医学考试-初级护师基础知识-8-2 42页

初级护师基础知识-8-2 (总分：38.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：27，score:27 分) 1.女性，45 岁，5 年来时常便血，量少，或滴出，或 附在粪便表面，无痛，经检查，诊为内痔，其扩大曲 张的血管主要是 • A．直肠上静脉丛 • B．直肠下静脉丛 • C．直肠上下静脉丛 • D．直肠上动脉 • E．直肠下动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：内痔位于齿状线以上，由直肠上静脉丛形 成。 2.男性，51 岁，因严重疾病导致胃肠消化功能丧 失，但吸收能力尚好，欲短期营养疗法，应采用 • A．液化饮食 • B．要素饮食 • C．浅静脉营养疗法 • D．深静脉营养疗法 • E．流食 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：要素饮食可直接吸收，只要胃肠有吸收功 能即可应用。 3.女，27 岁，G1P1，自然分娩一男婴，体重 4100g， 胎盘娩出后半小时内阴道出血 500ml，色红。查看胎 盘完整，见有血管中断于胎膜边缘，其出血原因最可 能是 • A．胎盘残留 • B．子宫收缩乏力 • C．胎盘剥离不全 • D．软产道损伤 • E．宫颈裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者表现为产后出血，但无宫缩乏力、产 道损伤，查看胎盘完整，有血管中断于胎膜边缘，考 虑出血原因是胎盘剥离不全。 4.女，25 岁，天寒燃木炭取暖，出现呕吐，昏迷， 经医生诊断为急性一氧化碳中毒，其发病机制是 • A．细胞中毒 • B．呼吸中枢受抑制 • C．血红蛋白不能携氧 • D．气道通气受阻 • E．大脑受抑制 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内 的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白 (HbCO)。HbCO 不 能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不 易释放到组织，从而导致组织和细胞的缺氧。 5.女，34 岁，主诉停经 50d，阴道不规则出血 12d， 左下腹痛 1d，妇科检查：后穹穿刺抽出不凝血 4ml， 尿妊娠试验(＋)，诊斯为异位妊娠，其可能的病因是 • A．子宫肌炎 • B．子宫内膜炎 • C．阴道炎 • D．宫颈炎 • E．输卵管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：异位妊娠的病因有输卵管器质性病变、功 能障碍、各种绝育措施、卵子外游走。 6.男，65 岁，突发急性广泛心肌梗死，咳大量粉红 色泡沫痰，其咳痰病因是 • A．急性气胸 • B．急性肺气肿 • C．肺囊肿 • D．急性肺水肿 • E．肺不张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：严重的呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰是急 性肺水肿的特征性表现。 7.5 岁小儿正常血压为 • A．110/70mmHg • B．100/60mmHg • C．90/60mmHg • D．90/50mmHg • E．80/50mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：2 岁后可按公式计算，收缩压 (mmHg)＝ 年龄×2＋80，舒张压为收缩压的 2/3。 8.女性，50 岁，频繁呕吐多日，不能进食，出现脱 水、低血钾，补液时家属心切，私自将补液速度加 快，发生了高血钾，此时治疗应选用 • A．硫酸镁 • B．氯化铵 • C．碳酸氢钠 • D．乳酸钠 • E．葡萄糖酸钙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：立即停止口服和静脉补钾，避免进食含钾 高的食物；静脉推注葡萄糖酸钙，对抗心律失常；转 钾治疗：碳酸氢钠和葡萄糖加胰岛素治疗，促进钾转 入细胞内。 9.婴儿平均每日每公斤体重所需水量为 • A．100ml • B．110ml • C．120ml • D．150ml • E．180ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：儿童新陈代谢旺盛，需水量较多，婴儿每 日约需要 150ml/kg，以后每增长 3 岁减少约 25ml/kg。 10.男，24 岁，患 1 型糖尿病已 3 年，近日发生恶 心、呕吐，头痛，嗜睡，呼吸深快，呼气有烂苹果 味，其原因是 • A．酮症酸中毒 • B．呼吸衰竭 • C．短暂脑缺血 • D．低血糖 • E．脑血栓形成 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：酮症酸中毒病人在发生意识障碍前有糖尿 病症状加重表现。早期表现为疲乏软弱、四肢无力、 极度口渴、多饮多尿。当出现酸中毒时，则表现为食 欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸 深快有烂苹果味(丙酮味)。 11.小儿，3 个月，体重 5kg，每日所需 8%糖牛乳的 量为 • A．450ml • B．550ml • C．650ml • D．750ml • E．850ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：婴儿每日需要能量 460 kJ/kg，需液量 150ml/kg。每 100ml 鲜牛乳含能量约 270kJ，加入 8% 的糖后所含能量约为 270＋136＝406kJ，即婴儿每日 每公斤体重需 8%的糖牛乳约 100～110ml 才能满足其 能量需要。具体估算方法： 设婴儿的体重为 X(kg)，该婴儿每日所需量是： 总乳量(ml)＝X(kg)X110(ml/kg)。 12.女，28 岁，孕 35 周，阴道少量出血 4h，伴有剧 烈腹痛。检查子宫硬如板状，压痛(＋)，胎心 112/min，胎位未触清。诊断可能性最大是 • A．前置胎盘 • B．先兆早产 • C．急产 • D．子宫破裂 • E．胎盘早剥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：孕 35 周，阴道少量出血伴有剧烈腹痛， 检查子宫硬如板状，压痛(＋)，胎心 112/min，胎位 未触清，考虑为胎盘早剥。前置胎盘阴道出血无腹 痛，胎位清楚。 13.男性，55 岁，火灾事故中，大面积烧伤后 1d 转 来，约占全身 35%的面积为大小水疱，血压偏低。此 时患者的主要病理生理改变是 • A．休克 • B．心力衰竭 • C．肾衰竭 • D．肝功能衰竭 • E．感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：重度烧伤(35%)后 1d，血压偏低，应为烧 伤休克期，持续 1～2d，严重者可达 72h。 14.女性，54 岁，手术前行腰麻，当麻醉穿刺注药 后，血压立即下降，主要原因是 • A．麻药注入过慢 • B．麻醉平面过低 • C．交感神经抑制 • D．缺氧 • E．穿刺部位出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血压的神经调节主要是交感神经，而麻醉 后抑制交感神经导致血压下降。 15.女，24 岁，平日月经不规律，因自己无意中摸到 腹部包块而就诊，查尿妊娠反应阳性，可听到胎心， 宫底在脐耻之间，估计孕周为 • A．10 周末 • B．北周末 • C．14 周末 • D．16 用末 • E．18 周末 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：可听到胎心，宫底在脐耻之间，应为 16 周左右。 16.男性，56 岁，损伤性血胸入院 4h，患者呼吸困 难，血压低，行闭式胸膜腔引流已 3h，每小时引出 血液均在 200ml 以上，目前胸膜腔内 • A．继续出血 • B．血液已凝固 • C．血液已机化 • D．出血完全停止 • E．出血基本停止 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：以下情况提示进行性出血：脉搏逐渐加 快，血压下降；输血补液后，血压不回升；血红蛋白 等下降；X 线显示胸膜腔阴影增大；闭式引流后，引 流量持续 3h 超过 200ml。 17.极低出生体重儿是指出生体重不足 • A．1000g • B．1250g • C．1500g • D．2000g • E．2500g 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：低出生体重儿(low birth weight infant，LBW)指初生 1h 内体重不足 2500g 者。其中 体重不足 1500g 者称极低出生体重儿，体重不是 1000g 者称超低出生体重儿或微小儿。 18.男性，57 岁，门静脉高压症多年，今日入院，患 者家属问及患者的主要病理改变，护士解释的重点应 是 • A．肝大、脾大、腹水 • B．脾大、腹水、门腔静脉交通支扩张 • C．腹水、门腔静脉交通支扩张、黄疽 • D．门腔静脉交通支扩张、黄疽、肝大 • E．黄胆、肝大、脾大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：门静脉高压的主要病理变化：肝门静脉系 统侧支曲张；肝门静脉血流不畅致使脾充血肿大，出 现脾大及脾功能亢进；肝细胞损害合成蛋白质减少， 血浆渗透压降低及肝门静脉回流受阻等引起腹水。 19.引起夏季小儿腹泻的病原体主要是 • A．致病性大肠杆菌 • B．金黄色葡萄球菌 • C．轮状病毒 • D．变形杆菌 • E．柯萨奇病毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：以 5～8 月份气温较高季节多见大肠杆菌 肠炎。病原体为致病性大肠杆菌和产毒性大肠杆菌。 20.女，26 岁，宫颈黏液分泌增多，黏液变得稀薄， 拉丝度长，引起此种变化的激素是 • A．促性腺激素释放激素 • B．绒毛膜促性腺激素 • C．促卵泡素 • D．雌激素 • E．孕激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：雌激素使宫颈黏液分泌物增加、稀薄、易 拉成丝状；孕激素使宫颈黏液减少、变稠、拉丝度减 少。 21.男，48 岁，误服敌敌畏约 100ml，出现呼吸困 难，面肌细颤的原因是 • A．肾上腺素过多 • B．胆碱酯酶活性降低 • C．胰淀粉酶不足 • D．乙酰胆碱失活性 • E．去甲肾上腺素过多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：敌敌畏进入人体后可与胆碱酯酶结合形成 磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能 力，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺 激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维 颤动。 22.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是 • A．细菌 • B．真菌 • C．病毒 • D．支原体 • E．衣原体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是儿童 最常见的疾病，主要是病原体侵犯喉以上呼吸系统的 急性炎症的统称，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性 扁桃体炎、急性喉炎等，该病全年均可发生，以冬春 季为多，可散发或流行。本病 90%以上的病原体是病 毒即由 200 多种不同类型的病毒引起，主要有呼吸道 合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病 毒、鼻病毒、埃可病毒等。 23.患儿，8 岁，2 周前患上感，2d 来颜面水肿，尿 少，尿为浓茶色。诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染 的致病菌最可能是 • A．乙型 β 溶血性链球菌 • B．甲型链球菌 • C．草绿色链球菌 • D．肺炎链球菌 • E．粪链球菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，为儿科常 见的免疫反应性肾小球疾病，占小儿泌尿系统疾病的 第 1 位。主要临床表现为急性起病，水肿、少尿、血 尿、蛋白尿和高血压。多数发生于 β 溶血性链球菌 感染后，又称为链球菌感染后肾炎。 24.男性，60 岁，突发左下肢动脉栓塞，该栓子最可 能来源于 • A．大动脉 • B．大静脉 • C．心脏 • D．小动脉 • E．小静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：动脉栓塞的栓子主要来有心源性、血管源 性、和医源性，其中以心源性最常见。 25.小儿中最常见的青紫型先天性心脏病是 • A．室间隔缺损 • B．房间隔缺损 • C．肺动脉狭窄 • D．大血管错位 • E．法洛四联症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心脏病是临床病情重、死亡率高的类型， 由于畸形的存在，使右心压力增高并超过左心，血液 由右向左分流；或大血管起源异常，使大量含氧量低 的静脉血流人体循环，临床上出现持续青紫，严重缺 氧，故又称为青紫型先天性心脏病。常见的有法洛四 联症、大动脉错位等。 26.出生体重为 3.5kg，现体重为 7kg，按公式计算其 月龄为 • A．3 个月 • B．5 个月 • C．6 个月 • D．8 个月 • E．10 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：按照 1 周岁时体重约为出生时的 3 倍，目 前婴儿体重是出生时的 2 倍。推算该婴儿不到 1 周 岁。该婴儿目前体重增长为 3.5kg，按照前半年(1～ 6 月)的体重 (kg)＝出生体重＋月龄×0.7(kg)，推 算该婴儿是 5 个月月龄。 27.女性，53 岁，休克已 10h，中心静脉压 1.57kPa(16.02cmH2O)，血压 10.6/8.0kPa (80/60mmHg)，以此判断发生了 • A．肾衰竭 • B．肺功能衰竭 • C．肝功能衰竭 • D．脑功能衰竭 • E．心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：57kPa 高，血压 10.6/8.0kPa(80/60mmHg)低，提示心功能不全。 二、(总题数：3，score:4 分) 男孩，8 岁，被开水烫伤后 4h 送至急诊，患儿躯干 前侧包括会阴部均为薄壁的大水疱，疼痛剧烈，双下 肢红斑性改变 【score:1.50】 (1).该患儿二度烫伤面积是【score:0.50】 【A】9% 【B】14% 【C】18% 【此项为本题正确答案】 【D】25% 【E】36% 本题思路：九分法：将全身体表面积分为 11 个 9 等 分，即头、面、颈为 9%，双上肢为 2×9%＝18%，躯 干前后包括外阴为 3×9%＝27%，双下肢包括臀部为 5×9%＋1%＝46%；该患儿烫伤部位躯干前侧包括会阴 部，即 2×9%＝18%。 (2).该患儿躯干前侧烫伤的深度达到【score:0.50】 【A】表皮 【B】真皮浅层 【此项为本题正确答案】 【C】真皮深层 【D】皮下层 【E】肌肉 本题思路：二度烧伤分深浅两种。浅二度病变达真皮 浅层，基底层轻度破坏，仅涉及部分生发层。皮肤温 度高，水疱大，创面渗出潮湿发红，水肿明显，疼痛 及感觉过敏。如无严重感染，2 周左右痊愈，不留瘢 痕。深二度损害达真皮深层，有皮肤附件残留，神经 末梢多被破坏，因而局部感觉迟钝。水疱少而表皮 厚，去除表皮后的基底苍白，或白中透红，创面潮湿 有小出血点，有时可见细而致密的网状内皮栓塞血管 网。常需 3～4 周始能愈合，小儿常留有增生性瘢 痕。有时需要植皮。 (3).该患儿双下肢损伤的深度达到【score:0.50】 【A】表皮 【B】真皮浅层 【C】真皮深层 【此项为本题正确答案】 【D】皮下层 【E】肌肉 本题思路： 男，38 岁，晨起及半夜有上腹痛，进食后缓解已经 2 个月。既往 2 年每到秋冬季均有发作，经胃镜检查确 诊为十二指肠溃疡 【score:1.50】 (1).本病的主要因素是【score:0.50】 【A】促胃液素 【B】胃酸 【此项为本题正确答案】 【C】胃蛋白酶 【D】胆汁反流 【E】精神紧张 本题思路：消化性溃疡发病主要考虑胃酸的作用。 (2).本病的重要致病菌是【score:0.50】 【A】溶血链球菌 【B】葡萄球菌 【C】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】铜绿假单胞菌 【E】厌氧菌 本题思路：Hp 感染是消化性溃疡的主要病因。 (3).治疗本病采用三(四)联疗法，主要目的是 【score:0.50】 【A】减少胃痉挛 【B】保护溃疡面 【C】减少胃酸分泌 【D】消灭幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】促进胃蠕动 本题思路：联合治疗的目的是根除 Hp。 女，45 岁，G1P1，因月经过多继发贫血 2 年，妇科检 查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕 3 个月大小，凹凸不 平，双附件正常 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】功能失调性子宫出血 【B】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠 【D】子宫颈癌 【E】子宫内膜癌 本题思路：经量增多，妇科检查：子宫如孕 3 个月 大小，凹凸不平均为子宫肌瘤的典型表现。 (2).月经过多的原因是【score:0.50】 【A】营养不良 【B】自主神经紊乱 【C】子宫内膜面积增大 【此项为本题正确答 案】 【D】激素分泌紊乱 【E】造血功能障碍 本题思路：子宫肌瘤经量增多与肌瘤的大小、数量、 及种类有明显的关系，肌瘤小、少，月经基本无变 化，黏膜下肌瘤多表现为月经过多，所以月经过多是 由于子宫内膜面积增大的原因。 三、(总题数：5，score:7.50) • A．1～2 个月 • B．3～4 个月 • C．5～6 个月 • D．7～9 个月 • E．10～12 个月 【score:1.50】 (1).添加鱼肝油的月龄是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：添加辅食顺存为：1～3 个月龄添加鱼肝 油、菜汤、果汁，4～6 个月龄添加米糊、稀粥、菜 泥、鱼泥、肉泥、蛋黄，7～8 个月龄添加粥、烂 面、饼干、蛋、鱼、肉末、豆腐、碎菜，10～12 个 月龄软饭、面条、碎菜、碎肉、豆制品。 (2).添加蛋黄的月龄是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).添加肉末的月龄是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．衔接 • B．下降 • C．俯屈 • D．内旋转 • E．复位 【score:1 分】 (1).能使枕额径变为枕下前囟径的动作是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：俯屈变胎头衔接时较大的径线枕额线为最 小径线枕下前囟线以适应产道的最小径线。 (2).使胎头的矢状缝和中骨盆及出口前后径一致的动 作是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胎头到中骨盆为适应中骨盆形态而旋转， 使矢状缝与中骨盆及骨盆出口的前后径相一致称内旋 转。 • A．优锁 • B．0.02%呋喃西林 • C．3%氯化钠 • D．2%硝酸银 • E．10%鱼石脂软膏 【score:2 分】 (1).炎症早期，消炎退肿选用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：鱼石脂可以促进炎症局限，脓肿形成，适 用于疖痈等没有破溃的早期。 (2).肉芽水肿创面选用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高渗盐可以起到脱水的作用，适用于局部 水肿的伤口。 (3).防腐除臭，溶解坏死组织选用【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：优琐溶液有杀菌、防腐、除臭、溶解坏死 组织的作用。 (4).感染创面湿敷选用【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：感染伤口用呋喃西林药液纱条，可以引流 脓液促使肉芽组织生长。 • A．血糖 11.1mmol/L • B．尿蛋白＞3.5g/d • C．尿沉渣大量脓细胞 • D．尿沉渣大量蜡样管型 • E．全血细胞减少 【score:2 分】 (1).肾衰竭可致【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾衰竭时血液系统可表现为贫血、血小板 和白细胞减少。 (2).骨髓造血功能受损可致【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨髓造血功能受损可致外周血细胞减少。 (3).肾小球滤过膜通透性增加可致【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：滤过膜的通透性正常人肾小球滤过膜通透 性较为稳定，一般只允许分子量小于 69000Da 的物质 通过。当肾小球受到炎症、缺氧或中毒等损害时，某 些部位的滤过膜通透性增加，使大分子蛋白质甚至红 细胞滤出，患者出现蛋白尿和血尿。 (4).尿路上行感染可致【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尿沉渣出现大量白细胞或脓细胞，如计数 大于 30 个/HP 提示为急性感染。 • A．大量脓性痰 • B．少量白色黏痰 • C．铁锈色痰 • D．粉红泡沫痰 • E．血痰 【score:1 分】 (1).肺炎球菌性肺炎咳【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：铁锈色痰为肺炎球菌性肺炎特点。 (2).急性肺水肿病人咳【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：粉红色泡沫痰为急性肺水肿特点。