医学考试-抗糖尿病药 43页

抗糖尿病药 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：32，score:32 分) 1.属于长效类的胰岛素制剂是 • A．正规(普通)胰岛素 • B．无定形胰岛素锌悬液 • C．结晶锌胰岛素 • D．精蛋白锌胰岛素 • E．低精蛋白锌胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.有严重肝病的糖尿病人禁用下列哪一种降血糖药 • A．阿卡波糖 • B．甲苯磺丁脲 • C．苯乙双胍 • D．二甲双胍 • E．胰岛素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.某患用胰岛素后，引起昏迷惊厥，具有如下一些信 息。请问使用了何类制剂 • A．速效制剂 • B．中长效制剂 • C．头痛 • D．血糖 40mg％以下 • E．精神和情绪等改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.对甲苯磺丁脲的下列描述，哪一项是错误的 • A．刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素 • B．对胰岛 β 细胞功能丧失者无效 • C．长期服用可抑制胰高血糖素的分泌 • D．血浆蛋白结合率很低 • E．可引起粒细胞减少及肝损害 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.属于短效类的胰岛素制剂是 • A．正规(普通)胰岛素 • B．无定形胰岛素锌悬液 • C．低精蛋白锌胰岛素 • D．精蛋白锌胰岛素 • E．结晶锌胰岛素悬液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列关于胰岛素作用的描述，哪一项是错误的 • A．加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原合成和 贮存 • B．抑制糖原的分解和异生 • C．促进脂肪合成并抑制其分解 • D．增加蛋白质的合成，抑制蛋白质分解 • E．减少氨基酸的转运 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列胰岛素制剂作用持续时间的描述，哪一个不正 确 • A．精蛋白锌胰岛素是长效制剂 • B．低精蛋白锌胰岛素是长效制剂 • C．珠蛋白锌胰岛素是中效制剂 • D．正规胰岛素是短效制剂 • E．结晶锌胰岛素是短效制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.哪一种胰岛素制剂的作用时间最长 • A．普通胰岛素 • B．结晶锌胰岛素 • C．精蛋白锌胰岛素 • D．珠蛋白锌胰岛素 • E．低精蛋白胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.胰岛素与磺酰脲类共同的不良反应是 • A．胃肠道反应 • B．粒细胞缺乏 • C．胆汁郁积性黄疽 • D．低血糖症 • E．过敏反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.下列糖尿病，哪一项不是胰岛素的适应证 • A．幼年重型糖尿病 • B．合并重度感染的糖尿病 • C．需做手术的糖尿病人 • D．口服降血糖药未能控制的非胰岛素依赖性糖 尿病 • E．肥胖型轻、中度的糖尿病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.胰岛素的常规给药途径是 • A．口服 • B．皮下注射 • C．静脉注射 • D．舌下含服 • E．灌肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.胰岛素的适应证是 • A．肥胖者轻症糖尿病 • B．胰岛功能尚存的糖尿病人 • C．对胰岛素产生耐受的重症糖尿病人 • D．重症糖尿病 • E．尿崩症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素的原 因是 • A．慢性耐受性 • B．产生抗胰岛素受体抗体 • C．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 • D．胰岛素受体数量减少 • E．血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡 萄糖的摄取和利用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列对于苯乙双胍的描述，哪一项是错误的 • A．口服有效 • B．直接作用于糖代谢过程 • C．对胰岛功能完全丧失者仍有效 • D．对成年型及幼年性糖尿病均有效 • E．刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.磺酰脲类降血糖作用环节是 • A．直接刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素，使内源性 胰岛素增加 • B．可增强外源性胰岛素的降血糖作用 • C．增加葡萄糖的转运 • D．抑制糖原的分解和异生 • E．对胰岛功能完全丧失者也有效 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.双胍类药理作用特点是 • A．对胰岛功能正常或丧失的糖尿患者均有降糖 作用 • B．正常人有效 • C．减少肠道对葡萄糖的吸收 • D．增强肌糖原无氧酵解 • E．增强外周组织对葡萄糖的摄取，减少胰高血 糖素的释放 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.双胍类降血糖作用机制是 • A．抑制胰高血糖素的分泌 • B．刺激胰岛 β 细胞 • C．增强胰岛素的作用 • D．促进葡萄糖的排泄 • E．抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.患重度感染的重症糖尿病人宜选用 • A．甲苯磺丁脲 • B．格列本脲 • C．苯乙双胍 • D．正规胰岛素 • E．精蛋白锌胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.有降血糖及抗利尿作用的药物是 • A．甲苯磺丁脲 • B．格列本脲 • C．苯乙双胍 • D．二甲双胍 • E．氯磺丙脲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.磺酰脲类与下列哪些药物合用时可引起低血糖反 应 • A．保泰松 • B．氢氯噻嗪 • C．口服避孕药 • D．糖皮质激素 • E．氯丙嗪 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.生长激素和性激素对蛋白质促进作用，必须有什 么存在才能显现出来 • A．胰岛素 • B．钙剂 • C．结晶锌 • D．维生素 • E．葡萄糖 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.具有抗利尿作用，可治疗尿崩症的口服降糖药是 • A．格列本脲 • B．格列喹酮 • C．格列奇特 • D．氯磺丙脲 • E．甲苯磺丁脲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.对胰岛素引起的低血糖性昏迷，最主要的措施是 • A．卧床休息 • B．立即停药 • C．立即停药，静注 50％葡萄糖 • D．减少胰岛素用量 • E．首选肾上腺素静注 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.能减弱血小板粘附力，刺激纤溶酶原的合成，恢 复纤溶活力，降低微血管对血管活性胺的敏感性，对 凝血功能有影响的磺酰脲类药是 • A．格列奇特 • B．甲苯磺丁脲 • C．格列本脲 • D．格列喹酮 • E．格列吡嗪 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.胰岛素中加入鱼精蛋白及微量锌的目的是 • A．增加溶解度，提高生物利用度 • B．在注射部位形成沉淀，缓慢释放、吸收 • C．收缩血管，减慢吸收 • D．减少注射部位的刺激性 • E．降低排泄速度，延长作用时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.甲磺丁脲的适应证是 • A．胰岛功能的全部丧失者 • B．糖尿病昏迷 • C．中、轻度糖尿病 • D．糖尿病合并高热 • E．酮症酸中毒糖尿病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.直接刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素的降血糖药是 • A．二甲双胍 • B．苯乙双胍 • C．阿卡波糖 • D．甲苯磺丁脲 • E．甲硫氧嘧啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.属于中效类的胰岛素制剂是 • A．正规(普通)胰岛素 • B．无定形胰岛素锌悬液 • C．结晶锌胰岛素 • D．精蛋白锌胰岛素 • E．结晶锌胰岛素悬液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.下列关于胰岛素急性耐受性产生原因的描述，哪 一项是错误的 • A．并发感染 • B．乳酸性酸血症 • C．手术 • D．严重创伤 • E．情绪激动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.关于胰岛素的描述哪一项是错误的 • A．分子量为 56KD • B．多由猪牛胰腺提得 • C．口服给药吸收快而完全 • D．T1/2 时间短，但作用维持时间长 • E．主要在肝、肾灭活 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.苯乙双胍常用于治疗 • A．甲状腺机能亢进 • B．糖尿病 • C．过敏性疾病 • D．甲状腺机能低下 • E．肾上腺皮质机能不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.慢性型胰岛素抵抗性(耐受性)的防治原则不应是 • A．选用抗原性小的胰岛素制剂 • B．尽量避免连续使用胰岛素 • C．避免高胰岛素血症和血糖波动适当使用微量 元素 • D．可能时换用不同种属动物制得的胰岛素或人 胰岛素制剂 • E．对Ⅱ型糖尿病患者可加服磺酰脲类口服降糖 药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、B 型题(总题数：0，score:0 分) 三、A．胰岛素 B．奎尼丁 C．维拉帕米 D．普萘洛尔 E．胺碘酮 (总题数：3，score:1.50) 33.哪种药物可促使氨基酸进入细胞内，并促进转录 翻译阶段，从而加速蛋白质的合成。同时也抑制蛋白 质的分解 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.急性型胰岛素抵抗性的处理措施，除消除诱因 外，还应在短时间内增加何药的用量 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.哪种药物能激活 Na+-K+-ATP 酶，促进 K+内流， 增加细胞内钾浓度 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、A．二甲双胍 B．甲磺丁脲 C．氯磺丙脲 D．阿卡波糖 E．格列本脲 (总题数：2，score:1 分) 36.易引起肝损伤黄疽。长期应用可致甲状腺功能减 退。对动物大剂量可致畸胎，孕妇一般应禁用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.通过促进抗利尿激素的分泌，并增强其作用，间 接产生抗利尿作用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、A．正规胰岛素 B．精蛋白胰岛素 C．苯乙双胍 D．氯璜丙脲 E．甲苯磺丁脲 (总题数：5，score:2.50) 38.只能注射给药，每天给药一次即可降血糖的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.主要刺激胰岛 β 细胞，但又促进抗利尿素的分泌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.肝功障碍的轻型糖尿病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.饮食控制无效的胰岛 β 细胞功能尚存的非胰岛素 依赖性老年糖尿病患者 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.重症糖尿病立即静脉注射 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、哪些降血糖药物易引起下列不良反应 A．耳毒性 B．低血糖昏迷 C．乳酸血症 D．降低磺酰脲类的降血糖作用 E．增强磺酰脲类的降血糖作用 (总题数：4，score:2 分) 43.正规胰岛素 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.糖皮质激素 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.保泰松 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.苯乙双胍 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、X 型题(总题数：9，score:9 分) 47.胰岛素临床上可用来治疗 【score:1 分】 【A】Ⅰ型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】重度Ⅱ型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【C】轻、中度糖尿病伴有发热、感染、甲亢等情 况时 【此项为本题正确答案】 【D】酸中毒或高渗性糖尿病昏迷 【此项为本题 正确答案】 【E】心肌梗死时的心律失常 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 48.胰岛素主要不良反应 【score:1 分】 【A】血糖过低 【此项为本题正确答案】 【B】反应性高血糖 【此项为本题正确答案】 【C】过敏反应 【此项为本题正确答案】 【D】胰岛素抵抗性(耐受性) 【此项为本题正确 答案】 【E】减少糖原异生 本题思路： 49.为延长胰岛素的作用时间 【score:1 分】 【A】在胰岛素中加入碱性蛋白质(如精蛋白或珠蛋 白)，使溶解度降低 【此项为本题正确答案】 【B】再加以微量的锌增加溶液的稳定性 【此项 为本题正确答案】 【C】也可不加蛋白质而只加高浓度的锌，而制成 中效及长效制剂 【此项为本题正确答案】 【D】采用口服给药途径 【E】防止在注射部位形成沉淀，然后缓慢溶解吸 收 本题思路： 50.磺酰脲类作用原理 【score:1 分】 【A】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 【此项为本题 正确答案】 【B】降低胰岛素代谢速度 【此项为本题正确答 案】 【C】细胞对胰岛素的敏感性 【此项为本题正确 答案】 【D】增加胰岛素与受体亲和力 【此项为本题正 确答案】 【E】促进生长抑素的释放，而使胰高血糖素分泌 减少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 51.胰岛素体内过程的特点 【score:1 分】 【A】普通胰岛素易被消化酶破坏，口服无 效 【此项为本题正确答案】 【B】皮下注射吸收快，代谢迅速，作用可维持几 小时 【此项为本题正确答案】 【C】胰岛素主要在肝肾灭活，严重肝、肾功能不 良者能影响其灭活 【此项为本题正确答案】 【D】为延长胰岛素的作用时间：在胰岛素中加入 碱性蛋白质(如精蛋白或珠蛋白) 【此项为本题正确 答案】 【E】为延长胰岛素的作用时间：再加以微量的锌 增加溶液的稳定性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 52.增强胰岛素作用，引起严重不良反应的药物 【score:1 分】 【A】β-受体阻断药 【此项为本题正确答案】 【B】保泰松 【此项为本题正确答案】 【C】乙醇 【此项为本题正确答案】 【D】氯化钾 【E】葡萄糖 本题思路： 53.应用胰岛素期间应避免合用 【score:1 分】 【A】钙拮抗剂 【B】大量饮酒 【此项为本题正确答案】 【C】保泰松 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【E】β-受体阻断药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 54.胰岛素使血糖降低的糖代谢机制 【score:1 分】 【A】促进葡萄糖合成糖原 【此项为本题正确答 案】 【B】增加葡萄糖的贮存 【此项为本题正确答 案】 【C】促进葡萄糖转化为脂肪 【此项为本题正确 答案】 【D】加速葡萄糖的酵解和氧化 【此项为本题正 确答案】 【E】减少葡萄糖的来源，减少糖原异生 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 55.合用时须增加胰岛素用量的药物包括 【score:1 分】 【A】噻嗪类 【此项为本题正确答案】 【B】甾体激素避孕药 【此项为本题正确答案】 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】速尿 【此项为本题正确答案】 【E】β-肾上腺素受体激动剂 【此项为本题正确 答案】 本题思路：