初级护师分类真题5 31页

初级护师分类真题 5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：44，score:100 分) 1.患者，男，30 岁，因急性肠梗阻入院，现患者出 现明显腹膜刺激征。X 线检查显示孤立、胀大的肠 绊，且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是 【score:2 分】 【A】粪石性肠梗阻 【B】麻痹性肠梗阻 【C】痉挛性肠梗阻 【D】绞窄性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】黏连性肠梗阻 本题思路：此症状明显可诊断为绞窄性肠梗阻。 2.患者，男，57 岁，肝硬化病史 10 年，近三天来大 便不畅，逐渐出现嗜睡，幻觉，脑电图表现异常，节 律变慢，出现 β 波，医生给予弱碱性溶液灌肠，其 目的是 【score:2 分】 【A】减少氨的吸收 【B】减少血氨形成 【C】促进体内尿素形成 【D】减少肠道氨的形成 【此项为本题正确答 案】 【E】取代脑中假性神经传导介质 本题思路：给予弱碱性灌肠的目的是为了减少肠道氨 的形成。 3.患者，男，33 岁，汽车撞伤左上腹 4 小时，P120 次/分，BP 70/40mmHg，全腹压痛，反跳痛，肌紧 张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，进一步的检查是 【score:2 分】 【A】腹部 CT 检查 【B】多普勒超声检查 【C】诊断性腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔立位 X 线平片 【E】胃肠钡餐造影检查 本题思路：诊断需进行腹腔穿刺。 4.脑脊液漏患者禁忌耳鼻冲洗的目的是避免 【score:2 分】 【A】脑疝 【B】头痛 【C】颅内压下降 【D】颅内继发感染 【此项为本题正确答案】 【E】昏迷 本题思路：脑脊液漏患者禁忌耳鼻冲洗、阻塞及滴 药，避免颅内继发感染。 5.颅前窝骨折临床表现 【score:2 分】 【A】颅神经瘫痪 【B】脑脊液鼻漏 【此项为本题正确答案】 【C】外耳道脑脊液漏 【D】脑脊液耳漏 【E】乳突部皮下痕血斑 本题思路：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出 血、眶周广泛血斑(“熊猫眼”征)以及广泛球结膜下 瘀血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液 鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。 6.Ⅰ期内痔患者排便时 【score:2 分】 【A】无明显症状 【B】出现无痛性出血 【此项为本题正确答案】 【C】有喷射状出血 【D】痔块脱出，可自行回纳 【E】痔块脱出，不能自行回纳 本题思路：内痔的主要表现为便血及痔块脱出，一般 无疼痛，但当并发血栓、嵌顿、感染时可伴有疼痛。 ①Ⅰ期，便时出血或便后滴血，无肿块脱出。②Ⅱ 期，便时出血、量大，且有痔核脱出，便后痔核自行 回纳。③Ⅲ期，出血量可有减少，腹内压增高时痔核 即可脱出，不能自行回纳；继发感染时有疼痛；嵌顿 于肛门外疼痛较剧，称嵌顿性内痔。 7.十二指肠溃疡的典型临床表现是 【score:2 分】 【A】可向右肩部放射 【B】夜间痛不明显 【C】持续性绞痛 【D】夏季好发 【E】饥饿痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床上约有 2/3 的疼痛呈节律性：早餐后 1～3 小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持 续至午餐后才缓解。食后 2～4 小时又痛，进餐后可 缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。 8.长期卧床的心力衰竭患者，其水肿最易出现的部位 是 【score:2 分】 【A】腹部 【B】踝部 【C】胫前部 【D】腰骶部 【此项为本题正确答案】 【E】眼睑部分 本题思路：水肿容易在身体低垂的部位发生。 9.骨软骨瘤的临床表现是 【score:2 分】 【A】常见部位是管状骨 【B】局部红肿、疼痛 【C】X 线显示骨破坏 【D】肿瘤生长迅速 【E】多数无症状，无意中发现骨性肿块 【此项 为本题正确答案】 本题思路：骨软骨瘤的临床表现是多数无症状，无意 中发现骨性肿块。 10.与营养不良无关的指标是 【score:2 分】 【A】肌酐身高指数 【B】血清蛋白 【C】氮平衡 【D】整体蛋白更新率 【E】肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 本题思路：营养不良的指标：①实验室指标：肌酐身 高指数、血清蛋白、氮平衡、整体蛋白质更新率、免 疫指标；②人体测量：体重、体质指数、臂肌围、三 头肌皮褶厚度。 11.乳腺癌根治术后的患者，患侧手部及腕部早期功 能锻炼的时间是术后 【score:2 分】 【A】24 小时 【此项为本题正确答案】 【B】2～3 天 【C】3～4 天 【D】4～5 天 【E】5 天以后 本题思路：术后 24 小时活动手部及腕部，术后 3～5 日活动肘部，术后 1 周可进行肩部活动。 12.关于胸腔闭式引流患者的护理措施，错误的叙述 是 【score:2 分】 【A】引流瓶低于引流平面 60～100cm 【B】水封瓶长玻璃管没入水中 3～4cm 【C】水柱上下波动 4～6cm 为正常 【D】搬动患者时，双重夹闭引流管 【E】在患者呼气末屏气时迅速拔管 【此项为本 题正确答案】 本题思路：拔管时，嘱患者先深吸一口气，在吸气末 屏气迅速拔管。 13.为促进非手术治疗尿路结石的患者排出结石，最 适宜的运动方式是 【score:2 分】 【A】跳跃 【此项为本题正确答案】 【B】散步 【C】气功 【D】游泳 【E】长跑 本题思路：为促进非手术治疗尿路结石的患者排出结 石，最适宜的运动方式是跳跃。 14.杜加实验阳性的关节脱位是 【score:2 分】 【A】腕关节 【B】肘关节 【C】肩关节 【此项为本题正确答案】 【D】髋关节 【E】踝关节 本题思路：杜加试验又称搭肩试验，其阳性提示有肩 关节脱位的可能性。 15.下列疾病中，可导致里急后重的是 【score:2 分】 【A】直肠癌 【此项为本题正确答案】 【B】肠结核 【C】食管炎 【D】甲亢 【E】急性胃炎 本题思路：直肠癌可导致里急后重。 16.感染性休克常见的并发症不包括 【score:2 分】 【A】呼吸窘迫综合征 【B】肺水肿 【此项为本题正确答案】 【C】心功能障碍 【D】肾功能衰竭 【E】弥漫性血管内凝血 本题思路：感染性休克常见的并发症包括：①急性肾 衰竭；②急性心功能不全；③急性肺功能衰竭 (ARDS)；④脑功能障碍；⑤胃肠道功能紊乱；⑥肝衰 竭引起昏迷、黄疸等。 17.患者术前肌注哌替啶和阿托品的目的不是 【score:2 分】 【A】减少唾液的分泌 【B】降低胃的运动功能 【此项为本题正确答 案】 【C】提供平稳的麻醉诱导 【D】减少忧虑 【E】更好手术 本题思路：麻醉前用药目的：①使患者情绪稳定，对 不良刺激产生遗忘效应，消除对手术的紧张、焦虑和 恐惧；②提高患者的痛阈，增强止痛效果，减少全麻 药用量；③抑制患者呼吸道腺体分泌，减少唾液分 泌，以防误吸；④消除患者因手术或麻醉引起的不良 反应，因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，维持血流 动力学稳定；⑤预防或减少局麻药引起的毒性反应。 18.患者，女，26 岁，下楼梯时右脚踝关节不慎扭 伤，24 小时之内的正确处理是 【score:2 分】 【A】热敷 【B】冷敷 【此项为本题正确答案】 【C】先热敷 30min，再冷敷 30min 【D】先冷敷 12h，再热敷 12h 【E】热敷和冷敷交替进行 本题思路：软组织损伤以后 48 小时之内冷敷，48 小 时以后热敷。 19.患者，男，怕热多汗 3 年余，心率 110 次/分，食 欲好但逐渐消瘦。检查发现 FT3、FT4 增高，昨日突 然出现昏睡，体温达到 40℃，心率 160 次/分，呕吐 少量胃内容物，腹泻、大汗。此患者最可能发生了 【score:2 分】 【A】急性左心衰 【B】急性胃肠炎 【C】甲状腺危象 【此项为本题正确答案】 【D】败血症 【E】垂体危象 本题思路：甲状腺危象表现为：体温≥39 度，心率 ≥140 次/分，恶心，畏食，腹泻，大汗，休克，神 情焦虑，烦躁，谵妄，嗜睡或昏迷。可合并心衰、肺 水肿。 20.腹股沟斜疝患者在常规修补术后取平卧位，患侧 膝下垫一软枕，使髋关节微屈的目的是 【score:2 分】 【A】防止阴囊血肿 【B】防止术后复发 【C】减轻刀口张力 【此项为本题正确答案】 【D】防止静脉血栓形成 【E】防止压疮发生 本题思路：腹股沟斜疝患者在常规修补术后取平卧 位，患侧膝下垫一软枕，使髋关节微屈的目的是减轻 刀口张力。 21.患者，男，65 岁，前列腺增生切除术，短期内禁 止肛管排气和灌肠，是防止 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】肠穿孔 【D】感染 【E】大便失禁 本题思路：观察和防止术后出血(术后护理重点)，注 意密切观察血压、脉搏、引流尿量和尿色变化、气囊 内充液情况、术后 1 周内禁止肛管排气和灌肠、术后 10 天左右拔除气囊导尿管。 患儿，3 岁，诊断脓胸。住院第 2 天发生呼吸困难， 喘憋，烦躁，心率快，右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊 鼓音。【score:6 分】 (1).最可能发生了【score:2 分】 【A】气胸 【B】脓气胸 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸衰竭 【D】心力衰竭 【E】支气管胸膜瘘 本题思路：脓气胸的特点为上胸部叩诊呈鼓音，下胸 部叩诊呈浊音。 (2).最适当的治疗是【score:2 分】 【A】呼吸机辅助呼吸 【B】胸腔穿刺抽脓 【此项为本题正确答案】 【C】患侧闭式胸腔引流 【D】使用强心剂 【E】应用抗生素 本题思路：急性脓胸应尽早行胸腔穿刺抽脓。 (3).若胸腔积液为黏性黄色液体，最可能的致病菌为 【score:2 分】 【A】铜绿假单胞菌 【B】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎链球菌 【D】流感嗜血杆菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。 患者，女，30 岁，因房屋倒塌造成严重多发伤，心 跳呼吸骤停，经紧急复苏后，送往 ICU 进一步抢救治 疗。两天后，患者出现口鼻腔、伤口、消化道及注射 部位出血，诊断为 DIC。【score:4 分】 (1).对该患者进行早期心肺复苏，错误的操作是 【score:2 分】 【A】心肺复苏使胸骨下陷 2～3cm 【此项为本题 正确答案】 【B】胸外按压与人工呼吸的比例为 30:2 【C】人工呼吸频率 10～12 次 【D】首先开放气道 【E】胸外按压胸骨下段 本题思路：心肺复苏人工胸外按压的部位为胸骨中下 1/3 交界处。心肺复苏使胸骨下陷大于 5cm。 (2).该患者实验室检查结果不包括【score:2 分】 【A】出、凝血时间延长 【B】3P 试验阴性 【此项为本题正确答案】 【C】血小板减少 【D】凝血酶原时间延长 【E】纤维蛋白原减少 本题思路：3P 试验阳性，常见于弥散性血管内凝血 (DIC)伴继发性纤溶的早期。 患者，男，46 岁，因高位小肠瘘入院。为保护局部 皮肤，遵医嘱在瘘口处放置持续负压吸引管和滴液 管。【score:4 分】 (1).每日等渗盐水的冲洗量为【score:2 分】 【A】1000～2000ml 【B】2000～3000ml 【C】2000～4000ml 【此项为本题正确答案】 【D】3000～5000ml 【E】5000ml 以上 本题思路：高位小肠瘘护理：取低半卧位，做好负压 吸引和灌洗的护理，正确安置引流管和滴管的位置， 保持引流管通畅，调节负压至 4～6.6kPa，每天用等 渗盐水冲洗，量为 2000～4000ml，温度为 30～ 40℃，速度 40～60 滴/分。 (2).负压的压力应当为【score:2 分】 【A】3～3.6kPa 【B】3.6～4kPa 【C】4～6.6kPa 【此项为本题正确答案】 【D】6.6～8kPa 【E】10～20kPa 本题思路： • 【A】-10% • 【B】+10% • 【C】+20%～+30% • 【D】+30%～+60% • 【E】＞+60% 【score:4 分】 (1).轻度甲亢基础代谢率是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).重度甲亢基础代谢率是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：轻度甲亢基础代谢率为+20%～+30%。重度 甲亢基础代谢率为大于 60%。 • 【A】单纯脾切除术 • 【B】肝移植术 • 【C】脾-肾静脉分流术 • 【D】门-腔静脉分流术 • 【E】贲门周围血管离断术 【score:4 分】 (1).门静脉高压症所致上消化道大出血较好的手术方 法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：门脉高压上消化道出血手术方式为贲门周 围血管离断术。 (2).门静脉高压症所致顽固性腹水的有效手术治疗方 法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：门脉高压所致顽固性腹水手术为肝移植 术。 • 【A】脑震荡 • 【B】脑挫伤 • 【C】脑裂伤 • 【D】硬膜外血肿 • 【E】硬膜下血肿 【score:6 分】 (1).头部受到撞击后，发生一过性神经功能障碍，无 肉眼可见的神经病理改变，显微镜下，神经组织结构 紊乱。诊断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：无神经病理结构异常明显为脑震荡。 (2).暴力作用于头部后，脑组织受到破坏较轻，软脑 膜尚完整，判断为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑组织破坏较轻诊断为脑挫裂伤。 (3).脑实质血管破裂，会导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑血管破裂会导致硬膜下血肿。 • 【A】原发性甲亢 • 【B】继发性甲亢 • 【C】高功能性瘤 • 【D】单纯性甲状腺肿 • 【E】甲状腺癌 【score:6 分】 (1).甲状腺腺体内有单个的自主性高功能结节，患者 无眼球突出，属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺腺体内有单个的自主性高功能结 节，患者无眼球突出属于高功能性瘤。 (2).甲状腺腺体呈弥漫性肿大，两侧对称，伴有眼球 突出，属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺腺体呈弥漫性肿大，两侧对称，伴 有眼球突出，属于典型的 Graves 病，为原发性甲 亢。 (3).甲状腺腺体呈结节性，两侧不对称，不伴有突 眼，属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺腺体呈结节性，两侧不对称，不伴 有突眼，属于继发性甲亢。 • 【A】腹痛、寒战高热，黄疸 • 【B】进行性加重无痛性黄疸 • 【C】腹痛、寒战高热，黄疸+休克+精神症状 • 【D】间歇性黄疸 • 【E】新生儿 7 天内轻微黄疸 【score:4 分】 (1).急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，可见的症状是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，可见的 症状是 Reymolds 五联征(腹痛、寒战高热，黄疸+休 克+精神症状)。 (2).胰头癌患者可见的症状是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：进行性加重无痛性黄疸见于胰头癌患者。 22.子宫颈癌的好发部位是 【score:2 分】 【A】宫颈阴道部 【B】宫颈鳞-柱状上皮交界处 【此项为本题正确 答案】 【C】子宫颈管内 【D】子宫峡部 【E】子宫颈外口 本题思路：宫颈鳞-柱状上皮交界处可随体内雌激素 水平变化发生移行，是宫颈癌的好发部位。 23.继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因 停经在 【score:2 分】 【A】六个月以上 【此项为本题正确答案】 【B】五个月以上 【C】四个月以上 【D】三个月以上 【E】二个月以上 本题思路：以往建立过正常月经，但以后因某种病理 性原因而月经停止 6 个月以上者，或按自身原来月经 周期计算停经 3 个周期以上者称为继发眭闭经。 24.孕妇血容量增加的最高峰在 【score:2 分】 【A】孕 20～22 周 【B】孕 23～25 周 【C】孕 26～28 周 【D】孕 29～31 周 【E】孕 32～34 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：在妊娠 32～34 周孕妇血容量增加达到最 高峰，此时易出现生理性贫血，若孕妇合并心脏病， 此时需密切观察病情，防止心力衰竭。 25.育龄健康妇女服用短效口服避孕药物的副反应不 包括 【score:2 分】 【A】类早孕反应 【B】月经改变 【C】体重增加 【D】色素沉着 【E】腰酸、腹胀 【此项为本题正确答案】 本题思路：避孕药的副反应包括：类早孕反应，阴道 出血，月经过少或停经，色素沉着，体重增加。 26.患者，女，34 岁，1 周来觉外阴瘙痒，有豆渣样 白带。查体：阴道黏膜红肿，附有白色膜状物，易剥 离。引起该病的病原体为 【score:2 分】 【A】阴道毛滴虫 【B】大肠埃希菌 【C】苍白密螺旋体 【D】白色假丝酵母菌 【此项为本题正确答案】 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：白色假丝酵母菌感染患者，阴道分泌物的 特征是白色稠厚、呈凝乳或豆渣样。 27.女婴 6 天，其母换尿片时发现其阴道流出少量血 性分泌物而向护士咨询，护士正确的解释是 【score:1 分】 【A】细菌性阴道炎所致 【B】真菌性阴道炎所致 【C】阴道黏膜肿胀所致 【D】阴道腺未成熟所致 【E】出生后母体雌激素影响中断所致 【此项为 本题正确答案】 本题思路：有些女婴后 5～7 天阴道可见血性分泌 物，可持续 1 周，称假月经。因妊娠后期母亲雌激素 进入胎儿体内，生后突然中断，形成类似月经的出 血，一般不必处理。 28.初孕妇，妊娠 28 周，近日自感头晕、头痛，产检 时发现血压 158/110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)， 诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是 【score:1 分】 【A】水肿 【B】蛋白尿 【C】高血压 【D】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【E】宫腔内张力过高 本题思路：重度妊娠高血压综合征可分为先兆子痫和 子痫两个阶段，其基本的病理生理变化是全身小动脉 痉挛。 29.某孕妇，28 岁，孕 33 周，触诊胎头在腹部右 侧，胎臀在腹部左侧。胎心在脐周听到。胎先露为 【score:1 分】 【A】枕先露 【B】肩先露 【此项为本题正确答案】 【C】面先露 【D】足先露 【E】臀先露 本题思路：胎先露为最先进入骨盆入口的胎儿部分， 题目中提示胎儿为横产式，横产式为肩先露。 30.Apgar 评分内容为 【score:1 分】 【A】呼吸、心率、神经反射、皮肤温度、喉反射 【B】呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜 色 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸、心率、肌张力、神经反射、皮肤温度 【D】呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度 【E】呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张 力 本题思路：Apgar 评分内容为：呼吸，心率，肌张 力，喉反射，皮肤颜色。 31.适宜滴虫生长的阴道 pH 值大约为 【score:1 分】 【A】3.5～4.2 【B】4.4～5.0 【C】5.2～6.0 【此项为本题正确答案】 【D】6.8～7.4 【E】7.5～8.0 本题思路：5.2～6.0 为适宜阴道滴虫生长的 pH 值。 32.某孕妇，25 岁，孕 1 产 0，早孕出现较重的呕 吐，现孕 8 周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，活 动无力，易头晕。实验室检查：血红蛋白 70g/L，血 细胞比容 0.15，血清铁 6.0μmol/L。下列孕期健康 宣教内容，错误的是 【score:1 分】 【A】给予心理支持，减少心理应激 【B】重点评估胎儿宫内生长发育状况 【C】如果服用铁剂时胃肠道反应较轻，则不需同 服维生素 C 及稀盐酸 【此项为本题正确答案】 【D】重点监测胎心率变化 【E】应列为高危妊娠，加强母儿监护 本题思路：服用铁剂时胃肠道反应大，补充维生素 C 可促进铁的吸收。 33.患者，女，65 岁。阴道分泌物增多伴出血 3 个 月，经宫颈病理等检查临床诊断为宫颈鳞状细胞癌 Ⅰa 期，应行 【score:1 分】 【A】全身化学治疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈物理治疗 【D】宫颈局部用药 【E】肿瘤细胞减灭术 本题思路：宫颈鳞状细胞癌—Ⅰa 期需要手术治疗。 34.初产妇，33 岁，妊娠 39 周，不规则宫缩 3 小 时。B 超检查：胎头双顶径 10cm，该孕妇空腹血糖为 8.2mmol/L，该孕妇最适合的分娩方式是 【score:1 分】 【A】剖宫产 【此项为本题正确答案】 【B】自然分娩 【C】胎头吸引 【D】产钳助产 【E】会阴侧切 本题思路：胎儿双顶径大，且孕妇血糖高，自然分娩 危险大，宜行剖宫产术。 35.患者女，52 岁，单位查体子宫肌瘤，妇科检查： 子宫小于 2 个月大小，患者无不适主诉，最适合的护 理方法是 【score:1 分】 【A】药物治疗 【B】定期随访 【此项为本题正确答案】 【C】子宫肌瘤切除术 【D】次全子宫切除术 【E】行全子宫切除术 本题思路：子宫肌瘤需定期随访，检测瘤体增长情 况。 36.初产妇，28 岁，24 小时前行会阴侧切术分娩一男 婴，会阴水肿明显，护理措施错误的是 【score:1 分】 【A】会阴冲洗 【B】评估会阴切口 【C】95%乙醇湿热敷 【D】50%硫酸镁湿热敷 【E】会阴切口患侧卧位 【此项为本题正确答 案】 本题思路：应取会阴切口健侧卧位。