口腔主治医师（口腔医学综合）相关专业知识-试卷3 20页

口腔主治医师【口腔医学综合】相关专业知识-试卷 3 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.根据牙槽骨骨吸收理论，全口义齿制作一般在拔牙 后 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】4 周 【D】8 周 【E】12 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.选择种植全口义齿一般不必考虑患者的 【score:2 分】 【A】脸型 【此项为本题正确答案】 【B】颌弓关系 【C】颌骨的骨量 【D】颌骨骨密度 【E】全身情况 本题思路： 3.可摘局部义齿中下颌支托的主要作用是 【score:2 分】 【A】防止义齿的侧向移位 【B】防止义齿颌向移位 【C】防止义齿龈向移位 【此项为本题正确答 案】 【D】恢复咬合关系 【E】以上都是 本题思路： 4.Kennedy 第一类牙列缺损设计混合支持式义齿，为 减小鞍基受侧向颌力引起的摆动，设计时采取的措施 不包括 【score:2 分】 【A】设计间接固位体 【B】双侧联合设计 【C】设计弹性连接杆 【此项为本题正确答案】 【D】减小牙尖斜度 【E】扩大基托面积 本题思路： 5.与全口义齿固位力中大气压力的获得关系最密切的 是 【score:2 分】 【A】基托面积 【B】基托与黏膜的密合程度 【C】基托的边缘封闭 【此项为本题正确答案】 【D】唾液的黏稠度 【E】唾液量 本题思路：从物理学原理知：当两个物体之间产生负 压，而周围空气不能进入时，外界的大气压力将两个 物体紧压在一起，只有用一定的力破坏负压，两个物 体才能分开。全口义齿基托与黏膜间形成负压，大气 压力的获得是以良好的边缘封闭为前提的。而基托面 积、基托与黏膜的密合程度、唾液的黏稠度是与义齿 固位力中的吸附力和表面张力的大小有直接关系。故 正确答案是 C。 6.义齿间隙的“中性区”是指 【score:2 分】 【A】面中线两侧 【B】牙槽嵴顶 【C】义齿与周围组织处于平衡的区域 【此项为 本题正确答案】 【D】牙槽嵴顶颊侧一点 【E】牙槽嵴顶舌侧一点 本题思路： 7.不利于全口义齿稳定的因素是 【score:2 分】 【A】人工牙排在中性区 【B】侧方平衡下颌 【C】三点接触前伸平衡颌 【D】多点接触前伸平衡颌 【E】尖牙保护颌 【此项为本题正确答案】 本题思路：平衡颌是全口义齿咬合形式与天然牙咬合 形式的主要区别。全口义齿平衡颌有利于义齿的稳 定。如人工牙排成天然牙的尖牙保护铪形式，在侧方 运动时将会因尖牙早接触导致义齿翘动。故答案为 E。 8.根据全口义齿固位原理，义齿基托边缘有合适的形 状、厚薄与伸展范围，主要是为 【score:2 分】 【A】尽量扩大基托面积 【B】恢复组织缺损 【C】减少异物感 【D】获得良好边缘封闭 【此项为本题正确答 案】 【E】保护与之接触的软组织 本题思路：大气压力在全口义齿固位中起重要作用， 没有良好的边缘封闭就无大气压力可言。基托边缘合 适的形状、厚薄与伸展范围是与周围软组织始终保持 紧密接触，获得边缘封闭的前提。故正确答案是 D。 9.根据全口义齿固位原理，有利于固位的因素是 【score:2 分】 【A】唾液黏稠度高，流动性小 【此项为本题正 确答案】 【B】唾液黏稠度低，流动性大 【C】唾液过于黏稠 【D】唾液分泌量少 【E】口腔内积存大量唾液 本题思路：根据全口义齿的固位原理：吸附力包括附 着力和内聚力。义齿基托组织面与黏膜紧密贴合，其 间有薄层唾液。不同物体间产生附着力，唾液本身分 子之间产生内聚力。吸附力的大小与唾液的质和量有 关。唾液黏稠度高，流动性小，可加强附着力和内聚 力，有利于、义齿固位。故正确答案是 A。 10.全口义齿前伸平衡胎理论的五因素十定律中，牙 尖高度指 【score:2 分】 【A】后牙牙尖顶向牙尖底所做的垂线 【此项为 本题正确答案】 【B】后牙牙尖顶至中央窝最低点的垂线 【C】后牙牙尖顶至颈缘线间的垂线 【D】后牙颌面边缘嵴至颈缘线间的垂线 【E】后牙颌面中央窝至颈缘线间的垂线 本题思路： 11.牙体缺损的病因不包括 【score:2 分】 【A】龋病 【B】磨损 【C】牙周病 【此项为本题正确答案】 【D】酸蚀 【E】发育畸形 本题思路：备选答案中龋病表现为牙体硬组织的变 色、脱钙软化和形成龋洞，可造成牙冠部分或全部破 坏；磨损可导致牙冠颌面降低甚至牙髓暴露；酸蚀是 由于牙长期受到酸雾作用脱钙，导致牙外形损害；发 育畸形包括釉质发育不全、氟牙症、锥形牙等，导致 牙齿形态、结构异常。只有牙周病的表现为牙龈炎 症、牙槽骨吸收、牙松动及牙周袋形成，不会导致牙 体组织的缺损。故答案为 C。 12.牙列缺损可能产生的不良影响是 【score:2 分】 【A】牙髓炎症 【B】根尖周炎症 【C】导致全身感染性疾病 【D】擦伤舌及口腔黏膜 【E】牙齿伸长或倾斜移位，影响咬合 【此项为 本题正确答案】 本题思路：牙体缺损累及牙本质层或牙髓可产生牙髓 炎症及根尖周病变。残冠残根常成为感染病灶，影响 全身健康。缺损的牙体组织的尖锐边缘可擦伤舌及口 腔黏膜。牙列缺损可以导致对颌牙伸长及邻牙倾斜移 位，影响正常的咬合关系。所以 A、B、C、D 备选答 案都为牙体缺损的不良影响，只有 E 为牙列缺损的不 良影响。故答案为 E。 13.发生在轴面的牙体缺损，可能造成的不良后果为 【score:2 分】 【A】咀嚼效率明显降低 【B】形成偏侧咀嚼 【C】降低垂直距离 【D】引起牙龈损伤及炎症 【此项为本题正确答 案】 【E】导致对颌牙伸长 本题思路：牙体缺损发生在轴面，破坏正常轴面外 形，改变食物流向，可引起牙龈损伤和炎症。牙体缺 损发生在颌面时，可导致对颌牙因缺乏正常的咬合关 系而伸长，大范围的颌面缺损不但影响到咀嚼效率， 还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离。所 以，只有 D 备选答案为牙体缺损发生在轴面的不良后 果。 14.适合在残冠或残根表面制作的修复体是 【score:2 分】 【A】嵌体 【B】桩核冠 【此项为本题正确答案】 【C】部分冠 【D】嵌体冠 【E】全冠 本题思路：嵌体为嵌入牙体内部的修复体，适用于牙 体缺损小的情况。部分冠覆盖部分牙体表面，包括 3 ／4 冠、贴面，仍暴露部分牙体组织，也适用于缺损 较小的牙体。全冠和嵌体冠覆盖全部牙体表面，但基 牙缺损也不宜太大，必须保证足够的固位形及抗力 形。而桩核冠是在残冠或残根上先形成桩核，然后再 制作全冠修复体，所以正确答案应为 B。 15.不是铸造金属全冠的适应证的是 【score:2 分】 【A】后牙活髓牙牙体缺损，对颌牙为银汞充填 者 【此项为本题正确答案】 【B】后牙低颌、邻接不良 【C】后牙可摘局部义齿基牙缺损 【D】后牙牙本质过敏严重伴牙体缺损 【E】后牙牙体缺损，固位形、抗力形较差者 本题思路：后牙低或邻接关系不良，需要以全冠恢复 正常解剖外形、咬合及邻接关系；后牙可摘局部义齿 基牙的缺损也需要用强度较高的铸造金属全冠保护、 改形；牙本质过敏和牙体缺损固位、抗力形差的后牙 也需要铸造金属全冠的保护。但后牙活髓牙，如果对 颌牙为银汞充填，银汞与铸造全冠会发生异种金属微 电流刺激作用引起症状。所以这种情况下不宜进行铸 造金属全冠修复。故答案为 A。 16.以下情况的残根，如进行桩核冠修复，术前处理 正确的是 【score:2 分】 【A】牙冠缺损在牙槽嵴以下，牙根有足够长度， 经龈切术后 【B】牙冠缺损在龈上，牙根有足够长度，经根牵 引术后 【C】牙冠缺损在龈下 2mm，经牙槽突切除术后 【D】牙冠缺损在牙槽嵴下，牙根有足够长度，经 龈切术、牙冠延长术或根牵引术后 【此项为本题正 确答案】 【E】牙冠缺损在龈下 1mm，经牙槽突切除术后 本题思路：牙冠缺损在龈上，只要牙根有足够长度和 牙槽骨支持，无需进行根牵引术；牙冠缺损在龈下， 如未达到牙槽嵴以下，不需要切除牙槽突；而牙冠缺 损在牙槽嵴以下，仅仅进行龈切术不足以暴露出缺损 面，需要进行龈切术、牙冠延长术或根牵引术，所以 D 为正确答案。 17.以下情况的患牙可以进行桩核冠修复的是 【score:2 分】 【A】根尖周感染，经完善的根管治疗术后，瘘管 口未闭 【B】根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的 1／2 【C】牙槽嵴以下 1mm 的斜形根折，牙折后牙根较 长，无松动 【此项为本题正确答案】 【D】18 岁以下的严重龋坏或缺损的年轻恒牙 【E】以上都不对 本题思路：根尖周炎症有瘘管形成的，必须等瘘管口 闭合后才能进行桩核冠修复。根尖、牙槽骨吸收超过 根长 1／2 的牙齿以及 18 岁以下的严重龋坏或缺损的 年轻恒牙都是桩核冠修复的禁忌证；而牙槽嵴以下的 根折，牙根有足够长度且稳固者，可以通过龈切术、 牙冠延长术或根牵引术暴露出缺损面，进行桩核冠修 复。故答案为 C。 18.桩核冠修复的良好时机是 【score:2 分】 【A】活髓牙或急慢性牙髓炎未累及根尖周者，根 管治疗术后观察 3～5 周 【B】外伤性牙折伴牙周膜挤压伤或撕裂伤者，根 管治疗后应至少观察 1 个月 【C】有瘘管的患牙，经完善的根管治疗后瘘管不 愈合的，采用根尖刮治术或根尖切除术，术后 2 周 【此项为本题正确答案】 【D】根尖周病变严重，或病变范围大，根管治疗 术后观察 2 周 【E】急性化脓性牙髓炎伴有根尖周炎症状或发生 牙髓坏死，根管治疗术后 6 周 本题思路：进行桩核冠修复的具体指征由患牙具体情 况决定。活髓牙或急慢性牙髓炎未累及根尖周者，根 管治疗术后观察 3 天无尖周症状者可以做桩核冠；外 伤性牙折伴牙周膜挤压伤或撕裂伤者，可能有根尖周 反应，根管治疗后应至少观察 1 周；有瘘管的患牙， 经有效的根管治疗后瘘管一般会愈合，如果长期不愈 合的，采用根尖刮治术或根尖切除术，术后 2 周可做 桩核冠。急性化脓性牙髓炎伴有根尖周炎症状或发生 牙髓坏死，根管治疗术后出现根尖周反应者一般观察 1 周以上，待患牙无根尖周反应后再做桩冠。如果根 尖病变严重，应视情况而定，待根尖周病变明显缩 小，或经尖周手术治疗后，才考虑桩核冠修复。答案 C 与这些指征相符，故为正确答案。 19.关于活动义齿中侧腭杆的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】与牙龈接触，并与牙弓并行，宽度约为 3～ 3．5mm，厚度约为 1～1．5mm 【B】离开牙龈 1～3mm，宽度约为 4～6mm，厚度约 为 2～3mm 【C】离开牙龈 4～6mm，宽度约为 3～3．5mm，厚 度约为 1～1．5mm 【此项为本题正确答案】 【D】离开牙龈 6～10mm，宽度约为 4～6mm，厚度 约为 2～3mm 【E】离开牙龈 11～15mm，宽度约为 3～3．5mm， 厚度约为 1～1．5mm 本题思路：侧腭杆一般位于上腭硬区的两侧，离开龈 缘 4～6mm，宽度约为 3～3．5mm，厚度约为 1～ 1．5mm，与牙弓并行，用于连接一侧或者两侧的前、 后腭杆。侧腭杆对于增加腭杆的强度和抗变能力有很 大的作用。故答案为 C。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分) 患者，男性，45 岁， 金属烤瓷全冠固定桥粘固后 1 年，基牙冷热刺激痛 1 周。【score:4 分】 (1).可能的原因是【score:2 分】 【A】牙周创伤 【B】继发龋 【C】粘固粉溶解 【D】固位体松动 【E】以上都可能 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如为颈部继发龋所致疼痛，正确的处理是 【score:2 分】 【A】固位体上钻孔行根管治疗 【B】拆除固定桥，龋病治疗后重新修复 【此项 为本题正确答案】 【C】待牙髓炎后再行根管治疗 【D】嘱患者避免冷热刺激 【E】脱敏治疗 本题思路： 患者，男性，68 岁， 缺失。余留牙检查： 近中 倾斜 10°，松动 I°～Ⅱ°； 近中倾斜 30°； 边缘嵴高低约 1．5mm； 正中颌时触及下颌嵴顶黏 膜，相应黏膜区见浅白色斑块。【score:6 分】 (1).可摘局部义齿修复前的准备最好【score:2 分】 【A】拔除 【B】拔除 【C】拔除 【D】拔除 【E】拔除 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如保留[*]，则【score:2 分】 【A】制备近中殆支托凹 【B】近远中各制备一骀支托凹 【C】作长冠覆盖基牙 【D】作短冠覆盖基牙 【此项为本题正确答案】 【E】冠修复后做精密附着体 本题思路： (3).可摘局部义齿的铸造颌支托应薄而宽，厚 1～ 1．5mm，大小为【score:2 分】 【A】磨牙：长为 1／4 近远中径，宽为 1／3 颊舌 径 【此项为本题正确答案】 【B】磨牙：长为 1／3 近远中径，宽为 1／2 颊舌 径 【C】前磨牙：长为 1／4 近远中径，宽为 1／3 颊 舌径 【D】前磨牙：长为 1／2 近远中径，宽为 1／3 颊 舌径 【E】前磨牙：长为 1／3 近远中径，宽为 1／3 颊 舌径 本题思路： 患者，女性，70 岁，戴用全口义齿 3 个月。主诉咀 嚼食物时义齿固位尚可，张口说话或打哈欠时义齿易 脱位。【score:4 分】 (1).其固位不良的原因是【score:2 分】 【A】基托边缘过短 【B】咬合不平衡 【C】有早接触点 【D】基托边缘过长、过厚 【此项为本题正确答 案】 【E】可能该患者牙槽骨条件差 本题思路： (2).若患者咀嚼时易咬颊黏膜，不必考虑的因素是 【score:2 分】 【A】缺牙时间太久颊部内陷 【B】人工后牙覆盖过小 【C】义齿颊侧基托过薄 【D】磨牙后垫和上颌结节基托之间间隙过小 【E】舌体肥大 【此项为本题正确答案】 本题思路：全口义齿初戴后咬颊黏膜多因后牙覆盖过 小所致，A 和 D 也是原因之一。薄薄的颊侧基托在颊 部内陷时不能有效将其向外撑开。而舌体肥大与咬颊 黏膜无关。 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．固定桥粘固后 3 天出现咬合痛 B．固定桥粘固 6 个月出现咬合痛 C．固定桥粘固过程中出现疼痛 D．戴固定桥后出现牙龈炎 E．戴固定桥后食物嵌塞 【score:10 分】 (1).创伤性牙周炎的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).创伤性牙周膜炎表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).牙备后的过敏性疼痛可表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).固定桥与邻牙接触点恢复不良可致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).固位体边缘不密合会引发【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：