【医学考试】中级主管药师-16 20页

中级主管药师-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：7，score:17.50) 1.患者男性，参加长江下游某城市抗洪抢险归来后 2 个月，出现腹泻、肝区不适等症状，检查确诊为血吸 虫病，进行药物治疗应选用 【score:2.50】 【A】阿苯达唑 【B】氯硝柳胺 【C】吡喹酮 【此项为本题正确答案】 【D】乙胺嗪 【E】甲苯咪唑 本题思路： 2.患者男性，因食用未煮熟的米猪肉，出现癫痫发 作，伴头痛，视物模糊，颅内压增高等症状，经确诊 为脑囊虫病，进行药物治疗应选用 【score:2.50】 【A】去氢依米丁 【B】甲苯咪唑 【C】巴龙霉素 【D】氯硝柳胺 【E】阿苯达唑 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.某患者视物模糊、头痛、颅内压升高并出现癫痫症 状，经询问得知曾食用过米猪肉，现初步确诊为脑囊 虫病，进行药物治疗应首选 【score:2.50】 【A】吡喹酮 【B】喹诺酮 【C】左旋咪唑 【D】阿苯达唑 【此项为本题正确答案】 【E】噻嘧啶 本题思路： 4.一儿童因食欲缺乏，日渐消瘦就诊，经查发现脸部 发黄，黄中夹白，又经大便化验后确诊为蛔虫寄生， 进行药物治疗应首选 【score:2.50】 【A】左旋咪唑 【此项为本题正确答案】 【B】噻嗪类 【C】阿苯达唑 【D】甲苯咪唑 【E】噻嘧啶 本题思路： 5.恶性淋巴瘤患者，应用大剂量冲击疗法，静脉滴注 环磷酰胺 10～20mg/kg，为了预防可能引发的出血性 膀胱炎，应同时应用 【score:2.50】 【A】顺铂 【B】白细胞介素-2 【C】博来霉素 【D】美司钠 【此项为本题正确答案】 【E】塞替派 本题思路： 6.患儿男性，8 岁。急性白血病，采用 HDMTXCF 化疗 方案，使用大剂量后停药期间，救援药可选用 【score:2.50】 【A】氟尿嘧啶 【B】亚叶酸钙 【此项为本题正确答案】 【C】阿糖胞苷 【D】丝裂霉素 【E】羟基脲 本题思路： 7.某慢性肾衰竭患者做肾脏移植，术后 1 周出现皮 疹、腹泻、胆红素升高等排斥反应，为了防止此种情 况的发生，应预防性应用 【score:2.50】 【A】左旋咪唑 【B】白细胞介素-2 【C】异丙肌苷 【D】他克莫司 【此项为本题正确答案】 【E】转移因子 本题思路： 二、A3 型题 (总题数：13，score:72.50) 患者男性，25 岁。因十二指肠溃疡急性穿孔后进行 彻底的溃疡手术，术后出现胃潴留。【score:5 分】 (1).可选用下述药物进行治疗的是【score:2.50】 【A】毛果芸香碱 【B】新斯的明 【此项为本题正确答案】 【C】毒扁豆碱 【D】阿托品 【E】吗啡 本题思路： (2).该药的作用机制为【score:2.50】 【A】激动 M 受体 【B】阻断 M 受体 【C】激动阿片受体 【D】抑制胆碱酯酶 【此项为本题正确答案】 【E】激动α受体 本题思路： 患者女性，44 岁。8 年来劳累后心跳气短。既往曾患 过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌， 气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：慢性重病容 半卧位，脉搏 80 次/分，血压 13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，心向左侧扩大，心律完 全不整，心率 120 次/分，心尖区舒张期雷鸣样杂 音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音，肝肋下 3cm， 下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄， 主动脉瓣狭窄及闭锁不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ 度。该患者在用强心苷治疗的过程中，心率突然减为 50 次/分。【score:5 分】 (1).此时应选用来治疗的药物是【score:2.50】 【A】异丙肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【B】去甲肾上腺素 【C】肾上腺素 【D】间羟胺 【E】多巴胺 本题思路： (2).该药物的主要作用是【score:2.50】 【A】激动多巴胺受体 【B】激动α受体 【C】激动β受体 【此项为本题正确答案】 【D】激动 M 受体 【E】激动 N 受体 本题思路： 患者女性，67 岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急 诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治 疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，患者述说疼痛。 【score:5 分】 (1).此时应给的药物治疗是【score:2.50】 【A】酚妥拉明 【此项为本题正确答案】 【B】普鲁卡因胺 【C】普萘洛尔 【D】阿托品 【E】利多卡因 本题思路： (2).该药的作用机制为【score:2.50】 【A】阻断β受体 【B】阻断 M 受体 【C】局部麻醉作用 【D】全身麻醉作用 【E】阻断α受体 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者女性，患有风湿性关节炎及慢性心脏病，由于病 情需要，现需服用普鲁卡因胺，该患者正在服用地高 辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能。 【score:7.50】 (1).决定服用普鲁卡因胺的理由，下列叙述正确的是 【score:2.50】 【A】普鲁卡因胺能够诱发或加重甲状腺功能亢进 【B】普鲁卡因胺对房性心律失常无效 【C】普鲁卡因胺能够延长心房及心室肌细胞的有 效不应期 【此项为本题正确答案】 【D】普鲁卡因胺能引起血小板减少症 【E】普鲁卡因胺能引起眩晕、耳鸣、头痛 本题思路： (2).根据普鲁卡因胺的用药原则，对于这名患者，下 列叙述最正确的是【score:2.50】 【A】普鲁卡因胺可与地高辛相互作用，加用普鲁 卡因胺前、后都应该监测地高辛的血药浓度 【B】避免血钾过高，以降低普鲁卡因胺毒副作用 发生率 【此项为本题正确答案】 【C】如果患者患有哮喘，则不能服用普鲁卡因 胺，因为普鲁卡因胺有β受体阻断作用 【D】普鲁卡因胺的持续作用时间可达 20～30 小时 【E】普鲁卡因胺口服无效 本题思路： (3).如果该患者过量服用普鲁卡因胺，出现明显的不 良反应，应立即服用【score:2.50】 【A】钙螯合剂，如 EDTA 【B】地高辛 【C】KCl 【D】硝普钠 【E】乳酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，头痛、头晕达半年，伴有耳鸣、心悸、记忆力 减退、疲乏无力、易烦躁等症状，休息后可缓解。该 患者有长期摄入高盐饮食史。就诊时测血压 150/80mmHg，查体心脏正常，手部有静止性震颤。 【score:5 分】 (1).该患者应首选的降压药物是【score:2.50】 【A】钙拮抗剂 【B】利尿药 【此项为本题正确答案】 【C】肾素抑制药 【D】β受体阻断药 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路： (2).若同时治疗其手部静止性震颤，最宜选用的药物 是【score:2.50】 【A】钙拮抗剂 【B】利尿药 【C】肾素抑制药 【D】β受体阻断药 【此项为本题正确答案】 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路： 患者女性，35 岁。5 年前患高血压，近 1 年来双下肢 经常水肿。血压 180/125mmHg，腹水征阳性，实验室 检查血钾降低至 2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著 增高至 12μg/dl。【score:7.50】 (1).此患者最宜使用的利尿药是【score:2.50】 【A】呋塞米 【B】氨苯蝶啶 【C】氢氯噻嗪 【D】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【E】乙酰唑胺 本题思路： (2).如长期应用上题中药物疗效下降，还可选用的利 尿药物是【score:2.50】 【A】呋塞米 【B】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【C】氢氯噻嗪 【D】螺内酯 【E】乙酰唑胺 本题思路： (3).为增强利尿效果，可与上述两题中药物联合应用 的利尿药物是【score:2.50】 【A】阿米洛利 【B】氨苯蝶啶 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】螺内酯 【E】乙酰唑胺 本题思路： 患者男性，25 岁。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在 早上 10 点及下午 4 点左右，有时夜间痛醒，进食后 缓解。X 线钡餐检查：十二指肠溃疡。【score:5 分】 (1).该患者首选的治疗药物是【score:2.50】 【A】哌仑西平 【B】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【C】氢氧化铝 【D】甲氧氯普胺 【E】果胶铋 本题思路： (2).若其胃酸中检出幽门螺杆菌，则应选择的联合用 药是【score:2.50】 【A】米索前列醇和四环素 【B】哌仑西平和西咪替丁 【C】兰索拉唑和阿莫西林 【此项为本题正确答 案】 【D】阿莫西林和四环素 【E】甲硝唑和氢氧化铝 本题思路： 患者男性，25 岁。咽炎，注射青霉素后 1 分钟，呼 吸急促，面部发绀，心率 130 次/分，血压 60/40mmHg。【score:7.50】 (1).抢救药物是【score:2.50】 【A】地塞米松+去甲肾上腺素 【B】地塞米松+多巴胺 【C】曲安西龙+异丙肾上腺素 【D】地塞米松+肾上腺素 【此项为本题正确答 案】 【E】地塞米松+山莨菪碱 本题思路： (2).青霉素发生过敏反应的机制是【score:2.50】 【A】青霉素本身诱导机体发生变态反应 【B】青霉素降解产物诱导机体发生变态反 应 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素加速抗原抗体结合 【D】青霉素促进机体释放组胺、白三烯等致敏原 【E】青霉素促进肥大细胞脱颗粒 本题思路： (3).避免发生青霉素过敏反应的主要防治措施，以下 不正确的是【score:2.50】 【A】仔细询问过敏史，对过敏者禁用 【B】避免饥饿时注射青霉素 【C】注射青霉素前先预防肌注急救药物 【此项 为本题正确答案】 【D】初次使用或换批号者必须做皮肤过敏试验 【E】注射液临用现配 本题思路： 患者女性，30 岁。以肺结核收治入院，给予抗结核 治疗，链霉素肌注后，10 分钟后患者出现头晕、耳 鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕 倒、血压下降、心律失常等症状。【score:5 分】 (1).患者出现上述症状的可能原因是【score:2.50】 【A】链霉素引起的神经毒性 【B】链霉素引起的神经肌肉阻滞作用 【C】链霉素引起的肾毒性 【D】链霉素引起的过敏性休克 【此项为本题正 确答案】 【E】患者突发的心肌梗死 本题思路： (2).应该给予的药物是【score:2.50】 【A】葡萄糖 【B】葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 【C】胺碘酮 【D】利多卡因 【E】肝素 本题思路： 患者男性，26 岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏 力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集素试验 阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。【score:5 分】 (1).应该用下列药物治疗的是【score:2.50】 【A】四环素 【此项为本题正确答案】 【B】链霉素 【C】青霉素 【D】氯霉素 【E】庆大霉素 本题思路： (2).如果在治疗过程中患者出现剧烈腹泻、肠壁坏 死、发热、体液渗出、休克等症状、应考虑 【score:2.50】 【A】二重感染 【此项为本题正确答案】 【B】过敏反应 【C】胃肠道反应 【D】肝脏损害 【E】肾脏损害 本题思路： 患者男性，36 岁。有吸毒史，化验显示 CD4 + T 淋巴 细胞计数 102 个/μl，HIV(+)，被确诊为艾滋病患 者。【score:5 分】 (1).对于该患者应给予的药物是【score:2.50】 【A】齐多夫定+拉米夫定+阿巴卡韦 【此项为本 题正确答案】 【B】拉米夫定+阿巴卡韦+克拉霉素 【C】阿巴卡韦+干扰素+金刚烷胺 【D】齐多夫定+拉米夫定+利福平 【E】齐多夫定+阿巴卡韦+阿糖胞苷 本题思路： (2).如果用药过程中又与阿昔洛韦合用，可产生 【score:2.50】 【A】严重嗜睡 【此项为本题正确答案】 【B】严重骨髓抑制 【C】严重肝损害 【D】严重呕吐 【E】严重粒细胞减少 本题思路： 患者男性，23 岁。患者 2 年前出现咳嗽，低热，气 喘，胸闷隐痛，盗汗。经 X 线诊断为“肺结核”，以 抗结核药物治疗。【score:5 分】 (1).对该患者抗结核治疗的原则不包括 【score:2.50】 【A】早期用药 【B】联合用药 【C】规律用药 【D】全程用药 【E】适量用药 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).合用下列药物可减少耐药性产生的是 【score:2.50】 【A】链霉素 【B】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素 【D】吡嗪酰胺 【E】司帕沙星 本题思路： 某患者最近出现腹痛、腹泻、粪便带脓血，取粪便作 病原学检查，检出阿米巴滋养体。【score:5 分】 (1).首先应选用进行治疗的药物是【score:2.50】 【A】二氯尼特 【B】巴龙霉素 【C】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【D】二氢依米丁 【E】伯氨喹 本题思路： (2).经治疗后，症状消失，为了防止复发，应选用下 列药物继续治疗的是【score:2.50】 【A】伯氨喹 【B】巴龙霉素 【C】二氯尼特 【此项为本题正确答案】 【D】甲硝唑 【E】二氢依米丁 本题思路： 三、A4 型题 (总题数：1，score:10 分) 患者女性，因面色苍白、疲乏无力、厌食、消化不 良、舌痛、舌乳头萎缩就诊，外周血呈大细胞性贫 血，骨髓中出现巨幼红细胞。【score:10 分】 (1).该患者的疾病诊断是【score:2.50】 【A】维生素 B12 缺乏性贫血 【B】缺铁性贫血 【C】巨幼细胞贫血 【此项为本题正确答案】 【D】失血性贫血 【E】恶性贫血 本题思路： (2).若该患者的贫血由甲氨蝶呤引起，则最宜选用的 药物是【score:2.50】 【A】维生素 B12 【B】叶酸 【C】叶酸+维生素 B12 【D】红细胞生成素 【E】亚叶酸钙 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).若该患者的贫血由营养不良引起，则最宜选用的 药物是【score:2.50】 【A】维生素 B12 【B】叶酸 【C】叶酸为主，维生素 B12 为辅 【此项为本题 正确答案】 【D】红细胞生成素 【E】亚叶酸钙 本题思路： (4).若该患者的贫血为恶性贫血，则最宜选用的药物 是【score:2.50】 【A】维生素 B12 【B】硫酸亚铁 【C】红细胞生成素 【D】维生素 B12 为主，叶酸为辅 【此项为本题 正确答案】 【E】亚叶酸钙 本题思路：