妇产科主治-8 21页

妇产科-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：7，score:17.50) 1.正常月经周期时，取子宫内膜活检测定卵巢有否排 卵，最好是在月经周期的 【score:2.50】 【A】第 7～9 天 【B】第 11～12 天 【C】第 13～15 天 【D】第 17～19 天 【E】第 27～28 天 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.关于宫颈黏液结晶，下述哪项是错误的 【score:2.50】 【A】正常月经周期第 7 天起，黏液中出现羊齿状 结晶 【B】排卵后在孕激素作用下结晶模糊，表现为成 排的椭圆形 【C】闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明孕激素 过高 【此项为本题正确答案】 【D】排卵期结晶不典型或无结晶，说明雌激素过 低 【E】羊齿状结晶是氧化钠成分干燥后所形成的 本题思路： 3.绝经期尿中促性腺激素的变化哪项恰当 【score:2.50】 【A】不确定 【B】水平极低 【C】排出量不变 【D】减少 【E】增加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.卵泡刺激素的主要作用是 【score:2.50】 【A】促进卵泡生长发育和成熟 【此项为本题正 确答案】 【B】促进黄体形成 【C】促进黄体分泌雌激素和孕激素 【D】促进排卵 【E】促进卵泡分泌孕激素和雌激素 本题思路： 5.关于基础体温测定，哪项不恰当 【score:2.50】 【A】基础体温测定对助孕有利 【B】高温相持续 3 周以上早孕的可能性大 【C】基础体温曲线能反映黄体功能 【D】双向型体温提示有排卵 【E】基础体温能反映胚胎生长情况 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 6.关于经前期紧张综合征，哪项描述不恰当 【score:2.50】 【A】多见于围绝经期妇女 【此项为本题正确答 案】 【B】发生周期性躯体、精神及行为方面的改变 【C】症状出现于月经前 1 周 【D】常因家庭不和睦或工作紧张而加重 【E】症状在月经来潮后迅速减轻至消失 本题思路： 7.关于月经周期的调节，不正确的是 【score:2.50】 【A】月经来潮前下丘脑就开始分泌 GnRH 【此项 为本题正确答案】 【B】大量的 LH 与一定量的 FSH 使成熟卵泡排卵 【C】黄体可以分泌雌激素和孕激素 【D】大量雌激素和孕激素产生后黄体开始萎缩 【E】月经是因子宫内膜失去性激素支持而坏死脱 落形成的 本题思路： 二、A2 型题(总题数：5，score:10 分) 8.女，14 岁，13 岁月经初朝，现月经周期无规律 性，错误的是 【score:2 分】 【A】可能是因为雌激素水平不足以引起 LH 的高峰 【B】初潮后最初 2 年无排卵型月经周期常见 【C】已初步具有生育能力，生殖系统功能发育已 完善 【此项为本题正确答案】 【D】FSH 可逐渐升高出现正反馈 【E】该患者无须用药物治疗 本题思路： 9.女，12 岁，月经来潮 1 年，但只来潮 3 次，周期 7 天，2～6 个月，月经色红，无血块，每次用卫生巾 1 包半，经期有腰痛，下述哪种处理是恰当的 【score:2 分】 【A】雌激素、孕激素周期治疗 【B】少量雌激素周期治疗 【C】经期适当休息，勿做剧烈运动 【此项为本 题正确答案】 【D】经期口服 EACA 【E】经期服用丹参片 本题思路： 10.女，50 岁，月经周期紊乱 2 年，现停经 40 日， 基础体温单相，宫颈黏液呈典型羊齿植物叶状结晶， 相应的子宫内膜表现应是 【score:2 分】 【A】增殖期图像 【此项为本题正确答案】 【B】分泌期早期图像 【C】分泌期中期图像 【D】分泌期晚期图像 【E】萎缩型图像 本题思路： 11.女，28 岁，结婚 2 年未孕(不分居，未避孕)，为 了解卵巢功能，决定做阴道细胞学图片检查。医生考 虑采样和分析结果时，下列哪项考虑不对 【score:2 分】 【A】排卵前在雌激素作用下增生、角化 【B】阴道黏膜的变化在阴道中 1/3 处最明 显 【此项为本题正确答案】 【C】阴道黏膜受雌激素、孕激素的变化而变化 【D】排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分 解而呈酸性 【E】排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落 本题思路： 12.女，28 岁，14 岁初潮，月经周期规律，周期 35 日，持续 6 日，预测排卵日期应在 【score:2 分】 【A】第 14 日 【B】第 17 日 【C】第 21 日 【此项为本题正确答案】 【D】第 25 日 【E】第 29 日 本题思路： 三、A3/A4 型题(总题数：4，score:22.50) 女，47 岁，14 岁月经初潮，既往月经规律，周期 28～30 日，连续 5 日，近一年月经周期不规则， 20～35 日行经一次，持续 7～12 日干净，经量多， 每次需用卫生巾两包。【score:5 分】 (1).目前该妇女处于【score:2.50】 【A】性成熟期 【B】绝经前期 【C】绝经过渡期 【此项为本题正确答案】 【D】绝经期 【E】绝经后期 本题思路： (2).目前该妇女的卵巢状况为【score:2.50】 【A】卵巢功能属于成熟阶段 【B】常为有排卵型月经 【C】卵巢内卵泡已耗竭 【D】卵巢内剩余卵泡完全丧失对垂体促性腺激素 的反应 【E】卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不 良 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，48 岁，月经周期不规则近 2 年。近期月经周期 30～40 天，经期长短不一，量多；基础体温呈单 相；宫颈黏液羊齿状结晶呈持续高度影响。 【score:5 分】 (1).此时子宫内膜最有可能的改变是【score:2.50】 【A】增生期 【B】分泌期 【C】增生期+分泌期 【D】子宫内膜增生症 【此项为本题正确答案】 【E】分泌期分泌功能不足 本题思路： (2).最能明确诊断的检查是【score:2.50】 【A】B 超 【B】诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【C】宫腔镜检查 【D】性激素水平测定 【E】宫颈细胞检查 本题思路： 女，32 岁，15 岁月经初潮，月经周期规律，5/32 日。结婚 4 年夫妻同居，有正常性生活，至今未怀 孕。末次月经 7 月 24 日。【score:7.50】 (1).从理论推算。该患者排卵日应在【score:2.50】 【A】8 月 1 日左右 【B】8 月 7 日左右 【C】8 月 12 日左右 【此项为本题正确答案】 【D】8 月 14 日左右 【E】8 月 21 日左右 本题思路： (2).判断该妇女有无排卵，最简便的检查方法是 【score:2.50】 【A】尿孕二醇测定 【B】放射免疫法测定血浆中 LH 【C】孕激素试验 【D】基础体温测定 【此项为本题正确答案】 【E】子宫内膜活检 本题思路： (3).若该患者有排卵，检查结果能反映体内已受孕激 素影响的是【score:2.50】 【A】阴道上皮表层细胞角化 【B】宫颈黏液出现羊齿植物叶状结晶 【C】基础体温呈单相型 【D】子宫内膜腺上皮细胞出现核下空泡 【此项 为本题正确答案】 【E】子宫内膜呈增殖期图像 本题思路： 女，47 岁，以往月经周期规则。近一年来经期延长 10～15 天，量多。一个月前曾行诊刮，未发现子宫 内膜癌变。此次再次阴道出血 20 多天，血红蛋白 80g/L。妇科检查未发现异常。基础体温呈单相。 【score:5 分】 (1).该病人诊断应考虑为【score:2.50】 【A】无排卵型功血 【此项为本题正确答案】 【B】子宫内膜下肌瘤 【C】子宫内膜炎 【D】血液疾病 【E】有排卵型功血 本题思路： (2).对该病人的治疗原则是【score:2.50】 【A】减少出血 【B】止血、调经、促排卵 【C】调整垂体和性腺功能 【D】调整周期、减少出血 【此项为本题正确答 案】 【E】加强营养 本题思路： 四、B 型题(总题数：7，score:50 分) • 【A】雌激素 • 【B】孕激素 • 【C】LH/FSH • 【D】雄激素 • 【E】甲状腺素 【score:5 分】 (1).在排卵前 24 小时左右出现峰值【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).在排卵前呈低值，排卵后出现峰值 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】雌激素 • 【B】孕激素 • 【C】雄激素 • 【D】甲状腺激素 • 【E】前列腺素 【score:7.50】 (1).能促使蛋白质合成的激素是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).卵泡内膜细胞及颗粒细胞协同产生的激素是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对性腺发育成熟所必需的激素是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】卵泡刺激素 • 【B】黄体生成素 • 【C】雌激素 • 【D】孕激素 • 【E】催乳激素 【score:7.50】 (1).卵泡早期分泌少。其后逐渐增高，排卵前达高 峰，以后降低，黄体期再度增高的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).卵泡前半期分泌少，以后逐渐上升，排卵前 24 小时出现高峰的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).卵泡早期血含量甚微，排卵后分泌量显著增加， 7～8 天后逐渐下降的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】雌激素 • 【B】孕激素 • 【C】雄激素 • 【D】FSH • 【E】LH 【score:7.50】 (1).颗粒细胞上有其受体，结合后可激活芳香化酶活 性【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).卵泡膜细胞有其受体，结合后使细胞内胆固醇形 成睾酮和雄烯二醇【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).减缓子宫内膜的生长和增殖，抑制阴道上皮的增 生和角化【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】月经第 5～6 日刮宫见子宫内膜分泌反应 • 【B】经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌反应 • 【C】经前 3 日刮宫见子宫内膜增生期改变 • 【D】经前 2 日刮宫见子宫内膜分泌期改变 • 【E】刮宫为蜕膜 【score:5 分】 (1).子宫内膜不规则脱落时。应为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).无排卵型功能失调性子宫出血时，应为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】绝经过渡期 • 【B】绝经 • 【C】围绝经期 • 【D】绝经后期 • 【E】老年期 【score:10 分】 (1).月经永久性停止称为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).绝经后的生命时期称为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).卵巢功能开始衰退直至绝经后 1 年内的时间称为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期称为 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】甲状腺功能减退 • 【B】雄激素 • 【C】FSH • 【D】LH • 【E】GnRH 【score:7.50】 (1).可出现月经量过少、月经稀发甚至闭经 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要来源于肾上腺皮质【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).下丘脑弓状核神经细胞分泌【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：