中医皮肤与性病学综合练习试卷11 22页

中医皮肤与性病学综合练习试卷 11 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：4，score:24 分) 患者，女性，55 岁，全身皮肤瘙痒剧烈，反复发作 4 年，冬、春季节较重，近半年伴有面部烘热、心烦、 失眠，月经量少，至今三月未行。查体：躯干、双下 肢可见多处抓痕、血痂，外阴部片状红斑、苔藓化， 舌质淡，苔薄白，脉细。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是：【score:2 分】 【A】湿疮 【B】牛皮癣 【C】风瘙痒 【此项为本题正确答案】 【D】风热疮 【E】药毒 本题思路： (2).治疗时应遵循以下原则：【score:2 分】 【A】可考虑注射丙酸睾丸酮治疗 【B】外阴部皮损可外用酊剂治疗 【C】用热水肥皂沐浴以止痒 【D】积极寻找病因 【此项为本题正确答案】 【E】可单纯用皮质类固醇激素口服 本题思路： (3).本病的中医辨证为：【score:2 分】 【A】湿热下注 【B】血虚风燥 【此项为本题正确答案】 【C】血热毒盛 【D】风热血热 【E】肾阳虚衰 本题思路： 某女，外用"狗皮膏"后出现贴膏药部位红肿、瘙痒， 上有密集的丘疱疹，大部分已破溃、流水。 【score:6 分】 (1).目前最适合使用的外用剂型是：【score:2 分】 【A】溶液 【此项为本题正确答案】 【B】粉剂 【C】酊剂 【D】油剂 【E】软膏 本题思路： (2).经治疗后，皮损变淡红，渗出减少，有鳞屑，此 时最适合的外用剂型是：【score:2 分】 【A】溶液 【B】粉剂 【C】酊剂 【D】油剂 【此项为本题正确答案】 【E】软膏 本题思路： (3).患者经上述治疗后，现皮损无渗出、糜烂，有结 痂，时有瘙痒，此时最适合的外用剂型是： 【score:2 分】 【A】溶液 【B】粉剂 【C】酊剂 【D】油剂 【E】软膏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者女，面部皮肤油腻，起红色丘疹、脓疱，有肿 痛，伴口臭、便秘、溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。 【score:6 分】 (1).根据临床表现本病诊断为：【score:2 分】 【A】粉刺 肺经风热证 【B】粉刺 肠胃湿热证 【此项为本题正确答案】 【C】面游风 肺胃热盛证 【D】风热疮 风热血燥证 【E】红蝴蝶疮 热毒炽盛证 本题思路： (2).本证治疗方剂选：【score:2 分】 【A】枇杷清肺饮 【B】清胃散 【C】凉血四物汤 【D】茵陈蒿汤 【此项为本题正确答案】 【E】黄连解毒汤 本题思路： (3).本证脓疱较多者，应酌加：【score:2 分】 【A】生山楂、内金、枳实 【B】贝母、穿山甲、皂刺 【C】白花蛇舌草、野菊花 【此项为本题正确答 案】 【D】三棱、莪术、夏枯草 【E】益母草、泽兰 本题思路： 患者口唇起红斑水疱，反复发作多年，伴口苦唇燥， 午后微热，舌红，苔薄黄，脉细数。【score:6 分】 (1).其诊断是：【score:2 分】 【A】蛇串疮 【B】蜘蛛疮 【C】热疮 【此项为本题正确答案】 【D】湿疮 【E】火带疮 本题思路： (2).辨证为：【score:2 分】 【A】湿热内蕴，发于肌肤 【B】热邪伤津，阴虚内热 【此项为本题正确答 案】 【C】脾经湿热内蕴，外溢肌肤 【D】肝气郁结，久郁化火，发于肌肤 【E】湿热火毒，蕴结肌肤 本题思路： (3).选用以下何方为宜：【score:2 分】 【A】龙胆泻肝丸 【B】除湿胃苓汤 【C】增液汤 【此项为本题正确答案】 【D】萆薢渗湿汤 【E】小青龙汤 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：15，score:60 分) 患儿，女，双手背出现浅在性脓疱、水疱，周围红 晕，部分糜烂，结脓痂，无明显全身症状。 【score:4 分】 (1).最可能的致病菌是：【score:2 分】 【A】凝固酶阳性的金葡菌 【此项为本题正确答 案】 【B】绿脓杆菌 【C】大肠杆菌 【D】变形杆菌 【E】伤寒杆菌 本题思路： (2).其西医诊断是：【score:2 分】 【A】水痘 【B】滴脓疮 【C】天疱疮 【D】脓疱疮 【此项为本题正确答案】 【E】湿疮 本题思路： 患者男性，面部起皮疹色暗红，以结节、脓肿、囊肿 为主，病程较长，经久难愈，伴纳呆腹胀便溏，苔薄 白，脉濡滑。【score:4 分】 (1).本证治法宜：【score:2 分】 【A】健脾化湿 【此项为本题正确答案】 【B】清热化湿 【C】清热解毒 【D】活血化瘀 【E】软坚散结 本题思路： (2).外用应选择：【score:2 分】 【A】青黛膏 【B】冲和膏 【C】黄连膏 【D】三黄洗剂 【E】金黄膏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者女，鼻尖处出现红斑，初始时隐时现，寒冷刺 激、饮酒、进食辛辣刺激性食物或情绪紧张激动时更 为明显，以后红斑持续不退，并伴有毛细血管扩张。 【score:4 分】 (1).本病根据临床表现诊断为以下哪种病的可能性 大：【score:2 分】 【A】粉刺 【B】面游风 【C】白屑风 【D】酒皶鼻 【此项为本题正确答案】 【E】红蝴蝶疮 本题思路： (2).本病最应进行的实验室检查：【score:2 分】 【A】真菌镜检 【B】毛囊虫 【此项为本题正确答案】 【C】抗核抗体 【D】血常规 【E】血糖 本题思路： 患者，男，48 岁，因工作需要常出差，近 2 周全身 出现针尖大小丘疹，指间、小腹部、腹股沟尤甚，夜 间奇痒，阴囊散见小结节。【score:4 分】 (1).该患者首先应该作的检查是：【score:2 分】 【A】螨虫 【B】虱子 【C】疥虫 【此项为本题正确答案】 【D】真菌 【E】过敏源 本题思路： (2).对该患者正确的处理是：【score:2 分】 【A】立即隔离 【B】正常与人接触，包括睡他人床铺 【C】在家休息，规则治疗 1 个疗程后即正常上 班，包括出差 【D】嘱患者将用过的衣物、毛巾等烧掉 【E】嘱患者平常注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣 服，被子、床单常洗晒。 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男，嗜酒多年，鼻头及双面颊发红数年，毛孔扩 大，鼻尖部肥大，呈结节状隆起，表面凹凸不平，毛 细血管扩张，舌略红，脉沉缓。【score:4 分】 (1).诊断辨证为：【score:2 分】 【A】白屑风 血虚风燥证 【B】热疮 肺胃风热证 【C】酒皶鼻 肺胃热盛证 【D】酒皶鼻 气滞血瘀证 【此项为本题正确答 案】 【E】风热疮 风热血燥证 本题思路： (2).治疗方剂选：【score:2 分】 【A】枇杷清肺饮 【B】凉血四物汤 【C】黄连解毒汤 【D】海藻玉壶汤 【E】通窍活血汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男，32 岁，1 年来头部起红色斑片，上有弥漫性 干燥鳞屑，躯干部为不规则，甲盖大小，淡红色斑 片，覆以糠秕状鳞屑，瘙痒明显，伴舌淡苔白，脉 细。【score:4 分】 (1).其诊断是：【score:2 分】 【A】神经性皮炎 【B】脂溢性皮炎 【此项为本题正确答案】 【C】银屑病 【D】玫瑰糠疹 【E】多形红斑 本题思路： (2).其治疗中药方剂是：【score:2 分】 【A】参苓白术散 【B】当归饮子丸 【此项为本题正确答案】 【C】桃红四物汤 【D】地黄饮子 【E】当归补血汤 本题思路： 患者，男，21 岁，患异位性皮炎病情稳定，糖尿病 血糖控制良好，近日面部出现浅在性水疱，很快破 溃、糜烂，结黄色脓痂，感瘙痒，伴口干、大便干 燥，舌红，苔黄腻。【score:4 分】 (1).为明确新皮损的诊断，最合适的实验室检查是： 【score:2 分】 【A】全血计数 【B】血糖 【C】细菌培养 【此项为本题正确答案】 【D】真菌检查 【E】活检 本题思路： (2).其中药方剂应选：【score:2 分】 【A】六一散加减 【B】萆薢渗湿汤加减 【C】二妙汤加减 【D】清暑汤加减 【此项为本题正确答案】 【E】香薷散加减 本题思路： 患者，男，18 岁，右手背出现圆形红斑一个，身体 其它部位未见皮损，体格检查无其他阳性发现。 【score:4 分】 (1).患者喜好养狗，皮损呈离心性发展，表面覆有细 胞鳞屑，边界清楚，边缘红斑、丘疹明显，真菌检查 阳性，应选用的药物是：【score:2 分】 【A】抗生素软膏 【B】10%.硫磺软膏 【C】复方土槿皮酊 【此项为本题正确答案】 【D】炉甘石洗剂 【E】金黄膏 本题思路： (2).红斑呈暗红色，反复在同一个部位发作，表面光 滑，平素常感冒头痛，口服"去痛片"，诊断是： 【score:2 分】 【A】环状肉芽肿 【B】多形性红斑 【C】固定性红斑 【此项为本题正确答案】 【D】脂溢性皮炎 【E】红斑狼疮 本题思路： 患者男，18 岁，1 天前发烧咽痛，经治疗后烧退，但 躯干双上肢潮红，有密集鲜红色斑丘疹，瘙痒不明 显，经内服抗组胺药，外涂止痒药水后，躯干皮肤肿 胀灼热，瘙痒明显。【score:4 分】 (1).如果诊为药物性皮炎，应做哪项检查： 【score:2 分】 【A】尿常规 【B】血常规 WBC 【此项为本题正确答案】 【C】梅毒血清试验 【D】过敏原试验 【E】抗核抗体 本题思路： (2).如果考虑风疹皮疹外用药引起红皮病，风疹临床 有何特点：【score:2 分】 【A】耳后、枕骨后淋巴结肿大 【此项为本题正 确答案】 【B】皮肤为稀疏鲜红色斑丘疹 【C】瘙痒不明显 【D】发热 【E】咽红咽痛 本题思路： 患者，女，23 岁。1 周前因经期去郊区旅游着凉，而 感冒发热、咽痛、头痛，渐渐全身关节酸痛。服清热 解毒中药后，热退。昨日双下肢突发散在蚕豆至杏核 大高出皮肤表面的红色结节，今晨皮疹渐多，发展到 前臂伸侧，灼热疼痛。既往曾有下肢相似疼痛硬结皮 疹发病史，常有口腔溃疡及月经不调史。否认药物过 敏史。【score:4 分】 (1).首先考虑诊断为：【score:2 分】 【A】多形性红斑 【B】中药毒 【C】瓜藤缠 【此项为本题正确答案】 【D】硬红斑 【E】红斑狼疮 本题思路： (2).中医辨证为；【score:2 分】 【A】湿热瘀阻证 【此项为本题正确答案】 【B】寒湿入络证 【C】风热入表证 【D】热毒炽盛证 【E】湿热蕴结证 本题思路： 患者女，突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，伴头部烘 热，心烦易怒，急躁不安，苔薄，脉弦。【score:4 分】 (1).本病应属哪一型油风：【score:2 分】 【A】血热风燥 【此项为本题正确答案】 【B】气滞血瘀 【C】气血两虚 【D】肝肾不足 【E】血虚风燥 本题思路： (2).选方宜：【score:2 分】 【A】八珍汤 【B】通窍活血汤 【C】加味逍遥散 【D】四物汤合六味地黄汤 【此项为本题正确答 案】 【E】七宝美髯丹 本题思路： 患者，女，62 岁，近 3 日来，全身皮肤出现瘙痒性 风团，发无定处，消退后不留任何痕迹。【score:4 分】 (1).患者感脘腹疼痛，腹泻，恶心未吐，苔黄腻，脉 滑数，最合适的处方是：【score:2 分】 【A】防风通圣散加减 【此项为本题正确答案】 【B】大柴胡汤加减 【C】厚朴七物汤加减 【D】五积散加减 【E】葛根黄芩黄连汤加减 本题思路： (2).2 周前患急性扁桃体炎口服青霉素类药物，患者 风团性皮疹色泽鲜红，持续时间长，瘙痒剧烈，最恰 当的诊断是：【score:2 分】 【A】荨麻疹 【B】荨麻疹样型药疹 【此项为本题正确答案】 【C】过敏型皮炎 【D】瘾疹 【E】风疹块 本题思路： 患者女，头发干枯焦黄，头发大片而均匀脱落，伴有 头昏耳鸣，腰膝酸软，肢冷畏寒，舌质淡红，苔少， 脉沉细无力。【score:4 分】 (1).根据临床表现诊断为：【score:2 分】 【A】油风 气血两虚证 【B】油风 血热风燥证 【C】发蛀脱发 肠胃湿热证 【D】发蛀脱发 肝肾不足证 【此项为本题正确答 案】 【E】发蛀脱发 血热风燥证 本题思路： (2).治疗选方宜：【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】金匮肾气丸 【C】七宝美髯丹 【此项为本题正确答案】 【D】凉血消风散 【E】凉血四物汤 本题思路： 患者女，21 岁，双手背、双耳起鲜红色黄豆大圆形 红斑，伴小红丘疹，小风团，瘙痒明显 1 天，体温 38℃，口干，舌红苔黄。【score:4 分】 (1).其诊断是：【score:2 分】 【A】猫眼疮 【此项为本题正确答案】 【B】湿疮 【C】热疮 【D】冻疮 【E】风热疮 本题思路： (2).其治疗中药方剂是：【score:2 分】 【A】枇杷清肺饮 【B】消风散 【此项为本题正确答案】 【C】龙胆泻肝汤 【D】黄连解毒汤 【E】黄芩清肺汤 本题思路： 患者双手掌皮肤角化、肥厚，伴有皲裂，以冬天为 重。【score:4 分】 (1).在化验检查中与手癣最有可能一致的是： 【score:2 分】 【A】细菌培养阳性 【B】真菌镜检阳性 【此项为本题正确答案】 【C】真菌培养阴性 【D】支原体检查阳性 【E】需做过敏原检查 本题思路： (2).如果是掌跖脓疱病，最有可能一致的是： 【score:2 分】 【A】皮损有水疱、丘疹、脱屑 【B】细菌培养阳性 【C】皮损有脓疱、痂皮、脱屑 【此项为本题正 确答案】 【D】细菌培养阴性 【E】斑贴试验阳性 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 女性患者，46 岁，因伸舌、吞咽困难不能进食，腹 泻便秘交替，腹痛腹胀，心悸气短求治。消瘦，面部 表情丧失，鼻尖似鹰喙，手呈爪状。舌淡暗，边有齿 痕，苔薄白，脉沉细数。【score:8 分】 (1).属于硬皮病的：【score:2 分】 【A】局限性 【B】带状 【C】早期 【D】中期 【E】系统性中晚期 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其损害以哪一系统为主：【score:2 分】 【A】骨、关节系统 【B】消化系统 【此项为本题正确答案】 【C】心血管系统 【D】呼吸系统 【E】神经系统 本题思路： (3).中医证候诊断：【score:2 分】 【A】寒湿入络证 【B】气滞血瘀证 【C】脾肾阳虚证 【此项为本题正确答案】 【D】阴虚血燥证 【E】心阳不足证 本题思路： (4).代表方剂：【score:2 分】 【A】当归四逆汤 【B】桃红四物汤 【C】独活寄生汤 【D】右归饮合十全大补丸 【此项为本题正确答 案】 【E】增液汤 本题思路：