口腔颌面外科学-唾液腺疾病(二) 31页

口腔颌面外科学-唾液腺疾病(二) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：16，score:37 分) 1.急性化脓性腮腺炎的病因主要是______ • 【A】外伤 • 【B】免疫缺陷 • 【C】异物 • 【D】脱水及逆行感染 • 【E】腮腺先天性结构异常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.口腔小唾液腺，不包括______ • 【A】腭腺 • 【B】唇腺 • 【C】磨牙后腺 • 【D】颊腺 • 【E】舌下腺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下颌下腺导管触诊应该是______ • 【A】从导管后部向前单手触诊 • 【B】从导管前部向后单手触诊 • 【C】从导管前部向后双手触诊 • 【D】从导管后部向前双手触诊 • 【E】在口内舌下皱襞表面滑动触诊 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.只分泌浆液的腺体是______ • 【A】腮腺 • 【B】下颌下腺 • 【C】唇腺 • 【D】舌下腺 • 【E】腭腺 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.分泌浆液为主的混合腺是______ • 【A】下颌下腺 • 【B】舌下腺 • 【C】腮腺 • 【D】腭腺 • 【E】唇腺 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.与面神经关系最密切的唾液腺是______ • 【A】下颌下腺 • 【B】舌下腺 • 【C】腮腺 • 【D】腭腺 • 【E】唇腺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.唾液腺黏液囊肿最常见于______ • 【A】下唇 • 【B】下颌下腺 • 【C】颊腺 • 【D】腮腺 • 【E】腭腺 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.关于慢性复发性腮腺炎，以下哪项描述是正确的 ______ • 【A】成人及儿童均可发生，且转归相同 • 【B】发生于儿童者极少自愈 • 【C】压迫腺体导管无液体流出 • 【D】全身症状明显 • 【E】唾液腺造影显示末梢导管点状、球状扩张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.怀疑舍格伦综合征时，临床应做的辅助检查是 ______ A．针刺活检 B．咬 片 C．施墨试验 D．低头试验 E．X 线平片 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.儿童复发性腮腺炎可发生于任何儿童期，最常见 于______ • 【A】2 岁左右 • 【B】5 岁左右 • 【C】8 岁左右 • 【D】10 岁左右 • 【E】15 岁左右 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.慢性复发性腮腺炎腮腺造影显示______ • 【A】末梢导管边缘毛糙呈葱皮样或花边样改变 • 【B】末梢导管呈点状、球状扩张 • 【C】末梢导管呈腊肠样改变 • 【D】末梢导管阻塞 • 【E】末梢导管无明显改变 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.如怀疑有下颌下腺导管结石，以下哪种 X 线片检 查为首选______ • 【A】下颌下腺造影 • 【B】下颌体腔片 • 【C】下颌曲面断层片 • 【D】下颌下腺侧位片+下颌横断颌片 • 【E】下颌骨侧位片+下颌横断颌片 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.腺样囊性癌最常发生远处转移的脏器是______ • 【A】脑 • 【B】肺 • 【C】肝 • 【D】肾 • 【E】骨 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.99mTc 核素显像对以下哪种肿瘤具有特殊诊断意义 ______ • 【A】多形性腺瘤 • 【B】沃辛瘤 • 【C】黏液表皮样癌 • 【D】腺样囊性癌 • 【E】肌上皮瘤 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.舍格伦综合征伴发结缔组织病最常见的是______ • 【A】硬皮病 • 【B】多发性肌炙 • 【C】红斑狼疮 • 【D】类风湿性关节炎 • 【E】结节性动脉炎 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.属于临界瘤的是______ • 【A】沃辛瘤 • 【B】多形性腺瘤 • 【C】高分化黏液表皮样癌 • 【D】圆柱瘤 • 【E】舍格伦综合征 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：5，score:15 分) 17.患者女性，47 岁。单侧腮腺无痛性进行性长大， 有类风湿性关节炎史，γ 球蛋白升高，下唇腺活检 有大量淋巴细胞，应诊断为______ • 【A】慢性化脓性腮腺炎 • 【B】腮腺淋巴结核 • 【C】舍格伦综合征 • 【D】腺淋巴瘤 • 【E】腮腺多形性腺瘤 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者男性，40 岁。左侧下颌下腺进食后肿痛 2 周，下颌横断颌片未见阳性结石征象。如果怀疑下颌 下腺导管后段阳性结石，应进行下列哪种检查______ • 【A】下颌下腺造影 • 【B】下颌下腺侧位片 • 【C】曲面断层片 • 【D】下颌骨后前位片 • 【E】下颌骨侧位片 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者男性，34 岁。下颌下腺炎长期反复发作，保 守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证 明有结石，应采取下列哪项措施______ • 【A】结石切除 • 【B】拔除邻近龋坏及松动牙 • 【C】下颌下腺切除 • 【D】物理疗法 • 【E】全身抗生素应用 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者女性，33 岁。由下颌下腺进食后肿痛 1 年， 临床检查右侧舌下可触及一硬结。投照下颌横断合片 可见高密度影像，请问下列哪一项对于鉴别下颌下腺 导管阳性涎石和下颌下区其他钙化影响最有价值 ______ A．高密度影像与颌骨的关系 B．高密度影像 的数目及位置 C．高密度影像的形状及大小 D．高密 度影像的大小及数目 E．高密度影像的位置及排列方 向 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.患者女性，40 岁。双侧腮腺肿大 10 年余，有轻 胀感。腮腺为弥散性肿胀，质软。导管分泌清亮，量 少。腮腺造影导管分支系统无异常，腮腺体略增大。 该患者最有可能的诊断是______ • 【A】慢性复发性腮腺炎 • 【B】舍格伦综合征 • 【C】流行性腮腺炎 • 【D】腮腺良性肥大 • 【E】腮腺腺淋巴瘤 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：3，score:18 分) 患者女性，49 岁。左耳前发现核桃大小肿物 1 年 半，渐进性长大，偶发疼痛，向耳颞部放射。触诊肿 物扁平，质硬，活动度差，与周围组织略有粘连，界 限不十分清楚。左侧闭眼明显较对侧迟钝。 【score:8 分】 (1).该患者最有可能的诊断是______ • 【A】腮腺多形性腺瘤 • 【B】腮腺的淋巴结炎 • 【C】腮腺的腺样囊性癌 • 【D】腮腺区的结核 • 【E】慢性阻塞性腮腺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).术中送快速病理，报告为“腺样囊性癌”，此肿 瘤不具有下列哪项特性______ • 【A】易沿神经扩散 • 【B】易血行转移 • 【C】可直接侵犯邻近淋巴结 • 【D】多区域淋巴结转移 • 【E】浸润性极强 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).术中发现肿物与面神经颞面干粘连，最好选择何 种术式______ • 【A】腮腺肿物剜除术 • 【B】腮腺浅叶及肿物切除术 • 【C】腮腺全叶及面神经扩大切除术 • 【D】腮腺全叶及肿物切除加面神经解剖术 • 【E】腮腺全叶及肿物扩大切除+面神经解剖术+ 同期面神经移植术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).术后可能出现的并发症有______ • 【A】吞咽困难 • 【B】乳糜瘘 • 【C】Frey 综合征 • 【D】抬肩困难 • 【E】张口受限 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者女性，65 岁。右耳前包块 20 余年，生长缓慢， 无疼痛不适。检查见右耳前区 3.5cm×5cm 结节状肿 物，表面不光滑，有中等活动度，与皮肤无粘连。 【score:4 分】 (1).此患者可能的诊断是______ • 【A】多形性腺瘤 • 【B】腮腺良性肥大 • 【C】腮腺囊肿 • 【D】黏液表皮样癌 • 【E】腺样囊性癌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若该患者诊断为多形性腺瘤，可选择的治疗措施 是______ • 【A】肿瘤剜除术 • 【B】肿瘤+区域性腺体切除 • 【C】肿瘤+腮腺浅叶切除+面神经解剖 • 【D】先行肿瘤剜除术，再决定进一步治疗方案 • 【E】放疗+局部切除 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者女性，35 岁。左侧腮腺区反复肿胀 3 年，平时 有胀感，口内时有咸味。【score:6 分】 (1).检查患侧腮腺导管口时，较符合慢性阻塞性腮腺 炎的有______ • 【A】清亮唾液 • 【B】无唾液分泌 • 【C】导管口无红肿 • 【D】导管口轻微红肿 • 【E】导管口有脓性分泌物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).符合慢性阻塞性腮腺炎病史的有______ • 【A】无自觉症状 • 【B】肿胀与进食有关 • 【C】腮腺区有枣样大肿物 • 【D】耳前放射疼 • 【E】患者面颊部麻木 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).符合慢性阻塞性腮腺炎 X 线造影表现的有______ • 【A】腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管 部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变 • 【B】末梢导管扩张 • 【C】腺内分支导管变细 • 【D】腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩 张，排空迟缓 • 【E】主导管及腺内导管无明显异常 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数：3，score:30 分) • 【A】舌下皱襞 • 【B】上颌第二磨牙颊面相对的颊黏膜上 • 【C】舌系带两侧的舌下肉阜 • 【D】轮廓乳头的沟底黏膜 • 【E】叶状乳头 【score:10 分】 (1).舌下腺小管开口处是______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下颌下腺导管开口处是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).腮腺导管开口处是______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).舌下腺大管开口处是______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).味腺导管开口处是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】浆液腺 • 【B】黏液腺 • 【C】浆液为主的混合腺 • 【D】黏液为主的混合腺 • 【E】以上均不是 【score:10 分】 (1).腮腺属于______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下颌下腺属于______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).舌下腺属于______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).腭腺属于______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).味腺属于______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】临界瘤 • 【B】多见于 40～70 岁的男性 • 【C】肿瘤易沿神经扩散 • 【D】好发于下唇及舌尖腹例 • 【E】淋巴结转移率较高 【score:10 分】 (1).多形性腺瘤是______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).低分化黏液表皮样癌______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).沃辛瘤的临床特点是______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).黏液囊肿______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).腮腺腺样囊性癌______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：