妇产科主治医师-4-2 36页

妇产科主治医师-4-2 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：20，score:18 分) 1.盆腔炎的合并症和后遗症不包括( ) A．输卵管积水 B．卵巢子宫内膜异位囊肿 C．继发 性不孕 D．输卵管妊娠 E．子宫后屈，粘连固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.过期妊娠时下列哪项是错误的( ) A．是影响围生儿发育与生存的病理妊娠 B．过期妊娠应以预防为主，定期进行产前检查 C．胎儿为小样儿时，对胎儿危害小 D．胎儿可继续生长成为巨大儿 E．可伴羊水过少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.黄体功能不足的临床特点哪项正确( ) A．月经周期正常，经期延长达 9～10 天 B．月经周期正常，月经量过少 C．月经周期缩短或不规则出血 D．月经周期延长，月经量少 E．月经周期正常，月经中期出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.单卵双胎的表现，哪一项是错误的( ) A．性别一致 B．出生体重一致 C．血型一致 D．基因一致 E．容貌一致 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.高危妊娠管理中要提高的三个率及其目的，其中不 包括( ) A．高危妊娠检出率 B．高危妊娠治愈率 C．高危妊 娠随诊率 D．高危妊娠住院分娩率 E．降低围产儿死亡率 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.月经周期为 32 天，排卵通常发生在哪天( ) A．月经第 14 天 B．月经第 16 天 C．月经第 18 天 D．月经第 12 天 E．月经第 20 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.患者，女性，50 岁，发生子宫Ⅲ度脱垂并发阴道 前后壁膨出，最有效的治疗方法是( ) A．子宫托 B．宫旁注射药物 C．阴道前后壁修补术 D．经阴道全子宫切除 E．经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.有关肛提肌的描述，不正确的是( ) A．是骨盆底内层的肌肉 B．肛提肌分为耻尾肌、髂 尾肌和坐尾肌 C．有加强盆底托力的作用 D．有加强肛门括约肌的 作用 E．一旦损伤坐尾肌，可引起直肠膨出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列哪项指标提示有妊娠期高血压疾病的倾向( ) A．仰卧位血压较左侧卧位增加 15mmHg B．平均动脉 压≥85mmHg C．血细胞比容＜0.35 D．尿 Ca2+/Cr≤0.04 E．全血黏度比值＜3.6 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.关于绒毛膜促性腺激素(hCG)，哪项是不正确的 ( ) A．由绒毛膜滋养细胞分泌 B．为一种糖蛋白激素 C．妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期达高峰 D．是诊断早孕最敏感的方法之一 E．hCG 是滋养细胞性肿瘤的标记物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.孕妇首次进行产前检查的时间是( ) A．妊娠 12 周 B．妊娠 20 周 C．医生确诊早孕时 D．妊娠 6 周 E．母体初感胎动时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.子痫的叙述正确的是( ) A．产后子痫较为常见 B．子痫发生之前都具有较明显的自觉症状 C．妊娠一旦终止，子痫不会再发生 D．光、声刺激可诱发抽搐 E．体重增加过快与子痫无关 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.妊娠合并肌瘤红色变性首选的治疗是( ) A．保守治疗 B．剖宫产肌瘤切除术 C．剖宫产肌瘤不切除 D．切除肌瘤，继续妊娠 E．剖宫产及子宫切除 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.收集妇科病史时，下列哪项是不恰当的( ) A．病情越重，越需要详细了解和掌握病情后才能开 始抢救 B．对外院转诊者，应阅读病情介绍，作为重要参考 资料 C．对患者可以启发，但应避免暗示 D．主诉应简单明确地提出主要症状和发病时间 E．对有鉴别诊断意义的阴性症状应列人现病史中 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.闭经的不孕患者进行内分泌检查时，下列哪项是 不必要的( ) A．FSH B．LH C．TSH D．E2 E．P 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.产褥期内分泌的变化错误的是( ) A．雌激素水平于产后 1 周降至未孕状态 B．HPL 于产后 3～6 小时不能被测出 C．恢复排卵与月经复潮是一致的 D．哺乳妇女月经未来潮，约于产后 6 周排卵 E．不哺乳产妇恢复排卵时间约在产后 10 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列有关妇女一生各阶段的生理特点叙述正确的 是( ) A．儿童期无卵泡发育 B．月经初潮标志着卵巢功能的成熟，为性成熟期的 开始 C．第二性征的出现标志着青春期开始 D．绝经卵巢功能逐渐衰退 E．卵巢激素减少至不能引起月经来潮，历时 1 年左 右即为老年期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.羊水的 pH 值是( ) A．7.0～7.5 B．4.5～5.5 C．5.5～6.5 D．3.5～ 4.5 E．＜3 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.哪项与妊娠合并子宫畸形无关( ) A．胎位异常 B．胎盘早剥 C．早产 D．子宫破裂 E．子宫收缩乏力 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.宫颈黏液检查见羊齿状结晶提示( ) A．体内无雌、孕激素 B．体内有一定量的雌激素 C．体内有一定量的孕激素 D．体内有一定量的雄激 素 E．体内有一定量的 hCG 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：20，score:20 分) 21.初产妇，孕 34 周，重度子痈前期。经治疗 2 天， 病情无改善，需终止妊娠。下述哪项检查是不必要的 ( ) A．HPL 测定 B．E3 测定 C．NST 检查 D．宫颈黏液检查 E．羊水 L/S 值测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.28 岁，孕 32 周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治 疗中，在 5am 时惊醒，心慌、出汗，此时应立即( ) A．试体温 B．测血糖 C．查尿糖及酮体 D．进食 E．开放静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.35 岁妇女，月经周期 26～32 天，经期 3～7 天， 经量不多，半年来，自月经前 1-2 周，出现头痛，乳 房胀痛，腹部胀满，体重增加，易怒，焦虑，抑郁， 思想不集中，甚至有自杀意图。此患者最可能的诊断 是( ) A．围绝经期综合征 B．痛经 C．经前期综合征 D．甲亢 E．精神分裂症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.女，32 岁，已婚未孕，妇科检查发现子宫增大如 孕 12 周，B 超提示子宫前壁壁间单发肌瘤 8cm×7cm×7cm，双附件未发现异常，最佳治疗方法 是( )， A．子宫肌瘤切除术 B．全子宫切除术 C．全子宫+双附件切除术 D．全子宫+一侧附件切除 术 E．严密随访观察 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.29 岁，已婚女性，平时月经 4-5/27～28 天，现 停经 45 天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查 移动性浊音(+)，最简便可靠的诊断方法是( ) A．尿 hCG 测定 B．诊断性刮宫 C．X 线检查 D．后 穹隆穿刺 E．腹腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.妊娠 13 周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织， 患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏 110 次/分，血压 70/50mmHg，首先考虑的诊断为( ) A．子宫穿孔 B．葡萄胎 C．异位妊娠 D．人流综合 征 E．羊水栓塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.初产妇，29 岁，停经 38 周。规律宫缩 11 小时， 阴道流水 1 小时。肛查：宫口开大 8cm，S+2(上 标)，羊水清亮。诊断为( ) A．正常活跃期 B．潜伏期延长 C．活跃期延长 D．正常第二产程 E．第一产程延长 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.女，25 岁，G1P0，孕 37 周，阴道大量出血，胎心 率正常，B 超提示部分性前置胎盘，最恰当的处理方 法是( ) A．输血，等待阴道分娩 B．人工破膜 C．人工破 膜，静滴缩宫素 D．剖宫产术 E．人工破膜，用 Willet 头皮钳牵引 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.30 岁，已婚 6 年未孕，近 3 年出现痛经，经量增 多，经期延长，性交痛。B 超提示左附件区直径 5cm 无回声区，内有点状强回声。进一步治疗，哪项是错 误的( ) A．开腹手术治疗 B．孕激素治疗 C．腹腔镜手术治疗 D．丹那唑治疗 E．雌激素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.37 岁，初孕妇，孕 24 周，有高血压史 5 年，糖 尿病史 10 年，B 超检查提示羊水过多，该孕妇发生 羊水过多最可能的原因是( ) A．高龄初产 B．胎儿神经管畸形 C．妊娠合并糖尿 病 D．妊娠合并高血压 E．不明原因 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.女，25 岁，已婚，主述外阴痒，白带多 6 天。白 带常规检查发现滴虫，诊断为滴虫性阴道炎。下列哪 项处理是错误的( ) A．4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道 B．局部和全身用抗滴 虫药物治疗 C．患者的丈夫也应检查和治疗 D．酸性溶液冲洗阴 道 E．连续 3 次月经后白带常规检查滴虫阴性方为治愈 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.女，28 岁，继发不孕，6 年前人工流产一次，现 有痛经及性交痛。妇科检查：子宫后位固定、疼痛， 双附件区增厚、触痛(+/-)。下一步最佳处理方法是 ( ) A．药物治疗 B．腹腔镜检查加药物治疗 C．物理治 疗 D．剖腹探查 E．试管婴儿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.孕 41+3 周，羊水指数(AFI)7cm，临产后产程进展 好，宫口开大 3cm，人工破膜，羊水 I 度胎便污染， 合适的处理是( ) A．左侧卧位，吸氧，胎心监护 B．立即剖宫产 C．缩宫素点滴缩短产程 D．静脉推注二联 E．严密观察，顺其自然 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.40 岁，初孕妇，月经周期 28～30 天，现宫内孕 18 周，B 超提示羊水过少，胎儿小于孕周，进一步的 处理是( ) A．绒毛活检行染色体检查 B．羊水穿刺行染色体核 型分析 C．B 超随访 D．母血 AFP 测定 E．检测羊水乙酰胆碱酯酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.一初产妇分娩后即出现烦躁不安、呛咳、呼吸困 难，寒战，发绀。应诊断( ) A．羊水栓塞 B．急性宫内感染 C．急性肾衰竭 D．癫痫 E．重度妊娠期高血压疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.34 岁，已婚，习惯性流产，每次自然流产均发生 于妊娠 6 个月左右，最常见的原因可能为( ) A．子宫颈内口功能不全 B．受精卵发育异常 C．卵 巢发育异常 D．黄体功能不全 E．合并内科疾患 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.初产妇，孕 34 周，重度子痈前期。经治疗 2 天， 病情无改善，需终止妊娠。下述哪项检查是不必要的 ( ) A．HPL 测定 B．E3 测定 C．NST 检查 D．宫颈黏液检查 E．羊水 L/S 值测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.初产妇，孕足月。腹胀 12 小时。体检：ROA，已% 盆，胎心 142 次/分，宫缩 60"/1～2min，妇烦躁不 安。肛查：宫口 1cm，S0，观察 2 小时，产程无进 展。初步诊断为( ) A．先兆子宫破裂 B．高张性宫缩乏力 C．潜伏期延长 D．活跃期停滞 E．子宫强直性收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.孕妇 35 岁，妊娠 38 周，有原发不孕史，B 型超 声检查提示羊水指数 5cm，宫颈 Bishop 评分 4 分， 进一步处理是( ) A．继续观察 40 周妊娠 B．羊膜腔内输液治疗 C．低浓度缩宫素点滴引产 D．剖宫产结束分娩 E．羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.女，45 岁，葡萄胎刮宫术后，预防性切除子宫， 病理检查子宫肌层内有水泡状组织，镜下见增生的滋 养细胞及绒毛结构，哪项诊断正确( ) A．侵蚀性葡萄胎 B．葡萄胎 C．绒癌 D．子宫肌腺 瘤 E．子宫内膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.妊高征患者使用硫酸镁治疗的方法，正确的是( ) 【score:1 分】 【A】25%硫酸镁 20ml 加入 1%-2%普鲁卡因 2ml，以 减轻药物刺激性疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】可肌内注射或静脉给药 【此项为本题正确 答案】 【C】应做深部肌内注射 【此项为本题正确答 案】 【D】静脉给药时，首次负荷量用 25%硫酸钠 16ml 加入 25%葡萄糖液 10ml，快速注入 【E】每日总量不超过 20g 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 42.骨盆底浅层肌肉由哪些肌肉组成( ) 【score:1 分】 【A】球海绵体肌 【此项为本题正确答案】 【B】会阴浅横肌 【此项为本题正确答案】 【C】坐骨海绵体肌 【此项为本题正确答案】 【D】肛门外括约肌 【此项为本题正确答案】 【E】肛提肌 本题思路： 43.关于分娩发动的内分泌控制理论，比较公认的是 哪项( ) 【score:1 分】 【A】血中催产素浓度升高 【B】催产素受体增多 【此项为本题正确答案】 【C】血中 PGE2 及 PGF2α 增多 【此项为本题正确 答案】 【D】羊水中 PGE2 及 PGF2α 增多 【此项为本题正 确答案】 【E】血中孕酮值显著下降 本题思路： 44.分娩过程中促使胎头下降的因素有( ) 【score:1 分】 【A】宫缩时羊水传导，压力经胎轴传至胎 头 【此项为本题正确答案】 【B】宫缩时子宫底直接压迫胎臀 【此项为本题 正确答案】 【C】胎体伸直、伸长 【此项为本题正确答案】 【D】腹肌收缩，腹压增加 【此项为本题正确答 案】 【E】肛提肌收缩力 本题思路： 45.子宫内膜异位症引起的月经失调，主要表现为( ) 【score:1 分】 【A】原发闭经 【B】继发闭经 【C】经量增多 【此项为本题正确答案】 【D】经量减少 【E】经期延长 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.对心脏病妊娠的处理正确的是( ) 【score:1 分】 【A】心力衰竭控制后终止妊娠 【此项为本题正 确答案】 【B】及时发现早期心力衰竭 【此项为本题正确 答案】 【C】妊娠 28 周后行剖宫术 【D】心功能Ⅲ级者不宜妊娠 【此项为本题正确 答案】 【E】妊娠 28 周前引产 本题思路： 47.哪些是分娩期导致心脏负担加重的原因是( ) 【score:1 分】 【A】中心静脉压升高 【此项为本题正确答案】 【B】左向右分流 【C】外周循环阻力增加 【此项为本题正确答 案】 【D】肺循环阻力增加 【此项为本题正确答案】 【E】回心血量骤增 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.围绝经期功血是由于卵巢功能减退所致，表现为 ( ) 【score:1 分】 【A】雌激素分泌相对过高 【B】孕激素分泌相对过高 【C】雌激素分泌量锐减 【此项为本题正确答 案】 【D】促性腺激素水平升高 【此项为本题正确答 案】 【E】卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 49.缩宫素激惹实验正确的是( ) 【score:1 分】 【A】通过 1:2000 的催产素静脉点滴诱导宫 缩 【此项为本题正确答案】 【B】滴速从 8 滴/分开始，逐渐增加 【此项为本 题正确答案】 【C】观察记录胎心率与宫缩的关系 【此项为本 题正确答案】 【D】观察孕妇 10 分钟无宫缩才进行 【此项为本 题正确答案】 【E】调至有效宫缩 5 次/分后行外监护 本题思路： 50.不协调性宫缩乏力正确的是( ) 【score:1 分】 【A】子宫收缩极性倒置，影响宫口扩张 【此项 为本题正确答案】 【B】阻碍胎先露下降，属无效宫缩 【此项为本 题正确答案】 【C】子宫收缩不协调，使宫腔内压力处于低张状 态 【D】自觉下腹部持续疼痛，拒按 【此项为本题 正确答案】 【E】一般不出现胎儿宫内窘迫 本题思路：