医学考试-中医内科学专业知识-4 37页

中医内科学专业知识-4 (总分：51 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：30，score:30 分) 1.张仲景所说的“脾约”便坚，属于 • 【A】气秘 • 【B】热秘 • 【C】虚秘 • 【D】冷秘 • 【E】风秘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.导致痹症的外邪中不包括以下哪一项 • 【A】风 • 【B】热 • 【C】燥 • 【D】痰 • 【E】瘀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气 滞留肢体筋脉、关节，肌肉，经脉闭阻，不通则痛， 是痹证的基本病机。 3.痫证的基本病理因素是 • 【A】风阳痰浊，蒙蔽心窍，流窜经络 • 【B】风火扰动，蒙蔽心窍，流窜经络 • 【C】心肝火盛，热闭心窍，流窜经络 • 【D】气滞血瘀，神机失用 • 【E】气机逆乱，风阳内动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痫证的基本病理因素是：风阳痰 浊，蒙蔽心窍，流窜经络。 4.关于外感咳嗽与内伤咳嗽的区别，下列哪项是错误 的 • 【A】感邪不同 • 【B】起病缓急不同 • 【C】咳嗽性质不同 • 【D】虚实不同 • 【E】病程长短 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 外感咳嗽多为新病，起病急，病 程一般较短，常伴肺卫表证：恶寒、发热、头痛，性 质属邪实；内伤咳嗽为久病或反复发作，起病较缓， 病程较长，身无表证，但可伴他脏见证，性质多属虚 实夹杂。 5.颤震的证候特征中哪一项是错误的 • 【A】头部颤抖 • 【B】肢体不灵 • 【C】手足抽搐 • 【D】肢体摇动 • 【E】表情呆滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颤证是以头部或肢体摇动颤抖， 不能自制为主要临床表现的一种病证：轻者表现为头 摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不 止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。 6.汗证辨证，应着重辨别 • 【A】阴阳虚实 • 【B】寒热虚实 • 【C】阴阳表里 • 【D】表里虚实 • 【E】表里寒热 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.下列哪一项不是气厥实证的病因病机 • 【A】气血上壅 • 【B】情志过极 • 【C】气机逆乱 • 【D】恼怒惊骇 • 【E】蒙闭窍隧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 气厥实证因肝气升发太过所致， 体质壮实之人，肝气上逆，蒙闭窍隧，因惊恐而发， 突然昏仆，呼吸气粗，口噤拳握，头晕头痛，舌红苔 黄脉沉弦。 8.以下哪一项证型不是心悸常见证型 • 【A】肝气郁结型 • 【B】痰火扰心型 • 【C】心血瘀阻型 • 【D】心虚胆怯型 • 【E】心脾两虚型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心悸常见证型有心虚胆怯型、心 脾两虚型、心血瘀阻型、痰火扰心型。 9.中风中经络之肝肾阴虚，风阳上扰证宜选用 • 【A】地黄饮子 • 【B】镇肝熄风汤 • 【C】大定风珠 • 【D】天麻钩藤饮 • 【E】半夏白术天麻汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.胁痛肝阴不足型治则宜 • 【A】祛痰通络 • 【B】清热化湿 • 【C】疏肝理气 • 【D】疏肝养阴 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胁痛肝阴不足型的基本病机是肝 肾阴亏，精血耗伤，肝络失养，治宜养阴柔肝。 11.下列哪一项不属于癫狂的病因病机 • 【A】阴虚于下 • 【B】阳亢于上 • 【C】邪陷心包 • 【D】心神被扰 • 【E】神明逆乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.时行感冒与感冒风热证的区别点，要害在于 • 【A】恶寒的轻与重 • 【B】发热的轻与重 • 【C】咽喉肿痛与否 • 【D】有无流行性 • 【E】脉数与否 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 感冒风热证在气候变化时发病率 可以升高，但无明显流行特点；时行感冒病情较重， 发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里， 继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。 13.中风阴闭的病机是 • 【A】痰湿挟瘀 • 【B】风痰挟瘀 • 【C】寒痰挟瘀 • 【D】风挟痰湿 • 【E】寒挟痰湿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中脏者，风阳痰火内闭神窍，脑 络瘀阻，则见昏仆，不省人事，肢体拘急等闭证。因 于痰火瘀热者，为阳闭；因于痰湿瘀阻者为阴闭。 14.外感咳嗽的治则是 • 【A】清肺止咳 • 【B】清肺平肝 • 【C】祛邪利肺 • 【D】清肺化痰 • 【E】舒肝降气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选 • 【A】启膈散 • 【B】五汁安中饮 • 【C】通幽汤 • 【D】右归丸 • 【E】左归丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者， 应以温补肾阳为原则，用右归丸温补肾阳，填精补 髓。 16.呃逆的基本治法是 • 【A】宣通肺气，化痰降逆 • 【B】肃降肺气，化痰止呃 • 【C】健脾升清，化湿止呃 • 【D】理气和胃，降逆止呃 • 【E】疏肝理气，开郁止呃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.感冒是感受触冒下列何种外邪所致的外感疾病 • 【A】风邪 • 【B】寒邪 • 【C】暑邪 • 【D】热邪 • 【E】湿邪 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列除哪项外，均为虚劳病心阳虚型的主证 • 【A】心胸憋闷疼痛 • 【B】神倦嗜卧 • 【C】心悸自汗 • 【D】形寒肢冷 • 【E】苔白腻，脉细滑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.治疗吐血气虚血溢证，应首选 • 【A】黄芪汤 • 【B】黄土汤 • 【C】大补元煎 • 【D】归脾汤 • 【E】温脾汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 归脾汤补气生血，健脾养心，适 用于吐血，便血，神疲气短，心悸乏力，舌淡脉细 等。 20.下列各项，不是癫狂初期治疗原则的是 • 【A】疏肝理气 • 【B】畅达神机 • 【C】降火豁痰 • 【D】化瘀通窍 • 【E】补养心脾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，遇阴雨 天则加重，苔白腻，脉沉而迟缓。治疗代表方剂为 • 【A】独活寄生汤 • 【B】蠲痹汤 • 【C】甘姜苓术汤(肾着汤) • 【D】身痛逐瘀汤 • 【E】黄芪桂枝五物汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列哪项不属于阳黄与阴黄的鉴别要点 • 【A】病程较长与较短 • 【B】黄色鲜明与晦暗 • 【C】小便黄与不黄 • 【D】热证与寒证 • 【E】虚证与实证 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临证应根据黄疸的色泽，并结合 症状、病史予以鉴别。阳黄黄色鲜明，发病急，病程 短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。急黄 为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发 斑、出血等危象。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓， 常伴纳少，乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。 23.小蓟饮子可用于治疗 • 【A】气淋 • 【B】血淋 • 【C】劳淋 • 【D】膏淋 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小蓟饮子清热通淋，凉血止血， 用于湿热炽盛，损伤血络而致的血淋。 24.肺胀的发病基础是 • 【A】久病肺虚 • 【B】复感外邪 • 【C】肾精不足 • 【D】劳欲过度 • 【E】情志过极 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列各项，不属胸痹病理因素的是 • 【A】寒凝 • 【B】气滞 • 【C】血瘀 • 【D】痰浊 • 【E】热郁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.阳黄初起见表证者，其治法是 • 【A】清热利湿，佐以泻下 • 【B】利湿化浊，佐以清热 • 【C】清热解毒，凉营开窍 • 【D】健脾和胃，温化寒湿 • 【E】解表清热利湿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.首创哮喘病名的医家是 • 【A】张仲景 • 【B】张景岳 • 【C】巢元方 • 【D】李东垣 • 【E】朱丹溪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.下列各项，除哪项外，均是消渴发病的主要病机 • 【A】燥热 • 【B】气虚 • 【C】阴虚 • 【D】血瘀 • 【E】水停 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 消渴的病机主要在于阴津亏损， 燥热偏胜，日久则气虚血瘀。 29.下列哪个脏腑与不寐的发病无关 • 【A】心 • 【B】肝 • 【C】脾、胃、胆 • 【D】肺 • 【E】肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 不寐的病位在心，与肝(胆)、脾 (胃)、肾密切相关。心主神明，神安则寐，神不安则 不寐；脾胃虚弱，运化失职，则气血不足，神失所 养，心神不安；暴饮暴食，食积胃脘，胃气不和，也 致失眠；肝郁化火，心神被扰，或心虚胆怯，神魂不 安，均可致不寐；肾阴亏虚，水火不济，心肾不交， 君相火旺，心神不安则不寐。 30.治疗虚劳心阳虚证，应首选 • 【A】附子理中汤 • 【B】补天大造丸 • 【C】保元汤 • 【D】调营饮 • 【E】拯阳理劳汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心阳虚证机概要为心阳不振，心 气亏虚，运血无力，保元汤益气温阳，适用于阳虚气 弱之证。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：8，score:21 分) • 【A】关节疼痛呈游走性，初起可有表证 • 【B】关节重着疼痛肿胀散漫，活动不利 • 【C】游走性关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则 舒 • 【D】关节红肿灼热，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮 热烦渴 • 【E】关节疼痛，遇寒则痛甚，得热则痛缓 【score:4 分】 (1).痛痹的主症特点是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 痛痹的主症特点是：肢体关节疼 痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则缓， 关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。 (2).着痹的主症特点是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 着痹的主症特点是：肢体关节、 肌肉酸楚、重着，疼痛，肿胀散漫，关节活动不利， 肌肤麻木不仁。 (3).热痹的主症特点是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 热痹的主症特点是：游走性关节 疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热 红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑。 (4).行痹的主症特点是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 行痹的主症特点是：肢体关节肌 肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛 呈游走性。 • 【A】痛处固定，胀痛或刺痛，按之疼甚 • 【B】疼痛多冷，重着不适，甚者转侧不利 • 【C】疼痛绵绵，气短乏力，语声低弱 • 【D】疼痛绵绵，酸楚如折，时作时止 • 【E】疼痛多热，其痛剧烈，弛痛烦扰 【score:4 分】 (1).湿热腰痛的证候特征是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 湿热腰痛的证候特征是腰部疼 痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可 减轻，身体困重，小便短赤。 (2).肾虚腰痛的证候特征是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肾虚腰痛的证候特征是：疼痛绵 绵，酸楚如折，时作时止。 (3).寒湿腰痛的证候特征是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 寒湿腰痛的证候特征是腰部冷痛 重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和 阴雨天则加重。 (4).瘀血腰痛的证候特征是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 瘀血腰痛的证候特征足：腰痛如 刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，紫或有瘀斑， 脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。 • 【A】千金犀角散 • 【B】茵陈蒿汤 • 【C】茵陈术附汤 • 【D】麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹 • 【E】大柴胡汤 【score:3 分】 (1).患者两目微黄，小便黄，不思饮食，伴有恶寒发 热，头身疼痛，舌苔薄腻，脉浮弦。应用何方治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 黄疸邪郁肌表，寒热头痛，宜先 用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热，利湿退黄。 (2).患者身目俱黄，黄色晦暗不泽，痞满食少，神疲 畏寒，口淡不渴，舌淡苔白腻，脉濡缓，应用何方治 疗【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证是寒湿阻遏证，基本病机是 中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄，温中化湿，健 脾和胃。茵陈术附汤温化寒湿，用于寒湿阻滞之阴 黄。 (3).患者，身目发黄，右胁剧痛，寒热往来，伴口苦 咽干，尿黄，舌红苔黄，脉弦数。应用何方治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本证病机是湿热砂石郁滞，脾胃 不和，肝胆失疏，治宜疏肝泄热，利胆退黄。大柴胡 汤有疏肝利胆，通腑泄热的作用，适用于肝胆失和， 胃腑结热之证。 • 【A】清热利湿，佐以泻下 • 【B】利湿化浊，佐以清热 • 【C】清热解毒，凉营开窍 • 【D】健脾和胃，温化寒湿 • 【E】解表清热利湿 【score:2 分】 (1).急黄神昏舌绛者，其治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证是因湿热疫毒炽盛，深入营 血，内陷心肝所致。治宜清热解毒，凉营开窍。 (2).阳黄初起见表证者，其治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阳黄初起见表证者，治宜疏表清 热，利湿退黄。 • 【A】湿邪 • 【B】风邪 • 【C】寒邪 • 【D】热邪 • 【E】肾虚 【score:2 分】 (1).外感腰痛多与何因素有关【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 湿性黏滞，所以感受外邪多离不 开湿邪为患。 (2).内伤腰痛总离不开【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府 失其濡养、温煦所致。 • 【A】肝火内扰证 • 【B】痰湿内阻证 • 【C】心肾不交证 • 【D】脾虚不运证 • 【E】心胆气虚证 【score:2 分】 (1).不寐兼见脘闷苔腻的证候是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不寐兼见面色少华的证候是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】温运脾阳，以利水湿 • 【B】健脾化湿，通阳利水 • 【C】行气通阳 • 【D】健脾化瘀 • 【E】温肾行气 【score:2 分】 (1).阳水水湿浸渍证的治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阴水脾阳虚衰证的治法是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】清泻肺热，降气化痰 • 【B】清热宣肺，化痰定喘 • 【C】宣肺泄热，清肝平喘 • 【D】开郁降气，化痰平喘 • 【E】清肝泻肺，化痰平喘 【score:2 分】 (1).热哮的治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 热哮的病机为痰热蕴肺，壅阻气 道，肺失清肃。 (2).痰热郁肺喘证的治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痰热郁肺喘证的病机为邪热蕴 肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。