患者，男，发热，最高体温 39℃，持续 1d 后降 至正常，1d 后再次发热，该患者可能的疾病是 • A．结核病 • B．败血症 • C．疟疾 • D．大叶性肺炎 • E．布鲁斯菌病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.多数患者的发热是由于致热原所致，下列是内源 性致热原的为 • A．细菌 • B．坏死组织 • C．白细胞介素-1 • D．炎性渗出物 • E．抗原抗体复合物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.患者，男，62 岁，呼吸困难，心绞痛，晕厥，查 体胸骨右缘第 2 肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈 部传导，镇患者心脏听诊还可闻及 • A．S2 生理性分裂 • B．S2 通常分裂 • C．S2 固定分裂 • D．S2 反常分裂 • E．S1 分裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.患者，男，43 岁，反复心悸病史 2 年，1 周来多 次出现晕厥或抽搐，每次持续约 2min，该患者的诊 断最可能是 • A．病态窦房结综合征 • B．感染性心内膜炎 • C．风湿热 • D．心包炎 • E．心肌炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.下列各种疾病可出现中心性发绀的是 • A．渗出性心包炎心脏压塞 • B．肺栓塞 • C．雷诺病 • D．严重休克 • E．上腔静脉阻塞综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于 • A．百日咳 • B．胸膜炎 • C．肺炎 • D．肺脓肿 • E．肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.患者，男，既往消化性溃疡病史，近日出现进食 后腹胀，呕吐，查体有振水音，下列的叙述正确的是 • A．振水音仅出现在幽门梗阻的患者 • B．餐后 6～8h 听到振水音提示幽门梗阻 • C．餐后 4～6h 听到振水音提示幽门梗阻 • D．一旦出现振水音则提示幽门梗阻 • E．有振水音就必定有胃蠕动波 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.能直接作用于体温调节中枢的物质是 • A．病毒 • B．细菌毒素 • C．坏死物质 • D．肿瘤坏死因子 • E．抗原抗体复合物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.下列发热性疾病中，不伴有单纯疤疹的是 • A．大叶性肺炎 • B．急性肾盂肾炎 • C．间日疟 • D．流行性感冒 • E．流行性脑脊髓膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.患者，男，42 岁，1d 前出现颈部活动受限，同时 伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除外 • A．颈部软组织损伤 • B．颈部肌肉扭伤 • C．脑膜炎 • D．肥大性脊椎炎 • E．颈椎结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：