医学考试-外科主治医师（神经外科学）模拟试卷52 16页

外科主治医师【神经外科学】模拟试卷 52 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：13，score:26 分) 1.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的 【score:2 分】 【A】可有精神症状 【B】可有肢体偏瘫 【C】多见于中老年 【D】一定有外伤史 【此项为本题正确答案】 【E】可有颅内压增高症状 本题思路： 2.外伤后急性脑组织受压，最可靠的早期临床表现是 【score:2 分】 【A】血压升高，呼吸脉搏变慢 【B】头痛，呕吐，视乳头水肿 【C】Cushing 反应 【D】头痛，呕吐，进行性意识障碍 【此项为本 题正确答案】 【E】双侧瞳孔由正常变为不等大 本题思路： 3.外伤性颅内血肿的致命因素是 【score:2 分】 【A】脑脊液循环梗阻 【B】急性脑组织受压(脑疝) 【此项为本题正确 答案】 【C】弥漫性脑水肿 【D】蛛网膜下隙出血 【E】肺部感染 本题思路： 4.患者。男生，50 岁，2 小时前木棒击伤左颞部，伤 后头痛、呕吐，1 小时前意识不清。查体：中度昏 迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体病理征(+)。诊断考虑 为 【score:2 分】 【A】颅骨凹陷性骨折伴脑疝 【B】硬膜下血肿伴脑疝 【C】脑损伤伴脑疝 【D】硬膜外血肿伴脑疝 【此项为本题正确答 案】 【E】原发脑干损伤 本题思路： 5.有一名病人，脑损伤后 6 小时，意识尚清，头痛。 下列哪项处理原则不可取 【score:2 分】 【A】观察意识、瞳孔、生命体征等变化 【B】意识清，故回家观察 【此项为本题正确答 案】 【C】做头颅 CT 检查 【D】对症处置 【E】向家属交代有迟发性颅内血肿可能 本题思路： 6.有一名病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误 的治疗方法是 【score:2 分】 【A】抗生素治疗 【B】肾上腺素纱布填塞鼻腔 【此项为本题正确 答案】 【C】安静卧床 【D】防止便秘及上呼吸道感染 【E】禁止腰穿 本题思路： 7.有一外伤后 4 小时病人，头痛、呕吐，哪项肯定血 肿存在 【score:2 分】 【A】意识障碍进行性加深 【B】枕部受伤，有软组织肿胀 【C】伤后立即出现神经功能障碍 【D】颞部外伤，局部有头皮血肿 【E】头颅 CT 检查结果 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.有一名脑外伤病人，CT 示右颞部梭形高密度影 像，脑室中线受压移位，其诊断是 【score:2 分】 【A】脑挫伤 【B】硬膜下血肿 【C】脑内血肿 【D】硬膜外血肿 【此项为本题正确答案】 【E】高血压脑出血 本题思路： 9.有一名脑外伤病人，CT 示右额、颞、顶部新月状 高密度影像，其诊断为 【score:2 分】 【A】急性硬膜外血肿 【B】慢性硬膜下血肿 【C】急性硬膜下血肿 【此项为本题正确答案】 【D】脑内血肿 【E】高血压脑出血 本题思路： 10.有一名 65 岁病人，2 个月前有头颅外伤史，现头 痛，CT 示右额、颞、顶部新月状低密度影像。应考 虑的诊断是 【score:2 分】 【A】急性硬膜外血肿 【B】急性硬膜下血肿 【C】脑内血肿 【D】慢性硬膜下血肿 【此项为本题正确答案】 【E】高血压脑出血 本题思路： 11.有一名 30 岁车祸致头部受伤病人，深昏迷，刺激 后出现去脑强直发作，CT 未见颅内血肿及脑挫伤， 环池未受压。诊断应是 【score:2 分】 【A】脑干损伤 【此项为本题正确答案】 【B】脑挫伤 【C】轴索损伤 【D】脑震荡 【E】颅底骨折 本题思路： 12.有一名 12 岁男孩，患全头型帽状腱膜下血肿，首 选的治疗措施是 【score:2 分】 【A】穿刺抽血+加压包扎 【此项为本题正确答 案】 【B】穿刺抽血，静滴止血药物 【C】待其自行吸收，静滴止血药物 【D】加压包扎，静滴止血药物 【E】切开引流+加压包扎 本题思路： 13.有一名 20 岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻 腔溢出，应采取的处置是 【score:2 分】 【A】鼻腔填塞压迫止血 【B】鼻腔冲洗 【C】腰穿放血性脑脊液 【D】给予抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 【E】头低位以利引流 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 男性，54 岁，因数月来左臂震颤来门诊。当左肘部 于屈位时出现左手静止性、快速和规则的“搓丸”样 震颤。检查在屈、伸腕部时出现明显的齿轮样强直。 2 年后震颤加重，累及双臂，姿态僵硬，面部表情呆 板，很少眨眼。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】舞蹈病 【B】手足徐动症 【C】帕金森病 【此项为本题正确答案】 【D】扭转痉挛 【E】偏身投掷症 本题思路： (2).可能的病因不包括【score:2 分】 【A】甲型或乙型脑炎后 【B】一氧化碳或锰中毒后 【C】药物如利血平或吩噻嗪类的锥体外系毒副作 用 【D】小动脉粥样硬化病引致的腔隙状态 【E】精神刺激 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 男性，40 岁，因言语不利、颈肩痛合并双手肌肉萎 缩 4 年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对 称，后发际低，双侧 C 1 ～T 3 节段性分离性感觉障 碍，双手鱼际肌萎缩。【score:6 分】 (1).本病例首先考虑诊断为【score:2 分】 【A】颈段髓外硬膜下占位性病变 【B】颈胸段脊髓空洞症 【C】颈椎管狭窄 【D】小脑扁桃体下疝畸形 【此项为本题正确答 案】 【E】颈胸段脊髓髓内肿瘤 本题思路： (2).确诊的首选检查是【score:2 分】 【A】头颅 X 线平片 【B】脊髓椎管碘剂造影 【C】腰穿+脑脊液动力试验 【D】头、颈部 MRI 【此项为本题正确答案】 【E】颈椎 X 线平片 本题思路： (3).一经明确诊断。治疗的正确选择是【score:2 分】 【A】颈椎管减压术 【B】脊髓肿瘤切除术 【C】颅后窝减压术 【此项为本题正确答案】 【D】脊髓空洞分流术 【E】颅后窝减压+脊髓空洞分流术 本题思路： 男性，8 岁，头部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己 回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小 时后不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg， P65 次／分，R15 次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫 伤，左侧瞳孔直径 4mm，对光反射消失；右侧瞳孔直 径 2．5mm，对光反射存在。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】脑梗死 【B】蛛网膜下隙出血 【C】颅内血肿并发脑疝 【此项为本题正确答 案】 【D】脑挫伤 【E】颅脑肿瘤 本题思路： (2).最好的诊断措施是【score:2 分】 【A】头颅超声检查 【B】脑电图 【C】头颅 MRI 【D】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【E】头颅 X 线片 本题思路： (3).引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因是 【score:2 分】 【A】枕骨大孔疝 【B】动眼神经中枢性麻痹 【C】小脑幕切迹疝 【此项为本题正确答案】 【D】颈髓损伤 【E】右侧视神经损害 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．额下入路 B．口鼻蝶入路 C．翼点入路 D．后正中 入路 E．三角区入路【score:6 分】 (1).垂体微腺瘤最常用的手术入路是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).后交通动脉瘤最常用的手术入路是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).小脑扁桃体下疝畸形最常用的手术入路是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．内听道扩大及早期耳聋、耳鸣 B．咖啡样色素斑 C．泌乳、闭经 D．脑灌注压升高 E．皮毛窦 【score:10 分】 (1).垂体 PRL 腺瘤的临床特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).听神经鞘瘤的临床特征是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).神经纤维瘤病的临床特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).脑动静脉畸形的临床特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).皮样囊肿的临床特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．精神症状 B．嗅觉障碍 C．视力改变 D．同向性偏 盲 E．共济失调【score:10 分】 (1).额叶脑膜瘤的临床特征是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).鞍结节脑膜瘤的临床特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).嗅沟脑膜瘤的临床特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).颞叶脑膜瘤的临床特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).小脑幕脑膜瘤的临床特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：