妇产科主治医师（外阴色素减退与外阴瘙痒）模拟试卷1 16页

妇产科主治医师【外阴色素减退与外阴瘙痒】模拟试 卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.下面属于外阴非鳞状上皮内瘤变的是 【score:2 分】 【A】外阴湿疹 【B】外阴乳头瘤 【C】外阴硬化性苔藓 【D】外阴非浸润性黑色素瘤 【此项为本题正确 答案】 【E】外阴白化病 本题思路： 2.外阴左侧大阴唇鳞状细胞癌，局限于外阴。直径 2cm，浸润深度 1．5cm，最佳治疗方案是 【score:2 分】 【A】外阴根治术加双侧腹股沟淋巴结清扫术 【B】外阴根治术加同侧腹股沟淋巴结清扫 术 【此项为本题正确答案】 【C】外阴广泛切除术 【D】放疗 【E】化疗 本题思路： 3.40 岁，因外阴白色病变行外阴活检。病理报告 为：VINⅢ级。是指下列哪种情况 【score:2 分】 【A】外阴上皮轻度不典型性增生 【B】外阴硬化性苔藓 【C】外阴上皮中度不典型性增生 【D】外阴鳞状上皮增生 【E】外阴重度不典型性增生和原位癌 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 4.56 岁，外阴瘙痒 2 年。妇科检查：外阴左侧直径 3cm 的皮损，呈红色，边界清楚，表面粗糙。外阴活 检报告为：外阴 Paget 病。属于下列何种病变 【score:2 分】 【A】外阴上皮鳞状增生 【B】外阴湿疹 【C】外阴浸润癌 【D】外阴非鳞状上皮内瘤样变 【此项为本题正 确答案】 【E】外阴鳞状上皮内瘤样变 本题思路： 5.下面有关外阴鳞状细胞癌说法错误的是 【score:2 分】 【A】确诊需病理活检 【B】占外阴恶性肿瘤的 80％一 90％ 【C】是最常见的外阴癌 【D】肿瘤局限于外阴，直径 3cm 属于Ⅲ期 【此 项为本题正确答案】 【E】手术治疗为主，放化疗为辅 本题思路： 6.外阴 Paget 病出现浸润时，最佳治疗方案是 【score:2 分】 【A】外阴根治术 【B】外阴单纯切除 【C】外阴根治术加双侧腹股沟淋巴结清扫 术 【此项为本题正确答案】 【D】激光治疗 【E】放疗 本题思路： 7.对于外阴白色病变，下列何项最有助于诊断 【score:2 分】 【A】局部以 1％的甲苯胺蓝涂于病变区 【B】细胞涂片检查 【C】外阴多点活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【D】阴道镜检查 【E】B 超检查 本题思路： 8.外阴癌最多见的转移途径是 【score:2 分】 【A】淋巴转移 【B】直接浸润 【C】血行转移 【D】淋巴转移及血行转移 【E】直接浸润及淋巴转移 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.下面哪种外阴病变是外阴癌的癌前病变 【score:2 分】 【A】外阴鳞状上皮增生 【B】硬化性苔藓 【C】外阴鳞状上皮重度不典型性增生 【此项为 本题正确答案】 【D】外阴白癜风 【E】外阴白化病 本题思路： 10.44 岁，体形肥胖。外阴瘙痒 2 年，用皮质激素治 疗后无明显好转。妇科检查：外阴发育正常，大小阴 唇潮红，未见明显皲裂、色素脱失、溃疡，分泌物不 多，无异味。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】念珠菌性阴道炎 【B】滴虫性阴道炎 【C】外阴硬化性苔藓 【D】糖尿病性外阴炎 【此项为本题正确答案】 【E】老年性阴道炎 本题思路： 11.外阴癌中最常见的病理类型是 【score:2 分】 【A】前庭大腺癌 【B】汗腺癌 【C】鳞状上皮癌 【此项为本题正确答案】 【D】恶性黑色素瘤 【E】基底细胞癌 本题思路： 12.对于外阴白色病变，何项是错误的 【score:2 分】 【A】病理可出现细胞非典型性增生 【B】现认为凡外阴皮肤变白、变粗或萎缩，统称 为慢性外阴营养不良 【C】为女性皮肤、黏膜营养障碍所致的组织变性 及色素改变的疾病 【D】外阴白斑属于癌前病变 【此项为本题正确 答案】 【E】1975 年国际会议决定取消外阴白斑命名 本题思路： 13.下面有关外阴硬化性苔藓说法错误的是 【score:2 分】 【A】绝经后妇女和青春期少女最多见 【B】恶变几率较高，一般均需手术治疗 【此项 为本题正确答案】 【C】以外阴皮肤萎缩为特征 【D】确证需进行病理检查 【E】主要症状是病损区皮肤发痒 本题思路： 14.外阴上皮内瘤样变Ⅲ级的最佳治疗方案是 【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】激光治疗 【C】单纯外阴切除 【此项为本题正确答案】 【D】单纯病灶切除 【E】外阴根治术 本题思路： 15.外阴鳞状上皮增生的临床表现正确的是 【score:2 分】 【A】外阴瘙痒重，难以忍受 【此项为本题正确 答案】 【B】多发生于生育年龄 【C】病变多在一侧 【D】主要累及小阴唇 【E】早期病变呈白色为其特征 本题思路： 16.前庭大腺病变特点正确的是 【score:2 分】 【A】多为双侧性 【B】绝经后妇女多见 【C】支原体是其主要病原体 【D】病变位于两侧大阴唇前部 【E】形成囊肿直径不超过 6cm 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 17.关于外阴白癜风叙述正确的是 【score:2 分】 【A】病变仅发生在外阴 【B】围绝经期妇女发病居多 【C】因黑素细胞被破坏致病 【此项为本题正确 答案】 【D】自觉症状多数明显 【E】按炎症治疗有效 本题思路：外阴白癜风除外阴外，常伴发身体其他部 位；青春期少女发病者居多；无自觉不适；一般不需 治疗。 18.女，45 岁，外阴奇痒 2 余年，外阴皮肤增厚，纹 理突出，且由于长时间搔抓出现不同程度的破损、皲 裂、隆起。为确诊，应进行哪项检查 【score:2 分】 【A】刮片细胞学检查 【B】分泌物细菌学检查 【C】阴道镜检查 【D】活组织病理检查 【此项为本题正确答案】 【E】B 超检查 本题思路：患者外阴皮肤增厚，纹理突出，出现不同 程度的破损、皲裂、隆起。考虑为外阴鳞状上皮增 生。为明确诊断，除外癌变，应作活组织病理学检 查。 19.关于外阴白色病变的诊断，下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】用碘涂抹病变区，皮肤出现不着色区，作多 点活检准确率高 【此项为本题正确答案】 【B】应在病变区作多点活检 【C】活检应选在皮肤有破裂、溃疡、隆起、硬结 和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类 【D】活检病理诊断是最可靠的诊断依据 【E】由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还 要定期随访才能提高准确率 本题思路： 20.女，50 岁。因外阴瘙痒而就医，组织病理为增生 型，营养不良，下列治疗中哪项是正确的 【score:2 分】 【A】活检有非典型增生时手术治疗 【此项为本 题正确答案】 【B】全身治疗 【C】补充多量维生素 【D】因有恶变趋向，应及早手术治疗 【E】全身+局部治疗 本题思路： 21.女，32 岁。新婚一周。性生活困难。妇检：外阴 黏膜变薄、干燥。可见破裂口，皮肤无弹性。阴蒂萎 缩，小阴唇平坦消失。阴道口挛缩狭窄，仅容指尖， 该患者的治疗应选用 【score:2 分】 【A】雄激素制剂局部上药以缓解症状 【此项为 本题正确答案】 【B】全身+局部药物 【C】活检出现非典型增生时手术治疗 【D】手术治疗 【E】以上都不是 本题思路： 22.女，37 岁。外阴奇痒，分泌物不多。妇检：两侧 小阴唇增厚，外阴黏膜不红，阴道畅，皱襞正常，无 异常分泌物。宫颈柱状，光滑。I 度肥大，子宫前 位，常大。双附件(一)，为确诊应选用 【score:2 分】 【A】阴道分泌物涂片 【B】外阴活检 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈涂片(CCT) 【D】阴道镜 【E】盆腔 B 超 本题思路： 23.关于外阴白色病变，下述哪项是正确的 【score:2 分】 【A】外阴白色病变的病因是念珠菌感染 【B】增生型和混合型营养不良常继发癌变 【C】硬化型苔藓型营养不良的病因与遗传、自身 免疫、性激素不足可能有关 【此项为本题正确答 案】 【D】外阴白色病变病理变化恒定，任何病变区域 一次活检均能作出诊断 【E】治疗原则以手术切除为宜 本题思路： 24.能引起外阴瘙痒的原因不包括 【score:2 分】 【A】高血压 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病 【C】黄疸 【D】外阴白色病变 【E】维生素 A、B 缺乏 本题思路： 25.外阴白化病与哪些因素有关 【score:2 分】 【A】癌变 【B】过敏 【C】病毒感染 【D】遗传 【此项为本题正确答案】 【E】VIN 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 58 岁妇女，既往有外阴色素减退性疾病史，近期外 阴瘙痒症状明显加重且伴有疼痛。查体见外阴色素脱 失，右侧大阴唇见直径 2cm 不规则肿物，质硬，表面 有浅表溃疡。表浅淋巴结未触及。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】乳头瘤 【B】纤维瘤 【C】外阴鳞癌 【此项为本题正确答案】 【D】外阴基底细胞癌 【E】外阴恶性黑色素瘤 本题思路： (2).确诊的首选检查方法为【score:2 分】 【A】病灶处涂片细胞学检查 【B】病灶处活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【C】阴道镜检查 【D】B 超检查 【E】CT 检查 本题思路： 55 岁妇女，外阴瘙痒 3 个月，白带不多，无异味。 妇科检查见外阴有抓痕，皮肤暗红间有色素脱失区， 质地似皮革，皮肤纹理显现，病变呈对称性，阴道未 见明显充血。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断应是【score:2 分】 【A】外阴炎 【B】细菌性阴道病 【C】外阴鳞状上皮增生 【此项为本题正确答 案】 【D】外阴硬化性苔藓 【E】老年性阴道炎 本题思路： (2).最有效的治疗方法应是【score:2 分】 【A】口服甲硝唑 【B】氟轻松软膏外涂 【此项为本题正确答案】 【C】4％碳酸氢钠液坐浴 【D】雌激素软膏外涂 【E】口服广谱抗生素 本题思路： (3).若病变活组织检查报告未见不典型增生改变。正 确处理应是【score:2 分】 【A】皮质激素软膏外涂 【B】丙酸睾酮软膏外用 【C】外阴病灶切除或单纯外阴切除术 【D】广泛性外阴切除术 【E】微波治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：体征典型，主要病理变化是表皮层角化过 度，棘细胞层增厚。肾上腺皮质激素每日涂擦 3～4 次能缓解瘙痒症状。微波治疗破坏 2mm 皮肤层即可消 灭异常上皮组织和破坏真皮层内神经末梢，可使皮肤 瘙痒减轻。