医学考试-呼吸专业实践能力分类真题1-1 39页

呼吸专业实践能力分类真题 1-1 (总分：40.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：30，score:30 分) 1.闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时 不须抽气( ) • A．5% • B．10% • C．15% • D．20% • E．25% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.慢性支气管炎的临床分期是( ) • A．急性发作期、慢性迁延期、稳定期 • B．急性发作期、临床缓解期、活动期 • C．急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 • D．活动期、稳定期、迁延期 • E．代偿期、失代偿期、间歇期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不 恰当的是( ) • A．应用敏感的抗生素 • B．菌苗注射 • C．应用祛痰镇咳药物 • D．应用支气管扩张剂 • E．雾化吸入稀释痰液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是( ) • A．肺功能呈阻塞性通气道功能障碍 • B．支气管舒张试验阳性 • C．弥散功能减低 • D．痰中找到嗜酸性粒细胞 • E．血 IgE 及嗜酸细胞阳离子蛋白增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.支气管哮喘的本质是( ) • A．气道阻塞 • B．气道慢性炎症 • C．可逆性气流阻塞 • D．不可逆性气流阻塞 • E．气道平滑肌痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.支气管扩张常见痰液性状为( ) • A．砖红色胶冻状痰 • B．粉红色泡沫痰 • C．铁锈色痰 • D．黄绿色脓痰，久置分层 • E．E 刍色泡沫痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是( ) • A．起病隐匿 • B．逐渐加重的劳力性呼吸困难 • C．肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 • D．严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭 • E．激素治疗效果好 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列哪项不是 Homer 综合征的特征( ) • A．眼睑下垂 • B．瞳孔缩小 • C．眼球内陷 • D．同侧额部与胸壁无汗或少汗 • E．结膜充血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是( ) • A．慢性支气管炎 • B．支气管扩张 • C．特发性肺纤维化 • D．狼疮性肺炎 • E．矽肺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.以下哪项指标为诊断 ARDS 的必要条件( ) • A．血氧饱和度 • B．pH 值 • C．动脉血氧分压 • D．氧合指数 • E．肺泡-动脉氧分压差 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米， 可引起( ) • A．代谢性酸中毒 • B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 • C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 • D．低钾低氯性碱中毒 • E．稀释性低钠血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭( ) • A．重症支气管哮喘 • B．肺栓塞 • C．格林一巴利综合征 • D．急性间质性肺炎 • E．ARDS 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是( ) • A．抗生素 • B．β2-受体激动剂 • C．胆碱能受体拮抗剂 • D．糖皮质激素 • E．心受体阻滞剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的 ( ) • A．呼气相延长 • B．心音遥远 • C．呼吸音减低 • D．桶状胸 • E．管状呼吸音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制( ) • A．膈肌运动幅度降低 • B．胸部活动受限 • C．肺活量减少 • D．肺总量减少 • E．通气/血流比例失调 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.干性支气管扩张的主要临床表现是( ) • A．每年冬季，春季、咳嗽、咳痰 • B．长期反复咯血 • C．咳嗽、低热、乏力 • D．高热、咳嗽、大量脓臭痰 • E．咳嗽、喘息、活动后呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.中央型肺癌胸部 x 线的直接征象( ) • A．肺不张 • B．阻塞性肺炎 • C．局限性肺气肿 • D．肺门类圆形阴影 • E．胸腔积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.以下关于 ARDs 的临床特点及实验室检查，哪一项 是正确的( ) • A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28 次/ 分 • B．早期体征为双侧肺底湿啰音 • C．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现 管状呼吸音 • D．X 线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺 间质纤维化 • E．肺动脉平均压力＜12cmH2O 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征 ( ) • A．肝大 • B．双下肢水肿 • C．P2＞A2 • D．双侧胸腔积液 • E．剑突下抬举样搏动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.男性，55 岁，咳嗽、咳痰 10 余年。活动后气短 2 年，吸烟 30 余年。对诊断最有意义的检查是( ) • A．肺 CT • B．心电图 • C．肺通气灌注扫描 • D．血气分析 • E．肺功能检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.女性，32 岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右 胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检 查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最 可能的诊断是( ) • A．右中叶干酪性肺炎 • B．右中叶肺囊肿并感染 • C．右中叶大叶性肺炎 • D．右中叶慢性纤维空洞型肺结核 • E．右侧胸腔积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.男性，26 岁，受凉后突起畏寒、发热，体温 39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大 片淡薄阴影，予以青霉素治疗 1 天后，体温接近正 常。最可能的诊断是( ) • A．肺炎克雷伯杆菌肺炎 • B．金黄色葡萄球菌肺炎 • C．肺炎支原体肺炎 • D．病毒性肺炎 • E．肺炎球菌肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.男性，66 岁，慢性咳嗽 15 年。近 4 年出现活动 后气短。吸烟 30 年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰 音。最可能的诊断是( ) • A．慢性阻塞性肺病 • B．肺间质纤维化 • C．支气管扩张 • D．肺炎 • E．支气管哮喘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性，20 岁，3～4 天来寒战、高热、咳嗽，咳少 许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切 片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁 尚完整，最可能的诊断为( ) • A．干酪性肺炎 • B．肺炎球菌肺炎 • C．肺不张并发感染 • D．渗出性胸膜炎 • E．肺梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.女性，42 岁，反复喘息发作 5 年，近 2 日来症状 加重，每天夜问均有发作，查体双肺哮鸣音，心率 80 次/分，FEV1.0/FVC60%，治疗方案应采取( ) • A．口服氨茶碱及舒喘灵 • B．口服泼尼松及氨茶碱 • C．静脉点滴氨茶碱，口服泼尼松 • D．吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇 • E．静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.男性，24 岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。 在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50， PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸 80%的氧气后复查 动脉血气，结果为 pH7.50，PaO253mmHg， PaCO229mmHg，此患者发生低氧血症最主要的原因是 ( ) • A．气道阻力增加 • B．肺内分流(右向左) • C．氧耗量增加 • D．低通气 • E．心搏出量下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.男性，57 岁，反复咳嗽、咳痰 15 年伴活动后气 短 2 年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气 肿，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧 时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是( ) • A．PaO2 正常，PaCO2 降低 • B．PaO2 正常，PaCO2 升高 • C．PaO2 升高，PaCO2 正常 • D．PaO2 升高，PaCO2 降低 • E．PaO2 降低，PaCO2 升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.男性，69 岁，因呼吸困难、双下肢水肿，尿少 2 天入院。既往有慢性咳嗽、咯痰 25 年，冬季加重。 以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是( ) • A．肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减 低 • B．X 线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影 • C．胸正位片示右下肺动脉干横径 19mm • D．心电图检查示 RV1+SV51.0lmV • E．心电图检查示 ST-T 改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.女性，65 岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息 30 年，加 重 1 周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺 散在中小水泡音及干鸣音，心率 120 次/分，律齐。 肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞 12×109/L，中性粒细胞 80%。胸片示右下肺动脉干 17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是 ( ) • A．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂 • B．积极抗感染，保持呼吸道通畅 • C．给予毛花甙丙纠正心律失常 • D．静点氨茶碱和地塞米松 • E．静脉注射呋塞米，消除水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.女性，30 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左 下肺实变征。X 线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次 160 万 U，3 次/天，5 天后仍不退，且左胸饱满，呼 吸音消失。下列检查哪项最重要( ) • A．血培养 • B．肺功能测定 • C．多次痰培养 • D．X 线胸片及胸部 B 超 • E．纤维支气管镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A3 型题 (总题数：8，score:10.50) 女性，54 岁，2 周前牙痛，右颌中度肿胀，未治疗。 4 天来高热，体温 39.8℃，寒战，咳嗽，咳少量白 痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰，有臭味。 WBC21×109/L，中性粒细胞 94%。X 线胸片：左上肺 大片浓密阴影，内有 3cm×3cm 空洞及液平。 【score:1 分】 (1).哪项检查是病因学诊断较为准确的方法( ) 【score:0.50】 【A】咳出痰病原学检查 【B】血培养 【C】军团菌抗体测定 【D】左上肺 x 线断层显像 【E】经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液涂 片及培养 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).应首先考虑的诊断是( )【score:0.50】 【A】原发性支气管肺癌 【B】吸入性肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】肺结核 【D】肺炎球菌肺炎 【E】支气管囊肿继发感染 本题思路： 男性，54 岁，咳嗽、咳痰 10 年，伴活动后气短 3 年。3 天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹 胀，尿量减少。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性 啰音。肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。查血气分 析：PaO245mmHg，PaCO268mmHg。 【score:1.50】 (1).患者入院时最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肾功能不 全、呼吸衰竭 【B】慢性喘息性支气管炎、肺栓塞、急性肺心 病、呼吸衰竭 【C】慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰 竭 【此项为本题正确答案】 【D】支气管哮喘、代偿性肺气肿、呼吸衰竭 【E】慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸衰竭 本题思路： (2).诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是( ) 【score:0.50】 【A】PaO2 下降＜60mmHg 【B】PaCO2＞50mmHg 【C】FEV1/FVC%，RV/TLC＞40% 【此项为本题正 确答案】 【D】胸片示双肺透亮度增加 【E】MW 本题思路： (3).在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是( ) 【score:0.50】 【A】积极抗感染 【B】持续低流量吸氧 【C】止咳、祛痰 【D】大剂量利尿剂 【此项为本题正确答案】 【E】雾化吸入支气管扩张剂 本题思路： 男性，65 岁，肠梗阻术后 l 周，大便后突然出现胸 痛，呼吸困难。体检：心率 130 次/分，P2＞A2。血气 分析示 PaO2 由原来的 98mmHg 降到 70mmHg， PaCO230mmHg，超声心动图示肺动脉高压。 【score:1 分】 (1).可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】肺动脉栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】急性左心衰 【C】ARDS 【D】重症肺炎 【E】急性心肌梗死 本题思路： (2).确诊的检查是( )【score:0.50】 【A】胸部 CT 【B】肺动脉造影 【此项为本题正确答案】 【C】心肌显像 【D】肺通气、灌注显像 【E】冠状动脉造影 本题思路： 男性，60 岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性 痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝 状空洞，叶间隙下坠。 【score:1 分】 (1).下列哪项诊断可能性最大( )【score:0.50】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】克雷伯杆菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性肺脓肿 【D】病毒性肺炎 【E】肺炎支原体肺炎 本题思路： (2).治疗应首选( )【score:0.50】 【A】足量青霉素 【B】丁胺卡那霉素与头孢菌素联合应用 【此项 为本题正确答案】 【C】红霉素 【D】阿糖胞苷 【E】糖皮质激素 本题思路： 男性，32 岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭 痰 2 周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。 查：WBC12×109/L，中性分叶粒细胞 92%。胸片示： 右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 【score:1.50】 (1).最重要的进一步检查应为( )【score:0.50】 【A】肺功能检查 【B】支气管舒张试验 【C】纤维支气管镜检查 【D】痰菌培养及药敏试验 【此项为本题正确答 案】 【E】痰找瘤细胞 本题思路： (2).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】肺癌 【C】肺囊肿 【D】肺结核 【E】肺大泡 本题思路： (3).最主要的治疗措施( )【score:0.50】 【A】气管插管 【B】手术 【C】补充营养 【D】应用敏感抗菌药物+体位引流 【此项为本题 正确答案】 【E】体位引流 本题思路： 女，20 岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血 1 周。体 检：左肩胛间区有湿啰音，血沉 50mm/第 1 小时末， 白细胞 10.9×109/L，中性 70%，胸片示左上肺斑片 状阴影，其中有 1cm×1cm 透光区。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】支原体肺炎 【B】肺炎球菌肺炎 【C】浸润型肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】肺真菌病 【E】支气管肺癌 本题思路： (2).确诊的首先检查是( )【score:0.50】 【A】胸部 CT 【B】胸部磁共振 【C】结核菌素试验 【D】痰找抗酸杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】痰细胞学检查 本题思路： 老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰 40 余年，有 时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近 5 年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。 【score:1.50】 (1).以下哪项 X 线检查结果支持肺心病的诊断( ) 【score:0.50】 【A】心脏向左下扩大，心胸比＞0.5 【B】双侧胸腔积液 【C】心脏向左侧扩大，心尖上翘 【此项为本题 正确答案】 【D】心脏向两侧扩大，呈烧瓶样 【E】两下肺纹理增多、紊乱、呈卷发样 本题思路： (2).以下心电图检查结果中对诊断肺心病最有帮助的 是( )【score:0.50】 【A】心房纤颤 【B】aVR 呈 qR 形 【此项为本题正确答案】 【C】肢导低电压 【D】完全性右束支传导阻滞 【E】窦性心率 120 次/分 本题思路： (3).此病人在以下何种情况时不适宜用洋地黄( ) 【score:0.50】 【A】感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反复水 肿，且利尿剂治疗效果不佳 【B】以右心衰表现为主，但无明显感染征象 【C】既往有高血压病，突发急性左心衰 【D】既往有冠心病，突发急性左心衰 【E】HR＞120 次/分，PaO2 为 30mmHg 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 男性，20 岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随 即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消 失。 【score:2 分】 (1).诊断首先考虑( )【score:0.50】 【A】气胸 【此项为本题正确答案】 【B】急性心肌梗死 【C】肺梗死 【D】肺大泡 【E】支气管哮喘 本题思路： (2).应首先进行的检查是( )【score:0.50】 【A】ECG 【B】头颅 CT 【C】胸部 CT 【D】肺通气灌注扫描 【E】胸部 X 线摄影 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).最有效的治疗方法是( )【score:0.50】 【A】胸腔穿刺排气 【此项为本题正确答案】 【B】吸氧、静滴氨茶碱 【C】镇静、止痛 【D】溶栓治疗 【E】静滴呼吸兴奋剂 本题思路： (4).经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难、呕 吐及胸骨后痛。体检：BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)， 颈静脉怒张，心率 120 次/分，心音遥远。可能的并 发症是( )【score:0.50】 【A】左心衰竭 【B】脓气胸 【C】哮喘发作 【D】纵隔气肿 【此项为本题正确答案】 【E】胸膜炎 本题思路：