【医学考试】初级护师（专业实践能力）-试卷46 55页

初级护师【专业实践能力】-试卷 46 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：73，score:146 分) 1.下列属异常排尿的是 【score:2 分】 【A】正常情况下每次尿量 200～400ml，24 小时尿 量 1000～2000ml 【B】正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色 【C】正常新鲜尿液清澈透明 【D】正常新鲜尿液有氨臭味 【此项为本题正确 答案】 【E】正常人尿液呈弱酸性 本题思路：正常尿液气味来自尿内的挥发性酸，尿液 久置后，因尿素分解产生氨，故有氨臭味，当泌尿道 有感染时新鲜尿也有氨臭味。 2.穿脱隔离衣时要避免污染的部位是 【score:2 分】 【A】腰带以下 【B】腰带 【C】领部 【此项为本题正确答案】 【D】袖子后面 【E】胸前、背后 本题思路：保持隔离衣里面及领部清洁，系领带(或 领扣)时勿使衣袖及袖带触及面部、衣领及工作帽 等。 3.疟疾常见的热型是 【score:2 分】 【A】间歇热 【此项为本题正确答案】 【B】不规则热 【C】体温过低 【D】稽留热 【E】弛张热 本题思路：间歇热：高热与正常体温交替出现，发热 时体温骤升达 39℃以上，持续数小时或更长时间， 然后快速下降至正常，经数小时、数天的间歇，又再 次发作。常见于疟疾。 4.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确 【score:2 分】 【A】凝血因子减少 【B】血红蛋白降低 【C】雄激素减少 【D】雌激素减少 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺糖皮质激素可减少 本题思路：肝硬化失代偿期的化验检查可见内分泌失 调。雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多。雄激素和糖 皮质激素减少，可使男性乳房肥大。 5.用于治疗腹股沟疝的最常用方法是 【score:2 分】 【A】疝成形术 【B】疝囊低位结扎术 【C】疝修补术 【此项为本题正确答案】 【D】暂不手术 【E】疝环填补术 本题思路：治疗腹股沟疝的手术方法可归纳为疝囊高 位结扎术和疝修补术两类，但单纯疝囊的高位结扎不 足以预防复发，故最常用的是疝修补术。 6.一种安静、安详、无焦虑及无拘束状态的描述是指 【score:2 分】 【A】舒适 【此项为本题正确答案】 【B】休息 【C】睡眠 【D】活动 【E】放松 本题思路：舒适是一种主观的自我感受，是身心健 康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。 因此该题描述的概念是舒适。 7.毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是 【score:2 分】 【A】空肠远端 【B】空肠近端 【此项为本题正确答案】 【C】十二指肠 【D】回肠远端 【E】结肠远端 本题思路：毕Ⅱ式胃大部切除术，残胃与空肠吻合。 8.护士在进行查体、治疗时与病人之间的距离属于 【score:2 分】 【A】亲密距离 【此项为本题正确答案】 【B】个人距离 【C】社会距离 【D】空间距离 【E】公众距离 本题思路：亲密距离时，沟通双方可感受到对方的气 味、呼吸，通常情况下，人们只允许情侣、孩子和家 人进入这一范围。护士在进行查体、治疗、安慰时， 与病人之间的距离也属于亲密距离。 9.健康资料的直接来源是 【score:2 分】 【A】亲属 【B】患者本人 【此项为本题正确答案】 【C】心理医生 【D】同事 【E】保姆 本题思路：健康资料最直接、最佳的来源是患者本 人，其所提供的资料是其他途径无法得到的。只要病 人意识清楚、精神稳定，非婴幼儿，就应通过会谈、 观察、身体评估等方法来获取资料。 10.压疮淤血红润期的典型表现是 【score:2 分】 【A】受压皮肤呈紫红色 【B】局部皮肤出现红、肿、热、痛 【此项为本 题正确答案】 【C】局部皮下产生硬结 【D】皮肤上出现水疱 【E】皮肤破损，有渗出液 本题思路：淤血红润期局部皮肤受压或潮湿后，出现 红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退，皮肤表 面无破损。 11.下列关于艾滋病健康教育的说法错误的是 【score:2 分】 【A】教给病人抗病毒药、抗真菌药和预防用药方 面的知识 【B】制定合理的饮食计划，保证营养和热量，食 物要易于消化 【C】已感染 HIV 的育龄妇女应避免妊娠、生育， 以防母婴传播 【D】HIV 感染的哺乳期妇女可以母乳喂养婴 儿 【此项为本题正确答案】 【E】告诉病人安全性行为和使用安全套 本题思路：HIV 感染的哺乳期妇女应该人工喂养婴 儿。 12.下列关于先天性心脏病患儿的健康宣教，不正确 的是 【score:2 分】 【A】注意保暖，防止受凉 【B】按时接种疫苗 【C】给予高蛋白、高热量、易消化的饮食 【D】积极参加各种体育锻炼 【此项为本题正确 答案】 【E】以休息为主，适量运动 本题思路：先天性心脏病患儿要注意合理安排作息时 间，保证睡眠，因休息可减少组织对氧的需要。根据 病情适量运动，减轻心脏负荷。 13.阿米巴痢疾患者留取粪便标本的容器是 【score:2 分】 【A】蜡纸盒 【B】加温容器 【此项为本题正确答案】 【C】无菌容器 【D】玻璃瓶 【E】硬纸盒 本题思路：保持阿米巴原虫的活动状态，及时送检， 防止阿米巴原虫死亡。 14.低蛋白饮食可用于 【score:2 分】 【A】尿毒症、肝性脑病 【此项为本题正确答 案】 【B】高血压、心脏病 【C】高脂血症 【D】先兆子痫 【E】恶性肿瘤 本题思路：尿毒症、肝性脑病应低蛋白饮食。 15.基本饮食类型中不包括 【score:2 分】 【A】软质饮食 【B】普通饮食 【C】半流质饮食 【D】流质饮食 【E】低糖低盐饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路：低糖低盐饮食不属于基本饮食类型。 16.护理学的 4 个基本概念是 【score:2 分】 【A】预防、治疗、护理、环境 【B】患者、预防、治疗、护理 【C】患者、健康、社会、护理 【D】人、健康、环境、护理 【此项为本题正确 答案】 【E】人、健康、环境、预防 本题思路：人、环境、健康、护理被大多数学者认为 是护理学的基本概念。 17.倾听是非语言交流技巧之一，其正确方法是 【score:2 分】 【A】患者叙述时，护士要思考问题 【B】避免眼神的接触 【C】用心倾听，表示对所谈话题有兴趣 【此项 为本题正确答案】 【D】避免看清对方表情 【E】说话声音宜大，避免听不清楚 本题思路：倾听不仅是把别人所说的话听到，还应注 意说话的声调、语言的选择、频率、面部表情、身体 姿势及移动等。因此要用心倾听。 18.传染病区内属于半污染区的是 【score:2 分】 【A】医生值班室 【B】病室及厕所 【C】病区内走廊 【此项为本题正确答案】 【D】浴室 【E】治疗室 本题思路：半污染区是指有可能被病原微生物污染的 区域，如病区走廊、检验室、消毒室等。 19.下列属于大量不保留灌肠禁忌证的是 【score:2 分】 【A】中暑 【B】伤寒 【C】急腹症 【此项为本题正确答案】 【D】习惯性便秘 【E】结肠检查前 本题思路：急腹症在未明确诊断之前禁忌灌肠。 20.实施无痛肌内注射的措施，不妥的是 【score:2 分】 【A】患者侧卧位时上腿弯曲 【此项为本题正确 答案】 【B】患者俯卧位时足尖相对，足跟分开 【C】推注药液速度缓慢 【D】同时注射两种药液时，应后注射刺激性强的 药液 【E】不在有硬结的部位进针 本题思路：肌内注射侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯 曲。 21.预防便秘的措施错误的是 【score:2 分】 【A】建立规律的排便习惯 【B】多食高纤维素的食物 【C】定时使用简易通便法 【此项为本题正确答 案】 【D】适当运动 【E】多食水果 本题思路：预防便秘应从生活方式和习惯着手，只有 在这些方法无效时才采用简易通便法。 22.“疲劳、疼痛”属于 【score:2 分】 【A】生理性的压力源 【此项为本题正确答案】 【B】心理性的压力源 【C】社会性的压力源 【D】物理性的压力源 【E】化学性的压力源 本题思路：压力源是指能够对机体施加影响而促使机 体产生压力的因素，包括物理性的、化学性的、生物 性的、生理性的(如月经期、妊娠期、更年期、缺 氧、手术、饥饿等)、心理性的、社会性的和文化性 的。 23.大量腹腔积液的患者采取 【score:2 分】 【A】仰卧位 【B】侧卧位 【C】坐位 【D】半坐卧位 【此项为本题正确答案】 【E】头高足低位 本题思路：大量腹腔积液的患者采用半坐卧位可利用 重力作用使腹腔内积液处于最低位，有利于呼吸。 24.WHO 对健康定义的说法是除无躯体疾病外还要有 【score:2 分】 【A】完整心理状态和良好社会适应能力 【B】良好的生理、心理及适应环境的动态平衡状 态 【C】人和环境协调一致和良好的社会适应能力 【D】完整的生理、心理状态和良好的社会适应能 力 【此项为本题正确答案】 【E】良好的心理状态和适应复杂环境变化的能力 本题思路：WHO 对健康的定义是：健康不但是没有疾 病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好 的社会适应能力。 25.休克病人留置导尿的主要目的是 【score:2 分】 【A】预防压疮 【B】促进有毒物质的排泄 【C】收集尿标本，做细菌培养 【D】测尿量及比重，了解肾血流灌注情况 【此 项为本题正确答案】 【E】预防尿潴留 本题思路：休克病人脏器血流灌注不良，留置尿管可 以通过监测肾小球滤过率，了解肾血流量情况和肾功 能。 26.窦性心动过速不发生于下列哪种情况 【score:2 分】 【A】发热 【B】甲状腺功能亢进症 【C】运动 【D】贫血 【E】甲状腺功能减退症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：甲减患者的特征性表现是皮肤黏液性水 肿；心率减慢、心输出量下降；常伴呼吸、消化、神 经系统的症状。 27.溶血反应时尿液量为酱油色，是因为尿液中含有 【score:2 分】 【A】红细胞 【B】白细胞 【C】血红蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】胆红素 【E】淋巴结 本题思路：血红蛋白尿呈浓红色或酱油色。 28.下列不属于非语言性沟通形式的是 【score:2 分】 【A】手势 【B】面部表情 【C】身体运动 【D】人际距离 【E】健康宣教资料 【此项为本题正确答案】 本题思路：非语言沟通包括辅助语言和类语言、表情 体态、人体触摸和空间环境四大类，健康宣教资料属 于书面沟通。 29.静脉输液发生肺水肿，应立即停止输液，其后给 予的最简便措施是 【score:2 分】 【A】呼吸机加压给氧 【B】及时与医生联系 【C】四肢轮流用止血带结扎 【D】使患者取端坐位，两腿下垂 【此项为本题 正确答案】 【E】静脉缓慢推注强心剂 本题思路：协助患者端坐位，两腿下垂，以减少回心 血量是输液发生肺水肿的最简便措施。 30.严重贫血时，患者发生晕厥、神志模糊的病理机 制是 【score:2 分】 【A】脑血栓形成 【B】脑出血 【C】颈椎病 【D】一过性脑缺血 【E】脑缺氧 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑组织贫血时由于血液携氧能力减低，可 造成全身组织缺氧。对缺氧最敏感，严重贫血早期烦 躁、易激惹、视物模糊，继之出现神经抑制症状，如 神志淡漠、嗜睡、意识模糊等，严重者可有颅内压增 高及脑疝的表现。 31.服用硫糖铝正确的方法是 【score:2 分】 【A】在餐前服用 【此项为本题正确答案】 【B】在餐中服用 【C】在餐后即刻服用 【D】在餐后 1 小时口服 【E】宜睡前服用 本题思路：硫糖铝为胃黏膜保护剂，宜在餐前服用。 32.昏迷患者采用去枕仰卧位的目的是 【score:2 分】 【A】防止压疮 【B】防止颅内压降低引起的头痛 【C】使患者保持舒适 【D】防止呕吐物流入气管引起窒息 【此项为本 题正确答案】 【E】腹肌放松，利于检查 本题思路：去枕仰卧位适用于： ①昏迷或全身麻醉 未清醒的患者，可避免呕吐物误人气管而引起窒息或 肺部并发症。 ②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患 者，可预防颅内压降低而引起的头痛。 33.中毒后忌用脂肪类食物的毒物种类是 【score:2 分】 【A】酸性物 【B】碱性物 【C】敌百虫 【D】氰化物 【E】灭鼠药 【此项为本题正确答案】 本题思路：灭鼠药中毒后忌用脂肪类和碱性食物，以 减少毒物的溶解吸收，此外还需限制饮水。 34.做尿糖定量检查应加入的防腐剂是 【score:2 分】 【A】稀盐酸 【B】95％乙醇 【C】甲苯 【此项为本题正确答案】 【D】浓盐酸 【E】甲醛 本题思路：做尿糖、尿蛋白等定量检查时，应在尿液 中加入甲苯，有助于在尿液表面形成一薄膜，防止细 菌污染，保持尿液化学成分不变。 35.达到分享感觉最高境界的沟通层次是 【score:2 分】 【A】一般性沟通 【B】分享感觉 【C】分享个人的想法 【D】一致性的沟通 【此项为本题正确答案】 【E】陈述事实的沟通 本题思路：一致性的沟通是最高境界的沟通层次，可 达到分享对方感觉的境界。 36.下列对护士的仪表礼仪表述，正确的是 【score:2 分】 【A】护士不可以化妆 【B】护士不应留长发 【C】护士工作应穿工作服 【此项为本题正确答 案】 【D】护士的正确坐姿是坐在椅子前的 1／3 或 1／ 4 处 【E】护士在不影响工作的前提下，可以佩戴戒指 本题思路：护士在保持面部清洁的前提下，可以化淡 妆，A 错误。女护士可以留长发，但工作时，必须盘 起；如果是短发，也必须不能超过耳下 3cm，B 错 误。护士工作的时候必须穿工作服，即护士服，这是 护理职业的基本要求，C 正确。护士的正确坐姿是椅 子前的 1／2 或 1／3 处，D 错误。护士工作期间不能 佩戴戒指、手链、手镯及各种耳饰等，E 错误。 37.属于杀菌药的抗结核治疗药物是 【score:2 分】 【A】吡嗪酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】对氨基水杨酸钠 【C】氨硫脲 【D】卡那霉素 【E】乙胺丁醇 本题思路：对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙胺丁醇都是 抑菌药，只有吡嗪酰胺是杀菌药。 38.护患沟通时正确的做法是 【score:2 分】 【A】避免与病人有目光的接触 【B】及时纠正病人叙述的内容 【C】适当点头或轻声说“是” 【此项为本题正 确答案】 【D】对病人谈话的内容及时做出是非判断 【E】不断提问引导谈话的进行 本题思路：有效沟通的技巧应该是适当地参与可促进 谈话的进程；经常保持目光的接触，不随便打断别人 所说的话；不要过早做出判断；注意非语言性沟通 等。适当点头或轻声说“是”，这可以传递给患者的 信息是在倾听，鼓励患者说下去。 39.患者，男，32 岁。鼻唇沟处有一感染化脓灶，以 下治疗方法哪项是错误的 【score:2 分】 【A】口服抗生素 【B】局部换药处理 【C】局部湿热敷 【此项为本题正确答案】 【D】局部冷疗 【E】肌内注射抗生素 本题思路：患者鼻唇沟处有一感染化脓灶，属于面部 危险三角区感染。该处血管丰富，又无静脉瓣，且与 颅内海绵窦相通，热疗能使血管扩张，血流加快，细 菌及毒素会进入血液循环，导致炎症扩散，造成颅内 感染和败血症。 40.护理意识障碍患者时，正确的护理措施是 【score:2 分】 【A】采用约束带防止坠床 【B】伴有抽搐表现时，应大声与其交谈，以稳定 情绪 【C】牙关紧闭时，用压舌板放于上下门齿间，以 防舌咬伤 【D】眼睑不能闭合时，眼部可用盐水纱布覆盖， 以保护角膜 【E】对肢体采取被动运动，促进血液循环，预防 静脉血栓 【此项为本题正确答案】 本题思路：意识障碍系指人对外界环境刺激缺乏反应 的一种精神状态。意识障碍分为：嗜睡、意识模糊、 昏睡、昏迷。没有躁动等情况的患者不用约束带；牙 关紧闭时应用牙垫或开口器，不用压舌板；对眼睑不 能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油 性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 41.鼻饲法适用于 【score:2 分】 【A】吞咽能力较弱的早产儿 【此项为本题正确 答案】 【B】足月小婴儿 【C】低出生体重儿 【D】足月新生儿 【E】早产儿 本题思路：鼻饲法适用于不能经口进食的患者。如： 昏迷患者、口腔疾病及口腔手术后患者、上消化道肿 瘤引起吞咽困难的患者、早产儿、病情危重的患者 等。 42.如再次使用同一批号青霉素治疗，免做过敏试验 要求间断时间不超过 【score:2 分】 【A】1 天 【B】2 天 【C】3 天 【此项为本题正确答案】 【D】5 天 【E】7 天 本题思路：青霉素治疗停药 3 天以上，需重新做过敏 试验。因为停药 3 天，可能会有新的抗体产生，因此 需重新进行过敏试验。 43.应执行接触隔离的疾病是 【score:2 分】 【A】暴发型肝炎 【B】百日咳 【C】中毒性菌痢 【D】流行性乙型肝炎 【E】破伤风 【此项为本题正确答案】 本题思路：接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接 接触感染的疾病。 44.室温过高时，人体会 【score:2 分】 【A】加快机体散热 【B】神经系统受到抑制 【此项为本题正确答 案】 【C】肌肉紧张，产生不安 【D】促进体力恢复 【E】尿量增加 本题思路：室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消 化和呼吸功能，影响体力恢复；室温过低则使人畏 缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又可能造成病 人在诊疗时受凉。 45.保护骨隆突出处，预防压疮不宜使用 【score:2 分】 【A】海绵垫 【B】气垫 【C】软枕 【D】水褥 【E】橡胶气圈 【此项为本题正确答案】 本题思路：预防压疮发生应注意保护骨隆突处，可使 用海绵垫、气垫可使身体支撑面积增宽而均匀。用气 圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。 46.腰椎穿刺后的患者颅内压过低引起头痛的机制是 【score:2 分】 【A】脑部血液循环障碍 【B】脑代谢障碍 【C】脑部缺血、缺氧 【D】牵张颅内静脉窦和脑膜 【此项为本题正确 答案】 【E】脑膜受刺激 本题思路：腰椎穿刺由于脑脊液丢失致颅内压降低， 使颅内静脉窦及静脉扩张或牵引导致头痛。 47.用约束带时，应重点观察 【score:2 分】 【A】体位是否舒适 【B】局部皮肤颜色及温度 【此项为本题正确答 案】 【C】约束带是否结实 【D】神志是否清楚 【E】衬垫是否垫好 本题思路：使用约束带应每 2 小时解开、放松一次， 必要时进行局部按摩，促进血液循环，以保证患者的 安全和舒适，约束带下必须垫衬垫，松紧适宜，注意 避免压疮，可观察局部皮肤颜色及温度。 48.忌碘饮食要求在检查治疗前禁食海带紫菜等含碘 高的食物的具体时间是 【score:2 分】 【A】3 天 【B】7 天 【C】14 天 【此项为本题正确答案】 【D】1 个月 【E】2 个月 本题思路：忌碘饮食是用来协助测量甲状腺功能试验 饮食，试验期为 2 周，因此需要维持该试验饮食 14 天。 49.患者，女，22 岁。未婚，宫外孕 10 周入院。护 士在收集资料时可促进有效沟通的措施是 【score:2 分】 【A】在大病房内进行提问，不必回避任何人 【B】告诉患者自己对婚前性行为的看法 【C】当患者谈话离题时打断患者 【D】选择在没有其他人员的房间内进行交 流 【此项为本题正确答案】 【E】用亲密距离进行交流 本题思路：有效沟通方法包括创造良好的沟通环境； 学会有效地聆听；重视沟通细节的处理；考虑接收者 的观点和立场，避免一味说教。对于该患者的沟通 中，要注意为患者保密，因此应该选择一个单独的房 间交谈。 50.青霉素注射液要求现用现配，主要是防止 【score:2 分】 【A】污染 【B】产生沉淀 【C】产生青霉烯酸 【此项为本题正确答案】 【D】产生致热物质 【E】产生结晶 本题思路：青霉素放置过久会出现降解产物青霉烯 酸，该物质可引发过敏反应。 51.临终患者表示“如果能让我好起来，我一 定……”，此心理反应属于 【score:2 分】 【A】愤怒期 【B】否认期 【C】协议期 【此项为本题正确答案】 【D】接受期 【E】忧郁期 本题思路：协议期是指患者愤怒的心理消失后，患者 开始接受自己已患绝症的现实。此期患者已承认存在 的事实，希望能发生奇迹。患者为了尽量延长生命， 会做出承诺作为延长生命的条件。 52.患者，男，75 岁。以“COPD”收住院，护士在收 集资料时认为目前存在以下问题，其中属于首优问题 的是 【score:2 分】 【A】知识缺乏 【B】疼痛 【C】恐惧 【D】清理呼吸道无效 【此项为本题正确答案】 【E】营养不良 本题思路：首优问题指直接威胁护理对象生命，需要 立即采取行动的问题。选项 D 符合题意。 53.多尿是指昼夜尿量至少超过 【score:2 分】 【A】2000mL 【B】2300mL 【C】2500mL 【此项为本题正确答案】 【D】2800mL 【E】3000mL 本题思路：多尿指昼夜尿量超过 2500mL。 54.患者，男，42 岁。入院 7 天，体温均在 39．5℃～40℃，其热型是 【score:2 分】 【A】间歇热 【B】波浪热 【C】稽留热 【此项为本题正确答案】 【D】弛张热 【E】不规则热 本题思路：患者热型为稽留热，具体表现为体温持续 在 39．0～40．0℃左右，达数日或数周，24 小时波 动范围不超过 1．0℃，常见于肺炎球菌肺炎、伤寒 等。 55.患者，男，67 岁。病情危重，为减轻感知觉改变 对患者的影响，护土应采取的正确措施是 【score:2 分】 【A】环境要热闹一些，避免患者孤独 【B】光线可以暗一点，避免刺眼 【C】嘱咐家属不要窃窃私语，避免给患者心理压 力 【此项为本题正确答案】 【D】可以用湿纱布遮盖双眼，避免角膜溃疡 【E】多与患者交谈，使其感受家人的温暖 本题思路：减轻感知觉改变的影响：提供良好的病室 环境；听力往往最后消失，所以讲话应清晰，语气柔 和，不要在床旁讨论患者病情或失声痛哭，也不要窃 窃私语。以免增加患者的焦虑。 56.患者，男，58 岁。因尿失禁留置导尿管。引流通 畅但尿色浑浊，给予抗感染治疗。护理方面应注意 【score:2 分】 【A】热敷下腹部 【B】定时更换卧位 【C】经常清洗尿道口 【D】鼓励多饮水并进行膀胱冲洗 【此项为本题 正确答案】 【E】立即拔出导尿管 本题思路：因患者有尿失禁，留置导尿管，且尿黄、 浑浊，故应注意鼓励患者多饮水并进行膀胱冲洗，以 防治尿路感染。 57.患者，男，36 岁。2 小时前因空洞型肺结核致大 咯血急诊入院，给予静脉输血治疗，期间出现皮肤潮 红、头痛、恶心、呕吐，测体温 39．8℃，该患者可 能发生 【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】发热反应 【此项为本题正确答案】 【C】溶血反应 【D】枸橼酸钠中毒反应 【E】细菌污染反应 本题思路：发热反应是输血中最常见的反应，根据患 者临床表现及体温变化可以判断。 58.患者，男，78 岁。口腔有一较深溃疡，内有酸臭 绿色液体，稍黏稠，为其进行口腔护理时选用的含漱 液是 【score:2 分】 【A】过氧化氢溶液 【B】复方硼酸溶液 【C】呋喃西林溶液 【D】碳酸氢钠溶液 【E】醋酸溶液 【此项为本题正确答案】 本题思路：口腔护理溶液的作用： ①0．1％醋酸溶 液：用于铜绿假单胞菌感染； ②1％～4％碳酸氢钠 溶液：为碱性溶液，用于真菌感染； ③1％～3％过 氧化氢溶液：遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭； ④0．02％呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌； ⑤ 朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，除臭。该病 人症状应为铜绿假单胞菌感染，选用 0．1％醋酸溶 液。 59.在护理实践中，尊重原则主要是指尊重患者的 【score:2 分】 【A】健康 【B】家属 【C】个体差异 【D】自主性 【此项为本题正确答案】 【E】疾病 本题思路：在医护实践中，尊重原则主要是指对能够 自主的病人自主性的尊重。知情同意、尊重病人隐私 和保密都是尊重原则的体现。 60.患者，男，38 岁。因畏寒、发热、厌油、恶心呕 吐、食欲缺乏、乏力就诊。诊断为甲型肝炎，收入院 治疗，下列隔离措施不妥的是 【score:2 分】 【A】不同病种患者应分室居住 【B】护理患者时须穿隔离衣 【C】不同病种患者书报可借阅 【此项为本题正 确答案】 【D】室内保持无蝇、无蟑螂 【E】不同病种患者的食品不可交换 本题思路：同室居住的不同病种的传染病患者，不宜 相互借阅书报、交换物品，以防交叉感染。 61.患者，女，40 岁。中暑，体温 41．5℃，按医嘱 灌肠为病人降温，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】灌肠液用 0．1％～0．2％肥皂水 【B】灌肠液温度为 4℃ 【此项为本题正确答 案】 【C】灌肠液量每次＜500ml 【D】灌肠时病人取右侧卧位 【E】灌肠后患者保留 1 小时排便 本题思路：中暑患者应用 4℃冰盐水作大量不保留灌 肠。 62.患者，男，36 岁。因严重脑外伤收住入院。护士 收集的资料确认其存在诸多健康问题，其中优先解决 的护理问题是 【score:2 分】 【A】皮肤的完整性受损 【B】活动无耐力 【C】呼吸道阻塞 【此项为本题正确答案】 【D】体液不足 【E】疼痛 本题思路：在评估过程中应首先解决的护理问题是直 接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题故 呼吸道阻塞应优先解决。 63.患者，女，35 岁。因肩关节扭伤后疼痛就诊，遵 医嘱予红外线照射，在照射 15 分钟后，护士发现患 者皮肤变成紫红色，此时首先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】立即停止照射，涂抹凡士林保护皮肤 【此 项为本题正确答案】 【B】调整照射的距离，继续照射 【C】改用小功率灯，继续照射 【D】停止照射，改用超短波局部理疗 【E】停止照射，改用高频局部理疗 本题思路：皮肤出现桃红色的均匀红斑，为剂量合 适；若皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士 林保护皮肤。 64.患者，男，70 岁。排尿困难 2 年，逐渐加重 3 个 月。近日夜间尿液不自主流出。最可能发生的情况是 【score:2 分】 【A】完全性尿失禁 【B】压力性尿失禁 【C】充溢性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【D】急迫性尿失禁 【E】神经源性膀胱 本题思路：充溢性尿失禁又称假性尿失禁，指膀胱功 能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起 尿液不断溢出。见于各种原因所致慢性尿潴留。 65.患者，男，56 岁。患尿毒症，精神萎靡，下腹无 胀满，24 小时尿量为 60ml，患者的排尿状况是 【score:2 分】 【A】正常 【B】无尿 【此项为本题正确答案】 【C】少尿 【D】尿量较少 【E】尿失禁 本题思路：24 小时尿量少于 100ml，称为无尿。 66.患者，女，25 岁。近日感疲乏无力，食欲差，有 时恶心。前来就诊，医嘱查谷丙转氨酶，护士采集血 标本的时间为 【score:2 分】 【A】即刻 【B】饭前空腹或饭后 2 小时 【C】饭后半小时 【D】晨起空腹时 【此项为本题正确答案】 【E】睡前 本题思路：血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采 血。因为体内的各种化学成分受许多因素调节。如饮 食后大量葡萄糖及脂类物质吸收人血，使血糖和血脂 上升，游离脂肪酸及无机磷降低。运动后会使乳酸、 丙酮酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等升高，血 糖降低。早晨空腹安静时采血可以避免上述影响。 67.患者，女，28 岁。突然出现尿频、尿痛、进而发 热。诊断为急性肾盂肾炎，最可能的感染途径为 【score:2 分】 【A】上行感染 【此项为本题正确答案】 【B】直接感染 【C】淋巴道感染 【D】母婴感染 【E】血行感染 本题思路：肾盂肾炎最常见的感染途径为上行感染。 68.良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是 【score:2 分】 【A】细胞分化成熟 【此项为本题正确答案】 【B】生长速度快 【C】呈浸润性生长 【D】可发生转移 【E】疼痛 本题思路：良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是细胞分化程 度高，其他几个选项是恶性肿瘤的特征。 69.患者，女，58 岁。确诊慢性肾小球炎 10 余年， 近 1 周来出现双下肢水肿加重，入院后应选用的胶体 溶液为 【score:2 分】 【A】浓缩白蛋白注射液 【此项为本题正确答 案】 【B】中分子右旋糖酐 【C】低分子右旋糖酐 【D】低分子羟乙基淀粉 【E】水解蛋白注射液 本题思路：输注浓缩白蛋白可维持机体胶体渗透压， 补充蛋白质。 70.暴发性流脑病情危重，死亡率高，患者、家属均 可产生焦虑及恐惧心理，护士进行护理时不妥的做法 是 【score:2 分】 【A】镇静，守候在患者床前 【B】鼓励患者朋友、家人探视 【此项为本题正 确答案】 【C】密切观察患者病情变化 【D】取得患者及家属的信赖 【E】做好安慰解释工作 本题思路：对传染病患者要密切观察患者病情变化。 做好安慰解释工作，取得患者及家属的信赖。不鼓励 患者朋友、家人探视。 71.患者，男，21 岁。在人际交往中总是因为自以为 是而遭受挫折，根据弗洛伊德的性心理发展理论，判 断他的问题可能是源自于 【score:2 分】 【A】口欲期 【B】肛门期 【此项为本题正确答案】 【C】性蕾期 【D】潜伏期 【E】生殖期 本题思路：因为 1～3 岁个体的源欲集中在肛门区， 所以固结者表现为缺乏自我意识或自以为是。 72.患者，男，60 岁。肠胀气，遵医嘱行肛管排气， 不正确的操作是 【score:2 分】 【A】肛管插入直肠 15～18cm 【B】与肛管相连的橡胶管插入水瓶中 【C】在病人腹部做向心按摩 【D】病人取左侧卧位 【E】保留肛管一小时以上 【此项为本题正确答 案】 本题思路：肛管排气时应保留肛管不超过 20 分钟。 73.患者，男，38 岁。午饭后突然发热，体温 38．5℃，腹痛，随即排便，大便呈脓血样，有里急 后重感，确诊为菌痢的大便化验结果是 【score:2 分】 【A】白细胞≥15 个／HP 【此项为本题正确答 案】 【B】红细胞满视野 【C】无固体大便 【D】便呈黑色 【E】便呈米泔水样 本题思路：细菌性痢疾病人粪便检查白细胞常超过 15 个／HP。 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:16 分) 患者，男，56 岁。开放性骨折合并感染，查体：T 39℃，有时高低不一，日差在 2℃左右。连续 5 天不 退，P 93 次／分，R 23 次／分，口腔黏膜干燥，左 颊黏膜有一 0．2cm×0．2cm 溃疡面。基底潮红。 【score:4 分】 (1).该患者的体温热型是【score:2 分】 【A】回归热 【B】间歇热 【C】弛张热 【此项为本题正确答案】 【D】稽留热 【E】不规则热 本题思路：弛张热是指体温常在 39℃以上，波动幅 度大，24 小时内波动范围超过 1℃，但最低体温仍高 于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结 核、川崎病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。 (2).该患者测量体温、脉搏、呼吸的频率应为 【score:2 分】 【A】每 1 小时 1 次 【B】每 4 小时 1 次 【此项为本题正确答案】 【C】每 6 小时 1 次 【D】每 8 小时 1 次 【E】每 12 小时 1 次 本题思路：对于高热不退的患者，应严密观察体温变 化情况，应每隔 4 小时测量一次体温。 患儿，男，5 岁。食欲不振 2 年余，近日症状加重。 平素嗜零食，面黄肌瘦，夜寝不安。实验室检查：血 红蛋白 90g／L，红细胞 3．0×10 12 ／L，锌 10μ mol／L。【score:4 分】 (1).该患儿主要的健康问题是【score:2 分】 【A】活动无耐力 【B】进食自理缺陷 【C】躯体移动障碍 【D】营养失调：低于机体需要量 【此项为本题 正确答案】 【E】面黄肌瘦 本题思路：根据患儿的表现和实验室检查结果发现患 儿由于厌食，已出现了营养失调，因此健康问题应该 是营养失调：低于机体需要量。 (2).引起该健康问题的直接病因是【score:2 分】 【A】缺乏紫外线照射 【B】睡眠不足 【C】缺乏体力锻炼 【D】吸收障碍 【E】偏食 【此项为本题正确答案】 本题思路：患儿平时嗜零食，这是偏食的一种特征。 足月新生儿，出生体重 3000g，身长 50cm，母乳喂 养。【score:4 分】 (1).该新生儿喂奶后应采取的卧位是【score:2 分】 【A】左侧卧位 【B】右侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】仰卧位 【D】俯卧位 【E】半坐卧位 本题思路：小儿胃呈横位，容易溢乳，故应右侧卧 位。 (2).哺乳后竖抱起新生儿并拍其背是为了【score:2 分】 【A】促进消化 【B】防止溢乳 【此项为本题正确答案】 【C】增强食欲 【D】亲子接触 【E】安慰婴儿 本题思路：将婴儿竖抱，头部靠在母亲的肩上，用手 掌轻叩婴儿背部，使吞入胃内的空气呃出，然后将婴 儿右侧卧位放于婴儿床上。这样做防止婴儿溢乳。 患者，女，45 岁。糖尿病酮症酸中毒，出现恶心、 呕吐，处于昏迷状态。【score:4 分】 (1).此时应给患者采取的体位是【score:2 分】 【A】侧卧位 【B】中凹卧位 【C】半坐卧住 【D】平卧侧头位 【此项为本题正确答案】 【E】屈膝仰卧位 本题思路：平卧侧头可防止误吸。 (2).患者的尿液气味是【score:2 分】 【A】粪臭味 【B】氨臭味 【C】鼠尿味 【D】烂苹果味 【此项为本题正确答案】 【E】青草芳香味 本题思路：酮症酸中毒时尿液呈烂苹果味。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 实习护生小张，在未经带教老师的带领下单独为患者 进行静脉穿刺，无意中将液体输错。【score:6 分】 (1).此时应由谁负主要责任【score:2 分】 【A】护生小张 【此项为本题正确答案】 【B】带教护士 【C】不需要 【D】小张和带教护士 【E】护士长 本题思路：护生在脱离带教护士的督导，擅自行事造 成了患者的损伤，就要承担法律责任。 (2).护生小张【score:2 分】 【A】要承担法律责任 【此项为本题正确答案】 【B】给予警告 【C】给予罚款处罚 【D】暂停实习 【E】给家属赔礼道歉 本题思路：护生在脱离带教护士的督导，擅自行事造 成了患者的损伤，就要承担法律责任。 (3).如果小张在带教护士的带领下发生差错事故，负 责任的应该是【score:2 分】 【A】护生小张 【B】带教护士 【C】不需要 【D】小张和带教护士 【此项为本题正确答案】 【E】护士长 本题思路：护生在执业护士的督导下发生差错事故， 除本人要负责任外，带教护士要负法律责任。 患者，男，59 岁。肺炎球菌肺炎。护士巡视病房 时，发现其输液不滴，穿刺部位肿胀，无回血，主诉 疼痛。【score:6 分】 (1).患者需长时间输液，应首先选择【score:2 分】 【A】头静脉 【B】贵要静脉 【C】肘正中静脉 【D】前臂静脉 【此项为本题正确答案】 【E】大隐静脉 本题思路：长期输液的患者要注意保护血管，原则 是：由远端到近端，从小静脉开始。故应选择前臂的 末梢静脉。 (2).此患者目前出现的情况，最可能为【score:2 分】 【A】针头阻塞 【B】压力过低 【C】静脉痉挛 【D】针头脱出血管外 【此项为本题正确答案】 【E】针头斜面紧贴血管壁 本题思路：注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血，最可 能的原因是针头脱出血管外引起皮下组织积液、肿 胀，造成疼痛。 (3).应采取的措施为【score:2 分】 【A】挤压输液管，使液体通畅 【B】拔出针头，另选血管重行穿刺 【此项为本 题正确答案】 【C】升高输液架，抬高输液瓶 【D】变换肢体位置 【E】热敷注射部位上端血管 本题思路：拔出针头，局部硫酸镁热敷；另选血管继 续治疗。 四、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．亲密距离 B．个人距离 C．工作距离 D．公众距离 E．社会距离【score:6 分】 (1).护士为患者查体时应采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：人们处于亲密距离时能够互相触摸。查体 时需要肢体的直接接触，因此选择亲密距离。 (2).护士为患者做健康宣教时应采用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：个人距离是指约一臂长的距离，在健康宣 教时采用这种距离可以利于患者听清楚内容。 (3).护士通知患者做好进餐准备时应采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：公众距离是指上课、演讲等运用的距离， 此种情景下运用公众距离即可。 A．控制呼吸道感染 B．解除支气管痉挛 C．稀释痰 液、帮助祛痰 D．减轻呼吸道黏膜水肿 E．治疗肺癌 【score:6 分】 (1).超声雾化吸入地塞米松的作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：庆大霉素、卡那霉素等能控制呼吸道感 染，消除炎症；地塞米松等能够减轻呼吸道黏膜水 肿；沙丁胺醇能够解除支气管痉挛。 (2).超声雾化吸入α-糜蛋白酶的作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：α-糜蛋白酶等具有稀释痰液，帮助祛痰 的作用。 (3).超声雾化吸入沙丁胺醇的作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨茶碱、沙丁胺醇具有解除支气管痉挛的 作用。 A．5°B．15°～30°C．30°～40°D．50°～60° E．90°【score:6 分】 (1).皮内注射法的进针角度为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮内注射进针角度为与皮肤呈 5°刺入皮 内。 (2).皮下注射法的进针角度为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：皮下注射进针角度为 30°～40°，快速 刺入皮下。 (3).肥胖患者进行静脉注射时的进针角度为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肥胖患者静脉注射角度应稍加大为 30°～40°。 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．死亡后 2～4 小时 B．死亡后 4～6 小时 C．死亡后 6～8 小时 D．死亡后 8～10 小时 E．死亡后 24 小时 【score:4 分】 (1).出现尸斑的时间为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尸斑常出现在死亡后的 2～4 小时。 (2).出现尸僵的时间为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尸疆常出现在死亡后的 4～6 小时；死亡 后 24 小时可出现尸体腐败。 A．端坐位 B．截石位 C．侧卧位 D．仰卧屈膝位 E．去枕平卧位【score:4 分】 (1).会阴冲洗患者应取的卧位是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术时， 应取截石位，即仰卧于检查床上，两腿分开放在支腿 架上，臀部齐床边。 (2).全麻手术后患者应取的卧位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：全麻术后采取去枕平卧位，可防止呕吐物 流入气管引起窒息或肺部并发症。