• 306.80 KB
  • 2021-05-17 发布

医学考试-儿科外科学(六)-1

  • 50页
  • 当前文档由用户上传发布,收益归属用户
  1. 1、本文档由用户上传,淘文库整理发布,可阅读全部内容。
  2. 2、本文档内容版权归属内容提供方,所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议,请立即联系网站客服。
  3. 3、本文档由用户上传,本站不保证质量和数量令人满意,可能有诸多瑕疵,付费之前,请仔细阅读内容确认后进行付费下载。
  4. 网站客服QQ:403074932
儿科外科学(六)-1 (总分:25 分,做题时间:90 分钟) 一、A3 型题(总题数:0,score:0 分) 二、男性,12 岁,体重 30kg,于户外玩耍时不慎被 烧伤,致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。 (总题数:4,score:2 分) 1.该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是 • A.注射胃复安 • B.注射冬眠灵 • C.置胃管,胃肠减压 • D.注射枢复宁 • E.针灸内关节穴 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 1.此种情况表明在此时间段 内患儿的抗休克治疗没有得到纠正,应调整补液速度 及晶胶体的比例。 2.在抗休克治疗得以纠正或基本趋于平稳时第二个 24 小时的补液总量应为第一个 24 小时实际输入胶、 晶体总量的 1/2,另加 2000ml 葡萄糖溶液。 3.休克复苏中如有此种情况发生首先应检查尿路是 否通畅,此后再作其他辅助检查。 4.此时不能只考虑去解除目前患者的临床症状,应 考虑是否有急性消化道受损及其产生的不良后果,所 以应留置胃管,胃肠减压,必要时于胃管给药。 2.该患者在休克复苏中,尿少时首先应作以下哪项检 查 • A.尿常规,检查有无血红蛋白和肌红蛋白 • B.测血常规和血细胞比容 • C.测血/尿肌酐 • D.测血/尿钠 • E.检查尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、 过浅等情况 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 3.患者第二个 24 小时的输液总量是 • A.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另 加 2000ml 葡萄糖溶液) • B.第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液) • C.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2,其 中胶、晶体之比 1:1(另加 2000ml 葡萄糖氯化钠 溶液) • D.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2,其 中胶、晶体之比 1:1(另加 2000ml 葡萄糖溶液) • E.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另 加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 4.如果在第一天抗休克复苏过程中,患者烦躁、口 渴,尿量 10~20ml/h,脉搏增加至 150 次/分,进一 步处理是 • A.口服饮料解渴 • B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法 • C.加快补液速度 • D.吸氧 • E.加用广谱抗生素 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 三、35 天女孩,生后 2 周出现皮肤、巩膜黄染,进 行性加重,大便呈灰白色,尿布黄染,查体,精神 差,肝脾肿大,全腹无压痛,反跳痛及肌紧张,移动 性浊音阴性。 (总题数:3,score:1.50) 5.最可能的诊断是 • A.溶血性黄疸 • B.生理性黄疸 • C.母乳性黄疸 • D.胆道闭锁 • E.新生儿肝炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 6.最具诊断价值的辅助检查 • A.血生化检查 • B.B 超 • C.CT • D.腹部平片 • E.经皮肝穿活检 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 7.本病的治疗措施 • A.抗生素治疗 • B.对症治疗 • C.手术治疗 • D.补液观察 • E.转内科治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 四、3 岁男孩,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯 曲,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处,双侧隐囊内 可触及正常睾丸 (总题数:3,score:1.50) 8.该患儿的诊断是 • A.小阴茎 • B.尿道上裂 • C.尿道下裂 • D.输尿管开口异位 • E.以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 9.如为尿道下裂,则其分型标准是 • A.染色体检查 • B.合并畸形多少 • C.尿道外口位置 • D.阴茎弯曲程度 • E.血睾酮水平 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 10.首选的治疗方法 • A.手术治疗 • B.绒毛膜促性腺激素治疗 • C.不需特殊处理 • D.雄激素替代疗法 • E.以上均可 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 五、男孩,10 个月,生后发现腰部中线处肿物,约 8cm×6cm×5cm,局部伴毛发增生及色素沉着,并伴 有轻度尿、便失禁 (总题数:3,score:1.50) 11.最可能的诊断是 • A.腰部脊膜膨出 • B.腰部脊髓外翻 • C.腰部脂肪瘤 • D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱 • E.腰部脊髓脊膜膨出 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 12.想明确诊断最直接有效的检查方法是 • A.脊柱 X 线片 • B.脊柱 CT • C.脊髓 MRI • D.肿物穿刺 • E.酚红试验 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 13.治疗上应采取 • A.保守治疗 • B.择期手术 • C.急诊手术 • D.分期手术 • E.不能手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 六、女孩,6 个月,生后发现枕部中线肿物,约 4cm×3cm×3cm,质中,不活动,基底较宽,透光 (-),按压时前囟无明显冲动 (总题数:3,score:1.50) 14.术后最易出现的合并症是 • A.脑积水 • B.感染 • C.出血 • D.平衡功能障碍 • E.运动功能障碍 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 15.要明确诊断最直接的检查是 • A.头部 X 线片 • B.头部 CT • C.头部 MRI • D.肿物穿刺 • E.头部 B 超 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 16.最可能的诊断是 • A.枕部皮样囊肿 • B.枕部脑膜凹陷 • C.枕部脑膜膨出 • D.枕部脂肪瘤 • E.枕部血管瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 七、女性,早产儿(前置胎盘),人工喂养,第 7 天出 现纳差和呕吐,并渐加重,呕吐物内有咖啡样物伴气 急。查体:神萎,全腹胀伴肌紧张,叩鼓,肠鸣音 弱。X 腹部片见肠腔充气并见小液平 (总题数:3,score:1.50) 17.对该患儿的进一步检查 • A.钡剂灌肠+粪 OB • B.钡餐+钡剂灌肠 • C.粪 OB+腹部 X 直立位片 • D.腹腔穿刺+粪 OB • E.腹腔穿刺+腹部 X 直立位片 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 18.对该患儿的进一步治疗 • A.大剂量抗生素 • B.禁食 • C.胃肠减压 • D.手术 • E.以上均是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 19.此时首先考虑的诊断是 • A.食管裂孔疝 • B.膈疝 • C.肠旋转不良 • D.NEC • E.新生儿阑尾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 八、男孩,12 个月,左上腹肿块伴血尿 2 个月入 院。查体:见左上腹肾区饱满,扪及 8cm×8cm×6cm 肿块,光滑。B 超提示为实质性肿块。无发热、腹 痛。增强 CT 显示左肾上极巨大肿块,左上肾盂消 失,中下肾盂向下、向外移位、变形 (总题数:3,score:1.50) 20.本例患儿如需辅助放疗,建议放射量 • A.2000rad • B.3000rad • C.低于 1000rad • D.4000rad • E.5000rad 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 21.考虑患儿年龄,其阿霉素药量应该 • A.正常药量减半 • B.正常药量 • C.1/4 药量 • D.首剂正常药量,以后半量 • E.如加放疗则药量减半 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 22.本病例的治疗原则应为 • A.仅用化疗 • B.手术加化疗及放疗 • C.局部放疗 • D.完整切除肿瘤,无须其他治疗 • E.化疗加放疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 九、3 岁患儿,曾多次患肺炎,平时无发绀,查体, 心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第 2 肋间可闻 及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震 颤,有水冲脉。 (总题数:5,score:2.50) 23.心电图可能的结果是 • A.左心室肥厚 • B.右心室肥厚 • C.右心房肥大 • D.左束支阻滞 • E.不完全性右束支阻滞 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 24.如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音,提示 • A.心功能不全 • B.左向右分流量小 • C.左向右分流量大 • D.肺动脉狭窄 • E.肺动脉高压 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 25.血流动力学改变是 • A.左心室舒张期容量减少 • B.右向左分流 • C.肺循环血流量减少 • D.肺循环血流量增加 • E.体循环血流量减少 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 26.该患儿应特别注意的体征是 • A.脉压减少 • B.脉压增宽 • C.腹部血管杂音 • D.三凹征 • E.下肢血压低 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 27.右心导管检查的结果 • A.肺动脉血氧含量高于右心室 • B.股动脉血氧含量低 • C.右桡动脉血氧含量低 • D.右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧 含量 • E.右心室血氧含量高于右心房 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十、女孩,16 岁,近 10 个月来右上腹痛频繁伴黄 疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好 转。患儿生后 6 天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻 合术 (总题数:3,score:1.50) 28.此患儿发生此合并症最公认的原因 • A.结石 • B.胰液逆流 • C.胆汁淤积 • D.吻合口狭窄 • E.肝硬化 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 29.确诊的方法以下哪种较好 • A.静脉胆道造影 • B.经皮肝穿刺造影 • C.腹部 X 线平片 • D.上消化道造影 • E.腹部 B 超 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 30.此患儿应考虑哪种合并症 • A.胆道造影 • B.吻合口狭窄 • C.肝硬化 • D.结石 • E.癌变 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 十一、男孩,8 个月,打翻热水瓶将头、颈、前胸烫 伤,有水疱形成,部分表皮脱落,创面呈淡粉色 (总题数:3,score:1.50) 31.烧伤深度为 • A.Ⅰ度+浅Ⅱ度 • B.浅Ⅱ型度+Ⅱ度 • C.Ⅱ度+深Ⅱ度 • D.Ⅰ度+深Ⅱ度 • E.Ⅲ度+深Ⅱ度 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 32.浅Ⅱ度烧伤创面的一般处理原则是 • A.减少瘢痕形成 • B.包扎创面 • C.防止感染、减轻疼痛 • D.湿敷创面 • E.浸润创面 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 33.烧伤面积为 • A.30% • B.15% • C.10% • D.25% • E.35% 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十二、男性,7 岁,6 小时前由货车上跌下,伤后即 有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏 130 次/ 分,血压 10.7/7kPa,呼吸 22 次/分,颜面发绀,吸 气性呼吸困难,颈上胸部有皮下气肿,气管向左移 位,右侧呼吸音消失。 (总题数:2,score:1 分) 34.其诊断首先考虑为 • A.多根多处肋骨骨折 • B.血胸 • C.开放性气胸 • D.血心包 • E.张力性气胸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 35.急救措施是 • A.立即输血、补液抗休克 • B.抗休克同时开胸探查 • C.胸腔闭式引流排气减压 • D.大量吸氧 • E.呼吸机辅助呼吸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 十三、男孩,4 岁,6 个月起青紫,渐加重,常蹲 踞。胸骨左缘第 3 肋间可闻及 2 级收缩期杂音,P2 减弱,有杵状指(趾) (总题数:4,score:2 分) 36.对病理生理最大的影响是 • A.肺动脉狭窄 • B.右位主动脉弓 • C.室间隔缺损 • D.主动脉骑跨 • E.右心室肥厚 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 37.最可能的诊断是 • A.房间隔缺损 • B.室间隔缺损 • C.法洛四联症 • D.风湿性心脏病 • E.动脉导管未闭 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 38.昏厥的原因 • A.流出道梗阻、肺动脉狭窄 • B.脑血栓 • C.心力衰竭 • D.中毒性脑病 • E.低钙惊厥 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 39.最常见的并发症是 • A.肺炎 • B.心力衰竭 • C.脑栓塞 • D.脑血栓 • E.呼吸衰竭 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 十四、1 岁小儿,开水烫伤头面、胸腹及双上肢 5 天,排血便 l 天,共 3 次,总量约 200ml。查体:精 神萎靡,腹胀,无压痛及肌紧张 (总题数:2,score:1 分) 40.考虑可能为 • A.应激性溃疡 • B.美克尔憩室 • C.坏死性小肠炎 • D.败血症 • E.肠穿孔 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 41.对该患儿应采取哪种治疗措施 • A.输血、止血 • B.拍腹部 X 线片,了解有无肠穿孔 • C.禁食、胃肠减压 • D.静点甲氰咪胍 • E.以上都对 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 十五、男性,15 岁,右下肢软,有时跪倒,已经 11 年。查体:右下肢肌肉萎缩,肌力下降,感觉正常, 智力及左下肢正常。 (总题数:4,score:2 分) 42.如果膝关节被动伸屈功能好,这时最合适的治疗 是 • A.加强股四头肌功能锻炼 • B.屈肌代股四头肌 • C.使用护膝器 • D.随访观察 • E.针灸+中西药治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 43.该患者体检中还发现膝关节屈曲约 20°,不能被 动伸直,屈肌力量 4 级,最适的治疗是 • A.观察随访 • B.屈肌移位代股四头肌 • C.股骨髁上截骨术 • D.股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌 • E.屈肌松解术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 44.该患者胫骨前、后肌,坶长伸肌和趾长伸肌以及 腓骨长、短肌肌力均为 2 级,下列治疗方法中哪项最 正确 • A.三关节融合术 • B.石膏固定术 • C.长期穿用矫形鞋 • D.全距关节融合术 • E.截肢+假肢 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 1.脊髓灰质炎后遗症瘫痪的 特点是弛缓性,双侧不均衡,不按周围神经干支配区 分布,不伴感觉障碍。 2.屈曲畸形的程度为中型,软组织松解后仅遗留关 节面倾斜,进一步行股骨髁上截骨。 3.股二头肌与半腱肌替代股四头肌的手术指征:① 无膝关节屈曲畸形,或术前矫正;②屈肌肌力至少 3 级以上。 4.全距关节融合术适用于:①踝关节骨性关节炎; ②足踝部肌肌力极差,踝关节极度不稳。 45.最可能的诊断为 • A.大脑瘫后遗症 • B.小儿麻痹症后遗症 • C.脊髓灰质炎后遗症 • D.末梢神经炎 • E.椎管内肿瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十六、男性婴儿,1 个月,脐带脱落后,残端经常有 少量脓性分泌物,经久不愈后肉芽组织增生,形成脐 部肉芽肿,脐部皮肤有红肿、糜烂 (总题数:4,score:2 分) 46.脐炎可向各个方向扩散,但除外 • A.脐周围皮肤引起蜂窝组织炎 • B.可向深部扩散,侵入腹腔引起脐源性腹膜炎 • C.脐静脉受累后侵及门经脉、肝静脉及下腔静 脉,引起门静脉栓塞,肝脓肿 • D.经腹壁下动脉累及髂内动脉 • E.经脐尿管累及膀胱 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 47.最可能的诊断是 • A.新生儿皮下坏疽 • B.脐茸 • C.新生儿脐炎 • D.脐瘘 • E.脐窦 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 48.如感染扩散,则下列表现哪项不正确 • A.发热 • B.食欲减退 • C.白细胞增高 • D.个别严重者可并发腹膜炎或败血症 • E.新生儿破伤风 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 49.正确的治疗方法是 • A.创面用硝酸银棒烧灼,如无效则电灼或手术 切除 • B.行清创缝合术 • C.连同脐周红肿皮肤一并切除 • D.不必处理 • E.局部呋喃西林纱布湿敷 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十七、2 岁男孩,患 5 次肺炎,查体,胸骨左缘第 3~4 肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音,X 线检查示左心 室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较 小。 (总题数:1,score:0.50) 50.右心导管检查可能的结果 • A.肺动脉血氧含量高于右心室 • B.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含 量 • C.右心室血氧含量高于右心房 • D.右挠动脉血氧含量低 • E.股动脉血氧含量低 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: