普通外科学练习试卷3 27页

普通外科学练习试卷 3 (总分：98 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：49，score:98 分) 1.急性胰腺炎时淀粉酶的变化，叙述正确的是 【score:2 分】 【A】血淀粉酶升高早于尿淀粉酶 【此项为本题 正确答案】 【B】淀粉酶测值愈高，诊断正确率愈高 【此项 为本题正确答案】 【C】淀粉酶的高低，与病变程度成正比 【D】淀粉酶大于 500 索氏单位有诊断意义 【此 项为本题正确答案】 【E】尿淀粉酶大于 300 索氏单位有诊断意 义 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.嵌顿疝试行手法复位的适应证是 【score:2 分】 【A】老年、体弱或伴有严重疾病，估计肠管无绞 窄 【此项为本题正确答案】 【B】局部压痛不明显，但嵌顿时间大于 12 小时 【C】腹壁缺损大，疝环较松 【此项为本题正确 答案】 【D】嵌顿时间 4 小时，局部压痛明显，伴腹膜刺 激症状 【E】嵌顿时间在 4 小时内，局部压痛不明显，无 腹膜刺激症状 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.Peutz-Jegher 综合征指 【score:2 分】 【A】口腔粘膜、口唇、双侧手掌和足剧色素沉 着 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠道多发息肉 【此项为本题正确答案】 【C】慢性腹泻 【D】肠套叠 【E】以上都是 本题思路：Peutz-Jegher 综合征即黑斑息肉综合 征，包括口腔、粘膜等多处色素沉着，胃肠道多发息 肉。肠套叠是其并发症，本病无慢性腹泻。 4.乙状结肠扭转的临床特征包括 【score:2 分】 【A】常见于有便秘史的老年男性 【此项为本题 正确答案】 【B】腹部持续胀痛 【此项为本题正确答案】 【C】腹部为不对称隆起 【此项为本题正确答 案】 【D】腹部平片可见巨大双腔充气肠袢 【此项为 本题正确答案】 【E】钡灌肠发现尖端呈"鸟嘴形" 【此项为本题 正确答案】 本题思路：慢性便秘老年男性病人，造成乙状结肠粪 便堆积，易形成扭转，乙状结肠扭转引起闭袢性低位 梗阻，表现为腹胀、腹部不对称隆起。 5.腋窝淋巴结群包括 【score:2 分】 【A】锁骨下淋巴结 【此项为本题正确答案】 【B】腋窝中央群 【此项为本题正确答案】 【C】肩胛下群 【此项为本题正确答案】 【D】胸肌群 【此项为本题正确答案】 【E】锁骨上淋巴结 本题思路：腋窝淋巴结包括锁骨下淋巴结(腋顶部)、 中央群、肩胛下群、胸肌群，锁骨上淋巴结不属腋窝 淋巴结组。 6.移动性浊音阳性见于腹腔内 【score:2 分】 【A】积液 【此项为本题正确答案】 【B】积血 【此项为本题正确答案】 【C】积气 【D】粘连 【E】积脓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.急性腹膜炎的临床表现是 【score:2 分】 【A】腹疼 【此项为本题正确答案】 【B】恶心呕吐 【此项为本题正确答案】 【C】感染中毒症状 【此项为本题正确答案】 【D】黄疸 【E】代谢性碱中毒 本题思路： 8.肛裂"三联征"包括 【score:2 分】 【A】直肠息肉 【B】肥大的肛乳头 【此项为本题正确答案】 【C】前哨痔 【此项为本题正确答案】 【D】肛裂 【此项为本题正确答案】 【E】肛瘘 本题思路：肛裂"三联征"包括肛裂，上端有肥大乳 头，下端有前哨痔。 9.三腔二囊管的并发症为 【score:2 分】 【A】吸入性肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】食管破裂 【此项为本题正确答案】 【C】窒息 【此项为本题正确答案】 【D】感染 【此项为本题正确答案】 【E】肝昏迷 本题思路：肝昏迷为上消化道大出血的并发症。 10.甲状腺功能亢进症手术的适应证 【score:2 分】 【A】继发性甲亢 【此项为本题正确答案】 【B】高功能腺瘤 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠早期妇女 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠中期妇女 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠晚期妇女 本题思路：继发性甲亢及高功能腺瘤，应用药物或 131 I 治疗的效果不显著，同时还有恶变的可能，宜 手术治疗。晚期妊娠，甲亢与妊娠间的相互影响已不 大，待分娩后再手术。而妊娠早、中期影响大，且不 适宜药物及 131 I 治疗应早期手术。 11.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹 痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检： 一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未 及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最可能诊断 为 【score:2 分】 【A】门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破 裂 【此项为本题正确答案】 【B】胃十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】胆道出血 【D】胃癌 【此项为本题正确答案】 【E】应激性溃疡 本题思路：胆道出血患者一般腹痛、黄疸和发热。应 激性溃疡一般有特殊病因。 12.检查静脉交通支瓣膜功能的试验有 【score:2 分】 【A】Perthes 试验 【B】Prett 试验 【此项为本题正确答案】 【C】Trendelenburg 试验Ⅱ 【此项为本题正确 答案】 【D】Trendelenburg 试验 I 【E】Hoffmann 试验 本题思路： 13.妊娠合并阑尾炎的特点及治疗原则是 【score:2 分】 【A】疼痛位置不典型 【此项为本题正确答案】 【B】可导致流产 【此项为本题正确答案】 【C】炎症易扩散 【此项为本题正确答案】 【D】以保守疗法为主 【E】腹膜刺激征不典型 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是 【score:2 分】 【A】核糖核酸酶 【此项为本题正确答案】 【B】弹性蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【C】胶原酶 【此项为本题正确答案】 【D】胰磷脂酶 【E】胰蛋白酶 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.患者男性，46 岁，间断黑便 7 天。伴轻度上腹疼 痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 8 年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未 及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下一步治疗应包 括 【score:2 分】 【A】应用三腔二囊管压迫止血 【B】给以利尿药物 【此项为本题正确答案】 【C】给予止血药物 【此项为本题正确答案】 【D】给予抗酸药物 【此项为本题正确答案】 【E】给予血管升压素或生长抑素静点 本题思路：患者出血原因为门脉高压性胃病，患者同 时有腹腔积液应进行保肝、利尿、抗酸和止血改善凝 血机制治疗。 16.可以癌变的结、直肠息肉有 【score:2 分】 【A】绒毛状息肉 【此项为本题正确答案】 【B】幼年性息肉 【C】遗传性多发性息肉 【此项为本题正确答 案】 【D】息肉性腺瘤 【此项为本题正确答案】 【E】炎性息肉 本题思路： 17.胰腺癌出现腹水的原因是 【score:2 分】 【A】癌浸润腹膜 【此项为本题正确答案】 【B】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【C】门静脉癌栓形成 【此项为本题正确答案】 【D】胰液外漏 【E】胰酶刺激腹膜 本题思路： 18.按国际抗癌协会 TNM 分期，下列属于Ⅱ期的是 【score:2 分】 【A】T1N0M0 【B】T1N1M0 【此项为本题正确答案】 【C】T2N0M0 【此项为本题正确答案】 【D】T2NlM0 【此项为本题正确答案】 【E】T3N1M0 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.肛管直肠环由以下哪些肌肉或纤维组成 【score:2 分】 【A】耻骨直肠肌 【此项为本题正确答案】 【B】外括约肌深部 【此项为本题正确答案】 【C】内括约肌 【此项为本题正确答案】 【D】联合纵肌纤维 【此项为本题正确答案】 【E】外括约肌皮下部 本题思路：肛管直肠环由上述肌肉及纤维组成的一个 肌环，切断后可致肛门失禁。 20.腹腔诊断性穿刺的要点有 【score:2 分】 【A】吸不出液体能除外内脏损伤的可能 【B】对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎 重 【此项为本题正确答案】 【C】吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血 肿 【此项为本题正确答案】 【D】可根据受伤和病变部位决定在左侧或右测腹 部穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】用于急腹症的诊断 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 21.部分脾切除术适用于 【score:2 分】 【A】脾脓肿 【B】局限在脾脏某一部位的良性囊肿 【此项为 本题正确答案】 【C】肝硬化、脾肿大 【D】某些类型的外伤性脾破裂 【此项为本题正 确答案】 【E】慢性粒细胞白血病 本题思路： 22.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹 痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检： 一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未 及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者上述检查除 血常规报告：白细胞 5.2×10 9/L，血小板 550×10 9/L，余均无阳性发现，下一步处理应包括 【score:2 分】 【A】继续应用广谱抗生素 【B】换用更强力抗生素 【C】如患者高热，可给予消炎痛栓，对症处 理 【此项为本题正确答案】 【D】停用抗生素，观察患者体温变化 【此项为 本题正确答案】 【E】给予右旋糖酐，防止血栓形成 【此项为本 题正确答案】 本题思路：患者发热应诊断脾热，脾热原因不明，一 月可自行消失，治疗以对症为主，患者脾切除后，血 小板明显升高，应给子右旋糖酐，防止出现肠系膜血 管血栓形成。 23.下列哪些类型的疝不必急诊手术 【score:2 分】 【A】难复性疝 【B】滑动性疝 【此项为本题正确答案】 【C】股疝 【此项为本题正确答案】 【D】绞窄性疝 【此项为本题正确答案】 【E】易复性疝 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括 【score:2 分】 【A】间歇性跛行 【此项为本题正确答案】 【B】患肢出现游走性浅静脉炎 【此项为本题正 确答案】 【C】患肢足背或胫后动脉搏动减弱 【此项为本 题正确答案】 【D】持续性静息痛 【E】患肢肿胀 本题思路：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现为间歇 性跛行，患肢足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现 游走性浅静脉炎，该期症状出现的原因是功能性痉挛 引起。当动脉处于闭塞状态时，可出现持续性静息 痛。患肢肿胀一般见于坏疽期。 25.十二指肠溃疡的临床特点是 【score:2 分】 【A】可并发大出血和穿孔 【此项为本题正确答 案】 【B】恶变率比胃溃疡高 【C】餐后延迟痛 【此项为本题正确答案】 【D】抗酸剂无效 【E】周期性发作 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效 显著，可出现以下现象 【score:2 分】 【A】基础代谢率下降 【此项为本题正确答案】 【B】体重增加 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺体积缩小 【D】食欲减少 【此项为本题正确答案】 【E】突眼症状减轻 本题思路：抗甲状腺药物治疗甲亢可引起甲状腺肿 大、充血，突眼症状无改善。 27.探查胆总管的指征包括 【score:2 分】 【A】术中发现胆总管扩张 【此项为本题正确答 案】 【B】术中扪及胆总管有蛔虫者 【此项为本题正 确答案】 【C】术中发现胆管结石 【此项为本题正确答 案】 【D】胆囊内多发泥沙样小结石者 【此项为本题 正确答案】 【E】有梗阻性黄疸史者 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.下肢静脉曲张术前应做 【score:2 分】 【A】浅静脉瓣功能实验 【此项为本题正确答 案】 【B】深静脉瓣功能实验 【此项为本题正确答 案】 【C】交通支瓣膜功能实验 【此项为本题正确答 案】 【D】肢体抬高实验 【E】腰交感神经阻止实验 本题思路： 29.放射性碘治疗的适应证 【score:2 分】 【A】手术后复发的甲亢 【此项为本题正确答 案】 【B】年龄在 40 岁以上的原发性甲亢 【此项为本 题正确答案】 【C】哺乳期甲亢妇女 【D】甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐 【E】胸骨后甲状腺肿伴甲亢 本题思路：术后复发的甲亢，年龄在 40 岁以上的原 发性甲亢可用 131 I 治疗。 30.腹股沟直疝三角(海氏三角)是由下列哪些结构组 成的 【score:2 分】 【A】腹白线 【B】腹直肌外缘 【此项为本题正确答案】 【C】腹壁浅静脉 【D】腹壁下动脉 【此项为本题正确答案】 【E】腹股沟韧带 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.慢性胆囊炎的病理改变有 【score:2 分】 【A】胆囊壁增厚 【此项为本题正确答案】 【B】胆囊壁充血、水肿 【C】胆囊壁纤维增生 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊壁坏死 【E】胆囊表面失去光泽 【此项为本题正确答 案】 本题思路：慢性胆囊炎的病理改变有：胆囊壁增厚， 胆囊壁纤维增生，胆囊与周围组织粘连，胆囊浆膜面 失去光泽。胆囊壁充血、水肿以及胆囊壁坏死是急性 胆囊炎的病理改变。 32.关于腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征下列哪些是 错误的 【score:2 分】 【A】有腹膜炎体征 【B】怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好转 【C】严重的复合性损伤 【此项为本题正确答 案】 【D】生命体征不稳定者 【此项为本题正确答 案】 【E】怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定 者 本题思路： 33.有关幽门梗阻引起水电解质紊乱的叙述中，下列 哪些是正确的 【score:2 分】 【A】初期因呕吐可引起代谢性碱中毒 【此项为 本题正确答案】 【B】低钾血症在幽门梗阻病人中较为常见 【此 项为本题正确答案】 【C】由于游离钙离子、镁离子缺乏，病人可出现 手足搐搦 【此项为本题正确答案】 【D】长期脱水和尿量减少，可引起代谢性酸中 毒 【此项为本题正确答案】 【E】晚期病人，因碳水化合物摄入过少，可引起 酮症 【此项为本题正确答案】 本题思路：长期呕吐，丢失大量盐酸、氯化物、钾等 引起低氯、低钾碱中毒，并发钙离子减少，晚期由于 脱水，排出减少可引起血液中氮质增多，合并代谢性 酸中毒。 34.胆囊的主要功能是 【score:2 分】 【A】储存胆汁 【此项为本题正确答案】 【B】浓缩胆汁 【此项为本题正确答案】 【C】分泌功能 【此项为本题正确答案】 【D】代谢功能 【E】排出功能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.肝癌患者的放射治疗条件 【score:2 分】 【A】癌局限，无远处转移 【此项为本题正确答 案】 【B】有黄疸，腹腔积液 【C】肝功能尚好，但又不适于切除 【此项为本 题正确答案】 【D】病人情况尚好 【此项为本题正确答案】 【E】伴有食管静脉曲张和脾功能亢进 本题思路：有黄疸、腹腔积液说明肝功能不好，伴有 食管静脉曲张和脾功能亢进说明肝硬化明显，故不宜 放疗。 36.早期原发性肝癌表现可为 【score:2 分】 【A】持续性低热 【此项为本题正确答案】 【B】腹泻 【此项为本题正确答案】 【C】肝功能差 【D】可无症状与体征 【此项为本题正确答案】 【E】AFP 一定为阳性 本题思路：肝癌出血肝功能差已经是肝癌的晚期， AFP 在 70%的肝癌中可以是阴性。 37.不适合肛裂的检查方法是 【score:2 分】 【A】肛门视诊 【B】直肠镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】乙状镜检 【此项为本题正确答案】 【D】轻轻牵开肛门观察肛管 【E】直肠指诊检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.下列哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病有关 【score:2 分】 【A】静脉壁薄弱 【此项为本题正确答案】 【B】静脉内压力升高 【此项为本题正确答案】 【C】工作长久站立 【此项为本题正确答案】 【D】深静脉血栓形成 【E】静脉瓣膜功能不全 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 39.肛裂发生原因为 【score:2 分】 【A】直肠镜检查引起肛管表浅皮肤裂开 【B】排便用力过猛，肛管受到较深的裂伤 【C】肛管皮肤较薄 【D】粪便干硬 【此项为本题正确答案】 【E】肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 40.下列哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗 【score:2 分】 【A】脾切除术 【此项为本题正确答案】 【B】结直肠癌 【此项为本题正确答案】 【C】肝囊肿开窗术 【此项为本题正确答案】 【D】阑尾切除术 【此项为本题正确答案】 【E】胆囊结石 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径 【score:2 分】 【A】血行 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴 【此项为本题正确答案】 【C】肠壁播散 【此项为本题正确答案】 【D】女性生殖系 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：原发性腹膜炎是由上述四个途径引起的。 42.胆道蛔虫症的早期临床表现有 【score:2 分】 【A】剑突下钻顶样疼痛 【此项为本题正确答 案】 【B】右上腹轻度压痛 【此项为本题正确答案】 【C】右上腹肌紧张 【D】畏寒、高热 【E】恶心、呕吐 【此项为本题正确答案】 本题思路：注意该题特指胆道蛔虫症的早期临床表 现。多数病人早期并不合并明显的胆道感染，故无右 上腹肌紧张及畏寒、高热等表现，而仅表现为剑突下 钻顶样疼痛伴恶心、呕吐，可有右上腹轻度压痛，但 无肌紧张。 43.妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是 【score:2 分】 【A】以保守治疗为主 【B】疼痛位置不典型 【此项为本题正确答案】 【C】炎症易扩散 【此项为本题正确答案】 【D】腹膜刺激征不明显 【此项为本题正确答 案】 【E】可导致流产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.结肠内细菌的作用包括 【score:2 分】 【A】抑制病原菌 【此项为本题正确答案】 【B】合成维生素 A 【C】合成维生素 B 复合物 【此项为本题正确答 案】 【D】合成维生素 K 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路：结肠内含大量细菌，以厌氧菌为主，通过 保留正常菌群，抑制肠道病原菌，同时能利用肠内的 物质合成维生素 K、维生素 B 复合物等。 45.胰腺的外分泌是由哪些细胞分泌的 【score:2 分】 【A】腺泡细胞 【此项为本题正确答案】 【B】B 细胞 【C】导管壁细胞 【此项为本题正确答案】 【D】G 细胞 【E】A 细胞 本题思路： 46.腹部闭合伤剖腹探查的适应证是 【score:2 分】 【A】创伤后出现休克 【此项为本题正确答案】 【B】腹膜炎体征 【此项为本题正确答案】 【C】有腹腔游离气体 【此项为本题正确答案】 【D】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【E】严重血尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：上述症状及体征表明有腹腔内脏器严重损 伤，应积极剖腹探查。 47.炎性乳腺癌的临床表现包括 【score:2 分】 【A】多见于哺乳期年轻女性 【此项为本题正确 答案】 【B】病变乳房皮肤红肿、发热 【此项为本题正 确答案】 【C】乳房内可及肿块 【D】病变往往侵及对侧乳房 【此项为本题正确 答案】 【E】乳头内缩 本题思路：炎性乳腺癌常见于哺乳期或妊娠期年轻女 性。由于癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴 网内扩散，表现为病变乳腺红肿热痛等炎性征象，一 般无明显肿块，对侧乳房往往即被侵及。 48.阿米巴肝脓肿手术引流指征是 【score:2 分】 【A】脓腔直径超过 10cm 【B】肝穿刺抽脓 2～3 次而未缩小 【C】脓肿继发感染或出血者 【此项为本题正确 答案】 【D】脓肿位于右叶 【E】经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不 退 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿米巴肝脓肿的治疗主要用抗阿米巴和穿 刺引流，反复穿刺。脓腔大小，穿刺次数及脓肿位于 右叶不是手术的主要指征。 49.全脾切除术适用于 【score:2 分】 【A】某些血液疾病 【此项为本题正确答案】 【B】外伤性脾破裂 【此项为本题正确答案】 【C】体积不大的淋巴管囊肿 【D】肝硬化并发脾肿大 【此项为本题正确答 案】 【E】脾脏脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：