康复治疗技术主管技师专业实践能力-27 31页

康复治疗技术主管技师专业实践能力-27 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.髋关节内旋的正常参考值是 【score:2 分】 【A】0°～30° 【B】0°～45° 【此项为本题正确答案】 【C】0°～60° 【D】0°～75° 【E】0°～90° 本题思路： 2.徒手肌力检查最适宜 【score:2 分】 【A】脑瘫患者 【B】卒中患者 【C】周围神经损伤患者 【此项为本题正确答 案】 【D】帕金森患者 【E】脑外伤患者 本题思路：[解析] 徒手肌力评定主要适用于肌肉本 身、运动终板和下运动神经元疾患所引起肌力变化 (尤为肌力低下)的程度及范围，若上运动神经元疾患 (如脑瘫、继发于脑血管意外的偏瘫等)引起的肌力变 化，性质则不相同，此时虽存在肌力低下，但由于反 射活动的变化和整个肌肉协同运动的改变，因此，在 这种情况时，除非完全弛缓阶段或肌肉功能已恢复至 自主随意收缩，否则不宜采用徒手肌力评定方法。 3.进行徒手肌力测定应注意以下事项但不包括 【score:2 分】 【A】正确的测定姿势 【B】防止协同肌的替代作用 【C】左右对比检查 【D】应配合其他功能评定，如评定前的被动关节 活动范围评定、必要的步态分析等 【E】抗阻检查时如果出现疼痛，在疼痛不严重的 情况下可继续完成检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在评定过程中患者不应出现疼痛 感，尤其是在抗阻检查采用制动试验时，阻力应缓慢 增加并同时密切观察患者有无不适和疼痛迹象，一旦 发生，应立即中止继续增加阻力。 4.可采用上肢下落试验来评定上肢肌张力，正常肌张 力的表现为 【score:2 分】 【A】下落迅速 【B】瞬间的下落，然后“卡住”并保持姿 势 【此项为本题正确答案】 【C】慢慢下落 【D】抵抗 【E】起始部分缓慢下落然后迅速落下 本题思路：[解析] 对于上肢肌张力弛缓，还可采用 上肢下落试验评定。评定者通过上肢突然下落时“卡 住”感来评定患者自主本体感觉反应的强度。肌张力 正常的上肢可表现为瞬间的下落，然后“卡住”并保 持姿势(完整的本体感觉反应预防其下落)；而肌张力 弛缓的上肢则表现为下落迅速；肌张力过强的上肢表 现为下落迟缓和抵抗。 5.下列关于膀胱控制训练的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】必须定时进行膀胱残余尿量的监测，避免发 生尿潴留 【B】应避免膀胱过度充盈或者手法加压过分 【C】膀胱反射出现需要一定的时间积累，因此， 训练时注意循序渐进 【D】一般来说，膀胱排空活动与痉挛的发作关系 不大 【此项为本题正确答案】 【E】逼尿肌反射亢进时叩击膀胱区可能导致尿液 反流到肾脏 本题思路：[解析] 膀胱控制训练的注意事项：①开 始训练时必须加强膀胱残余尿量的监测，避免发生尿 潴留；②避免由于膀胱过度充盈或者手法加压过分， 导致尿液反流到肾脏；③膀胱反射出现需要一定的时 间积累，因此，训练时注意循序渐进；④合并痉挛 时，膀胱排空活动与痉挛的发作密切相关，需要注意 排尿和解除肌肉痉挛的关系。 6.进行关节活动范围测定时可出现的病理性抵抗不包 括 【score:2 分】 【A】软组织抵抗 【B】结缔组织抵抗 【C】骨性抵抗 【D】神经性抵抗 【此项为本题正确答案】 【E】虚性抵抗 本题思路：[解析] 病理性抵抗可分为软组织抵抗、 结缔组织抵抗、骨性抵抗和虚性抵抗 4 种。 7.进行腹肌等长肌肉耐力测定时，正确的是 【score:2 分】 【A】患者仰卧位，双下肢伸直并拢，置于床上 【B】脐部以上的身体部分处于检查床缘外 【C】双手抱头，固定双下肢于床上 【D】若上身低于水平位时则为终止时间 【E】测定和记录患者能维持姿势的最长时间，达 到 60 秒为正常 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 进行腹肌等长肌肉耐力测定时患 者仰卧位，双下肢伸直并拢，并抬高 45°，以秒为 单位测定和记录患者能维持姿势的最长时间，若双下 肢抬高角度低于 45°时，则为终止时间。达到 60 秒 为正常。 8.患者在进行协调功能评定时，能完成指定的活动， 但动作速度慢、笨拙、不稳定。在增加运动速度时， 完成活动的节律性更差，则评分应为 【score:2 分】 【A】0 分 【B】1 分 【C】2 分 【D】3 分 【此项为本题正确答案】 【E】4 分 本题思路： 9.改良的 Ashworth 分级法与原始 Ashworth 分级法相 比增加的级别为 • 【A】1 • 【B】1+ • 【C】2 • 【D】2+ • 【E】3 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于 Ashworth 原始痉挛 5 级分级 法评定时易出现集束效应，即大部分患者集中在低、 中级评分水平，因此存在一定缺陷。为此，改良的 Ashworth 分级法添加了一个中间等级 1 + ，以降低 处于中间级别附近的集束效应。 10.患者仰卧位，小腿垂于床缘外，右侧下肢能完成 髋关节全范围运动，并能在运动末期对抗一定的阻 力，患者右侧髂腰肌的肌力级别为 • 【A】2+ • 【B】3- • 【C】3+ • 【D】4- • 【E】4+ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] MRC 肌力分级法，是在 Lovett 分 级法的基础上以运动幅度的程度和施加阻力的程度等 进一步细分，若被测肌力比某级稍强时，可在此级右 上角加“+”，稍差则在右上角加“-”以弥补 Lovett 分级法评分标准的不足。根据 MRC 肌力分级 法，该患者的肌力属于 3 + ，故选 C。 11.进行肘关节屈曲活动范围测量时量角器的中心应 置于 【score:2 分】 【A】尺骨茎突 【B】尺骨鹰嘴 【C】肱骨内上髁 【D】肱骨外上髁 【此项为本题正确答案】 【E】桡骨茎突 本题思路： 12.下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】常将解剖学中立位的肢体位置定为 0° 【B】如果患者不能从解剖 0°位运动，则应准确 记录实际开始位的角度 【C】应先测量被动关节活动范围，后测量主动关 节活动范围 【此项为本题正确答案】 【D】当患者某关节出现非正常过度伸展等现象 时，可采用“-”表示过度伸展情况 【E】正常情况下可进行双向运动的关节因病变而 只能进行单向运动时，受限方向的运动范围可记录为 “无” 本题思路：[解析] 如患者存在关节活动受限的情况 时，先测量主动关节活动范围，后测量被动关节活动 范围。 13.半握拳，以小鱼际肌和第 4、5 掌指关节按压于治 疗部位，利用前臂来回旋转带动腕关节作屈伸连续滚 动按压的手法，称为 【score:2 分】 【A】揉法 【B】攘法 【此项为本题正确答案】 【C】捏法 【D】拿法 【E】按法 本题思路：[解析] 滚法：半握拳，以小鱼际肌和第 4、5 掌指关节按压于治疗部位，利用前臂来回旋转 带动腕关节作屈伸连续滚动按压。 14.以下的推拿手法中属于推揉类的是 A．抖法 B．捏法 C．按法 D． 法 E．抹法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 抖法属于摇动类手法，捏法、按 法属于拿按类手法，抹法属于摩擦类手法，滚法属于 推揉类手法。 15.测量髋关节内外旋时，正确的是 【score:2 分】 【A】测量中心为髂前上棘 【B】固定臂与地面垂直 【此项为本题正确答 案】 【C】移动臂与股骨纵轴平行 【D】正常范围为 0°～90° 【E】测量体位取立位 本题思路：[解析] 仰卧，两小腿于床缘外下垂，测 量中心为髌骨下端，固定臂与地面垂直，移动臂与胫 骨纵轴平行，正常范围为 0°～45°。 16.关节被动活动正常，但主动活动受限最可能为 【score:2 分】 【A】神经麻痹 【此项为本题正确答案】 【B】关节内粘连 【C】皮肤瘢痕挛缩 【D】肌肉痉挛 【E】关节强直 本题思路：[解析] 其他选项主动、被动关节活动均 受限。 17.关于握力测定下列选项错误的是 【score:2 分】 【A】握力指数=握力(牛顿)/体重(千克)× 100% 【此项为本题正确答案】 【B】握力指数应大于 50% 【C】优势上肢握力比非优势上肢大 5%～10% 【D】男性和女性在青春期前的握力大小相似 【E】30 岁以后握力逐渐下降 本题思路：[解析] 握力指数=握力(kg)/体重(kg)× 100%。 18.根据骨度分寸法，眉心至后发际正中是 【score:2 分】 【A】12 寸 【B】15 寸 【此项为本题正确答案】 【C】9 寸 【D】18 寸 【E】8 寸 本题思路：[解析] 前发际正中到后发际正中的距离 是 12 寸，眉心到前发际正中为 3 寸，临床常用。 19.下面哪项不属于持拐步态 【score:2 分】 【A】四点式步态 【B】三点式步态 【C】二点式步态 【D】摆至步与摆过步态 【E】单点步态 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 持拐步态包括：四点步、两点 步、三点步、摆至步和摆过步。 20.引导技术本身会影响治疗关系，故应注意自然、 灵活地转换话题却又不失______，避免让对方觉得生 硬、傲慢、太具操纵性，否则易引起阻抗 【score:2 分】 【A】尊重 【B】信任 【C】主见 【此项为本题正确答案】 【D】关切 【E】理解 本题思路：[解析] 引导技术本身会影响治疗关系， 故应注意自然、灵活地转换话题却又不失主见，避免 让对方觉得生硬、傲慢、太具操纵性，否则易引起阻 抗。 21.食物滞留于会厌谷时宜采用的吞咽辅助动作是 【score:2 分】 【A】空吞咽 【B】交互吞咽 【C】侧方吞咽 【D】点头样吞咽 【此项为本题正确答案】 【E】声门上吞咽 本题思路：[解析] 当颈部后屈，会厌上凹变得狭 小，残留食物可被挤出，反复进行几次形似点头的动 作。 22.下列关于肌张力评定的叙述哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢 体 【B】评定者应保持固定形式和持续地徒手接触， 并以恒定的速度移动患者肢体 【C】快速的牵张刺激可用于评定阵挛 【D】在单侧功能障碍(如偏瘫)时，可将非受累侧 作为正常对照 【此项为本题正确答案】 【E】肌张力弛缓时，评定者可有肢体沉重感，且 无反应 本题思路：[解析] 在局部或单侧功能障碍(如偏瘫) 时，注意不宜将非受累侧作为“正常”肢体进行比 较，根据脑损害同侧肢体作为“正常”肢体比较推测 异常可能是不正确的。 23.心理治疗与心理咨询的不同点之一是 【score:2 分】 【A】采用的理论方法不同 【B】对良好的人际关系的要求不同 【C】对来访者进行诊断的体系不同 【D】对来访者进行工作的时间长短不同 【此项 为本题正确答案】 【E】治疗的目的不同 本题思路：[解析] 心理治疗和心理咨询理论方法常 常一致，均重视建立心理医生与求治者之间的人际关 系，心理咨询一般用时较短，而心理治疗费时较长。 24.下列语言治疗方法中哪一项属于刺激促进法的方 法 【score:2 分】 【A】阻断去除法 【此项为本题正确答案】 【B】运用手势表达 【C】PACE 技术 【D】代偿手段的利用 【E】实用交流能力的训练 本题思路：[解析] 刺激促进法包括：①传统刺激 法；②阻断去除法；③功能重组法。 25.以下哪类患者可以进行膀胱训练 【score:2 分】 【A】胸段脊髓损伤并严重前列腺肥大 【B】胸段脊髓损伤并膀胱肿瘤 【C】颈段脊髓损伤并 3 度压疮 【此项为本题正 确答案】 【D】脊髓损伤并神志不清 【E】胸段脊髓损伤并严重尿路感染 本题思路：[解析] 膀胱训练禁忌证：①神志不清， 或无法配合治疗；②膀胱或尿路严重感染；③严重前 列腺肥大或肿瘤。 26.全喉切除者术后初次进食时，不正确的是 【score:2 分】 【A】先用糊状食物 【B】少量多餐 【C】取端坐位，头前屈 30° 【D】先用流质饮食 【此项为本题正确答案】 【E】食物吞至舌根部时屏住气，以示指堵住气管 造口再咽下，作几次吞咽动作 本题思路：[解析] 流质饮食吞咽时流速较快，易造 成呛咳，故不宜初次进食。 27.乳腺癌改良根治术后应什么时候开始肩的被动活 动 【score:2 分】 【A】第 1～2 天 【此项为本题正确答案】 【B】第 3～4 天 【C】第 5～6 天 【D】术后 1 周 【E】术后 1 个月 本题思路：[解析] 乳腺癌改良根治术后，1～2 天应 开始肩的被动活动。开始时前屈和外展不得超过 40°，第 4 天起前屈可每天增加 10°～15°。 28.星状交感神经节注射的适应证不包括 【score:2 分】 【A】颈性心绞痛 【B】肋间神经痛 【C】雷诺病所导致的上肢症状 【此项为本题正 确答案】 【D】肢端感觉异常症 【E】患肢痛 本题思路：[解析] 星状交感神经节注射适应证：颈 椎病、上肢神经血管疾病、患肢痛等。 29.关于失语症训练时机，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】正规的语言训练开始时期可在急性期，患者 病情尚不稳定时 【B】对发病 2～3 年后的患者，没有做训练必要 【C】重度痴呆者仍适合进行语言训练 【D】全身状态不佳者仍应进行语言训练 【E】拒绝或无训练动机及要求者，不适合做语言 训练 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尽管发病 3～6 个月为失语症恢复 的高峰期，但对发病 2～3 年后的患者，也不能下语 言功能完全不会恢复的结论(尤其是伴言语失用症 者，即使经过很长的时间，也能得到不断的改善)。 30.依据日常生活中的礼貌，以及各个治疗方法的特 殊要求，要在合适的时刻终止一次访谈，一般以多长 时间为宜 【score:2 分】 【A】半小时 【B】40～50 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】2 小时 【D】半天 【E】3 小时 本题思路：[解析] 依据日常生活中的礼貌，以及各 个治疗方法的特殊要求，要在合适的时刻终止一次访 谈。一般治疗以 40～50 分钟为宜，家庭治疗可稍 长。 31.摄食时，正常人的每次入口量宜为 【score:2 分】 【A】10ml 【B】15ml 【C】20ml 【此项为本题正确答案】 【D】25ml 【E】30ml 本题思路：[解析] 正常人的每次入口量宜为 20ml。 32.每燃烧一个艾炷称为一 【score:2 分】 【A】.块 【B】.个 【C】.只 【D】.壮 【此项为本题正确答案】 【E】.颗 本题思路：[解析] 临床上常用壮的数目来确定其治 疗量的大小。 33.Hoffmann 征阳性多见于 【score:2 分】 【A】颈髓病变 【此项为本题正确答案】 【B】大脑病变 【C】小脑病变 【D】腰段脊髓病变 【E】臂丛神经损伤 本题思路：[解析] Hoffmann 征为上肢锥体束征，多 见于颈髓病变。 34.以下哪项不是清洁导尿的禁忌证 【score:2 分】 【A】尿道严重损伤或感染 【B】尿道内压疮 【C】接受大量输液 【D】颈段脊髓损伤 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺显著肥大 本题思路：[解析] 清洁导尿禁忌证：①尿道严重损 伤或感染，以及尿道内压疮；②患者神志不清或不配 合；③接受大量输液；④全身感染或免疫力极度低 下；⑤有显著出血倾向；⑥前列腺显著肥大或肿瘤。 35.关于吞咽障碍患者进食体位，下列描述不正确的 是 【score:2 分】 【A】开始训练时，应选择既有代偿作用且又安全 的体位 【B】一般让患者取躯干 30°仰卧位，头部前屈 【C】辅助者位于患者健侧 【D】仰卧颈部后屈 【此项为本题正确答案】 【E】偏瘫侧肩部用枕头垫起 本题思路：[解析] 仰卧颈部呈后屈位时，使与吞咽 活动有关的颈前肌群紧张，喉头上举困难，容易发生 误咽。 36.根据十二经脉流注规律，下列错误的是 【score:2 分】 【A】心包经、三焦经、胆经 【B】膀胱经、肾经、三焦经 【此项为本题正确 答案】 【C】胃经、脾经、心经 【D】心经、小肠经、膀胱经 【E】胆经、肝经、肺经 本题思路：[解析] 十二经循环的次序为：心包经、 三焦经、胆经、肝经、肺经、大肠经、胃经、脾经、 心经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经。 37.以下取穴是以前后配穴法为配穴原则的有 【score:2 分】 【A】治疗头痛选上星和太冲 【B】治疗腹泻选足三里和天枢 【C】治疗感冒选曲池和风池 【D】治疗眩晕选百会和涌泉 【E】治疗便秘选天枢和大肠俞 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 选用腹部的天枢和背部的大肠俞 是俞募配穴法，也是前后配穴法。 38.用拇指或手掌在一个穴位、一个部位或沿着一条 经络施压并做前后、左右或上下直线推动的手法，称 为什么方法 【score:2 分】 【A】摇法 【B】振法 【C】推法 【此项为本题正确答案】 【D】拿法 【E】按法 本题思路：[解析] 用拇指或手掌在一个穴位、一个 部位或沿着一条经络施压并做前后、左右或上下直线 推动的手法称推法。 39.可以测量脊柱活动范围的方法是 【score:2 分】 【A】长臂量角器测量 【B】短臂量角器测量 【C】半圆形量角器测量 【D】测量指尖与地面距离 【此项为本题正确答 案】 【E】圆规测量 本题思路： 40.关于足三里穴的说法，下列不正确的有 【score:2 分】 【A】为合穴 【B】八脉交会穴 【此项为本题正确答案】 【C】为四总穴 【D】为强壮要穴 【E】为五俞穴 本题思路：[解析] 足三里是足阳明胃经的合穴，属 五俞穴，是养生保健强壮的要穴。四总穴歌：肚腹三 里留，因此也是四总穴。 41.以下哪一项不属于推拿的禁忌证 【score:2 分】 【A】皮肤、软组织或关节有感染 【B】开放性伤口 【C】急性传染病、严重感染 【D】急性腰扭伤、关节脱臼 【此项为本题正确 答案】 【E】妇女怀孕及月经期 本题思路：[解析] 推拿的禁忌证为：局部皮肤、软 组织或关节有感染；开放性伤口、烧伤、神经嵌顿、 深静脉血栓或栓塞、骨折；全身性疾病如急性传染 病、严重感染、恶性疾患、血液病或正在接受抗凝治 疗的患者；此外，妇女怀孕及月经期，其腹部、腰骶 部不宜实施推拿。 42.下列关于手法排尿训练的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】Crede 手法加压时双手拇指置于髂嵴处，其 余手指放在膀胱中部，逐渐施力向内下方压 【B】Valsalva 法时患者取卧位，放松腹部，屏住 呼吸 10～12 秒，用力将腹压传到膀胱 【C】Crede 手法加压不会导致膀胱损伤和尿液反 流到肾脏 【D】crede 手法加压时可在耻骨上直接加压 【E】Valsalva 法时屈曲髋关节和膝关节，使大腿 贴近腹部，可防止腹部膨出，增加腹部压力 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 通过手法和增加腹压等方式促进 排尿，主要包括：①Valsalva 法：患者取坐位，放 松腹部身体前倾，屏住呼吸 10～12 秒，用力将腹压 传到膀胱、直肠和骨盆底部，屈曲髋关节和膝关节， 使大腿贴近腹部，防止腹部膨出，增加腹部压力。② Crede 手法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀 胱顶部(脐下方)，逐渐施力向内下方压，也可用拳头 由脐部深按压向耻骨方向滚动。加压时须缓慢轻柔， 避免使用暴力和耻骨上直接加压。过高的膀胱压力可 导致膀胱损伤和尿液反流到肾脏。 43.下面的描述中，哪项不是 PNF 技术中本体感觉训 练的特点 【score:2 分】 【A】言语刺激 【B】视觉刺激 【C】在关节表面加压 【D】控制关键点 【此项为本题正确答案】 【E】牵张肌肉 本题思路： 44.患者，男，38 岁，发热并咳嗽 5 天，经治疗后体 温正常，但仍有咳嗽，伴咳痰，听诊两肺有小水泡 音，诊断为支气管肺炎，应该选择哪种物理因子治疗 较为合适 【score:2 分】 【A】微波治疗 【B】直流电抗生素导入 【C】超短波治疗 【此项为本题正确答案】 【D】红外线治疗 【E】紫外线治疗 本题思路：[解析] 患者诊断为支气管肺炎，其部位 较深，而超短波治疗可以通过电极对置法，使得电场 线能够穿过治疗部位，从而较好地发挥其热效应和非 热效应，改善局部的血液循环，增强毛细血管通透性 等作用，促进水肿的消散、减少炎症渗出物、增强吞 噬功能等。 45.一中年妇女，反复肘关节疼痛 1 年，今又发作， 肘关节上方活动时疼痛，握物无力，尤在拧毛巾、扫 地等动作时疼痛加重。于肱骨外上髁周围有一局限而 敏感的压痛点，有时压痛点在伸肌腱上，肘关节活动 不受限。伸肌腱牵拉试验(Mills 征)、伸肌紧张试验 阳性。该患者最适宜选用的注射疗法是 【score:2 分】 【A】肩外侧肩峰下注射 【B】肱二头肌长头结节间沟注射 【C】肩胛内上角注射 【D】肱骨外上髁注射 【此项为本题正确答案】 【E】腕管注射 本题思路：[解析] 该患者诊断为肱骨外上髁炎。故 选用肱骨外上髁注射。 46.最好的治疗关系应该是 【score:2 分】 【A】尊重患者 【B】立足于自然的人际关系之上 【此项为本题 正确答案】 【C】具有操纵性 【D】倾听技术 【E】理解患者 本题思路：[解析] 最好的治疗关系应该是立足于自 然的人际关系之上。 47.一位 T3 脊髓损伤患者进行膀胱控制训练，其排尿 的时间间隔一般控制在多长时间为宜 【score:2 分】 【A】一天 4 次 【B】5～6 小时 【C】1～2 小时 【此项为本题正确答案】 【D】7～8 小时 【E】一天 6 次 本题思路： 48.干扰电疗法其差频为 【score:2 分】 【A】0～1000Hz 【B】0～100Hz 【此项为本题正确答案】 【C】50～200Hz 【D】0～50Hz 【E】100～200Hz 本题思路： 49.以下对紫外线最敏感的部位是 【score:2 分】 【A】胸部 【此项为本题正确答案】 【B】前臂 【C】小腿 【D】手背 【E】足背 本题思路：[解析] 同一个人的不同部位的皮肤对紫 外线的敏感性也不同，一般胸、背、腹部比较敏感。 50.一脊髓损伤患者在医院学会清洁导尿后即将出 院，对其进行出院指导，以下哪项说法是不正确 【score:2 分】 【A】导尿管拔除后用清水清洗，可以采用煮沸消 毒法消毒 【B】如果患者能够部分排尿，使用频率可以为 1～2 次/日 【C】每次导出的尿液一般以 400ml 左右为宜 【D】残余尿少于 80～100ml 时可以停止清洁导尿 【E】清洁导尿增加尿道感染几率，所以尽量提倡 患者每天到医院进行无菌导尿 【此项为本题正确答 案】 本题思路：