医学考试-肝胆病证(三)-1 49页

肝胆病证(三)-1 (总分：25.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、张某，女，43 岁，突然眩晕，视物旋转，恶心 呕吐，不能开目，苔白腻，脉滑数，测血压 130/80mmHg，做头颅 CT 未见异常，素无耳病。 (总题数：4，score:2 分) 1.其选方是 • A．龙胆泻肝汤 • B．黄连温胆汤 • C．半夏白术天麻汤 • D．归脾汤 • E．左归丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.为明显诊断，下列检查哪项最合适 • A．血清钾钠氯检测 • B．肾功能 • C．颈椎 X 片，经颅多普勒 • D．MRI • E．肝功能 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.其治法是 • A．平肝泻火 • B．清热化痰 • C．化痰祛湿，和胃降逆 • D．补益气血 • E．补肾填髓 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.检查结果示：颈椎病，椎基底动脉供血不足，中医 辨证为 • A．肝火上炎 • B．痰郁化火 • C．痰湿中阻 • D．气血亏虚 • E．肾精不足 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、某，女，40 岁，腹部胀痛半年余，现症：自觉 腹中有条索状物隆起，按之痛更甚，舌淡红，苔白 腻，脉弦滑。 (总题数：5，score:2.50) 5.若患者痰湿较重食滞不化，苔腻不消，宜选方 • A．化积丸 • B．枳实消痞丸 • C．平胃散 • D．保和丸 • E．二陈汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.其治法是 • A．疏肝和胃 • B．疏肝解郁，行气散结 • C．理气消积，活血散瘀 • D．理气化痰，导滞散结 • E．祛瘀软坚，扶正健脾 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.若患者兼瘀象者，可加 • A．五灵脂、蒲黄 • B．桃红、红花 • C．元胡、莪术 • D．当归、川芎 • E．刘寄奴、姜黄 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.其诊断是 • A．瘀血内结(积证) • B．气滞血阻(积证) • C．肝胃不和(痞满) • D．食滞痰阻(聚证) • E．肝郁气结(聚证) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.其选方是 • A．膈下逐瘀汤 • B．柴胡疏肝散 • C．逍遥散 • D．六磨汤 • E．疏肝健胃丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、某，女，65 岁，左胁下包块年余，曾做 B 超示 脾大，肝功能正常，血小板正常，现症觉左肋下胀痛 不适，包块质软而不坚，固定不移，舌质淡稍暗，脉 弦细。 (总题数：3，score:1.50) 10.其选方是 • A．逍遥散 • B．柴胡疏肝散合失笑散加减 • C．六磨汤 • D．膈下逐瘀汤 • E．化积丸王 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.本病例诊断为 • A．正虚瘀结证(积证) • B．气滞血阻证(积证) • C．瘀血内结证(积证) • D．食滞痰阻证(聚证) • E．肝气郁结证(聚证) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.其治法是 • A．疏肝理气，行气散结 • B．理气消积，活血散瘀 • C．祛瘀软坚 • D．活血化瘀，补益气血 • E．理气化痰，导滞散结 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、某，男，46 岁，素体肥胖，突发上腹右胁胀闷 疼痛，牵引肩背，身目发黄，黄色鲜明，恶心呕吐， 身热，便干，舌红黄苔，脉弦滑数，B 超示：胆结 石、胆囊炎，肝功能正常。 (总题数：5，score:2.50) 13.B 超示患者有胆结石，可加哪组药物 • A．鸡内金、穿山甲、木通 • B．黄连、龙胆草、郁金 • C．郁金、黄柏、茵陈 • D．金钱草、海金沙、玄明粉 • E．元胡、川楝子、栀子 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.其治法是 • A．清热解毒通腑 • B．利湿化浊运脾，兼以清热 • C．清热通腑，利湿退黄 • D．疏肝泄热，利胆退黄 • E．清热利湿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.首选方是 • A．茵陈四苓散 • B．甘露消毒丹 • C．茵陈蒿汤 • D．大柴胡汤 • E．龙胆泻肝汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.辨证为 • A．脾胃湿热 • B．肝胆湿热 • C．湿重于热(阳黄) • D．胆腑郁热证(阳黄) • E．热重于湿(阴黄) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.患者呕吐明显，可加 • A．厚朴、竹茹、陈皮 • B．苍术、厚朴、半夏 • C．香附、枳壳、郁金 • D．苏梗、藿香、苍术 • E．代赭石、柿蒂、丁香 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、赵某，男，57 岁，患慢性肝炎 8 年余。现症： 右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移，按之胀痛， 形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。 (总题数：4，score:2 分) 18.如积块肿大坚硬而正气受损者，可并服 • A．鳖甲煎丸 • B．失笑散 • C．散肿溃坚丸 • D．大黄·虫丸 • E．化积丸吕 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.其治法是 • A．祛瘀软坚，扶正健脾 • B．理气化痰，导滞散结 • C．理气消积，活血散瘀 • D．补益气血，活血化瘀 • E．疏肝理气，行气散结 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.本病例诊断为 • A．瘀血内结(积证) • B．气滞血阻证(积证) • C．食滞痰阻证(聚证) • D．正虚瘀结证(积证) • E．肝气郁结证(聚证) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.其选方是 • A．膈下逐瘀汤合六君子汤 • B．六磨汤 • C．八珍汤合化积丸 • D．柴胡疏月干散合失笑散 • E．逍遥散 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、张某，44 岁，男性，患胆石症 2 年余，经常服 用消炎利胆药物。近日因过食油腻之品，突发右胁 痛，恶心呕吐，口苦，小便黄赤，大便干，舌红，苔 黄腻，脉弦数，B 超示胆囊炎伴胆结石。 (总题数：5，score:2.50) 22.中医诊断为 • A．胁痛 • B．真心痛 • C．胸痹 • D．郁证 • E．胸痛 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.本病例有胆结石，宜加用下列哪组药物 • A．茯苓、半夏、陈皮、代赭石、旋覆花 • B．桃仁、红花、半夏、陈皮、青皮 • C．金钱草、海金沙、川楝子、大黄、芒硝、郁 金 • D．元胡、川楝子、木香、桃仁、红花 • E．三棱、莪术、地鳖虫、香附、郁金陈 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.治法为 • A．疏肝解郁，行气止痛 • B．清利肝胆，通降排石 • C．健脾和胃，理气止痛 • D．疏肝和胃，行气止痛 • E．降逆和胃，和络止痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.选方 • A．血府逐瘀汤 • B．逍遥散 • C．柴胡疏肝散 • D．疏肝健胃丸 • E．龙胆泻肝丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.辨证为 • A．肝郁气滞 • B．胃气上逆 • C．肝胆湿热 • D．脾胃不和 • E．肝胃不和 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 八、魏某，56 岁，素有冠心病房颤，1 个月前突然中 风，经抢救治疗好转。现症：语言不利，右肢不遂， 夜不能寐，情绪激动，舌红少苔，脉不整。 (总题数：3，score:1.50) 27.其选方 • A．解语丹 • B．知柏地黄丸 • C．补阳还五汤 • D．涤痰汤 • E．左归丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.其治疗为 • A．搜风化痰，行瘀通络 • B．滋阴降火，安神通络 • C．益气养血，化瘀通络 • D．化痰熄风，宣郁开窍 • E．滋养肝肾 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.其诊断为 • A．肝肾亏虚 • B．阴虚火旺 • C．气虚络瘀 • D．风痰瘀阻 • E．痰浊瘀闭 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、张某，女，36 岁。颈前正中憋胀月余，其他无 异常感觉，查两侧甲状腺肿大，质软，光滑，查甲状 腺功能均在正常范围，甲状腺 B 超示：两侧甲状腺弥 漫性肿大，苔薄白，脉滑弦。 (总题数：5，score:2.50) 30.中医诊断为 • A．气郁痰阻 • B．痰结血瘀 • C．心肝阴虚 • D．肝火旺盛 • E．痰热互结 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.其选方是 • A．四海舒郁丸 • B．海藻玉壶汤 • C．栀子清肝汤 • D．一贯煎 • E．清金化痰汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.其治法为 • A．理气舒郁，化痰消瘿 • B．理气活血，化痰消瘿 • C．滋阴降水，宁心柔肝 • D．清肝胆火，消瘿散结 • E．清热化痰，消瘿散结 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.若患者兼见胸闷胁痛者，可加 • A．柴胡疏肝散 • B．六磨汤 • C．龙胆泻肝汤 • D．甘露消毒丹 • E．茵陈蒿汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.若肝郁化火，症见烦热，舌红苔黄，脉数者，可 加 • A．夏枯草、丹皮、玄参 • B．黄芩、黄连 • C．大黄、栀子 • D．生地、丹皮 • E．黄柏、知母 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、王某，男，48 岁，经常头痛，目眩，血压常在 160/100mmHg 左右，遇情志不遂或失眠，则血压升 高，头痛加重，性情急躁，面部红赤，大便偏干，食 纳可，脉弦劲，舌红苔黄。 (总题数：4，score:2 分) 35.其诊断为 • A．风湿头痛 • B．痰浊头痛 • C．肝阳头痛 • D．风热头痛 • E．肾虚头痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.若患者头痛剧烈，目赤口苦，急躁，便秘溲黄 者，可加 • A．大黄、黄连 • B．赤芍、石膏、知母 • C．夏枯草、龙胆草、大黄 • D．枳实、厚朴、大黄 • E．芒硝、大黄、厚朴 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.若患者症见头晕目涩，视物不明，遇劳加重，腰 膝酸软者，可加 • A．川断、桑椹子 • B．川芎、当归 • C．枸杞、白芍、山萸肉 • D．桑椹、菟丝子 • E．山药、当归 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.其治法是 • A．祛风胜湿通窍 • B．健脾燥湿，化痰降逆 • C．平肝潜阳熄风 • D．疏风清热和络 • E．养阴补肾，填精生髓 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十一、张某，女，43 岁，突然眩晕，视物旋转，恶 心呕吐，不能开目，苔白腻，脉滑数，测血压 130/80mmHg，做头颅 CT 未见异常，素无耳病。 (总题数：4，score:2 分) 39.患者呕吐甚，眩晕旋转，可加 • A．龙骨、牡蛎 • B．磁石、代赭石 • C．代赭石、竹茹、旋覆花 • D．枳实、竹茹、黄芩 • E．黄连、干姜 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.其治法是 • A．调理脾胃 • B．清热利湿 • C．平肝潜阳 • D．清热化痰 • E．泻火凉血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.经上述治疗后，患者呕吐止，仍有头昏胀，心烦 口苦，渴不欲饮，舌红苔黄，脉弦滑，辨证为 • A．脾胃不和 • B．肝胆湿热 • C．肝阳上亢 • D．痰郁化火 • E．心火上炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.其选方是 • A．平胃散 • B．龙胆泻肝汤 • C．天麻钩藤饮 • D．黄连温胆汤 • E．导赤散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十二、杨某，女，46 岁。颈部觉胀，伴心慌，消 瘦，汗出，食量增大，两手稍颤 1 周。经查 FTFT4 增 高，TSH 偏低，确诊为甲状腺功能亢进，舌质红，苔 少，脉细数。 (总题数：4，score:2 分) 43.大便次数多者，可加 • A．芡实、锁阳 • B．倍子、五味子 • C．白术、薏仁、山药 • D．茯苓、白术 • E．白扁豆、诃子王 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.虚风内动，手指及舌体颤动者，可加 • A．钩藤、白蒺藜、白芍 • B．磁石、代赭石 • C．石决明、生龙齿 • D．珍珠母、生龙骨 • E．全蝎、蜈蚣 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.其选方是 • A．殊砂安神丸 • B．天王补心丹 • C．柏子养心丸 • D．归脾汤 • E．知柏地黄丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.其诊断为 • A．肝火旺盛 • B．心肝阴虚 • C．肝肾阴虚 • D．肺阴虚 • E．气阴亏虚 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、王某，男，52 岁，患慢性肝炎 8 年，其间病 情时轻时重，体质渐虚。现症：腹大胀满，形似蛙 腹，朝宽暮急，面色苍黄，晦暗不泽，脘闷纳呆，神 倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫， 苔白润，脉沉细无力。 (总题数：4，score:2 分) 47.首选方是 • A．六味地黄丸 • B．调营饮 • C．中满分消丸 • D．附子理苓汤 • E．实脾饮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.服上方 10 天后，小便量多，腹胀减轻，但仍纳少 便溏，神疲乏力，上方可加 • A．吴茱萸、诃子 • B．补骨脂、炒山楂 • C．肉桂、仙茅 • D．黄芪、山药、苡仁、扁豆 • E．车前子、五味子李 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.其诊断是 • A．瘀结水留证(鼓胀) • B．水热蕴结证(鼓胀) • C．水湿困脾证(鼓胀) • D．阳虚水盛证(鼓胀) • E．阴虚水停证(鼓胀) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.其治法是 • A．活血化瘀，行气利水 • B．清热利湿，攻下逐水 • C．温中健脾，行气利水 • D．温补脾肾，化气利水 • E．滋肾柔肝，养阴利水 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十四、闫某，女，16 岁，间断性头痛 2 年，时轻时 重，头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便不实，苔 白腻，脉濡，左颈颅多普勒检查示：血管痉挛。 (总题数：1，score:0.50) 51.患者胸闷脘痞，腹胀便溏明显可加 • A．苍术、厚朴、陈皮、藿梗 • B．白术、茯苓、党参、白蔻仁 • C．滑石、苡仁、泽泻 • D．半夏、陈皮、茯苓 • E．荆芥、防风、老葱 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：