儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷5 15页

儿科主治医师专业知识【小儿结核病】模拟试卷 5 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.结核性脑膜炎治疗，下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】异烟肼＋利福平＋PAS＋链霉素＋激素 【B】INH＋RFP＋EMB＋SM＋激素 【C】椎管内有阻塞时，应用 INH＋地塞米松鞘内 注射 【D】为了减轻粘连，早期鞘内注射异烟肼和地塞 米松 【此项为本题正确答案】 【E】疗程 12～18 个月 本题思路： 2.结核性脑膜炎晚期表现为 【score:2 分】 【A】性情改变、嗜睡、呕吐 【B】烦躁不安、昏睡、剧吐 【C】意识朦胧、半昏迷、惊厥 【此项为本题正 确答案】 【D】病初腹壁反射消失 【E】克氏征、巴氏征阳性 本题思路： 3.结核性脑膜炎中期，可有典型的脑膜刺激征，多见 于 【score:2 分】 【A】新生儿 【B】婴幼儿 【C】学龄前儿童 【D】年长儿 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路： 4.结核性脑膜炎病儿感觉过敏，逐渐意识模糊，有惊 厥发作。可考虑为 【score:2 分】 【A】结核性脑膜炎前驱期 【B】结核性脑膜炎中期 【此项为本题正确答 案】 【C】结核性脑膜炎晚期 【D】结脑伴水电解质代谢紊乱 【E】结核性脑膜炎脑性低钠血症 本题思路： 5.小儿结核病临床痊愈的标准是 【score:2 分】 【A】稳定 2 年仍无活动者 【此项为本题正确答 案】 【B】稳定 1．5 年仍无活动者 【C】稳定 1 年仍无活动者 【D】稳定 1．5 年且血沉正常者 【E】稳定 2 年且血沉正常者 本题思路： 6.1 岁小儿做 OT 试验第 3 天，注射局部见硬结直径 为 20mm 以上，判断标准为 【score:2 分】 【A】“－” 【B】“＋” 【C】“＋＋” 【D】“＋－” 【此项为本题正确答案】 【E】“＋＋＋” 本题思路： 7.有关结核病的下述观点哪一种最恰当 【score:2 分】 【A】卡介苗可有效地预防结核病，故每个婴儿常 规接种卡介苗 【B】感染麻疹可使原有结核病恶化 【此项为本 题正确答案】 【C】婴儿确诊肺结核主要靠痰培养 【D】抗结核药物可有效预防结核病 【E】粟粒性肺结核最常见于学龄儿童 本题思路： 8.结核性脑膜炎的中期表现，哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】头痛呕吐加重 【B】病儿感觉过敏 【C】出现皮肤划纹征 【D】由半昏迷进入完全昏迷 【此项为本题正确 答案】 【E】出现脑膜刺激症状 本题思路： 9.结核菌素假阴性可见于 【score:2 分】 【A】患支气管肺炎时 【B】患麻疹后 3 个月 【C】接种卡介苗 8 周后 【D】患粟粒性肺结核时 【此项为本题正确答 案】 【E】未接种卡介苗者 本题思路： 10.有关旧结核菌素试验，以下哪项不恰当 【score:2 分】 【A】于前臂掌侧中、下 1／3 交界处皮内注射 【B】一般注射 1：2000 稀释液 0．1ml 【C】注射后 48～72 小时看结果 【D】以局部红晕直径判断反应强度 【此项为本 题正确答案】 【E】注射量大于 5 单位可能引起非特异性反应 本题思路： 11.继发性肺结核主要发生于 【score:2 分】 【A】新生儿 【B】乳儿 【C】幼儿 【D】儿童 【E】12 岁以上年长儿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.针对结核，用异烟肼预防性服药，最好选用哪组 【score:2 分】 【A】异烟肼 10mg／(kg.d)，6～12 个月 【此项 为本题正确答案】 【B】异烟肼 20mg／(kg.d)，6～12 个月 【C】异烟肼 10mg／(kg.d)，对氨基水杨酸钠 200mg／(kg.d) 【D】异烟肼＋卡那霉素，6～12 个月 【E】异烟肼＋链霉素，6～12 个月 本题思路： 13.1 岁以内小孩未接种过卡介苗者，结核菌素试验 呈阳性反应多表示 【score:2 分】 【A】近 3 周内初次感染结核 【B】对结核有免疫力 【C】体内有陈旧性结核病灶 【D】体内有活动性结核病灶 【此项为本题正确 答案】 【E】不会再感染结核 本题思路： 14.为迅速减轻结核性脑膜炎的中毒症状，降低颅内 压，防止脑积水的发生，其有效辅助药物为 【score:2 分】 【A】25％葡萄糖液 【B】20％甘露醇 【C】泼尼松口服 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 B 族药物 【E】能量合剂 本题思路： 15.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因为 【score:2 分】 【A】供给钠盐少 【B】垂体分泌抗利尿激素增加 【此项为本题正 确答案】 【C】供给葡萄糖液过多 【D】垂体分泌抗利尿激素不足 【E】醛固酮分泌过多 本题思路： 16.小儿结核治疗哪项不正确 【score:2 分】 【A】加强营养、纠正贫血及维生素缺乏 【B】用药原则是早用、规律、联合 【C】疗程至少一年 【D】半效杀菌药选用异烟肼 【此项为本题正确 答案】 【E】全效杀菌药选用利福平 本题思路：抗结核治疗包括一般治疗：营养丰富含蛋 白质和多种维生素食物；休息；切断传染源，预防传 染病。抗结核药物治疗：原则是早期治疗、适宜剂 量、联合用药。坚持全程，一般至少 1 年，重者 1／ 2～2 年。药物包括杀菌药和抑菌药。杀菌药：①全 效杀菌药对细胞内外处于生长繁殖期的细菌和干酪病 灶内代谢缓慢的细菌均有杀菌作用，在酸、碱环境中 均能发挥作用，异烟肼和利福平均属全杀菌药。②半 效杀菌药是只能杀灭细胞外或细胞内的结核菌，常用 药有链霉素和吡嗪酰胺。抑菌药物如乙胺丁醇。故答 案为 D。 17.结核性脑膜炎的发生最常见于 【score:2 分】 【A】全身性粟粒结核的一部分 【此项为本题正 确答案】 【B】结核性脊椎炎破入脊髓腔 【C】脑实质结核瘤破裂 【D】脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下隙 【E】以上都不是 本题思路： 18.原发型肺结核，若不进行治疗最大威胁是 【score:2 分】 【A】肺部病灶液化形成空洞 【B】继发肾结核 【C】继发骨结核 【D】发生结核性脑膜炎 【此项为本题正确答 案】 【E】引起疱疹性结合膜炎 本题思路： 19.支气管淋巴结结核，出现百日咳样咳嗽是由于 【score:2 分】 【A】支气管受压迫致部分阻塞 【B】支气管受压致完全阻塞 【C】支气管分叉处受压迫 【此项为本题正确答 案】 【D】干酪样物质自淋巴结破人支气管 【E】以上都不是 本题思路： 20.婴幼儿接触活动性结核病人后。做 OT 试验最适当 的时间是在接触后 【score:2 分】 【A】1 周末 【B】2 周 【C】8 周 【此项为本题正确答案】 【D】12 周 【E】16 周 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：9，score:18 分) 21.4 岁小儿，家有结核病人，小儿球结膜上有小 泡，做 OT 试验时选用哪种浓度最恰当 【score:2 分】 【A】OT 1：100 【B】0T 1：1000 【C】OT 1：2000 【D】0T 1：10000 【此项为本题正确答案】 【E】OT 1：100000 本题思路： 22.1 岁患儿，高热 20 天，食欲不佳，消瘦，青霉素 治疗无效。1 个月前患过麻疹，未种卡介苗。体检： 体温 37．6℃，营养差，消瘦，重病容，气短。唇微 绀。心音钝律整。双肺呼吸音稍粗。肝肋下 3cm，脾 肋下 1．5cm，OT 试验 1：2000(－)。母患结核。本 例诊断最可能是 【score:2 分】 【A】败血症 【B】粟粒性肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】原发型肺结核 【D】支气管肺炎 【E】伤寒 本题思路： 23.结核病患儿，出现结节性红斑或疱疹性结膜炎及 一过性多发性关节炎常表示有 【score:2 分】 【A】原发性结核 【此项为本题正确答案】 【B】继发性结核 【C】皮肤结核 【D】血行播散性结核 【E】结核已愈 本题思路： 24.2 岁小儿，出生时种过卡介苗，现 OT 1：2000 硬 结 16mm，持续 7 天后留有色素说明 【score:2 分】 【A】有过结核感染 【B】种卡介苗反应 【C】无结核感染 【D】分枝杆菌交叉变态反应 【E】活动性肺结核 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.2 岁患儿，因近 1 个月咳嗽来诊，无发热。结核 菌素试验 PPD 5U，红硬直径 20mm，X 线胸片未见异 常，血沉 10mm／h。你将如何处理 【score:2 分】 【A】以往有过结核感染，不须特殊处理 【B】接种卡介苗后反应，不须服药 【C】需用 SM＋INH 6～9 个月 【D】需用 INH 6～9 个月 【此项为本题正确答 案】 【E】需用 SM＋INH＋RFP 6～9 个月 本题思路： 26.患儿 3 岁，1 个月前患麻疹，近 2 周来发热。体 温 39℃．咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。 肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，结核菌素试验阴性。X 线 胸片双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌肺炎 【B】腺病毒肺炎 【C】粟粒性肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】原发型肺结核 【E】麻疹肺炎 本题思路： 27.2 个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接 种卡介苗后第 2 天局部红肿，第 4 天溃疡伴高热 40℃，10 天后出现气促。体检：双肺细湿啰音，肝 肋下 4cm，脾肋下 2cm。外周血 WBC 2．5×10 9 ／ L，L20％，CD3 + 细胞 30％，CIM + 细胞 20％。CD8 细胞 10％。诊断为 【score:2 分】 【A】慢性良性中性粒细胞减少症 【B】X－连锁无丙种球蛋白血症 【C】周期性中性粒细胞减少症 【D】慢性肉芽肿病 【E】X－连锁严重型联合免疫缺陷病 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 28.患者，女，8 岁，反复发热、脓血便住院治疗 2 个月无效，曾正规用抗生素近 2 个月，数次大便培养 阴性(包括厌氧菌、霉菌、阿米巴)，血肥达试验阴 性，PPD 皮试阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】坏死性小肠结肠炎 【B】沙门菌属感染 【C】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 【D】阿米巴痢疾 【E】抗生素诱发肠炎 本题思路： 29.3 岁小儿，出生时曾接种卡介苗，2 岁半时 PPD 试 验为 6mm×6mm，最近 PPD 试验为 15mm×16mm。下列 情况哪种可能性较大 【score:2 分】 【A】曾经有结核感染 【B】卡介苗接种后反应 【C】新近有结核感染 【此项为本题正确答案】 【D】假阳性反应 【E】皮肤激惹反应 本题思路：