【医学考试】初级护师（专业知识）-试卷49 57页

初级护师【专业知识】-试卷 49 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：74，score:148 分) 1.新生儿黄疸在生后 24 小时内出现应首先考虑 【score:2 分】 【A】生理性黄疸 【B】新生儿败血症 【C】新生儿肝炎 【D】新生儿溶血症 【此项为本题正确答案】 【E】先天性胆道闭锁 本题思路：新生儿溶血症在生后 24 小时出现黄疸， 并迅速加重，其余因素引起的黄疽出现时间较晚，或 退而复现。 2.肝癌患者的疼痛部位常在 【score:2 分】 【A】左上腹 【B】左下腹 【C】右上腹 【此项为本题正确答案】 【D】右下腹 【E】脐周 本题思路：肝脏的解剖部位位于右上腹部。 3.计算烧伤面积时，按中国新九分法头颈面积应为 【score:2 分】 【A】9％ 【此项为本题正确答案】 【B】6％ 【C】8％ 【D】10％ 【E】5％ 本题思路：据中国新九分法：头颈部面积占 9％，其 中头部为 3％，面部为 3％，颈部为 3％。 4.慢性阻塞性肺疾病锻炼腹式呼吸的目的是 【score:2 分】 【A】有利于痰液排出 【B】借助腹肌进行呼吸 【C】使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量 【此项为 本题正确答案】 【D】增加肺泡张力 【E】间接增加肋间肌活动 本题思路：本题考核了腹式呼吸的目的，通过加强腹 肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高 呼吸效率。 5.急性肺水肿的护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】按医嘱静脉注射西地兰 【B】取坐位，两腿下垂 【C】持续低流量吸氧 【此项为本题正确答案】 【D】遵医嘱吗啡静脉注射 【E】遵医嘱静脉注射氨茶碱 本题思路：急性肺水肿患者多由急性左心衰引起，应 高流量鼻管给氧。 6.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，给氧气方式应是 【score:2 分】 【A】高压给氧 【B】间歇给氧 【C】酒精湿化给氧 【D】长期给氧 【E】低浓度持续给氧 【此项为本题正确答案】 本题思路：Ⅱ型呼吸衰竭患者主要病理变化是缺氧伴 二氧化碳潴留，其给氧的方式是低流量低浓度持续给 氧。 7.急性一氧化碳中毒潜在并发症是 【score:2 分】 【A】迟发性脑病 【此项为本题正确答案】 【B】水电解质紊乱 【C】肺水肿 【D】昏迷 【E】脑水肿 本题思路：急性一氧化碳中毒潜在并发症是迟发性脑 病。 8.消化性溃疡具有的特征临床表现是 【score:2 分】 【A】反酸、吸气 【B】节律性上腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】消化功能紊乱 【D】恶心、呕吐 【E】营养失调 本题思路：消化性溃疡根据其溃疡部位不同可分为胃 溃疡和十二指肠溃疡，其共同的临床表现是节律性上 腹痛。 9.Ⅰ期内痔患者排便时 【score:2 分】 【A】无明显症状 【B】出现无痛性出血 【此项为本题正确答案】 【C】有喷射状出血 【D】痔块脱出，可自行回纳 【E】痔块脱出，不能自行回纳 本题思路：内痔的主要表现为无痛性便血和痔块的脱 出。I 期内痔患者排便时痔块不会脱出，Ⅱ期内痔会 脱出，可自行回纳。 10.新生儿颅内出血入院当日护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】保持室内安静 【B】头肩抬高 15°～30° 【C】为患儿洗澡 【此项为本题正确答案】 【D】观察生命体征 【E】必要时给予鼻饲 本题思路：新生儿颅内出血患儿入院 3 天内，除臀部 护理外，其余清洁护理均应免除，以免加重颅内出 血。 11.不适于做膀胱镜检查的是 【score:2 分】 【A】急性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱结石 【C】膀胱肿瘤 【D】膀胱结核 【E】前列腺增生 本题思路：膀胱镜检查禁忌证： ①尿道狭窄； ②急 性膀胱炎； ③膀胱容量＜50ml。 12.对原发性高血压健康教育的内容不正确的是 【score:2 分】 【A】注意休息，避免过劳 【B】缓解期适当活动，控制体重 【C】定期测量血压 【D】宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 【E】血压高时服药，血压不高时可暂不服 药 【此项为本题正确答案】 本题思路：高血压患者应遵医嘱按时、按量服药，不 可自行增减药量或停药。 13.子宫切除患者手术前留置导尿管的目的是 【score:2 分】 【A】保持会阴部清洁干燥 【B】收集无菌尿标本作细菌培养 【C】测定残余尿 【D】避免术中误伤膀胱 【此项为本题正确答 案】 【E】避免术后泌尿系感染 本题思路：术前留置尿管排空膀胱是为了使术野更清 晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官。术后要密切观察 尿量及颜色，保持导尿管通畅，避免感染等。 14.关于颅脑损伤的护理措施，错误的是 【score:2 分】 【A】首先抢救窒息、大出血等危急伤情 【B】伤后 3 天仍不能进食者，给予鼻饲 【C】及时处理高热 【D】疼痛明显时，可用吗啡止痛 【E】对躁动患者，不可强加约束 【此项为本题 正确答案】 本题思路：采用排除法。对于颅脑损伤后躁动的患 者，应加强约束，预防其头部过度晃动而形成脑疝。 15.胎儿宫内窘迫时，孕妇一般采取的卧位是 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】右侧卧位 【D】半坐卧位 【E】膝胸卧位 本题思路：胎儿发生宫内窘迫时孕妇应采用左侧卧 位，减少子宫对下腔静脉、腹主动脉和盆腔血管的压 迫，改善子宫和胎盘的血液供应。 16.糖尿病患者失明的主要原因是 【score:2 分】 【A】白内障 【B】青光眼 【C】视网膜病变 【此项为本题正确答案】 【D】脑血管意外 【E】虹膜睫状体病变 本题思路：糖尿病患者失明主要是由于视网膜病变。 17.深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是 【score:2 分】 【A】大小便失禁 【B】肌肉松弛 【C】不能被唤醒 【D】全身反射消失 【此项为本题正确答案】 【E】无任何自主运动 本题思路：浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主运 动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦 表情或肢体退缩等防御反应；而深昏迷则意识完全丧 失，全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深浅反射 均消失。 18.系统性红斑狼疮典型的皮损是 【score:2 分】 【A】盘形红斑 【B】蝶形红斑 【此项为本题正确答案】 【C】斑丘疹 【D】紫斑 【E】荨麻疹 本题思路：蝶形红斑是系统性红斑狼疮病人典型的皮 肤损害，表现为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。 19.应用胰岛素的护理，不妥的是 【score:2 分】 【A】未开封的胰岛素可保存在 4℃～8℃的冰箱保 鲜层中 【B】使用时应注意剂量换算 【C】抽药时避免震荡 【D】两种胰岛素混用时，应先抽鱼精蛋白锌胰岛 素，再抽正规胰岛素 【此项为本题正确答案】 【E】胰岛素常采用皮下注射法 本题思路：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时， 应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀。 20.胎盘剥离的征象下列描述不正确的是 【score:2 分】 【A】宫底上升 【B】子宫呈葫芦形 【此项为本题正确答案】 【C】外露脐带延长 【D】阴道少量流血 【E】用手在耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上 升而外露的脐带不再回缩。 本题思路：胎盘剥离的征象是子宫体变硬呈球形，而 不是葫芦形。 21.十二指肠溃疡的好发部位是 【score:2 分】 【A】球部 【此项为本题正确答案】 【B】降部 【C】水平部 【D】升部 【E】降部和升部 本题思路：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁 多见，偶尔溃疡见于球部以下部位。 22.肠易激综合征的症状特点是 【score:2 分】 【A】腹痛腹胀等症状与排便无关 【B】病史较长者会出现营养不良 【C】精神紧张可使症状加重 【此项为本题正确 答案】 【D】常有便失禁 【E】夜间入睡后仍会出现腹泻 本题思路：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴 排便习惯改变为特征的功能性肠病，可达数年至数十 年，但不影响健康；腹痛腹胀多于排便后缓解；腹泻 为 3～5 次／天，但不干扰睡眠，无便失禁；精神紧 张可使症状加重。 23.属于深Ⅱ度烧伤特点的是 【score:2 分】 【A】深达真皮浅层 【B】10 天左右愈合 【C】水疱破后，基底红润 【D】痛觉迟钝 【此项为本题正确答案】 【E】愈后仅有色素沉着 本题思路：深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层，可有水疱，疱 壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有 拔毛痛。3～4 周愈合，留有瘢痕和色素沉着。 24.患者，男，52 岁。患风湿性心脏病 8 年余，近日 上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示 【score:2 分】 【A】心源性休克 【B】主动脉瓣关闭不全 【C】心房颤动 【D】左心功能不全 【E】右心功能不全 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝颈静脉同流征阳性是用手按压增大的肝 脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更加 明显，此为右心功能不全的重要征象之一。 25.术前需要涂甲紫的妇科手术是 【score:2 分】 【A】全子宫切除术 【此项为本题正确答案】 【B】子宫肌瘤剔除术 【C】阴式子宫切除术 【D】卵巢囊肿剔除术 【E】阴道前后壁修补术 本题思路：全子宫切除术术前宫颈需要涂甲紫，一是 做标记，二是消毒。 26.急性脑疝患者首要的治疗是 【score:2 分】 【A】应用糖皮质激素 【B】低温冬眠 【C】静脉输入高渗脱水剂 【此项为本题正确答 案】 【D】高压大量灌肠 【E】静脉输入抗生素 本题思路：患者一旦确诊为脑疝，应立即给予脱水治 疗，以缓解病情。 27.接触隔离韵标志为 【score:2 分】 【A】黄色标志 【B】橙色标志 【此项为本题正确答案】 【C】蓝色标志 【D】棕色标志 【E】红色标志 本题思路：黄色是严密隔离标志；蓝色是呼吸道隔离 标志；棕色是肠道隔离标志；红色是血液／体液隔离 标志。 28.评价心功能最常用的检查方法是 【score:2 分】 【A】常规心电图 【B】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【C】动态心电图 【D】放射性核素 【E】血清心肌酶 本题思路：评价心功能最常用的检查方法是超声心动 图。 29.下列符合川崎病皮疹特点的是 【score:2 分】 【A】呈对称性 【B】荨麻疹样皮疹 【此项为本题正确答案】 【C】可有水疱 【D】以环形红斑多见 【E】呈离心性 本题思路：在发热时或发热后不久可出现皮疹，呈向 心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹， 其次为深红麻疹、斑丘疹，无水疱或结痂。 30.有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要临床表现 是 【score:2 分】 【A】下肢瘫痪 【此项为本题正确答案】 【B】去大脑皮质状态 【C】下肢感觉异常 【D】癫痫 【E】周围神经病变 本题思路：急性严重中毒症状消失后 2～3 周，极少 数患者可发生迟发性神经损害，主要表现为下肢瘫 痪，四肢肌肉萎缩等症状。这种病变是由于有机磷杀 虫药抑制神经靶酯酶并使其老化所致。 31.对于急性再生障碍性贫血的患者，预防感染的措 施是 【score:2 分】 【A】支持疗法 【B】抗生素 【C】输白细胞 【D】保护性隔离 【此项为本题正确答案】 【E】输血 本题思路：为预防再障患者感染，可给予保护性隔 离。 32.在治疗痛风的药物中，能抑制尿酸合成的是 【score:2 分】 【A】秋水仙碱 【B】布洛芬 【C】糖皮质激素 【D】别嘌呤醇 【此项为本题正确答案】 【E】丙磺舒 本题思路：目前只有别嘌呤醇能抑制尿酸合成。秋水 仙碱缓解炎症反应，布洛芬属于非甾体类抗炎药，糖 皮质激素在秋水仙碱和非甾体类抗炎药治疗急性痛风 性关节炎无效时或无禁忌证时才使用，丙磺舒促进尿 酸排泄。 33.缺铁性贫血患者较常见的受损害部位是 【score:2 分】 【A】呼吸道 【B】淋巴结 【C】泌尿道 【D】消化道 【E】皮肤、黏膜 【此项为本题正确答案】 本题思路：缺铁性贫血患者受损害较常见的部位是皮 肤、黏膜。缺铁可导致黏膜组织病变和外胚叶组织的 营养障碍，从而引起缺铁性贫血的一些特殊的临床表 现。如皮肤干燥、角化、萎缩、毛发干燥、匙状甲， 黏膜损害的多为口角炎、舌炎。 34.热射病“三联症”是指 【score:2 分】 【A】高热、无汗、意识障碍 【此项为本题正确 答案】 【B】高热、烦躁、嗜睡 【C】高热、灼热、无汗 【D】高热、疲乏、眩晕 【E】高热、多汗、心动过速 本题思路：热射病又称中暑高热，是致命性急症，以 高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现，直肠 温度可超过 4l℃，甚至高达 43℃，皮肤干燥，灼热 而无汗，可有严重的神经系统症状，如意识障碍，嗜 睡甚至昏迷，可发生于任何年龄的人，但以老年人或 有心血管疾病的人较多见。 35.子宫内膜异位症典型的临床表现为 【score:2 分】 【A】不孕 【B】性交痛 【C】月经失调 【D】自然流失率增加 【E】继发性渐进性痛经 【此项为本题正确答 案】 本题思路：渐进性痛经是子宫内膜异位症典型的临床 表现。 36.原发性肝癌普查常首选 【score:2 分】 【A】CT 【B】AFP(甲胎蛋白) 【此项为本题正确答案】 【C】MRI(磁共振) 【D】AKP(碱性磷酸酶) 【E】B 超 本题思路：AFP 广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、 判断治疗效果及预测复发。AFP 是当前诊断肝细胞癌 最特异的标志物。B 超是肝癌筛查的首选检查，CT 是 临床疑诊肝癌者或确诊为肝癌拟行手术治疗者的常规 检查。MRI 用于鉴别。AKP 有助于 AFP 阴性的原发性 肝癌的诊断和鉴别。 37.溃疡性结肠炎腹痛的特点 【score:2 分】 【A】腹痛一便意一便后缓解 【此项为本题正确 答案】 【B】腹痛一便意一便后加剧 【C】腹痛一便意一便后无变化 【D】腹痛波及全腹 【E】便后出现腹痛 本题思路：溃疡性结肠炎肠道炎性刺激可出现轻中度 腹痛，局限于下腹部，排便后可以减轻或缓解。 38.提示肾衰竭患者进入尿毒症期的检查结果是 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率降到 50ml／分 【B】内生肌酐清除率降至 35ml／分 【C】内生肌酐清除率降至 15ml／分 【D】血肌酐达到 445μmol／L 【E】血肌酐达到 707μmol／L 【此项为本题正 确答案】 本题思路：尿毒症是慢性肾衰竭的晚期，其血肌酐在 707μmol／L 以上，内生肌酐清除率在 10ml／分以 下。 39.急性一氧化碳中毒患者苏醒后，应继续观察的时 间是 【score:2 分】 【A】24 小时 【B】1 周 【C】2 周 【此项为本题正确答案】 【D】1 个月 【E】2 个月 本题思路：急性一氧化碳中毒患者苏醒后，应该休息 观察 2 周，以防迟发性脑病的发生。 40.下列关于成人呼吸窘迫综合征的处理措施中，不 正确的是 【score:2 分】 【A】采用呼气末正压通气 【B】控制输液总量 【C】加快输液速度 【此项为本题正确答案】 【D】控制感染 【E】加强营养 本题思路：采用排除法。患者呼吸窘迫，不宜快速输 液，以防止循环负荷过重而发生肺水肿。 41.关于人工肛门的护理，错误的是 【score:2 分】 【A】保持造口袋粘贴牢固、无渗漏 【B】及时更换造瘘口敷料 【C】观察造口及排泄物性状 【D】右侧卧位 【此项为本题正确答案】 【E】避免进食产气食物 本题思路：人工肛门即结肠造瘘，其护理要点是：造 口一般 2～3 天开放；左侧卧位，并预先用塑料薄膜 将造瘘口与腹部切口隔开；瘘口周围用氧化锌软膏涂 抹；肛袋要及时清洗，用多个肛袋交替使用；逐渐建 立定时排便习惯，定期扩张造瘘口。 42.结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】高热 【C】性情改变 【此项为本题正确答案】 【D】剧烈头痛 【E】脑膜刺激征 本题思路：结核性脑膜炎早期(前驱期)主要症状为性 情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝 视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛， 婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。 43.溃疡性结肠炎并发症不包括 【score:2 分】 【A】肠梗阻 【B】腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】中毒性巨结肠 【D】肠穿孔 【E】结肠癌变 本题思路：溃疡性结肠炎并发症： ①中毒性巨结 肠：见于重症患者； ②直肠结肠癌变：病程长且重 的患者； ③其他：出血、肠梗阻、肠穿孔等。 44.小儿咽结合膜热的病原体是 【score:2 分】 【A】腺病毒 【此项为本题正确答案】 【B】单纯疱疹病毒 【C】柯萨奇 A 组病毒 【D】呼吸道合胞病毒 【E】水痘一带状疱疹病毒 本题思路：小儿咽一结合膜热的病原体为腺病毒(3、 7 型)；疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇 A 组病毒。 45.婴儿选择镇静止惊药时不宜采用 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】苯巴比妥 【D】异丙嗪 【E】氯丙嗪 本题思路：吗啡对中枢神经系统有强烈的麻醉、镇痛 作用，且能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使 呼吸减慢并产生镇咳作用。由于婴儿神经系统和呼吸 中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时小宜选择吗 啡，以免造成神经系统损害和呼吸暂停。 46.支气管扩张患者咳嗽、咳痰加重多见于 【score:2 分】 【A】傍晚 【B】白天 【C】变换体位时 【此项为本题正确答案】 【D】深夜 【E】进餐时 本题思路：支气管扩张患者咳痰量与体位变化有关， 因为分泌物积聚于支气管扩张部位，改变体位时分泌 物刺激支气管黏膜引起咳嗽、咳痰。 47.放疗区域的皮肤出现红斑，外用药物选用 【score:2 分】 【A】0．2％薄荷淀粉 【此项为本题正确答案】 【B】2％甲紫 【C】2．5％碘酊 【D】75％乙醇 【E】3％过氧化氢 本题思路：肿瘤放射治疗病人皮肤反应可分为三度， 红斑为一度反应，可涂 0．2％薄荷淀粉或羊毛脂。 48.骨筋膜室综合征的主要治疗措施是 【score:2 分】 【A】抬高患肢 【B】手术探查血管 【C】应用扩血管药物 【D】密切观察有无肾功能损害 【E】彻底切开筋膜减压 【此项为本题正确答 案】 本题思路：骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋 膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发 生缺血性坏死的唯一有效方法。 49.术后切口疼痛的主要护理措施是 【score:2 分】 【A】安置舒适体位 【此项为本题正确答案】 【B】肌内注射哌替啶 【C】补充血容量 【D】使用止吐药 【E】保持环境安静 本题思路：术后切口疼痛的主要护理措施是：安置舒 适体位，减轻伤口张力，减轻疼痛。 50.不属于肺癌的肺外表现的是 【score:2 分】 【A】女性闭经 【此项为本题正确答案】 【B】重症肌无力 【C】库欣综合征 【D】骨关节病综合征 【E】多发性肌肉神经痛 本题思路：肺外症状是由于肺癌所产生的某些特殊活 性物质(包括激素、抗原、酶等)，出现一种或多种肺 外症状，以肺源性骨关节增生症较多见，还包括与肿 瘤有关的异位激素分泌综合征，可出现库欣综合征、 肌无力、神经肌肉疼痛等。 51.应用β 2 受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给 药方法是 【score:2 分】 【A】口服法 【B】静滴法 【C】吸入法 【此项为本题正确答案】 【D】肌注法 【E】舌下含化法 本题思路：β 2 肾上腺素受体激动剂为控制哮喘急 性发作的首选药物，用药方法有定量气雾剂吸入、干 粉吸入、持续雾化吸入等，也可口服或静注，但首选 定量吸入法。 52.类风湿关节炎急性期时，下列采用的措施中不妥 的是 【score:2 分】 【A】给予止痛消炎药 【B】注意活动四肢 【此项为本题正确答案】 【C】保持关节功能位 【D】按摩 【E】听音乐放松情绪 本题思路：类风湿关节炎急性期时，要卧床休息，待 症状缓解后再进行功能锻炼。 53.怀疑患者为壶腹癌时，下列哪项检查对明确诊断 最有针对性 【score:2 分】 【A】血、尿淀粉酶 【B】肝功生化 【C】ERCP 【此项为本题正确答案】 【D】B 超 【E】CT 本题思路：ERCP 对壶腹癌的诊断具有重要价值，是 诊断壶腹癌的最可靠方法。 54.下列疾病出疹时，不宜物理降温的是 【score:2 分】 【A】麻疹 【B】风疹 【C】幼儿急疹 【D】猩红热 【此项为本题正确答案】 【E】药物疹 本题思路：猩红热出疹时，不宜物理降温，以防止局 部出血。 55.患者，女，43 岁。有风湿性心脏瓣膜病史。患者 于户外运动时，突然出现右侧肢体无力，站立不稳， 并有口角歪斜。该患者最可能是并发了 【score:2 分】 【A】脑栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】短暂性脑缺血发作 【C】颅内肿瘤 【D】蛛网膜下腔出血 【E】颅内动静脉瘤破裂 本题思路：该患者有风湿性心脏瓣膜病史，现突然出 现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜，符合脑 栓塞的表现。 56.患者，女，35 岁，职员。主因双肘、腕、手指近 端指间关节肿痛 2 年，加重 2 周，以类风湿关节炎收 入院。给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗，后 出现恶心、反酸和胃部不适，此症状可能是 【score:2 分】 【A】青霉胺的不良反应 【B】布洛芬的不良反应 【此项为本题正确答 案】 【C】泼尼松的不良反应 【D】病情加重 【E】进食食物不当 本题思路：布洛芬为非甾体抗炎药。恶心、反酸和胃 部不适，甚至胃黏膜出血，多为非甾体抗炎药的不良 反应。 57.患者，男，69 岁。高血压性心脏病 10 年，近 1 年来患者明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引 起呼吸困难、心悸。此患者目前的心功能处于 【score:2 分】 【A】代偿期 【B】Ⅰ级 【C】Ⅱ级 【D】Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ级 本题思路：I 级：一般体力活动不受限制，无症状。 Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，活动后有心悸、轻度 气短，休息后症状好转。Ⅲ级：一般体力活动显著受 限，休息时无不适或有轻度心力衰竭，轻微日常活动 即感不适、心悸、呼吸困难。Ⅳ级：不能从事任何轻 微活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭的表 现。 58.患者，男，84 岁。行走时突然跌倒，神志不清， 经医院检查，一侧肢体瘫痪，口斜眼歪，一侧瞳孔直 径 5mm，另一侧瞳孔直径 3mm。瞳孔不等大的原因是 【score:2 分】 【A】颅内压增高 【B】脑膜炎 【C】脑动脉血栓形成 【D】脑疝 【此项为本题正确答案】 【E】脑梗死 本题思路：老年男性，活动时发病，以意识障碍、肢 体瘫痪、面瘫为主要症状，考虑脑出血可能性大。脑 出血患者如果病情严重，脑内压力不均匀，脑组织从 高压区向低压区移位，引起严重的并发症脑疝，患者 可出现双侧瞳孔不等大的表现。 59.患者，男，55 岁。患“幽门管溃疡”1 个月，现 原有疼痛节律消失，出现餐后上腹部饱胀，频繁呕吐 宿食，最可能的并发症为 【score:2 分】 【A】出血 【B】穿孔 【C】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】急性胃肠炎 【E】癌变 本题思路：幽门管溃疡反复发作形成瘢痕狭窄合并幽 门痉挛水肿而造成幽门梗阻，呕吐反复发作是最为突 出的症状，特点是呕吐量大，含有大量宿食，不含胆 汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。 60.患者，女，50 岁。右乳癌根治术后上肢活动受 限，护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是 【score:2 分】 【A】手能摸到同侧耳朵 【B】肩能平举 【C】肘能屈伸 【D】手摸到对侧肩部 【E】手经头摸到对侧耳朵 【此项为本题正确答 案】 本题思路：乳房癌手术由于切除了胸部肌肉、筋膜和 皮肤，患侧肩关节活动受限，术后需要加强锻炼，最 大程度恢复肩关节的活动范围，应达到手经头摸到对 侧耳朵的范围。 61.患者，女，70 岁。截瘫。因长期卧床，患者可能 发生的并发症不包括 【score:2 分】 【A】腹泻 【此项为本题正确答案】 【B】压疮 【C】坠积性肺炎 【D】泌尿系统感染 【E】深静脉血栓 本题思路：长期卧床的患者容易并发压疮、泌尿系感 染、坠积性肺炎、便秘、深静脉血栓、尿结石、肌肉 萎缩等。 62.患者，男，62 岁。肾盂肾炎 4 年，今因腰痛、低 热就诊。其中与发病密切相关的护理资料是 【score:2 分】 【A】男性 【B】年龄 【C】职业 【D】口服激素 【E】患有前列腺肥大症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：前列腺肥大时，尿流不畅，可致尿路梗 阻。尿道压力增高、局部抗感染能力降低是肾盂肾炎 的重要诱因。 63.患者，女，45 岁。以剑突下疼痛伴高热、寒战、 黄疸 2 天入院，诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总 结结石的典型临床表现 【score:2 分】 【A】夏柯三联征 【此项为本题正确答案】 【B】大便陶土色 【C】恶心呕吐 【D】胆囊肿大有压痛 【E】右上腹深压痛 本题思路：胆总管结石典型临床表现是夏柯三联征： 腹痛、寒战高热、黄疸。 64.患者，女，59 岁。诊断为脊髓型颈椎病，下列描 述不妥的是 【score:2 分】 【A】可引起截瘫 【B】可导致大小便失禁 【C】早期可以按摩，牵引治疗 【此项为本题正 确答案】 【D】早期应积极手术治疗 【E】MRI 可见脊髓受压 本题思路：脊髓型颈椎病者不适宜牵引，且忌用推拿 按摩。 65.患儿，女，3 个月，易激惹、烦躁、夜啼，头部 多汗，常摇头擦枕，出现枕秃。临床确诊为维生素 D 缺乏性佝偻病，该患儿属于 【score:2 分】 【A】初期 【此项为本题正确答案】 【B】极期 【C】晚期 【D】活动期 【E】后遗症期 本题思路：初期的表现为：多数小儿出生 3 个月左右 起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦 躁、睡眠不安、夜间啼哭。此期无明显骨骼改变。 66.患者，男，56 岁。肝硬化病史 16 年，近 4 个月 来出现顽固性腹水。最佳的治疗方案是 【score:2 分】 【A】腹膜透析 【B】甘露醇导泻 【C】腹腔穿刺放腹水 【D】控制出入量 【E】腹水浓缩回输 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹水浓缩回输用于难治性腹水的治疗，可 减轻水、钠潴留，提高血浆清蛋白浓度，增加有效血 容量。 67.患者，男，60 岁。胆总管切开取石、T 管引流术 后第 3 天，T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先 应采取的措施是 【score:2 分】 【A】用无菌生理盐水冲洗 T 管 【B】检查 T 管是否受压扭曲 【此项为本题正确 答案】 【C】用注射器抽吸 T 管 【D】准备 T 管造影 【E】继续观察，暂不处理 本题思路：根据“术后 3 天，T 管无胆汁流出，患者 诉腹部胀痛”，判断应为 T 管阻塞而导致引流不畅， 此时护士首先应检查 T 管是否受压扭曲，如果没有， 再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决 引流不畅的问题。 68.患者，男，58 岁。颅内压增高，表现为有规律呼 吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼 吸，周而复始，其呼吸类型为 【score:2 分】 【A】叹息样呼吸 【B】抑制样呼吸 【C】库斯莫呼吸 【D】潮式呼吸 【E】毕奥呼吸 【此项为本题正确答案】 本题思路：间停呼吸(亦称毕奥呼吸)：呼吸次数明显 减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈现 一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是 病情危重的征象。 69.患者，男，56 岁。双侧小腿部有蚓状团块 1 年， 久站后感下肢酸胀沉重，活动或休息后减轻，现足靴 区皮肤萎缩，瘙痒。医生嘱其站立，大腿根部扎止血 带，用力踢腿 15 次后曲张静脉稍减轻。此检查是 【score:2 分】 【A】深静脉通畅试验 【此项为本题正确答案】 【B】毛细血管脆性试验 【C】大隐静脉瓣膜功能试验 【D】交通静脉瓣膜功能试验 【E】小隐静脉瓣膜功能试验 本题思路：深静脉通畅试验(波氏试验)是检查深静脉 是否通畅的试验。检查时，患者站立，在大腿根部绑 扎止血带以阻断大隐静脉，待下肢曲张静脉充盈后， 嘱患者用力踢腿 10 次，或反复下蹲 3～5 次后，观察 静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，表示深 静脉通畅；若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患 肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。 70.患者，男，58 岁。原有高血压、糖尿病、高血脂 病。近日有右侧肢体麻木及活动无力。昨夜睡眠好， 但今晨起床时突然跌倒，家人扶起后发现患者口眼歪 斜，右侧上、下肢瘫痪，但神志清醒。应考虑是 【score:2 分】 【A】脑血栓形成 【B】脑出血 【C】脑梗死 【此项为本题正确答案】 【D】蛛网膜下腔出血 【E】短暂脑缺血 本题思路：脑梗死多在安静状态下发病。多数患者发 病后意识清楚，神经系统体征与脑血管闭塞部位及梗 死范围有关，常表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍 等。 71.患儿，女，日龄 3 天。因双下肢及臀部硬肿入 院，测体温 32℃，腋一肛温差为“0”。拟采用暖箱 进行复温，起始温度应为 【score:2 分】 【A】26℃ 【B】28℃ 【C】30℃ 【此项为本题正确答案】 【D】32℃ 【E】34℃ 本题思路：体温＞30℃，腋一肛温差为正值的轻、中 度硬肿的患儿可放入 30℃暖箱中，根据体温恢复的 情况逐渐调整到 30～34℃的范围内，6～12 小时恢复 正常体温。 72.患儿，男，13 岁。病毒性心肌炎，输液中突然极 度烦躁，大汗淋漓，呼吸困难，面色发绀，端坐呼 吸，咳粉红色泡沫痰。此时治疗应首选的药物是 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】可待因 【C】氯化铵 【D】西地兰 【此项为本题正确答案】 【E】泼尼松 本题思路：判断该患儿发生了急性左心衰，故应立即 应用强心剂。 73.患者，女，40 岁。患有短肠综合征，长期中心静 脉输注营养。下列护理错误的是 【score:2 分】 【A】营养液在无菌环境下配制 【B】输注之前暂存 4℃冰箱中 【C】配制好的营养液必须在 48 小时内用完 【此 项为本题正确答案】 【D】不可在此静脉输血、给药、取血化验 【E】每日取少量营养液做细菌培养 本题思路：配制好的营养液需在 24 小时内用完。 74.患儿，女，5 岁。诊断为猩红热，青霉素皮试呈 阳性，患儿应选用的抗生素是 【score:2 分】 【A】红霉素 【此项为本题正确答案】 【B】链霉素 【C】头孢噻肟 【D】万古霉素 【E】头孢氨苄 本题思路：猩红热的病原体为溶血性链球菌，治疗首 选青霉素，但该患儿对青霉素过敏，故应改用红霉 素。 二、 A3/A4 型题(总题数：5，score:30 分) 患者，女，30 岁。阴道分泌物增多 2 个月，性交后 出血 2 次就诊。妇科检查见宫颈重度糜烂乳突型，宫 体大小正常，双附件未见异常，宫颈刮片巴氏Ⅱ级。 【score:6 分】 (1).宫颈重度糜烂是指【score:2 分】 【A】糜烂面占整个宫颈面积的 1／3 以下 【B】糜烂面占整个宫颈面积的 1／3 【C】糜烂面占整个宫颈面积的 1／3～1／2 【D】糜烂面占整个宫颈面积的 1／2～2／3 【E】糜烂面占整个宫颈面积的 2／3 以上 【此项 为本题正确答案】 本题思路：根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为 3 度，糜烂面积小于宫颈面积的 1／3 为轻度糜烂；糜 烂面积占宫颈面积的 1／3～2／3 为中度糜烂；糜烂 面积大于宫颈面积的 2／3 为重度糜烂。 (2).该患者最佳治疗方法是【score:2 分】 【A】中药治疗 【B】局部药物治疗 【C】激光治疗 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈椎切术 【E】子宫全切术 本题思路：局部物理治疗是中重度宫颈糜烂最常用的 有效治疗手段，治疗方法有激光、冷冻、微波疗法 等。 (3).该患者治疗的时机应该选择在【score:2 分】 【A】月经来潮前 3 天 【B】月经后的任何时间 【C】月经干净后 3～7 天 【此项为本题正确答 案】 【D】月经周期中的任何时间 【E】月经来潮前 2 周 本题思路：宫颈糜烂物理治疗后分泌物增多，术后 1～2 周脱痂时还可有少量出血，为避免感染，一般 选择的治疗时机是月经干净后 3～7 天，以避开月经 期。 患者，男，40 岁。有多年溃疡病史。因饱食并少量 饮酒后突然腹痛，从上腹迅速扩大至全腹，呈刀割样 痛，诊断为溃疡病穿孔、急性腹膜炎。【score:6 分】 (1).为进一步确诊，最简单的检查是【score:2 分】 【A】B 超 【B】腹腔穿刺 【C】CT 【D】立位腹部 X 透视 【此项为本题正确答案】 【E】胃镜检查 本题思路：腹部 X 线检查若显示有膈下游离气体，即 可明确诊断。 (2).直接有利于穿孔愈合的处理是【score:2 分】 【A】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【B】输液 【C】应用抗生素 【D】输血 【E】半卧位 本题思路：胃肠减压即可减少胃内容物外漏，减轻腹 部感染，也可使胃处于空虚状态，利于创面愈合。 (3).患者经非手术治疗无效，遂改为全麻下手术治 疗。术后回 ICU 病房，尚未清醒前的卧位是 【score:2 分】 【A】仰卧位 【B】半卧位 【C】去枕仰卧位，头偏向一侧 【此项为本题正 确答案】 【D】俯卧位 【E】中凹卧位 本题思路：全麻未清醒患者应取去枕仰卧位，头偏向 一侧，以免呼吸道梗阻。 患儿，男，6 个月。体重 5kg，生后母乳喂养，未加 辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪 0．3cm，肌肉稍松弛。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】正常儿 【B】佝偻病 【C】轻度营养不良 【D】中度营养不良 【此项为本题正确答案】 【E】重度营养不良 本题思路：轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为 0．4～0．8cm；中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度＜ 0．4cm；重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。 (2).该患儿开始每日供给能量应为【score:2 分】 【A】250～330kJ／kg 【B】100～165kJ／kg 【C】165～230kJ／kg 【此项为本题正确答案】 【D】150～200kJ／kg 【E】180～250kJ／kg 本题思路：营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐 进，逐步补充。轻度营养不良小儿，开始每日可供给 能量 250～330kJ／kg(60～80kcal／kg)；中、重度 营养不良小儿能量供给从每日 165～230kJ／kg(45～ 55kcal／kg)开始。 (3).假如该患儿夜间突然出冷汗，面色苍白，神志不 清，脉搏缓慢，呼吸暂停，首先考虑【score:2 分】 【A】呼吸衰竭 【B】低血糖症 【此项为本题正确答案】 【C】感染性休克 【D】心力衰竭 【E】低钙血症 本题思路：营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在 夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、 脉搏缓慢和呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。 患者，女，38 岁。妊娠 30 周，自觉头痛、眼花 1 天，检查发现：血压 160／110mmHg，胎心、胎位正 常，双下肢水肿，尿蛋白＞0．5g／24h。此患者的诊 断是先兆子痫。【score:6 分】 (1).患者出现以上症状的原因是【score:2 分】 【A】水钠潴留 【B】静脉淤血 【C】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】动脉硬化 【E】心功能失代偿 本题思路：妊娠期高血压疾病的病理生理改变较为明 确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄， 周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血 压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而 发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁。 (2).首选的治疗药物是【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【C】止痛片 【D】呋塞米 【E】地西泮 本题思路：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首 选解痉药物。镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运 动神经一肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联 接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管 平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血 压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收 缩也有抑制作用，可用于治疗早产。 (3).针对首选的治疗药物，哪项不是应注意观察的内 容【score:2 分】 【A】血压 【B】尿量 【C】呼吸 【D】体温 【此项为本题正确答案】 【E】膝腱反射 本题思路：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇 血压，同时还应检测以下指标： ①膝腱反射必须存 在； ②呼吸不少于 16 次／分； ③尿量每 24 小时不 少于 600ml，或每小时不少于 25ml。尿少提示排泄功 能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒，并随时准备好 10％的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10％ 的葡萄糖酸钙 10ml 在静脉推注时宜在 3 分钟以上推 完，必要时可每小时重复 1 次，直至呼吸、排尿和神 经抑制恢复正常，但 24 小时内不超过 8 次。 患者，女，12 岁。因眼睑水肿、浓茶水色尿而就 诊。查体：颜面、眼睑水肿，血压 140／96mmHg，下 肢为非凹陷性水肿。尿量为 300ml／24h。诊断为急 性肾炎。【score:6 分】 (1).该患儿的首优护理问题是【score:2 分】 【A】知识缺乏 【B】体液过多 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤完整性受损的危险 【D】潜在并发症：高血压脑病 【E】活动无耐力 本题思路：目前患儿最主要的问题是肾小球滤过率下 降所引起的水肿和少尿，故该患儿的首优护理问题是 体液过多。 (2).此时护理措施最应强调【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 【B】限制水的入量 【C】观察 24 小时出入量 【D】快速利尿 【E】应用降压药 本题思路：目前患儿的首优护理问题是体液过多。休 息可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使 肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留， 减少潜在并发症发生。 (3).该患儿如不采取治疗，最易出现的并发症是 【score:2 分】 【A】感染加重 【B】高血压脑病 【C】严重循环充血 【此项为本题正确答案】 【D】急性肾衰竭 【E】心力衰竭 本题思路：该患儿如不采取治疗．会出现严重水肿。 由于水钠潴留，血浆容量增加而出现严重的循环充 血。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，女，56 岁。因消瘦、腹胀、纳差入院。病前 曾有慢性肝病病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨 隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。【score:4 分】 (1).该患者首先要考虑的诊断是【score:2 分】 【A】原发性肝癌 【B】肝硬化伴腹水 【此项为本题正确答案】 【C】活动性肝病 【D】肝脓肿 【E】多囊肝 本题思路：该患者有慢性肝病病史，现有消瘦、腹 胀、纳差症状，体征有黄疽和腹水、脾大，首先考虑 为肝硬化伴腹水，可行肝穿刺活组织检查以确诊。 (2).急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应 估计患者最有可能先出现【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】急性肾衰竭 【C】肝性脑病 【D】感染 【E】失血性休克 【此项为本题正确答案】 本题思路：出现食管静脉曲张破裂时，由于出血量 大，出血速度快，患者最有可能先出现失血性休克。 因此，应迅速建立静脉通路进行补液、输血，以求在 短期内输入足量的液体，维持有效血循环。 四、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．水中毒、低血钾 B．高血钠、水中毒 C．尿量增 多，氮质血症及高血钾仍然存在 D．脱水、低血钾症 及低血钠症 E．高血钾、酸中毒【score:4 分】 (1).急性肾衰竭多尿初期临床特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肾衰竭多尿初期，氮质血症及高钾血症仍 然存在，尿比重固定在 1．005～1．006。 (2).急性肾衰竭多尿后期临床特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾衰竭多尿后期，因大量水分和电解质排 出，可出现低钠血症、低钾血症和脱水症状。 A．内旋转 B．衔接 C．下降 D．俯屈 E．外旋转 【score:4 分】 (1).贯穿于分娩全过程的动作是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：贯穿于分娩全过程的动作是下降。 (2).使胎头的矢状缝和中骨盆前后径一致的动作是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：使胎头的矢状缝和中骨盆前后径一致的动 作是内旋转。 A．有肝转移的直肠癌患者 B．出现肠梗阻的晚期直 肠癌患者 C．距齿状线 5cm 以上的直肠癌患者 D．距 齿状线 5cm 以内的直肠癌患者 E．不能行一期切除吻 合的直肠癌患者【score:4 分】 (1).经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles 术)适用于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：距齿状线 5cm 以内的直肠癌，无法保留肛 门，需行 Miles 术，腹部造瘘作为人工肛门。 (2).经腹直肠癌切除术(Dixon 术)适用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：距齿状线 5cm 以上的直肠癌可以保留肛 门，行 Dixon 术。 五、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．反常呼吸 B．胸膜损伤后，空气进入胸膜腔，异 常通道自动闭合 C．肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只 能进胸膜腔而不能排出 D．胸壁伤口与胸膜腔相逗 E．肺组织损伤，血液积聚于胸膜腔【score:6 分】 (1).张力性气胸【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通， 且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的 压迫和对纵隔的推移愈来愈大，造成严重呼吸及循环 功能障碍。 (2).多根多处肋骨骨折【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多根多处肋骨骨折可因前后端失去支撑而 成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼 吸，严重影响呼吸功能，并可导致呼吸时两侧胸膜腔 压力不平衡，纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，导 致缺氧和二氧化碳潴留，严重时导致呼吸循环衰竭。 (3).闭合性气胸【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：闭合性气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与 外界不相通。空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分 负压，造成伤侧肺组织萎陷。由于两侧胸腔压力不平 衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。