临床医学检验技术初级（士）（临床检验基础）-试卷3 14页

临床医学检验技术初级【士】【临床检验基础】-试 卷 3 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) 1.痰液脱落细胞学涂片上，不符合黏液柱状上皮细胞 的形态为 【score:2 分】 【A】圆形 【此项为本题正确答案】 【B】卵圆形 【C】圆锥形 【D】圆柱状 【E】月牙形 本题思路：黏液柱状上皮细胞：细胞肥大，呈卵圆 形、圆锥形或圆柱形。胞核卵圆形，居底部，其大 小、染色和纤毛柱状上皮细胞相似。胞质丰富，含大 量黏液，着色浅淡而透明。有时可见胞质内有巨大黏 液空泡，核被挤压至底部，呈月牙形。 2.恶性间皮瘤的瘤细胞来源于 【score:2 分】 【A】鳞状上皮细胞 【B】柱状上皮细胞 【C】移行上皮细胞 【D】间皮细胞 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴细胞 本题思路：间皮瘤的瘤细胞来源于间皮细胞。 3.不全角化细胞核染色质的特点为 【score:2 分】 【A】疏松细致 【B】网状 【C】成块 【D】粗糙 【E】固缩深染 【此项为本题正确答案】 本题思路：角化不良：又称异常角化、不成熟角化或 细胞内角化。是指鳞状上皮非角化层，即底、中层和 (或)表层角化前细胞出现一些个别散在的胞质内角 化。涂片中角化不良细胞呈圆形或不规则形，核深 染。胞质呈深红色，巴氏染色呈桔黄色。此种细胞出 现于底层、中层细胞时，有人认为可能是癌前病变的 表现，故又称癌前角化。在老年人和更年期妇女阴道 涂片中发现角化不良细胞时，应给予重视，需定期复 查，因这暗示有癌变的可能。 4.脱落细胞检查背景成分不包括 【score:2 分】 【A】黏液 【B】异物 【C】上皮细胞 【此项为本题正确答案】 【D】红细胞 【E】坏死物 本题思路：脱落细胞检查涂片中脱落上皮细胞以外成 分称为背景成分。包括血细胞、坏死物、黏液及异物 等。 5.在正常乳腺细胞学涂片中不出现的细胞是 【score:2 分】 【A】导管上皮细胞 【B】吞噬细胞 【C】泡沫细胞 【D】红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】柱状细胞 本题思路：正常乳腺细胞学：①导管上皮细胞：立方 形，多成团成片状，柱状细胞呈栅栏状或蜂窝状排 列。异形性不明显。核常较小或中等大，圆形或卵圆 形，形态规则，大小较一致。染色质细颗粒状均匀， 核居中或偏位。不易见核仁。胞质适中，染色偏蓝， 可见空泡。②泡沫细胞：散在或成团，细胞为 15～ 100μm。胞质丰富，含有大量类脂细小空泡，呈泡沫 状。PAS 染色见阳性内含物。核小、偏位，形状不固 定。胞质内有时见吞噬的其他细胞碎片或红细胞。其 来源可能为导管上皮细胞或者是吞噬细胞。 6.正常淋巴结针吸涂片中主要的细胞是 【score:2 分】 【A】小淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【B】原淋巴细胞 【C】幼淋巴细胞 【D】网织细胞 【E】浆细胞 本题思路：正常淋巴结针吸涂片中主要的细胞是淋巴 细胞，占 95％以上，以成熟小淋巴细胞为主。其余 5％为原淋巴细胞、幼淋巴细胞、网状细胞和浆细胞 等；不多见核分裂象，诊断主要靠寻找有无异常细 胞，无需计算细胞分类百分比。 7.在女性生殖器中，易发生腺癌和鳞癌的部位是 【score:2 分】 【A】卵巢 【B】外阴 【C】阴道 【D】子宫颈 【此项为本题正确答案】 【E】子宫内膜 本题思路：在女性生殖器中，易发生腺癌和鳞癌的部 位是子宫颈。 8.在脱落细胞涂片中，可以发现同类相食现象，与下 列相关的是 【score:2 分】 【A】影细胞 【B】鸟眼细胞 【此项为本题正确答案】 【C】印戒细胞 【D】多核上皮细胞 【E】类上皮细胞 本题思路：癌细胞胞质内常见吞噬的异物。如血细 胞、细胞碎片等。偶见胞质内封入另一个癌细胞，称 为封入细胞，也称同类相食现象，因形状如鸟眼，又 称鸟眼细胞。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 9.患者，女，50 岁，妇科检查诊断为宫颈白斑症， 巴氏涂片可见较多 【score:2 分】 【A】印戒样细胞 【B】完全角化细胞 【此项为本题正确答案】 【C】不完全角化细胞 【D】角化前细胞 【E】纤维形癌细胞 本题思路：子宫脱垂或宫颈白斑症时，可见较多完全 角化细胞。 10.患者，男，60 岁，咯血。行脱落细胞学检查，可 见纤维形癌细胞、蝌蚪形癌细胞，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】分化较好的鳞癌 【此项为本题正确答案】 【B】分化差的鳞癌 【C】分化较好的腺癌 【D】分化差的腺癌 【E】以上都不对 本题思路：分化较好的鳞癌常见纤维形癌细胞、蝌蚪 形癌细胞和癌珠。 11.患者，男，65 岁，腹腔有积液，疑为胃癌，行联 落细胞学检查，显示较多细胞胞质丰富，略嗜碱性， 染成暗红色。胞质内出现黏液空泡，呈透明空泡样。 空泡很大，核被挤压在一边呈半月状，此类细胞为 【score:2 分】 【A】朗罕斯巨细胞 【B】印戒样细胞 【此项为本题正确答案】 【C】蝌蚪形癌细胞 【D】癌珠 【E】以上都不对 本题思路：分化较好的腺癌细胞胞质较丰富，出现黏 液空泡，呈透明空泡样，核被挤压在一边呈半月状， 称为印戒样细胞。胃癌可见较多的印戒样细胞。 12.男，40 岁，乏力、盗汗、皮肤瘙痒 1 年。体格检 查：肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，左颈部淋巴结蚕豆 大，质硬，无压痛。胸部 X 线片、腹部 B 超未见异 常。骨髓涂片未见异常。若该患者怀疑为霍奇金病， 下列哪项检查意义最大 【score:2 分】 【A】骨髓涂片检查 【B】淋巴结活检 【此项为本题正确答案】 【C】血沉 【D】血清乳酸脱氢酶活力 【E】中性粒细胞碱性磷酸酶活力 本题思路：对确诊霍奇金病意义最大的检查是淋巴结 活检。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．HE 染色法 B．革兰染色法 C．瑞氏一吉姆萨染色 法 D．抗酸染色法 E．巴氏染色法【score:6 分】 (1).适用于血液及骨髓细胞学检查的染色法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胞核与胞质对比鲜明的染色法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).适用于阴道涂片的染色法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脱落细胞学基本检验的常用染色方法有 3 种。 ①瑞氏一吉姆萨染色法，适用于血液及骨髓细 胞学检查，操作简便染。 ②HE 染色法，适用于痰液 涂片，染色透明度很好，胞核与胞质对比鲜明，染色 步骤简便，染色效果稳定。 ③巴氏染色法，适用于 上皮细胞染色或在阴道涂片中观察女性激素水平对上 皮细胞的影响，染色效果具有多色性，但染色程序较 复杂。 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．自然分泌液采集法 B．直视采集法 C．摩擦法 D．灌洗法 E．针穿抽吸法【score:8 分】 (1).前列腺液涂片应采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).关节腔积液应采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).淋巴结涂片应采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).宫颈涂片应采用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脱落细胞学常用的标本采集方法有： ① 自然分泌液采集法：包括痰液涂片检查、尿液涂片检 查、前列腺液涂片检查及乳头溢液涂片检查。 ②直 视采集法：口腔、鼻腔、鼻咽部、眼结膜、皮肤、外 阴、阴道、阴道穹窿、宫颈、肛管等部位可直接用刮 片刮取、吸管吸取、刷洗。气管和肺支气管、食管、 胃及直肠可用纤维内镜在病灶处直接刷取细胞涂片。 ③摩擦法：可对鼻咽部、食管和胃等处病灶取材涂 片。 ④灌洗法：向空腔器官、盆腔(剖腹探查时)或 腹腔灌注一定量生理盐水进行冲洗，使其中的细胞成 分脱落于液体中，收集灌洗液离心涂片，进行细胞学 检查。 ⑤针穿抽吸法：当有浆膜腔(如胸腔、腹腔和 心包腔)及关节腔积液时，可用细针穿刺抽吸积液进 行细胞学检查。某些深部组织器官，如淋巴结、软组 织、甲状腺、肝等可用细针穿刺吸取部分细胞作涂片 诊断。 五、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．乳腺癌 B．原发性周围型肺癌 C．胃肠癌 D．卵巢 癌 E．肺癌【score:10 分】 (1).导致胸水最常见的恶性肿瘤是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).导致女性胸水恶性肿瘤之一的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).多数是分泌黏液的腺癌的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).女性腹水的常见肿瘤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).胸腔恶性积液最常见的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：①肺癌：是导致胸水最常见的恶性肿瘤。 ②乳腺癌：为导致女性胸水恶性肿瘤之一。 ③胃肠 癌：主要出现于腹水中，多数是分泌黏液的腺癌。 ④卵巢癌：为女性腹水的常见肿瘤。以浆液性乳头状 囊腺癌和黏液性囊腺癌多见。 ⑤胸腔恶性积液最常 见的疾病是原发性周围型肺癌。