【医学考试】放射医学主管技师（基础知识）-试卷7 74页

放射医学主管技师【基础知识】-试卷 7 (总分：254 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：70，score:140 分) 1.属于躯干肌的是 【score:2 分】 【A】胸锁乳突肌 【B】颞肌 【C】斜方肌 【此项为本题正确答案】 【D】三角肌 【E】髂腰肌 本题思路：躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴 肌。背肌有斜方肌、背阔肌和竖脊肌。 2.关于肺描述 错误 的是 【score:2 分】 【A】右肺较宽短，左肺较狭长 【B】肺尖圆钝，经胸廓上口突至颈部、超出锁骨 内侧 1／3 段上方 2．5cm 【C】右肺由斜裂分为上、下 2 叶，左肺由斜裂与 水平裂分为上叶、中叶和下叶 【此项为本题正确答 案】 【D】肺门内有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴 管和神经等进出 【E】肺尖相当于第 7 颈椎棘突的高度 本题思路：右肺较宽短，左肺较狭长，肺表面为脏层 胸膜所被覆；肺尖圆钝，经胸廓上口突至颈部、超出 锁骨内侧 1／3 段上方 2．5cm；肺门内有主支气管、 肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等进出；肺尖相当于 第 7 颈椎棘突的高度；肺的前缘薄锐，左肺由斜裂分 为上、下 2 叶，右肺由斜裂与水平裂分为上叶、中叶 和下叶。 3.膈食管裂孔的位置 【score:2 分】 【A】在第 8 胸椎水平 【B】在第 10 胸椎水平 【此项为本题正确答案】 【C】在第 11 胸椎水平 【D】在第 12 胸椎水平 【E】在第 1 腰椎水平 本题思路：膈是向上膨隆的圆顶状阔肌，位于胸腔、 腹腔之间。膈的周围为肌质，起于胸廓下口和腰椎前 面的膈角，止于中央的中心腱。膈有 3 个裂孔，在第 12 胸椎水平有主动脉裂孔，在第 10 胸椎水平有食管 裂孔，在第 8 胸椎水平有腔静脉孔。 4.不属于 腹膜外位器官的是 【score:2 分】 【A】肾 【B】肾上腺 【C】输尿管 【D】胆囊 【此项为本题正确答案】 【E】胰腺 本题思路：腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖的器 官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下 部、直肠中下部等。而胆囊属于腹膜间位器官，三面 被腹膜覆盖。 5.主动脉弓凸侧发出的分支是 【score:2 分】 【A】椎动脉 【B】腋动脉 【C】左锁骨下动脉 【此项为本题正确答案】 【D】右颈总动脉 【E】右锁骨下动脉 本题思路：主动脉弓是继升主动脉向左后成弓形弯曲 走行的一段，其凸侧发出 3 个分支，由右向左依次为 头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。 6.椎动脉供血范围 不包括 【score:2 分】 【A】间脑后部 【B】大脑半球的后 1／3 【C】大脑半球的前 2／3 【此项为本题正确答 案】 【D】脑干 【E】小脑 本题思路：大脑的动脉主要来自颈内动脉和椎动脉。 颈内动脉供应大脑半球前 2／3 和部分间脑，椎动脉 供应脑干、小脑、间脑后部和大脑半球后 1／3。 7.眼的折光系统包括 【score:2 分】 【A】视网膜、角膜、巩膜和房水 【B】角膜、房水、晶状体和玻璃体 【此项为本 题正确答案】 【C】角膜、巩膜、血管膜和玻璃体 【D】视网膜、角膜、房水和玻璃体 【E】角膜、巩膜、晶状体和房水 本题思路：角膜、房水、晶状体和玻璃体构成眼的折 光系统。 8.关于血浆渗透压， 错误 的是 【score:2 分】 【A】血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物 质，主要是 Nacl，另一部分主要是血浆中的血浆蛋 白 【B】胶体渗透压对保持毛细血管内外的水平衡和 维持正常的血浆容量起重要作用 【C】晶体渗透压对维持血细胞内外水的分布及血 细胞的正常形态和功能起重要作用 【D】与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液 【E】晶体渗透压对保持毛细血管内外的水平衡和 维持正常的血浆容量起重要作用 【此项为本题正确 答案】 本题思路：血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体 物质，主要是 Nacl，另一部分主要是血浆中的血浆 蛋白。晶体渗透压对维持血细胞内外水的分布及血细 胞的正常形态和功能起重要作用。胶体渗透压对保持 毛细血管内外的水平衡和维持正常的血浆容量起重要 作用。与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液。 9.颈总动脉一般在下列哪个平面分出颈内动脉和颈外 动脉 【score:2 分】 【A】甲状软骨上缘 【此项为本题正确答案】 【B】下颌下腺 【C】胸锁乳突肌 【D】舌骨平面 【E】腮腺 本题思路：颈深筋膜包绕颈总动脉(或颈内动脉)、颈 内静脉和迷走神经形成的颈动脉鞘，上至颅底，下连 前纵隔。颈总动脉一般在甲状软骨上缘分出颈内、外 动脉。 10.不属于 后纵隔内组织是 【score:2 分】 【A】食管 【B】气管 【此项为本题正确答案】 【C】胸主动脉 【D】奇静脉 【E】胸导管 本题思路：经膈腔静脉裂孔层面，此断层面经第 8 胸 椎体，右膈穹出现，其左后方可见腔静脉孔。纵隔的 右侧是右肺中叶和下叶，左侧是舌叶和左肺下叶。后 纵隔内有食管、胸主动脉、奇静脉和胸导管。 11.第二肝门是指 【score:2 分】 【A】肝左、中间、右静脉出肝汇入下腔静脉 处 【此项为本题正确答案】 【B】肝动脉、门静脉、胆管进出肝脏处 【C】门静脉左右分支处 【D】肠系膜上静脉与脾静脉汇合处 【E】尾状叶静脉汇入下腔静脉处 本题思路：第二肝门是指肝腔静脉沟上份肝左、中 间、右静脉出肝处．多出现于第 10 胸椎体上份水 平。 12.心脏搏动异常常见病 错误 的是 【score:2 分】 【A】心脏搏动幅度增大，频率不变，常见于早期 高血压患者 【B】心脏搏动完全消失，主要见于大量心包积液 【C】肺动脉搏动增强常见于肺心病 【D】心脏搏动幅度减少，频率加快，常见于休 克 【此项为本题正确答案】 【E】心脏和主动脉搏动增强常见于某些高动力性 循环疾病，如甲状腺功能亢进 本题思路：心脏搏动幅度增大，频率不变，常见于早 期高血压患者；心脏搏动幅度减少，频率加快；心脏 搏动完全消失，主要见于大量心包积液，心脏和主动 脉的搏动增强常见于某些高动力性循环疾病，如甲状 腺功能亢进和贫血；肺动脉的搏动增强见于肺心病、 左向右分流的先心痛及肺动脉狭窄。 13.关于高血压性心脏病 错误 的是 【score:2 分】 【A】轻者肺纹理正常 【B】重者可有不同程度的肺淤血 【C】间质性肺水肿 【D】肺泡性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【E】左心室增大 本题思路：病理改变为左心室腔扩张，进一步可影响 左心房导致肺淤血，严重者可波及右侧心腔引起右心 乃至全心衰竭。X 线表现：轻者肺纹理正常，心脏不 大或左心室圆隆；重者可有不同程度的肺淤血及间质 性肺水肿等左心室增大，主动脉迂曲、延长及扩张。 14.不属于 骨质软化的 X 线表现的是 【score:2 分】 【A】骨密度减低 【B】骨小梁模糊、变细 【C】骨质局限性密度增高 【此项为本题正确答 案】 【D】骨皮质变薄 【E】可见假骨折线 本题思路：骨质软化是指单位体积内骨组织有机成分 正常而钙化不足。X 线表现为骨质密度减低，骨小梁 模糊、变细，骨皮质变薄。可见假骨折线。 15.2～5kW X 线发生装置是 【score:2 分】 【A】乳腺专用机 【B】床旁摄影机 【C】口腔专用机 【此项为本题正确答案】 【D】摄影专用机 【E】泌尿专用机 本题思路：摄影专用机 30～50kW；胃肠专用机 50～ 80kW；心血管专用机 80～100kW；泌尿专用机 30～ 50kW；床边摄影专用机 10～30kW；手术 X 线机 3～ 5kW；乳腺专用机 3～5kW；口腔专用机 2～5kW。 16.X 线管的使用规则 错误 的是 【score:2 分】 【A】X 线机的容量保护只能对一次曝光的负荷进 行保护 【B】X 线机的容量保护能对连续曝光的负荷进行 保护 【此项为本题正确答案】 【C】长时间闲置的 X 线管再次使用时要进行老化 训练 【D】老化训练的方法是逐渐增加管电压和负荷 【E】X 线管出现焦点面有熔斑、龟裂时提示应更 换球管 本题思路：X 线管使用时应参照 X 线管的各种技术参 数，在安全范围内使用。X 线机的容量保护只能对一 次曝光的负荷进行保护，应该注意连续曝光的间隔， 使阳极有充分的散热时间。长时间闲置的 X 线管再次 使用时要进行老化训练，老化训练的方法是逐渐增加 管电压和负荷，使 X 线管逐渐适应使用状态，然后投 入使用。X 线管出现焦点面有熔斑、龟裂时提示应更 换球管。 17.关于滤线栅板 错误 的是 【score:2 分】 【A】滤线栅板是用于滤除摄影时人体产生的散射 线 【B】栅比比值越高，其滤除散射线的能力越强 【C】日常使用的栅板栅密度在 40～65／cm 【D】胸部摄片时要求滤线栅焦距在 180cm 【E】胸部摄片时要求滤线栅栅比为 8：1 【此项 为本题正确答案】 本题思路：滤线栅板是用于滤除摄影时人体产生的散 射线；栅比比值越高，其滤除散射线的能力越强，一 般在 8：1 至 14：1 之间；日常使用的栅板栅密度在 40～65／cm；胸部摄片时要求滤线栅焦距在 180cm， 栅比 12：1 或 14：1。 18.射频线圈按绕组形式分类 错误 的是 【score:2 分】 【A】亥姆霍兹线圈 【B】螺丝管线圈 【C】相控阵线圈 【此项为本题正确答案】 【D】四线结构线圈 【E】STR 线圈 本题思路：射频线圈按绕组形式分类：可分为亥姆霍 兹线圈、螺丝管线圈、四线结构线圈(鞍形线圈、交 叉椭圆线圈等)、STR 线圈(冠状谐振器)线圈和鸟笼 式线圈等多种形式。其中鸟笼式线圈应用广泛。 19.决定 MRI 设备的扫描速度、最小扫描层厚、XYZ 三轴有效扫描范围、影像几何保真度的是 【score:2 分】 【A】磁体系统 【B】射频系统 【C】梯度系统 【此项为本题正确答案】 【D】计算机系统 【E】辅助保障系统 本题思路：梯度系统作为 MRI 设备的核心和关键部 位，其性能高低直接决定着 MRI 设备的扫描速度(时 间分辨率)、最小扫描层厚(空间分辨率)、XYZ 三轴 有效扫描范围、影像几何保真度。 20.医用激光相机的构成除了打印系统，还包括 【score:2 分】 【A】打印接口、传输系统、控制系统、X 线发生 系统 【B】传输系统、打印系统、信息传输及存储系 统、控制系统 【C】胶片系统、信息系统、控制系统 【D】胶片传输系统、打印接口、信息传输及存储 系统、辅助系统 【E】胶片传输系统、打印接口、信息传输及存储 系统、控制系统 【此项为本题正确答案】 本题思路：医用激光相机的构成除了打印系统，还包 括：胶片传输系统(送片盒、收片盒、吸盘、辊轴、 电机及动力传动部件)打印接口、信息传输及存储系 统(打印接口、计算机、磁盘、打印接口记忆板、电 缆、光缆及 D／A 转换器)；控制系统(键盘、控制 板、液晶显示器)等。 21.不属于 QA 计划内容的是 【score:2 分】 【A】质量目标 【B】功效研究 【C】继续教育 【D】稳定性检测 【此项为本题正确答案】 【E】预防性维护 本题思路：为执行质量保证(QA)所制定的一个详细计 划称为 QA 计划，主要包括质量目标、功效研究、继 续教育、质量控制、预防性维护、设备校准和改进措 施等。 22.能够改变整幅影像的密度的参数是 【score:2 分】 【A】GT 【B】GC 【C】GA 【D】GS 【此项为本题正确答案】 【E】RT 本题思路：灰度处理主要用来改变影像的对比度、调 节图像的整体密度。在 FCR 系统中，它以 16 种协调 曲线类型作为基础，以旋转量、旋转中心和移动量作 为调节参数，来实现对比度和光学密度的调节，从而 达到图像的最佳显示。旋转中心(GC)为协调曲线的中 心密度，它的值依照医学影像的诊断要求在 FCR 系统 中设定为 0．3～2．6。旋转量(GA)曲线的旋转主要 用来改变影像的对比度。协调曲线移动量(GS)主要用 于改变整幅影像的密度。 23.多丝正比电离室探测器是 【score:2 分】 【A】直接转换式探测器 【此项为本题正确答 案】 【B】间接转换式探测器 【C】模拟探测器 【D】平板探测器 【E】动态探测器 本题思路：多丝正比电离室虽属于直接转换式，但其 结构非板形，是一种狭缝扫描装置，不属于平板探测 器。 24.不属于 DSA 时间减影方式的是 【score:2 分】 【A】常规方式 【B】连续方式 【C】脉冲方式 【D】路标方式 【E】双能方式 【此项为本题正确答案】 本题思路：时间减影是 DSA 的常用方式，在注入的对 比剂团块进入兴趣区域之前，将一帧或多帧图像作 mask 像储存起来，并与时间顺序出现的含有对比剂 的充盈像一一进行相减。这样，两帧间相同的影像部 分被消除了，而对比剂通过血管引起高密度的部分被 突出地显示出来。因造影像和 mask 像两者获得的时 间先后不同，故称时间减影。 其方式有： ①常规方 式； ②脉冲方式； ③超脉冲方式； ④连续方式； ⑤时间将间隔差方式； ⑥路标方式； ⑦心电触发脉 冲方式。 25.从外周静脉注射对比剂到达动脉系统时，其碘浓 度已被稀释为原来的平均浓度的 【score:2 分】 【A】1／2 【B】1／5 【C】1／10 【D】1／20 【此项为本题正确答案】 【E】1／30 本题思路：静脉内团注的对比剂在到达兴趣动脉之前 要在各心腔与肺循环被稀释。稀释程度可以用简单的 流量理论估计静脉给对比剂时被稀释的情况。稀释的 碘的平均浓度是所注射碘的总量除以造影团块通过期 间的血容量。也就是说，当对比剂从外周静脉到达动 脉系统时，其原来的平均碘浓度已被稀释为 1／20。 26.DSA 能量减影常用的 2 个不同的管电压是 【score:2 分】 【A】50kV 和 110kV 【B】60kV 和 120kV 【C】70kV 和 130kV 【此项为本题正确答案】 【D】80kV 和 140kV 【E】90kV 和 150kV 本题思路：能量减影也称双能减影。即进行兴趣区血 管造影时，同时使用两个不同的管电压如 70kV 和 130kV 取得 2 帧图像，作为减影对象进行减影。 27.人眼一般能识别的灰阶能量是 【score:2 分】 【A】不超过 30 个 【B】不超过 60 个 【此项为本题正确答案】 【C】超过 60 个 【D】超过 70 个 【E】超过 80 个 本题思路：人眼识灰阶的能力一般不超过 60 个灰 阶。 28.扫描视野的英文简写是 【score:2 分】 【A】TOF 【B】FOV 【此项为本题正确答案】 【C】FT 【D】MSCT 【E】Pitch 本题思路：FOV(field of view)的基本含义是重建图 像的范围。CT 机中的扫描野是固定的，一般为 50cm。 29.关于进入磁场后，人体内质子发生的变化的描 述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】氢质子有序排列 【B】一种是低能量质子，一种是高能量质子 【C】处于高能量的氢质子多于低能量的氢质 子 【此项为本题正确答案】 【D】平行同向的质子处于低能级 【E】平行反向的质子处于高能级 本题思路：进入主磁场后，质子产生的小磁场有 2 种 排列方式，一种与主磁场方向平行且方向相同，处于 低能级。另一种是与主磁场平行但方向相反，处于高 能级。处于平行同向的质子略多于处于平行反向的质 子。 30.关于频率编码与相位编码 错误 的是 【score:2 分】 【A】频率编码与相位编码施加的梯度场相互垂直 【B】频率编码必须在 MR 信号采集的同时施加 【C】相位编码梯度场必须在信号采集前施加 【D】傅立叶转换对频率编码的解码能力很强 【E】傅立叶转换对相位编码的解码能力也很 强 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于傅立叶转换的特性，它区分不同频率 的 MR 信号很强，但区分相位 MR 信号的能力较差，只 能区分相位相差 180°的 MR 信号。 31.磁共振信号的采集与什么是同时施加的 【score:2 分】 【A】层面选择梯度 【B】相位编码 【C】频率编码 【此项为本题正确答案】 【D】90°脉冲 【E】180°脉冲 本题思路：相位编码和频率编码在磁共振成像过程中 施加的时刻不同，频率编码必须在 MR 信号采集的同 时施加，而相位编码梯度场必须在信号采集前施加。 32.MR 与 CT 相比较， 不具有 优势的是 【score:2 分】 【A】神经系统疾病 【B】乳腺疾病 【C】肺内病变如钙化及小病灶 【此项为本题正 确答案】 【D】纵隔及肺门肿大、占位 【E】主动脉夹层动脉瘤 本题思路：MRI 对纵隔及肺门淋巴结肿大，占位性病 变的诊断具有特别的价值。但对肺内病变如钙化及小 病灶的检出不如 CT。 33.关于腹部 MRA 错误 的是 【score:2 分】 【A】检查前不需要禁食 【B】采用体线圈、体部相控阵线圈 【C】采用超快速三维梯度回波序列 3D-FISP 【D】采集成像一般 6 次 【此项为本题正确答 案】 【E】也可以根据病情而定，分别得到动脉期和门 静脉期 本题思路：腹部 MRA 检查前不需要禁食，检查前高热 量饮食可以短暂加速内脏动脉血流，这样有可能提高 较细分支血管显示，建立静脉通道。采用体线圈、体 部相控阵线圈，采用超快速三维梯度回波序列 3D- FISP。采集成像一般 3 次，也可以根据病情而定，分 别得到动脉期和门静脉期。 34.扩散加权成像和灌注加权成像主要的临床应用是 【score:2 分】 【A】脑肿瘤 【B】脑出血 【C】急性脑梗死 【此项为本题正确答案】 【D】脑外伤 【E】颅内感染 本题思路：在临床上，扩散加权成像在脑梗死检测中 具有重要临床意义。脑组织在急性或超急性梗死期， 首先出现细胞毒性水肿，使局部梗死区域自由水减 少，扩散系数显著下降，在扩散加权像上表现为高信 号区，而 T 1 、T 2 加权上变化不明显。灌注成像在 临床主要用于脑梗死和肝脏病变的早期诊断、肾功能 灌注。 35.关于 MRI 检查技术的适应证， 不合理 的是 【score:2 分】 【A】肿瘤 【B】感染 【C】肺间质疾病 【此项为本题正确答案】 【D】寄生虫病 【E】肺门淋巴结肿大 本题思路：MRI 对纵隔及肺门淋巴结肿大，占位性病 变的诊断具有特别的价值。但对肺内病变如钙化及小 病灶的检出不如 CT。 36.显示一侧乳腺组织最佳的体位是 【score:2 分】 【A】头尾位 【B】90°侧位 【C】内外斜位 【此项为本题正确答案】 【D】乳沟位 【E】放大位 本题思路：内外斜位是显示一侧乳腺组织最佳的体 位。 37.关于环状软骨 错误 的是 【score:2 分】 【A】位于甲状软骨下方 【B】临床上常作为急救气管切开或针头穿刺点 【C】它的后方对第 5 颈椎 【此项为本题正确答 案】 【D】它的后方对第 6 颈椎 【E】它是喉与气管、咽与食管的分界点 本题思路：第 5 颈椎正对甲状软骨。 38.被检者身体呈站立位姿势，矢状面与地面垂直的 方位是 【score:2 分】 【A】坐位 【B】半坐位 【C】立位 【此项为本题正确答案】 【D】侧卧位 【E】仰卧位 本题思路：被检者身体呈站立位姿势，矢状面与地面 垂直的方位是立位。 39.相位编码方向的选择 错误 的是 【score:2 分】 【A】选择扫描层面上解剖径线较短的方向为相位 编码 【B】选择扫描层面上解剖径线较长的方向为相位 编码 【此项为本题正确答案】 【C】当根据解剖径线选择相位编码方向与伪影对 图像的影响产生矛盾时，应优先选择减少伪影的方向 为相位编码方向 【D】选择相位编码方向时还应考虑受检脏器在不 同方向上对空间分辨率的要求 【E】除化学位移伪影发生在频率编码方向外，其 余大多数伪影均发生于相位编码方向上 本题思路：选择扫描层面上解剖径线较短的方向为相 位编码，这样既可以减少卷褶伪影也可缩短成像时 间。相位编码方向 FOV 减少 25％，能节省 1／4 扫描 时间。 40.CT 扫描时，入射人体的 X 线是 【score:2 分】 【A】一束γ射线 【B】近似单一能谱射线 【此项为本题正确答 案】 【C】β射线 【D】散射线 【E】混合能谱射线 本题思路： 41.肝血管瘤特征性 CT 扫描要求做到“两快一长”， “一长”指的是 【score:2 分】 【A】扫描范围长 【B】曝光时间长 【C】被检者屏气时间长 【D】注药时间长 【E】延迟扫描时间长 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.在 CT 一个层面上脾的长度正常标准 不超过 【score:2 分】 【A】1 个肋单元 【B】2 个肋单元 【C】3 个肋单元 【D】4 个肋单元 【E】5 个肋单元 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.肾脏 CT 扫描，扫描范围难以控制的是 【score:2 分】 【A】肾囊性变 【B】肾积水 【C】肾结核 【D】异位肾 【此项为本题正确答案】 【E】肾出血 本题思路： 44.肾上腺 CT 平扫，其正常密度表现为 【score:2 分】 【A】密度不均 【B】内有钙化 【C】与血液 CT 值相近 【D】与邻近肾脏密度相近 【此项为本题正确答 案】 【E】明显低于肾脏密度 本题思路： 45.腰椎扫描时，给被检者腿部垫起的目的是 【score:2 分】 【A】让被检者躺着更舒服 【B】减轻被检者由于椎间盘突出引起的疼痛 【C】使腰椎的生理弧度减少 【此项为本题正确 答案】 【D】使扫描机架可以少倾斜角度 【E】避免被检者的脚弄脏检查床 本题思路： 46.清洁洗肠后，用碘水作保留灌肠行盆腔 CT 扫描可 清楚显示 【score:2 分】 【A】膀胱 【B】子宫 【C】输卵管 【D】前列腺 【E】乙状结肠和直肠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.CT 扫描过程中，标注工作比较繁杂的是 【score:2 分】 【A】胸部扫描 【B】腹部扫描 【C】脊柱扫描 【此项为本题正确答案】 【D】盆腔扫描 【E】头部扫描 本题思路： 48.下列 CT 扫描体位比较特殊的是 【score:2 分】 【A】双足正位 【此项为本题正确答案】 【B】双踝正位 【C】双膝正位 【D】双髋正位 【E】双胫骨正位 本题思路： 49.四肢管状骨 CT 轴扫图层定位主要依据 【score:2 分】 【A】双侧比较 【B】解剖特点 【此项为本题正确答案】 【C】层面注释 【D】图像结构 【E】带扫描线的定位片 本题思路： 50.单层螺旋 CT 与非螺旋 CT 相比， 不同 的是 【score:2 分】 【A】纵向分辨率有所下降 【此项为本题正确答 案】 【B】横向分辨率有所下降 【C】高对比分辨率上升 【D】密度分辨率下降 【E】空间分辨率保持不变 本题思路： 51.对 CT 检查不合作患者，肌内注射地西泮镇静剂的 成人安全剂量为 【score:2 分】 【A】≤2mg 【B】≤20mg 【此项为本题正确答案】 【C】≤2g 【D】≤20g 【E】≤200mg 本题思路： 52.下列哪一种病情 CT 照相时必须摄骨窗 【score:2 分】 【A】常规头颅扫描 【B】急性脑血管疾病 【C】脑肿瘤病变 【D】颅脑病变侵犯到颅骨 【此项为本题正确答 案】 【E】脑血管畸形病变 本题思路： 53.眼球 CT 扫描与伪影 无关 的措施是 【score:2 分】 【A】缩小扫描野 【此项为本题正确答案】 【B】缩短扫描时间 【C】自然睡眠或麻醉 【D】闭眼保持眼球不动 【E】去除头部金属饰物 本题思路： 54.与颅脑常规扫描相比，眼部扫描特有注意事项是 【score:2 分】 【A】摘掉头部饰物 【B】闭上双眼保持眼球不动 【此项为本题正确 答案】 【C】头颅固定 【D】不合作者采用药物镇静 【E】平静呼吸 本题思路： 55.内耳 CT 扫描技术的选择，正确的是 【score:2 分】 【A】层厚 10mm 【B】层间距 10mm 【C】薄层或超薄层扫描 【此项为本题正确答 案】 【D】常规采集方式 【E】软组织重建方式 本题思路： 56.鼻窦常规 CT 扫描与普通 X 线检查相比，不足之处 是 【score:2 分】 【A】骨质结构显示 【B】软组织结构显示 【C】病变的扩展情况 【D】肿瘤侵犯范围 【E】整体显示效果 【此项为本题正确答案】 本题思路： 57.上颌窦轴位扫描图像 不能 显示 【score:2 分】 【A】上颌窦前壁 【B】上颌窦内壁 【C】上颌窦外后壁 【D】上颌窦前后径 【E】上颌窦上下径 【此项为本题正确答案】 本题思路： 58.关于胸部正位摄影的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】后前位比前后位心脏放大率大 【B】RAO 称第二斜位 【C】主动脉弓投影于右上肺野 【D】吸气时横膈上升 【E】胸锁关节在后前位，与第 4 后肋相重 【此 项为本题正确答案】 本题思路：心脏位于前纵隔，后前位摄影放大率小。 RAO 为右前斜位，又称第一斜位。正常人胸部正位摄 影，主动脉弓投影于左上肺野内侧。吸气时，肺内含 气量增加，横膈下降。 59.下列病变中，适用深呼气曝光的是 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】肺脓肿 【C】肺大疱 【此项为本题正确答案】 【D】肺癌 【E】肺结核 本题思路：肺大疱是薄壁含气空腔，在深呼气情况下 屏气曝光，可降低正常肺组织的含气量，从而肺大疱 显示的更清楚。 60.肋骨斜位摄影，常用于检查 【score:2 分】 【A】肋软骨 【B】锁骨中线区肋骨 【C】腋中线区肋骨 【此项为本题正确答案】 【D】肩胛中线肋骨 【E】肋骨小头 本题思路：肋弓属于腋中线区肋骨，是肋骨骨折的好 发部位。常规正位摄影时，肋弓处于切线位投影，未 错位盼骨折因投影重叠原因不易显示，观察腋中线区 肋骨，应采用斜位摄影。 61.柯氏位(Caldwell ， s)摄影，中心线与听眦线夹 角是 【score:2 分】 【A】15° 【B】23° 【此项为本题正确答案】 【C】37° 【D】45° 【E】53° 本题思路：柯氏位摄影，中心线与听眦线夹角是 23°此时岩骨上缘正好投影在眼眶下壁，额窦、筛 窦、眼眶及眶上裂显示最佳，失真小。角度越大，失 真越大，角度小于 23°岩骨投影要与眼眶重叠。 62.关于头颅侧位摄影，中心线应对准 【score:2 分】 【A】听眦线中点 【B】听眦线前、中 1／3 处 【C】外耳孔前、上各 2．5cm 处 【此项为本题正 确答案】 【D】外耳孔前 2．5cm 处 【E】外耳孔上 2．5cm 处 本题思路：头颅侧位摄影，中心线应通过蝶鞍垂直射 入胶片，而蝶鞍的体表定位为外开孔向前再向上各 2．5cm 处。 63.颅底凹陷症，标准摄影体位是 【score:2 分】 【A】颅底颌顶位 【B】颅底顶颌位 【C】头颅汤氏位 【D】高颈椎侧位 【E】高颈椎颅底侧位 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅底凹陷症是以枕大孔为中心的颅底骨内 陷畸形病，影像学中判断颅底有无凹陷，需测量钱伯 林线，即连线。所以，要摄取高颈椎颅底侧位。 64.关于口服胆系造影的叙述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】造影方法简单易行 【B】可观察胆囊形态及功能 【C】检查前 1～3 天进高脂肪食物 【D】造影前一天晚上服泻药 【此项为本题正确 答案】 【E】造影前应摄胆区平片 本题思路：口服胆囊造影，对比剂进入消化道后，首 先在小肠内溶解、吸收进入血液循环，然后经胆系排 泄，随胆汁进入胆囊积聚、浓缩，使胆囊显影。对比 剂要求前一天晚上服，若同时服泻药，势必造成对比 剂在未得到充分溶解、吸收时就被排泄掉，使造影失 败或胆囊显影不良。 65.下列哪项 不属于 DSA 的禁忌证 【score:2 分】 【A】急性炎症或高热 【B】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 案】 【C】严重的心肝肾功能损害 【D】碘和麻醉剂过敏 【E】穿刺部位感染 本题思路：数字减影血管造影对主动脉瓣关闭不全是 一种很好的检查方式，曝光连续采集，还能动态观察 射血和反流。 66.DSA 检查中，与球管负载有关的技术参数是 【score:2 分】 【A】减影方式 【B】对比剂浓度 【C】噪声消除方式 【D】采集帧频率 【此项为本题正确答案】 【E】采集矩阵大小 本题思路：DSA 检查时，采集帧频率的高低决定着 X 线球管的连续曝光时间，帧频选择越高，连续曝光时 间就长，球管负荷越大。相反，帧频率低，球管负荷 也低。 67.选择性 IA-DSA 导管先端位置选择主要依据 【score:2 分】 【A】血管的粗细 【B】血流动力学变化 【C】病变所处位置 【此项为本题正确答案】 【D】病变的大小 【E】病变的性质 本题思路：选择性 IA-DSA 检查时，导管先端位置应 该放置在什么位置，主要由病变所处的位置决定。一 般选择在供给病变主要血管的接近病变的地方。其余 被选项与对比剂流率等设定相关。 68.不适于颅脑增强扫描的病变是 【score:2 分】 【A】感染性病变 【B】寄生虫病 【C】急性卒中 【此项为本题正确答案】 【D】脑白质病 【E】肿瘤 本题思路：颅脑增强扫描，注入对比剂后可能会引起 有关的并发症，如休克、喉头水肿或痉挛、肺或脑水 肿等，所以对急性卒中患者不能做增强，可促进死 亡。 69.确定颅脑内病灶是囊性还是液性，最简单的 CT 检 查方法是 【score:2 分】 【A】CT 引导下穿刺活检 【B】两周后复查 【C】增加冠状位扫描 【D】采用多方位和三维成像 【此项为本题正确 答案】 【E】脑池造影 本题思路：颅脑 CT 连续扫描后，采用多方位和三维 图像重建，对判断病灶是囊性还是液性很有价值，比 起造影或穿刺活检简单得多。 70.眼眶扫描时， 无需 作冠状位扫描检查的是 【score:2 分】 【A】眼外诸肌病变 【B】判定眼内异物的方位 【C】确定病变与眶顶、眶底关系 【D】判断有无眶顶、眶底骨折 【E】上颌窦炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：诊断上颌窦炎需做上颌窦 CT 扫描，不属 于眼眶扫描范畴。 二、 X 型题(总题数：15，score:30 分) 71.影响密度分辨率的因素是 【score:2 分】 【A】剂量 【此项为本题正确答案】 【B】层厚 【此项为本题正确答案】 【C】层间距 【D】体素 【此项为本题正确答案】 【E】螺距 本题思路：影响 CT 密度分辨率的因素有： ①剂量； ②层厚； ③体素； ④重建算法。 72.颅脑 CT 扫描后处理方法 错误 的是 【score:2 分】 【A】颅脑 CT 图像常用骨窗摄影 【此项为本题正 确答案】 【B】脑窗常用窗宽 80～100HU，窗位 35HU 左右 【C】颅底、内听道；脑外伤等病变时，必须加摄 骨窗 【D】骨窗常用窗宽 100～140HU，窗位 30～ 50HU 【此项为本题正确答案】 【E】头皮下软组织病变，用软组织窗摄影：窗宽 300～400HU，窗位 35～45HU 本题思路：颅脑 CT 图像常用脑窗摄影。窗宽 80～ 100HU，窗位 35HU 左右。颅底、内听道；脑外伤等病 变时，必须加摄骨窗。骨窗常用窗宽 1000～ 1400HU，窗位 300～500HU。耳鸣及疑桥小脑角病变 者，应调节窗口技术，以观察内听道有无扩大，并根 据需要对局部进行放大。头皮下软组织病变，用软组 织窗摄影：窗宽 300～400HU，窗位 35～45HU。 73.耳部 0°扫描，扫描基线为听眶线时，其断面显 示较好的结构有 【score:2 分】 【A】耳蜗 【此项为本题正确答案】 【B】前庭导水管 【C】卵圆窗 【D】半规管 【此项为本题正确答案】 【E】外半规管 本题思路：扫描基线为听眶线，断面图像对锤骨和砧 骨关系、鼓窦入口、舌下神经管、耳蜗、半规管、咽 鼓管、颈动脉管和颈静脉孔等重要结构显示较好；扫 描基线为听眉线时，其断面图像对锤砧关节、面神经 管水平段和膝部、鼓窦、外半规管、卵圆窗、前庭导 水管等显示较好。 74.胸部的体表标志 错误 的是 【score:2 分】 【A】胸骨角两侧连着第 2 肋骨 【B】胸骨角平对着第 2 胸椎骨 【此项为本题正 确答案】 【C】剑胸关节相当于第 9 胸椎水平 【D】男性乳头对第 4 肋骨 【E】女性乳头对第 4 肋骨 【此项为本题正确答 案】 本题思路：胸骨角相当于第 4、5 胸椎水平，后方对 着气管分叉处。女性乳头位置低，个体差异较大，不 宜做体表定位点。 75.左心房增大，首选 X 线摄影体位是 【score:2 分】 【A】胸部左前斜位 【B】胸部右前斜位 【此项为本题正确答案】 【C】胸部左侧位 【此项为本题正确答案】 【D】胸部后前位 【此项为本题正确答案】 【E】胸部右侧位 本题思路：左心房增大时，首选胸部后前位、胸部左 侧位、胸部右前斜位。 76.颈椎骨折(第 1、2 颈椎)， 不是 首选 X 线摄影的 体位是 【score:2 分】 【A】颈椎前后位 【此项为本题正确答案】 【B】颈椎侧位 【此项为本题正确答案】 【C】颈椎斜位 【此项为本题正确答案】 【D】颈椎过屈位 【此项为本题正确答案】 【E】第 1、2 颈椎张口位 本题思路：颈椎骨折(第 1、2 颈椎)时首选第 1、2 颈 椎张口位，其他体位是颈椎侧位。 77.颈椎 1、2 椎体张口位摄影要点正确的是 【score:2 分】 【A】被检者仰卧摄影台上，双上肢放于身旁，头 颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合 【此项为 本题正确答案】 【B】头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂 直于台面 【此项为本题正确答案】 【C】暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm 【此项为本题正确答案】 【D】曝光时嘱被检者张大口或嘱患者发 “啊……”声 【此项为本题正确答案】 【E】中心线通过两嘴角连线中点，垂直射入暗 盒 【此项为本题正确答案】 本题思路：颈椎 1、2 椎体张口位摄影要点： ①被检 者仰卧摄影台上，双上肢放于身旁，头颅正中矢状面 垂直台面并与台面中线重合； ②头后仰，使上颌门 齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面； ③暗盒置于滤 线器托盘内，摄影距离为 100cm； ④曝光时嘱被检 者张大口或嘱患者发“啊……”声； ⑤中心线通过 两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。 78.CT 的重建方法有 【score:2 分】 【A】扇形束重建 【B】反投影法 【此项为本题正确答案】 【C】迭代法 【此项为本题正确答案】 【D】滤波反投影法 【此项为本题正确答案】 【E】解析法 【此项为本题正确答案】 本题思路：CT 的重建方法有： ①反投影法； ②迭 代法； ③滤波反投影法； ④傅立叶重建法。 79.乳腺 X 线摄影的叙述 错误 的是 【score:2 分】 【A】采用高电压摄影 【此项为本题正确答案】 【B】常规采用内外斜和头尾位 【C】乳沟位是最常用的附加位 【此项为本题正 确答案】 【D】实施加压技术 【E】使用双面增感屏 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳腺均为软组织结构，为提高软组织间的 影像对比，摄影时需采用低电压、高分辨率胶片，单 面增感屏及对乳腺施加压迫的方法，常规采用内外斜 和头尾位，90°侧位是最常用的附加位。 80.旋转阳极 X 线管正确的是 【score:2 分】 【A】和固定阳极 X 线管比，焦点小、功率 大 【此项为本题正确答案】 【B】旋转阳极的定子在 X 线管内，转子在壳外 【C】旋转阳极的轴承在管外，轴承的润滑剂通常 采用固体金属润滑材料 【D】靶盘的热量主要是通过轴承传导出去 【E】铼钨合金靶盘加钼基和石墨基的复合靶旋转 阳极 X 线管，增大了阳极热容量 【此项为本题正确 答案】 本题思路：旋转阳极的定子在壳外，转子在 X 线管 内。旋转阳极的轴承在 X 线管内。靶盘的热量主要是 通过靶盘的热辐射散发出去，被管外的绝缘油吸收。 81.阻塞性肺不张的 X 线表现 【score:2 分】 【A】患侧肺野均匀性密度增高 【此项为本题正 确答案】 【B】呼气相患侧肺野透亮度增高 【C】纵隔向患侧移位，患侧横膈上移，肋间隙变 窄 【此项为本题正确答案】 【D】健侧肺野呈代偿性肺气肿 【此项为本题正 确答案】 【E】“纵隔摆动”征象，表现为吸气时纵隔居 中，呼气时纵隔向健侧移位 本题思路：阻塞性肺不张的 X 线表现：支气管完全阻 塞可引起阻塞性肺不张，肺组织内因无气体而萎缩， 体积缩小。X 线表现：①患侧肺野均匀性密度增高； ②纵隔向患侧移位，患侧横膈上移，肋间隙变窄； ③健侧肺野呈代偿性肺气肿。 82.在脑神经中属于运动神经的是 【score:2 分】 【A】嗅神经 【B】三叉神经 【C】滑车神经 【此项为本题正确答案】 【D】副神经 【此项为本题正确答案】 【E】迷走神经 本题思路：嗅神经属于感觉神经。三叉神经和迷走神 经属于混合神经。 83.特征 X 线的产生正确的是 【score:2 分】 【A】它是高速电子与靶原子的内层轨道电子作用 的结果，即为特征 X 线 【此项为本题正确答案】 【B】特征 X 线在 X 线的两种成分中，只占很少一 部分，并不重要 【此项为本题正确答案】 【C】医用 X 线主要使用连线 X 线 【此项为本题 正确答案】 【D】物质结构的光谱分析中使用的是特征辐 射 【此项为本题正确答案】 【E】低于 K 系激发电压将不会产生 K 系放 射 【此项为本题正确答案】 本题思路：特征 X 线叠加在连续 X 线光谱上出现几个 向上突出的尖端，代表一些强度较强、波长为一定数 值的 X 线，它是高速电子与靶原子内层轨道电子作用 电子被击脱，外壳层电子跃迁填充空位时，多余的能 量以光子的形式放出，即为特征 X 线；特征 X 线在 X 线的两种成分中，只占很少一部分，并不重要；医用 X 线主要使用连线 X 线；物质结构的光谱分析中使用 的是特征辐射；低于 K 系激发电压将不会产生 K 系放 射。 84.关于受激辐射 【score:2 分】 【A】它不是自发产生的，必须有外来光子的“刺 激”才能发生 【此项为本题正确答案】 【B】辐射出的光子与诱发光子特征完全相 同 【此项为本题正确答案】 【C】与受激吸收不同，受激辐射中的被激原子并 不吸收诱发光子的能量 【此项为本题正确答案】 【D】受激辐射光放大的发生不是自然现象 【此 项为本题正确答案】 【E】持续的受激辐射形成的光束就叫做激 光 【此项为本题正确答案】 本题思路：持续的受激辐射形成的光束就叫做激光； 它不是自发产生的，必须有外来光子的“刺激”才能 发生；辐射出的光子与诱发光子特征完全相同；受激 辐射光放大的发生不是自然现象。 85.关于十二指肠正确的是 【score:2 分】 【A】十二指肠起自幽门，止于十二指肠空肠 曲 【此项为本题正确答案】 【B】为小肠中最短、最宽的部分 【此项为本题 正确答案】 【C】在小肠中属于最不固定的部分 【D】十二指肠环绕胰头、胰体 【E】十二指肠分为四部，十二指肠球部为溃疡好 发部位 【此项为本题正确答案】 本题思路：十二指肠起自幽门，止于十二指肠空肠 曲，为小肠中最短、最宽，又是在小肠中属于最固定 的部分。十二指肠环绕胰头，分为 4 部。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．20～40kVB．40～100kVC．100～110kVD．120～ 150kVE．200kV 以上【score:4 分】 (1).乳腺摄影机的管电压为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高千伏摄影的管电压为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乳腺摄影机的管电压调节范围为 20～ 40kV。当管电压在 35kV 左右时，钼能产生 K 系特征 辐射。K 系特征辐射的平均能量为 20keV，20keV 的 电子能量跃迁时所释放的 X 线波长约 0．063nm。恰 好在软组织摄影所获得 X 线对比度最大的理想波长范 围之内。X 线机在 120～150kV 管电压范围内，可用 做高千伏摄影。高千伏摄影产生较多的散射线，因 此，选用高栅比滤线栅，以提高 X 线照片的对比度。 四、 B1 型题(总题数：4，score:32 分) A．盐皮质激素 B．性激素 C．糖皮质激素 D．去甲肾 上腺素 E．生长素【score:8 分】 (1).肾上腺皮质球状带分泌【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾上腺皮质束状带分泌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾上腺皮质网状带分泌【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).肾上腺髓质分泌的激素称【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾上腺左、右各一，位于两侧肾脏的内上 方，左肾上腺多呈半月形或“人”字形，右肾上腺多 呈三角形。肾上腺的实质分为周围的皮质及中央的髓 质两部分。肾上腺皮质主要分泌三类激素：球状带分 泌盐皮质激素；束状带分泌糖皮质激素；网状带分泌 性激素。肾上腺髓质分泌的激素称肾上腺素和去甲肾 上腺素，使心跳加快、心脏收缩加强、小动脉收缩， 对机体代谢也有一定作用。 A．实际焦点 B．有效焦点 C．主焦点 D．副焦点 E．标称焦点【score:8 分】 (1).发射电子在阳极靶面上的实际撞击面积称为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).实际焦点在垂直于 X 线管窗口方向的投影称作 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).实际焦点在空间各个方向上的投影【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).投影面积近似正方形，是有效焦点的一个特例的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：发射电子经聚焦后在阳极靶面上的实际撞 击面积称为实际焦点。实际焦点在空间各个方向上的 投影，是用来成像的 X 线面积，称为有效焦点。实际 焦点在垂直于 X 线管窗口方向(过窗口中心)的投影称 作标称焦点或有效焦点的标称值。标称焦点是有效焦 点的一个特例，近似正方形。有效焦点在不同投影方 向上形状和大小均不同。 A．足部 B．直线部 C．肩部 D．反转部 E．以上都是 【score:8 分】 (1).随曝光量的增加密度反而下降，影像密度呈现逆 转的部分是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).X 线胶片的特性曲线是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).特性曲线中曝光正确的部分是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).在照片影像上显示为曝光过度的部分是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：X 线胶片特性曲线由足部、直线部、肩部 和反转部组成。足部是特性曲线开始部分走行与曝光 量的进展平行，达到一定曝光量后，曲线开始沿弧形 缓慢上升；直线部是密度与曝光量的增加成正比，密 度差保持一定，此时曲线沿一定的斜率直线上升。它 是特性曲线中曝光正确的部分，也是 X 线摄影力求利 用的部分；肩部是在照片影像上显示为曝光过度的部 分；反转部是随曝光量的增加密度反而下降，影像密 度呈现逆转的部分。 A．CRT 显示器 B．4：3 的横屏显示器 C．1K 显示器 D．5MP 显示器 E．平板液晶显示器【score:8 分】 (1).利用阴极射线显示的医院显示器是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).按照显示屏外观分类的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).按照显示荧光屏的分辨率分类的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).按照显示荧光屏的可显示像素数量分类的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：医用影像显示器按照显示原理和技术类型 分主要有阴极射线管(CRT)式、平板液晶式和医用影 像投影仪三种。按显示屏外观分类可分为直画面的 “竖屏”显示器、横画面 4：3 的横屏显示器，以及 16：9 的宽屏显示器 3 种。按照显示荧光屏的分辨率 分类可分为 1K、1．5K、2K 显示器。按照显示荧光屏 的可显示像素数量分类可分为 2MP、3MP、5MP 显示 器，MP 表示百万像素。 五、 案例分析题(总题数：10，score:48 分) 患者女性，22 岁。低热消瘦、间断咳嗽 3 个月就 诊。体检无阳性发现。胸片上左上肺密度不均匀斑片 状隐形。结核菌素试验 5U 皮内注射 72 小时后测得硬 结直径 22mm×25mm。【score:4 分】 (1).根据上述病史，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺结核 【此项为本题正确答案】 【B】肺癌 【C】肺脓肿 【D】支气管扩张 【E】细菌性肺炎 本题思路： (2).有关急性粟粒性肺结核正确的是【score:2 分】 【A】病变特点是：大小、密度、分布三均 匀 【此项为本题正确答案】 【B】病变分布在双上、中肺野，大小、密度、分 布三不均匀 【C】全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难 【D】多见于成年人 【E】少量结核分枝杆菌一次人血而引起 本题思路：急性血行性播散性肺结核多见于婴幼儿、 青少年，成人少见；通常在抵抗力低下时，大量结核 分枝杆菌经血行进入肺部而引起；起病急，持续高 热，全身中毒症状重；全肺分布，大小、密度、分布 三均匀是其典型特征。 男，62 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有 关，休息可以缓解。3 小时前出现持续性疼痛，进行 性加剧，并气促，不能平卧，血压 110／70mmHg，心 率 120 次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂 音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。【score:6 分】 (1).根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是 【score:2 分】 【A】风心病二尖瓣关闭不全 【B】扩张型心脏病 【C】支气管哮喘 【D】支气管炎 【E】急性心肌梗死并左心衰 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (2).首选检查是【score:2 分】 【A】X 线胸片 【B】心电图 【此项为本题正确答案】 【C】超声心动图 【D】血清心肌酶 【E】心肌核素扫描 本题思路： (3).心肌梗死可采用介入治疗，关于 DSA 的禁忌证的 描述 错误 的是【score:2 分】 【A】碘过敏者禁用 【B】严重的心、肝、肾功能不全的禁用 【C】高热、急性感染及穿刺部位感染可酌情考 虑 【此项为本题正确答案】 【D】恶性甲状腺功能亢进、骨髓瘤 【E】女性月经期及妊娠 3 个月以内者 本题思路：患者老年男性，既往病史提示心绞痛，本 次发病胸痛呈持续不缓解并进行性加重提示心肌梗 死，临床表现提示有心衰表现，所以首选检查是心电 图；DSA 检查的禁忌证： ①碘过敏； ②严重的心、 肝、肾功能不全； ③严重的凝血功能障碍，有明显 出血倾向； ④高热，急性感染及穿刺部位感染； ⑤ 恶性甲状腺功能亢进、骨髓瘤； ⑥女性月经期及妊 娠 3 个月以内者； ⑦严重的动脉血管硬化。 女，60 岁，间歇性右上腹疼痛 10 年，疼痛向右肩放 射，近一周再发右上腹疼痛。查体：右上腹可扪及 10cm×8cm 包块，张力高，局部压痛、反跳痛，腹肌 紧张。行上腹部磁共振平扫及 MRCP 检查提示胆囊颈 结石并胆囊炎。【score:6 分】 (1).磁共振检查描述 错误 的是【score:2 分】 【A】MRI 在中枢神经系颅脑、脊髓的应用最有优 势 【B】MRI 具有高空间分辨率的特点 【此项为本 题正确答案】 【C】MRI 对纵隔及肺门淋巴结肿大，占位性病变 的诊断具有特别的价值 【D】MRI 的流空效应可直观地显示主动脉瘤、动 脉夹层等大血管疾病 【E】MR 胆管水成像不需要造影剂即可达到造影目 的 本题思路： (2).磁共振的禁忌证 不包括 下列【score:2 分】 【A】装有心脏起搏器 【B】装有铁磁性或电子耳蜗 【C】中枢神经系统的金属止血夹 【D】妊娠 3 个月以后的孕妇 【此项为本题正确 答案】 【E】体内有人工关节 本题思路： (3).MRI 水成像的优势是【score:2 分】 【A】使用的对比剂，不会引起过敏 【B】创口小，损伤不大，易于受检者恢复 【C】穿刺要求不高，对医护人员操作要求不高 【D】获得多层面、多方位图像 【此项为本题正 确答案】 【E】适应证较 ERCP 窄，但是属于无创检查 本题思路：MRI 具有软组织高分辨的特点，而不是高 空间分辨率；妊娠 3 个月以内的早孕患者是 MRI 检查 的相对禁忌证；MR 水成像的优点如下： ①无创性技 术，无需插管，也无操作技术问题； ②安全，不用 对比剂，无对比剂不良反应问题； ③多层面、多方 位图像显示； ④适应证广，凡不适于做 ERCP、排泄 性尿路造影、逆行性肾盂造影的患者均可用此方法。 男，24 岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛 8 月余，X 线平面 示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡 状改变，无明显骨膜反应。【score:6 分】 (1).应诊断为【score:2 分】 【A】骨巨细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【B】骨囊肿 【C】骨髓炎 【D】骨肉瘤 【E】骨软骨瘤 本题思路： (2).膝关节 X 线摄影下列描述 错误 的是【score:2 分】 【A】正位片髌骨下缘置于照射野中心 【B】侧位片被检侧屈膝约 135° 【C】侧位片中心线对准髌骨下后缘垂直暗盒摄入 胶片 【D】正位片包括股骨两髁、胫骨两髁及腓骨小 头，以髌骨为中心 【此项为本题正确答案】 【E】正侧位片要求膝关节诸骨纹理清晰可见，周 围软组织可以辨认 本题思路： (3).下列关于良性骨肿瘤描述 错误 的是【score:2 分】 【A】生长缓慢，不侵及邻近组织 【B】呈膨胀性生长，边缘清晰 【C】可见葱皮样、放射状骨膜反应 【此项为本 题正确答案】 【D】周围软组织多无肿胀或肿块影 【E】骨皮质变薄、膨胀，保持其连续性 本题思路：上述 X 线所见肥皂泡样改变是骨巨细胞瘤 的特征性表现。 女，24 岁，车祸后眶周及球结膜广泛淤血，视物出 现复视。颅脑 X 线片提示颅前窝骨折。【score:4 分】 (1).为进一步了解眼外伤情况行眼及眼眶 CT 检查， 关于此项检查的适应证 不包括【score:2 分】 【A】诊断球内肿瘤 【B】诊断眶内肿瘤 【C】眼外伤 【D】眶区血管性疾病 【E】晶状体变性 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).若患者右耳听力下降且外耳道有淡血性液体流 出，为明确是否有中颅窝骨折，可进一步行耳区 CT 平扫，此项检查的适应证 不包括 下列【score:2 分】 【A】先天性耳道畸形 【B】听神经瘤 【C】化脓性中耳炎 【D】鼓室气房血肿 【E】老年性耳聋 【此项为本题正确答案】 本题思路：眼及眶区的适应证：眼及眶区 CT 检查主 要用于眼球突出的病因诊断。对诊断球内和眶内肿 瘤、炎性假瘤和血管性疾病有特殊价值，对诊断眼外 伤、眶内异物及先天性疾病具有较高临床意义；耳部 CT 检查的适应证：先天性耳道畸形、肿瘤、炎症、 外伤。 男，41 岁。因塌方受伤，腰背部疼痛，自行走来就 诊。【score:4 分】 (1).首选检查是【score:2 分】 【A】B 超 【B】腰椎 CT 【C】腰椎 MRI 【D】腰椎 X 线平片 【此项为本题正确答案】 【E】腹部 X 线平片 本题思路： (2).X 线片提示：腰 1 椎体压缩骨折并腰 1 椎体左侧 椎弓根峡部裂，腰椎椎弓根峡部裂首选体位是 【score:2 分】 【A】腰椎正位 【B】腰椎斜位 【此项为本题正确答案】 【C】骶骨前后位 【D】腰椎前屈位 【E】骶、尾骨侧位 本题思路：腰背部外伤首选腰椎 X 线检查，排外骨 折，腰椎椎弓峡部骨折首选体位是腰椎斜位。 男性，68 岁。确诊 COPD10 余年，生活不能自理。晨 起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，来院就诊。 【score:4 分】 (1).确诊首选的检查是【score:2 分】 【A】胸片 【此项为本题正确答案】 【B】胸部 CT 【C】心电图 【D】心脏彩超 【E】颅脑 CT 本题思路： (2).关于胸片摄影描述 错误 的是【score:2 分】 【A】摄片前仔细检查并去除患者受检部位的金属 物品 【B】拍正位片时暗盒上缘超出锁骨 6cm，下缘包 括第 12 胸椎 【C】拍正位片时中心线经胸骨角 【此项为本题 正确答案】 【D】所摄影像肺尖要充分显示 【E】所摄影像两侧胸锁关节要对称 本题思路：拍正位片时中心线经第 6 胸椎垂直暗盒射 入胶片。 男性，40 岁，骑摩托摔倒，左小腿砸伤 10 小时后来 院就诊，检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常 活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉 触不到。【score:6 分】 (1).首选检查是【score:2 分】 【A】左胫腓骨 X 线正侧位片 【此项为本题正确 答案】 【B】左小腿 CT 【C】左小腿 B 超 【D】左小腿超声多普勒 【E】左小腿 MRI 本题思路： (2).X 线证实左胫腓骨中段骨折，根据上述病史，其 最可能的并发症是【score:2 分】 【A】胫前动脉损伤 【B】腓总神经损伤 【C】脂肪栓塞 【D】骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答案】 【E】左小腿缺血坏死 本题思路： (3).影响 X 线照片密度值的因素 不包括【score:2 分】 【A】照射量 【B】管电压 【C】摄影距离 【D】被照射面积 【此项为本题正确答案】 【E】被照物体密度、厚度 本题思路：左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活 动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触 不到提示骨折可能，所以首选检查是 X 线检查；影响 X 线照片密度值的因素包括：照射量、管电压、摄影 距离、增感屏、被照体厚度、密度、照片冲洗因素。 患儿，4 岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭 闹，右肘痛，不愿活动。【score:4 分】 (1).为明确诊断，首选检查是【score:2 分】 【A】肩关节 X 线检查 【B】肘关节 CT 检查 【C】肘关节 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【D】颈椎 X 线检查 【E】腕关节 X 线检查 本题思路： (2).X 线片未见明显异常，其诊断最可能是 【score:2 分】 【A】右肩关节脱位 【B】右肩锁关节脱位 【C】右桡骨小头半脱位 【此项为本题正确答 案】 【D】右尺骨鹰嘴骨折 【E】右肱骨骨折 本题思路：此例病例属于儿童牵拉脱位的典型病例， X 线检查阴性的脱位只有桡骨小头半脱位。 男，50 岁，寒战高热 1 天，咳嗽伴胸痛，咳砖红色 胶冻状痰，量多。【score:4 分】 (1).为明确诊断首选影像学检查是【score:2 分】 【A】胸部 CT 【B】胸部 MRI 【C】胸部增强 CT 【D】胸部平片 【此项为本题正确答案】 【E】胸部超声 本题思路： (2).X 线胸片提示左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能 的诊断是【score:2 分】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】葡萄球菌肺炎 【C】厌氧菌肺炎 【D】军团菌肺炎 【E】克雷伯杆菌肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：选项 A 为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可 出现高热、左胸痛、血压低、左肺叩诊为浊音、呼吸 音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X 线胸片呈多 发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项 B 为葡萄球菌肺 炎，患者可有高热、寒战、胸痛、血压低等，但肺部 X 线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞 或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项 C 为厌氧茵肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛等，但 常伴有消瘦、贫血，痰奇臭似臭鸡蛋味，临床常形成 肺脓肿、脓胸、脓气胸等，故本例不支持。选项 D 为 军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴 有头痛、肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有 咳嗽，但痰量少，呈黏性；X 线胸片呈斑片状肺泡内 浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项 E 为克 雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高熟寒战，胸 痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血， 灰绿色或砖红色，胶冻状；可诱发，早期出现休克； X 线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表 现支持克雷伯杆菌肺炎诊断。