妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷12 13页

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 12 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.卵巢肿瘤手术治疗下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】凡良性病变的年轻患者，均应保留一侧卵巢 【B】凡恶性病变的年轻患者，未生育过，均应行 双侧附件切除 【此项为本题正确答案】 【C】所有卵巢实质性肿块，均应手术治疗 【D】大于 6cm 的卵巢囊性肿块，均应手术治疗 【E】服用避孕药的妇女，卵巢为囊性肿物时，应 考虑为肿瘤 本题思路： 2.近绝经期子宫肌瘤患者，雄激素治疗每月总量 【score:2 分】 【A】＜150mg 【B】＜200mg 【C】＜250mg 【D】＜300mg 【此项为本题正确答案】 【E】＜400mg 本题思路： 3.子宫内膜癌的发病与雌激素的关系，下列不正确的 是哪项 【score:2 分】 【A】子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕酮拮抗 【B】常与有排卵型功血、多囊卵巢综合征合并存 在 【此项为本题正确答案】 【C】绝经妇女虽卵巢功能已衰竭，仍可有性腺外 的雌激素 【D】体内雌酮的增加 【E】雌激素替代疗法的使用 本题思路： 4.能产生雌激素的卵巢肿瘤是下列何种 【score:2 分】 【A】库肯勃瘤 【B】浆液性囊腺瘤 【C】内胚窦瘤 【D】颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】黏液性囊腺瘤 本题思路： 5.麦格综合征见于下列卵巢肿瘤的哪一种 【score:2 分】 【A】颗粒细胞瘤 【B】卵泡膜细胞瘤 【C】纤维瘤 【此项为本题正确答案】 【D】无性细胞瘤 【E】内胚窦瘤 本题思路： 6.宫颈癌的淋巴转移首先侵犯下述何项 【score:2 分】 【A】锁骨上淋巴结 【B】腹股沟淋巴结 【C】骶前淋巴结 【D】盆腔淋巴结 【此项为本题正确答案】 【E】腹主动脉旁淋巴结 本题思路： 7.下述哪项是早期宫颈癌的症状 【score:2 分】 【A】生育年龄，月经前后的点滴出血 【B】更年期，周期短的阴道出血 【C】绝经后的出血 【D】接触性出血 【此项为本题正确答案】 【E】阴道水样排液 本题思路： 8.不宜作为子宫内膜癌治疗的手术是下列哪项 【score:2 分】 【A】单纯子宫全切除加双附件切除 【B】扩大的子宫全切除加双附件切除 【C】广泛性子宫切除双附件切除 【D】子宫内膜高频电凝术 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫全切除加附件切除加后腹膜淋巴结切除 本题思路： 9.49 岁，绝经 1 年。子宫稍小，右侧触及 6cm×6cm×4cm 囊实性不均肿物，活动欠佳，左附件 正常。剖腹探查见少量血性腹水，细胞学检查找到可 疑癌细胞，卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查，提示 为腺癌。最恰当的治疗是下列哪一项 【score:2 分】 【A】全子宫切除术及右侧附件切除术 【B】全子宫切除术及双侧附件切除术 【C】全子宫切除双附件及盆腔淋巴结清除 术 【此项为本题正确答案】 【D】全子宫双侧附件及大网膜切除术 【E】全子宫双侧附件及大网膜切除术，术后化疗 本题思路： 10.女性，19 岁，未婚，感腹稍胀，下坠 2 个月，无 腹痛，月经周期正常，经期下腹部不适。查子宫正常 大小，子宫左侧可触及一 10cm×8cm×7cm 囊性、硬 度不均肿块，和子宫贴近，表面光，可活动。考虑诊 断为下列哪种情况 【score:2 分】 【A】浆膜下子宫肌瘤 【B】卵巢畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 【C】输卵管积水 【D】子宫内膜异位囊肿 【E】卵巢炎性囊肿 本题思路： 11.下列与雌激素分泌无关的疾病是哪项 【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【B】子宫内膜增殖症 【C】卵巢颗粒细胞瘤 【D】卵巢无性细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】子宫肌瘤 本题思路： 12.与子宫肌瘤的临床表现无明显相关的是下列哪项 【score:2 分】 【A】不孕 【B】反复早期流产 【C】排便困难 【D】尿频、尿急、尿痛 【此项为本题正确答 案】 【E】贫血 本题思路：肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿困难、尿潴 留等症状，但不会出现尿急、尿痛。 13.女性，37 岁，因盆腔肿块入院行剖宫腹探查术。 术中见双侧卵巢肿块已蔓延到骨盆壁，腹水量多，探 查时已将肿瘤剥破。按 FIGO 分期，该病例应是下列 哪一期 【score:2 分】 【A】Ⅳ 【B】Ⅱc 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱb 【D】Ⅱa 【E】Ⅰ 本题思路： 14.女性，43 岁，已婚，生育史 3—0—2—1，因月经 量多，子宫增大，如妊娠 3 个月大小，拟诊为子宫肌 瘤而行子宫全切除，保留双侧附件，不需切除的韧带 是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫圆韧带 【B】阔韧带 【C】骨盆漏斗韧带 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢固有韧带 【E】主韧带 本题思路： 15.子宫肉瘤 【score:2 分】 【A】来源于宫颈黏膜柱状黏液细胞，分泌大量黏 液，细胞异型，极性消失 【B】镜下表皮增厚以棘细胞层和基底细胞为主 【C】由纤维母细胞增生而成，镜下见波浪状或相 互盘绕的胶质囊和纤维母细胞 【D】镜下见肿瘤组织自表皮基底层长出，细胞成 堆伸向间质，有黏液变性 【E】镜下见平滑肌细胞增生，细胞排列紊乱，核 异型，核分裂相大于 5 个／HP 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.关于子宫恶性苗勒管混合瘤下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】含有肉瘤和癌两种成分 【B】来源于残留胚胎细胞或间质细胞化生 【C】恶性程度低，预后好 【此项为本题正确答 案】 【D】对放疗较敏感 【E】葡萄状肉瘤多发生于幼女 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患者 59 岁，外阴瘙痒 6 年，发现外阴肿物 2 个月。 妇检：右侧大阴唇见直径 1cm 菜花样肿物，质地糟 脆，触血(+)，右侧腹股沟淋巴结肿大变硬，压痛 (+)。【score:4 分】 (1).为明确诊断，必须行以下哪项检查【score:2 分】 【A】细胞学检查 【B】阴道镜检查 【C】病灶活检病理检查 【此项为本题正确答 案】 【D】右侧腹股沟淋巴结穿刺活检病理检查 【E】B 超、CT、MRI 和淋巴造影等影像学检查 本题思路： (2).若确诊为外阴鳞状细胞癌，按 FIGO 分期应为 【score:2 分】 【A】Ⅰ期 【B】Ⅱ期 【C】Ⅲ期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳa 期 【E】Ⅲb 期 本题思路： 患者 66 岁，外阴瘙痒 3 年，发现外阴肿物半年。妇 科检查：右侧大阴唇可见一直径约 1．5cm 结节状肿 物，宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未触及异常。 【score:4 分】 (1).最佳的诊疗措施是下列哪项【score:2 分】 【A】皮质激素治疗 【B】激光治疗 【C】单纯病灶切除 【D】肿物活检送病理 【此项为本题正确答案】 【E】丙酸睾酮局部涂擦 本题思路： (2).如诊断为外阴鳞状细胞癌，间质浸润深度 0．5cm，最佳治疗方案是下列哪项【score:2 分】 【A】单纯病灶切除术 【B】单纯外阴切除术 【C】外阴广泛切除术 【此项为本题正确答案】 【D】外阴根治术加双侧腹股沟淋巴结清扫术 【E】手术加放疗 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．仅向单一胚层分化，具有高度特异性 B．肿瘤成 分主要由原始神经组织组成 C．镜下多为腺癌和腺棘 皮癌，常并发子宫内膜癌 D．来源于原始性腺中的性 索及间质组织 E．来源于体腔上皮【score:8 分】 (1).透明细胞癌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).未成熟畸胎瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).卵巢甲状腺肿【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).睾丸母细胞瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 17.子宫内膜癌Ⅰ期患者，手术时应行腹主动脉旁淋 巴结取样和(或)清扫术的有下列哪些项 【score:2 分】 【A】侵犯肌层＞1／2 【此项为本题正确答案】 【B】病理类型是透明细胞癌、黏液性癌 【C】肿瘤直径＞3cm 【D】病理类型是鳞状细胞癌或 G3 的内膜样 癌 【此项为本题正确答案】 【E】侵犯肌层＞2／3 本题思路：