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初级护士专业实践能力-试题 41 (总分：48.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:30 分) 1.患者女性，25 岁。职员，主因双肘、腕、手指近 端指间关节肿痛 3 年，加重 2 个月，以类风湿关节炎 收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，准备 出院，护士应进行的健康教育是 A．避免劳累，预防感冒 B．每日进行运动锻炼 4 小时 C．吃高蛋白、高热量饮食 D．每日饮水控制在 500ml E．在家承担所有家务劳动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪类病人应给予鼻饲饮食 A．婴幼儿 B．经常呕吐者 C．拒绝进食者 D．食欲低下者 E．拔牙者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：鼻饲的适应证有：不能经口进食者、如昏 迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；不能张口的患者 如破伤风患者；早产儿及病情危重的患者；拒绝进食 的患者。 3.早期判断肾小球滤过功能异常，最敏感的检查是 A．内生肌酐清除率 B．血尿素氮测定 C．血肌酐测定 D．酚红排泄检测 E．3 小时细胞排泄率 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.甲状腺功能亢进手术的禁忌证为 A．高功能腺瘤 B．早期妊娠 C．胸骨后甲状腺肿 D．内科治疗无效或复发者 E．青少年患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.患者女性，32 岁，主诉近 2 个月反复白带增多、 有难闻的鱼腥味。轻度外阴瘙痒或烧灼感。妇科检 查：白带量较多、稀薄，阴道黏膜无红肿、充血。无 滴虫、念珠菌或淋菌感染。清洁度Ⅰ度。诊断为：细 菌性阴道病。护士指导其配偶口服甲硝唑时应 A．禁酒 2 小时或 3 小时 B．禁酒 4 小时或 5 小时 C．禁酒 6 小时或 7 小时 D．禁酒 8 小时或 10 小时 E．禁酒 24 小时或 72 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.患者，女性，37 岁，排便后肛门处剧烈疼痛，并 有一肿块，触痛明显，最可能的诊断是 A．内痔脱出 B．直肠息肉脱出 C．血栓性外痔 D．肛裂并肥大乳头 E．复杂性肛瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：内痔和直肠息肉脱出只有在嵌顿时才伴有 疼痛，肛周脓肿疼痛与排便无关，肛裂的疼痛为典型 的两次疼痛。 7.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A．超声波检查 B．腹腔穿刺腹腔灌洗术 C．腹部压痛 D．X 线检查 E．同位素扫描 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.癫痫持续状态是指 A．小发作大发作交替出现，持续 24h 以上 B．大发作持续 24h 以上 C．大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态 D．联合用药才能控制的大发作 E．24h 内小发作接连发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.双侧瞳孔扩大，见于( )。 A．硬脑膜外血肿 B．有机磷农药中毒 C．氯丙嗪中 毒 D．吗啡中毒 E．阿托品中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病情的观察 10.导致原发性肾病综合征疗效不佳的原因是 A．感染 B．肾功能不全 C．心功能不全 D．动脉粥样硬化 E．肺炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.库斯莫呼吸多见于 A．肺炎 B．昏迷 C．代谢性酸中毒 D．哮喘 E．尿毒症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：探度呼吸又称库斯莫(Kuss manl)呼吸， 是一种深而规则的大呼吸，见于尿毒症、糖尿病等引 起的代谢性酸中毒。 12.患者，男性，28 岁。为钢铁厂炼钢炉工人，因高 温作业中暑入院。护士给予患者饮食指导错误的是 A．忌大量饮水 B．忌食生冷水果 C．忌油腻食物 D．忌大量进补 E．忌高维生素饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.某患者，胰腺癌手术后，做病理切片，观察其病 理表现错误的是 A．以导管细胞腺癌最多见 B．好发部位胰腺头颈部 C．最多见淋巴转移和癌浸润 D．早期血行转移 E．可广泛转移至周围组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.脉搏短绌常见于下列哪种疾病( ) A．洋地黄中毒 B．期前收缩 C．心房纤颤 D．心肌 炎 E．颅内压增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.忠儿，男，6 岁，因风湿热入院，肌注青霉素、 口服阿司匹林后出现食欲下降、恶心等胃肠道不适， 护士可以给予的正确指导是 A．饭后注射青霉素 B．两餐间用阿司匹林 C．饭后服用阿司匹林 D．两餐间注射青霉素 E．阿司匹林与维生素 C 同服 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.尿糖定量检查的尿标本中应加入的防腐剂是( )。 A．甲苯 B．醋酸 C．甲醛 D．浓硫酸 E．浓盐酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿标本采集 17.患者，男性，64 岁，慢性充血性心力衰竭，在治 疗期间出现恶心、呕吐、头痛、头晕、黄视。检查心 率 50/min，二联律，考虑可能为 A．硝酸甘油中毒 B．氨茶碱中毒 C．多巴胺中毒 D．洋地黄中毒 E．利多卡因中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.患者女性，28 岁，全身重度水肿，24 小时尿蛋白 6.8g，血白蛋白 20g/L，血压 104/70rnmHg，尿素氮 8.9mmol/L，Cr 100μmol/L，首选的治疗措施是 A．输清蛋白 B．输新鲜血浆 C．应用呋塞米 D．应用糖皮质激素 E．应用环磷酰胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.系统性红斑狼疮患者均有的脏器损害是 A．肝 B．肾 C．脑 D．胰腺 E．肺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：几乎所有的系统性红斑狼疮患者均有肾损 害。 20.21 世纪人人享有卫生保健的总目标是 A．使全民利用可持续发展的卫生系统提供的服务 B．享有最佳健康水平是一项基本人权 C．消除个人和群体之间不公平和不合理的差别 D．人人享有卫生保健计划的制定和实施 E．由基层卫生人员提供居民必需的保健服务 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者男性，56 岁，尿毒症，精神萎靡，下腹无胀 满，24h 尿量为 60ml，请问患者的排尿状况属于 A．正常 B．无尿 C．少尿 D．尿潴留 E．尿量偏少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，男性，16 岁，胆道蛔虫症患者。因突发剑 突下钻顶样剧烈疼痛而入院，以下医嘱中应首先执行 的是 A．应用抗菌药 B．静脉补液 C．服用硫酸镁 D．注射阿托品 E．口服乌梅汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：该患者因蛔虫进入胆道，引发 Oddi 括约 肌痉挛出现剑突下钻顶样剧烈疼痛，应立即给予阿托 品注射，以解除局部痉挛，缓解患者痛苦。 23.佝偻病的临床分期中，激期的主要临床表现是 A．神经兴奋性增高 B．骨骼改变 C．肌肉松弛 D．智力发育障碍 E．运动发育迟缓 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.护士小李在为某孕妇进行电子胎心监护，观察过 程中出现提示胎儿宫内缺氧的指标是 A．胎心率的波动范围在 10～25 次/分 B．变异的频率≥6 次/分 C．早期减速 D．变异减速 E．晚期减速 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在进行胎心电子监护时，监护仪记录的胎 心率变化包括基线胎心率和周期性胎心率。周期性胎 心率是指与子宫收缩有关的胎心率变化。其中，减速 变化可分为三种：①早期减速，它的发生与子宫收缩 几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，是宫缩时胎 头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸 氧而改变。②变异减速，宫缩开始后胎心率不一定减 慢，减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅 度大，持续时间长短不一，而恢复也迅速，是因为子 宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧 位可减轻症状。③晚期减速，指子宫收缩开始后一段 时间(一般在高峰后)出现胎心率减慢，但下降缓慢， 下降幅度小，持续时间长，恢复也缓慢，是子宫胎盘 功能不良、胎儿缺氧的表现。 25.谵妄发生的主要原因是 A．脑血管意外，脑部充血 B．迷走神经兴奋性降低 C．大脑细胞发生器质性改变 D．中枢神经系统调节功能紊乱 E．中枢神经系统发生的急性功能失调 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用 A．海绵垫 B．气垫褥 C．橡皮气圈 D．水褥 E．海绵褥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使 用橡皮气圈，因用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液 蒸发而刺激皮肤。可选其他支持物。 27.某患者，女，会阴Ⅲ度裂伤修补术后护理措施哪 项不妥 A．按医嘱给抗生素 B．控制 5 天内不解大便 C．可服复方樟脑酊 D．术后 5 天内进少渣半流质饮食 E．术后 5 天拆线 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.判断病人临床死亡期的主要指标是( )。 A．肌张力松弛 B．心跳呼吸停止 C．桡动脉搏动未 触及 D．瞳孔对光反射迟钝 E．机体新陈代谢障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 死亡过程的分期 29.社区护士在新生儿护理的讲座中，介绍婴儿对某 些传染病有一定抵抗力，其主要是通过胎盘从母体获 得 A．IgD B．mIgD C．sIgD D．IgG E．IgM 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白 IgG，因此，不易感染一些传染病如麻疹。 30.患儿女，10 个月。发热 4 天，体温 39～40℃，同 时伴流涕，查体：口腔黏膜充血、粗糙，在颊黏膜处 可见白色点，耳后皮肤可见斑丘疹，护士考虑该患儿 是 A．麻疹 B．水痘 C．猩红热 D．病毒疹 E．幼儿急疹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：6，score:13.50) 患者，男性，48 岁。患肝炎后肝硬化 5 年。因近日 牙龈出血就诊，查体腹水征(+)，查血红细胞 3.0×1012/L，白细胞 3.2×109/L，血小板 60×109/L，大便潜血试验(+)，腹水化验为渗出液， 每日尿量约 500ml，血尿素氮及血肌酐均增高。 【score:1.50】 (1).根据血常规化验结果可考虑为 A．缺铁性贫血 B．脾功能亢进 C．慢性再障 D．血小板减少性紫癜 E．急性再障【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化患者晚期合并有脾功能亢 进导致外周血细胞数减少。 (2).腹水化验为渗出性，其原因为 A．白蛋白减少 B．球蛋白增高 C．细菌感染 D．血钠增高 E．肾功能不全【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化腹水患者易并发细菌感 染，如肺炎、自发性腹膜炎等，此时腹水为渗出液。 (3).血尿素氮及血肌酐增高原因是 A．脾功能亢进 B．肝肾综合征 C．心力衰竭 D．自发性腹膜炎 E．肝肺综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿素氮及肌酐水平是反映肾功能 的诊断指标。 患者男性，49 岁，高三数学教师，因“肺癌”入院 治疗。由其妻子陪护，但患者并不知道真实病情(家 属告诉其所患疾病是肺脓肿)，患者以前从未住过 院，对病房情况一无所知，感觉陌生且新奇。 【score:3 分】 (1).此时属于护患关系发展过程的哪个阶段 A．初始期 B．前进期 C．发展期 D．工作期 E．结束期【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此时最佳的护患关系模式为 A．主动-被动型 B．指导-合作型 C．共同参与型 D．指导型 E．被动型【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).为了促进护士与患者家属的关系，您认为护士首 先应 A．尊重患者家属 B．指导患者家属参与患者治疗、护理的过程 C．给予患者家属心理支持 D．给家属介绍本病房的病友 E．明确护士的角色功能【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，64 岁，反复咳嗽、咳痰 25 年。近 2 周 来除上述症状加重，并伴气促、双下肢水肿。自服氢 氯噻嗪 25mg，bid，双下肢水肿稍好转，但气促加 重，并出现心悸、烦躁不安、四肢抽搐，被家人送入 急诊室。 【score:2 分】 (1).患者急需的辅助检查是 A．肾功能 B．肝功能 C．心电图 D．血气分析 E．脑 CT【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者出现呼吸衰竭，应急查血气，确定呼 吸衰竭类型，指导正确用药。 (2).经吸氧 5L/min、抗炎、解痉治疗 1d 后，护士发 现患者白天嗜睡。估计出现该现象最可能的原因是 A．氧浓度不足 B．低氧血症加重 C．二氧化碳潴留加重 D．并发代谢性酸中毒 E．感染未控制住【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该患者吸氧浓度不当。慢性阻塞性肺疾病 时，CO2 浓度缓慢持续升高，中枢化学感受器对 CO2 的 刺激不敏感，呼吸运动主要依靠缺氧的刺激作用来维 持。此时若给予较高浓度的 O2 吸入，会消除了缺氧 对化学感受器的刺激，从而使呼吸运动减弱，肺通气 量降低，CO2 潴留加重。 患者，男性，39 岁。因反复上腹部疼痛 5 年一直未 就诊，本次因腹痛加重 2 周入院。患者夜间突然发生 呕吐，呕吐物为宿食，量大，有腐败酸臭味。 【score:1 分】 (1).该患者所患疾病可能是 A．胃炎 B．幽门梗阻 C．胃溃疡 D．胆石症 E．肝炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).大量呕吐会导致该患者出现 A．呼吸性碱中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．高钾血症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者男性，62 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，5 年前 出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺病。 【score:3 分】 (1).现患者病情稳定，其的最佳护理措施是 A．用祛痰剂 B．超声雾化 C．插管吸痰 D．用呼吸器 E．缩唇腹式呼吸【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).若该患者 PaO2＜55mmHg，SaO2＜85%时，用氧护 理措施正确的是 A．高压氧舱 B．高浓度间断吸氧 C．低浓度间断吸氧 D．高浓度持续吸氧 E．低浓度持续吸氧【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为防止患者发生Ⅱ型呼衰，应指导患者 A．少盐饮食 B．戒酒 C．避免肺部感染 D．低脂饮食 E．劳逸结合【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，突发右侧胸痛，伴呼吸困难、发绀。入 院后查体：气管向左侧移位、右侧胸壁饱满，触觉语 颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。 【score:3 分】 (1).如欲确诊，需做 A．胸部 X 线正位摄片 B．磁共振成像 C．血气分析 D．胸腔穿刺 E．潮气量测定【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：X 线检查是诊断气胸的重要方法。X 线胸 片可见患侧透光度增强，内无肺纹理，肺被压向肺 门，呈高密度影，外缘呈弧形或分叶状。一般行胸部 X 线正位摄片。 (2).其 X 线表现应为 A．右肺纹分布不规则的小片状或斑片状边缘模糊的 致密影，可以融合成大片状影，但其密度不均匀 B．右侧肺被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的 外缘 C．右肺门影增大，密度增高，肺门淋巴结内出现蛋 壳样钙化；胸膜增厚粘连 D．右肺可见肺纹理增粗、紊乱 E．无异常所见【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：气胸的 X 线表现应为右侧肺被压缩，并见 到一发线状线在被压缩肺的外缘。 (3).护士应做好下列哪项准备 A．气管切开 B．吸氧 C．胸腔穿刺术护理 D．嘱患者深呼吸 E．指导患者腹式呼吸【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复 张，故护士应做好胸腔穿刺术护理的准备。 三、(总题数：5，score:5 分) 31.洗胃的目的是( ) 【score:1 分】 【A】清除胃内毒物 【此项为本题正确答案】 【B】将胃内滞留食物洗出 【此项为本题正确答 案】 【C】减轻胃黏膜水肿 【此项为本题正确答案】 【D】减轻炎症 【此项为本题正确答案】 【E】某些手术前的准备 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 32.药物保管原则中，下列哪些是正确的( ) 【score:1 分】 【A】药柜宜放在光线充足处 【此项为本题正确 答案】 【B】由专人保管，定期检查 【此项为本题正确 答案】 【C】瓶签模糊的药物应认真核对 【D】麻醉药应加锁 【此项为本题正确答案】 【E】内服药与外用药应分别保管 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 33.静脉输液的适应证包括( )。 【score:1 分】 【A】大出血 【此项为本题正确答案】 【B】中毒 【此项为本题正确答案】 【C】休克 【此项为本题正确答案】 【D】严重烧伤 【此项为本题正确答案】 【E】严重感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 静脉输液的目的与适应证 34.根据不同的划分方法，医院的种类有 ( )。 【score:1 分】 【A】三级医院、二级医院、一级医院 【此项为 本题正确答案】 【B】综合性医院、专科医院 【此项为本题正确 答案】 【C】军队医院、企业医院 【此项为本题正确答 案】 【D】全民所有制、集体所有制、个体所有 制 【此项为本题正确答案】 【E】甲级医院、乙级医院、丙级医院 本题思路：[解析] 医院的种类 35.咽拭子培养的分泌物，取自( )。 【score:1 分】 【A】舌面 【B】咽部 【此项为本题正确答案】 【C】扁桃体 【此项为本题正确答案】 【D】双侧腭弓 【此项为本题正确答案】 【E】双侧颊部 本题思路：[解析] 咽拭子培养