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- 2021-05-17 发布
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儿科外科学(六)-1
(总分:25 分,做题时间:90 分钟)
一、A3 型题(总题数:0,score:0 分)
二、男性,12 岁,体重 30kg,于户外玩耍时不慎被
烧伤,致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。
(总题数:4,score:2 分)
1.该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是
• A.注射胃复安
• B.注射冬眠灵
• C.置胃管,胃肠减压
• D.注射枢复宁
• E.针灸内关节穴
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 1.此种情况表明在此时间段
内患儿的抗休克治疗没有得到纠正,应调整补液速度
及晶胶体的比例。
2.在抗休克治疗得以纠正或基本趋于平稳时第二个
24 小时的补液总量应为第一个 24 小时实际输入胶、
晶体总量的 1/2,另加 2000ml 葡萄糖溶液。
3.休克复苏中如有此种情况发生首先应检查尿路是
否通畅,此后再作其他辅助检查。
4.此时不能只考虑去解除目前患者的临床症状,应
考虑是否有急性消化道受损及其产生的不良后果,所
以应留置胃管,胃肠减压,必要时于胃管给药。
2.该患者在休克复苏中,尿少时首先应作以下哪项检
查
• A.尿常规,检查有无血红蛋白和肌红蛋白
• B.测血常规和血细胞比容
• C.测血/尿肌酐
• D.测血/尿钠
• E.检查尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、
过浅等情况
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
3.患者第二个 24 小时的输液总量是
• A.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另
加 2000ml 葡萄糖溶液)
• B.第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的
1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液)
• C.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2,其
中胶、晶体之比 1:1(另加 2000ml 葡萄糖氯化钠
溶液)
• D.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2,其
中胶、晶体之比 1:1(另加 2000ml 葡萄糖溶液)
• E.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另
加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液)
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
4.如果在第一天抗休克复苏过程中,患者烦躁、口
渴,尿量 10~20ml/h,脉搏增加至 150 次/分,进一
步处理是
• A.口服饮料解渴
• B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法
• C.加快补液速度
• D.吸氧
• E.加用广谱抗生素
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
三、35 天女孩,生后 2 周出现皮肤、巩膜黄染,进
行性加重,大便呈灰白色,尿布黄染,查体,精神
差,肝脾肿大,全腹无压痛,反跳痛及肌紧张,移动
性浊音阴性。
(总题数:3,score:1.50)
5.最可能的诊断是
• A.溶血性黄疸
• B.生理性黄疸
• C.母乳性黄疸
• D.胆道闭锁
• E.新生儿肝炎
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
6.最具诊断价值的辅助检查
• A.血生化检查
• B.B 超
• C.CT
• D.腹部平片
• E.经皮肝穿活检
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
7.本病的治疗措施
• A.抗生素治疗
• B.对症治疗
• C.手术治疗
• D.补液观察
• E.转内科治疗
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
四、3 岁男孩,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯
曲,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处,双侧隐囊内
可触及正常睾丸
(总题数:3,score:1.50)
8.该患儿的诊断是
• A.小阴茎
• B.尿道上裂
• C.尿道下裂
• D.输尿管开口异位
• E.以上都不是
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
9.如为尿道下裂,则其分型标准是
• A.染色体检查
• B.合并畸形多少
• C.尿道外口位置
• D.阴茎弯曲程度
• E.血睾酮水平
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
10.首选的治疗方法
• A.手术治疗
• B.绒毛膜促性腺激素治疗
• C.不需特殊处理
• D.雄激素替代疗法
• E.以上均可
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
五、男孩,10 个月,生后发现腰部中线处肿物,约
8cm×6cm×5cm,局部伴毛发增生及色素沉着,并伴
有轻度尿、便失禁
(总题数:3,score:1.50)
11.最可能的诊断是
• A.腰部脊膜膨出
• B.腰部脊髓外翻
• C.腰部脂肪瘤
• D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱
• E.腰部脊髓脊膜膨出
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
12.想明确诊断最直接有效的检查方法是
• A.脊柱 X 线片
• B.脊柱 CT
• C.脊髓 MRI
• D.肿物穿刺
• E.酚红试验
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
13.治疗上应采取
• A.保守治疗
• B.择期手术
• C.急诊手术
• D.分期手术
• E.不能手术
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
六、女孩,6 个月,生后发现枕部中线肿物,约
4cm×3cm×3cm,质中,不活动,基底较宽,透光
(-),按压时前囟无明显冲动
(总题数:3,score:1.50)
14.术后最易出现的合并症是
• A.脑积水
• B.感染
• C.出血
• D.平衡功能障碍
• E.运动功能障碍
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
15.要明确诊断最直接的检查是
• A.头部 X 线片
• B.头部 CT
• C.头部 MRI
• D.肿物穿刺
• E.头部 B 超
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
16.最可能的诊断是
• A.枕部皮样囊肿
• B.枕部脑膜凹陷
• C.枕部脑膜膨出
• D.枕部脂肪瘤
• E.枕部血管瘤
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
七、女性,早产儿(前置胎盘),人工喂养,第 7 天出
现纳差和呕吐,并渐加重,呕吐物内有咖啡样物伴气
急。查体:神萎,全腹胀伴肌紧张,叩鼓,肠鸣音
弱。X 腹部片见肠腔充气并见小液平
(总题数:3,score:1.50)
17.对该患儿的进一步检查
• A.钡剂灌肠+粪 OB
• B.钡餐+钡剂灌肠
• C.粪 OB+腹部 X 直立位片
• D.腹腔穿刺+粪 OB
• E.腹腔穿刺+腹部 X 直立位片
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
18.对该患儿的进一步治疗
• A.大剂量抗生素
• B.禁食
• C.胃肠减压
• D.手术
• E.以上均是
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
19.此时首先考虑的诊断是
• A.食管裂孔疝
• B.膈疝
• C.肠旋转不良
• D.NEC
• E.新生儿阑尾炎
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
八、男孩,12 个月,左上腹肿块伴血尿 2 个月入
院。查体:见左上腹肾区饱满,扪及 8cm×8cm×6cm
肿块,光滑。B 超提示为实质性肿块。无发热、腹
痛。增强 CT 显示左肾上极巨大肿块,左上肾盂消
失,中下肾盂向下、向外移位、变形
(总题数:3,score:1.50)
20.本例患儿如需辅助放疗,建议放射量
• A.2000rad
• B.3000rad
• C.低于 1000rad
• D.4000rad
• E.5000rad
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
21.考虑患儿年龄,其阿霉素药量应该
• A.正常药量减半
• B.正常药量
• C.1/4 药量
• D.首剂正常药量,以后半量
• E.如加放疗则药量减半
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
22.本病例的治疗原则应为
• A.仅用化疗
• B.手术加化疗及放疗
• C.局部放疗
• D.完整切除肿瘤,无须其他治疗
• E.化疗加放疗
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
九、3 岁患儿,曾多次患肺炎,平时无发绀,查体,
心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第 2 肋间可闻
及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震
颤,有水冲脉。
(总题数:5,score:2.50)
23.心电图可能的结果是
• A.左心室肥厚
• B.右心室肥厚
• C.右心房肥大
• D.左束支阻滞
• E.不完全性右束支阻滞
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
24.如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音,提示
• A.心功能不全
• B.左向右分流量小
• C.左向右分流量大
• D.肺动脉狭窄
• E.肺动脉高压
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
25.血流动力学改变是
• A.左心室舒张期容量减少
• B.右向左分流
• C.肺循环血流量减少
• D.肺循环血流量增加
• E.体循环血流量减少
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
26.该患儿应特别注意的体征是
• A.脉压减少
• B.脉压增宽
• C.腹部血管杂音
• D.三凹征
• E.下肢血压低
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
27.右心导管检查的结果
• A.肺动脉血氧含量高于右心室
• B.股动脉血氧含量低
• C.右桡动脉血氧含量低
• D.右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧
含量
• E.右心室血氧含量高于右心房
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
十、女孩,16 岁,近 10 个月来右上腹痛频繁伴黄
疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好
转。患儿生后 6 天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻
合术
(总题数:3,score:1.50)
28.此患儿发生此合并症最公认的原因
• A.结石
• B.胰液逆流
• C.胆汁淤积
• D.吻合口狭窄
• E.肝硬化
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
29.确诊的方法以下哪种较好
• A.静脉胆道造影
• B.经皮肝穿刺造影
• C.腹部 X 线平片
• D.上消化道造影
• E.腹部 B 超
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
30.此患儿应考虑哪种合并症
• A.胆道造影
• B.吻合口狭窄
• C.肝硬化
• D.结石
• E.癌变
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
十一、男孩,8 个月,打翻热水瓶将头、颈、前胸烫
伤,有水疱形成,部分表皮脱落,创面呈淡粉色
(总题数:3,score:1.50)
31.烧伤深度为
• A.Ⅰ度+浅Ⅱ度
• B.浅Ⅱ型度+Ⅱ度
• C.Ⅱ度+深Ⅱ度
• D.Ⅰ度+深Ⅱ度
• E.Ⅲ度+深Ⅱ度
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
32.浅Ⅱ度烧伤创面的一般处理原则是
• A.减少瘢痕形成
• B.包扎创面
• C.防止感染、减轻疼痛
• D.湿敷创面
• E.浸润创面
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
33.烧伤面积为
• A.30%
• B.15%
• C.10%
• D.25%
• E.35%
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
十二、男性,7 岁,6 小时前由货车上跌下,伤后即
有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏 130 次/
分,血压 10.7/7kPa,呼吸 22 次/分,颜面发绀,吸
气性呼吸困难,颈上胸部有皮下气肿,气管向左移
位,右侧呼吸音消失。
(总题数:2,score:1 分)
34.其诊断首先考虑为
• A.多根多处肋骨骨折
• B.血胸
• C.开放性气胸
• D.血心包
• E.张力性气胸
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
35.急救措施是
• A.立即输血、补液抗休克
• B.抗休克同时开胸探查
• C.胸腔闭式引流排气减压
• D.大量吸氧
• E.呼吸机辅助呼吸
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
十三、男孩,4 岁,6 个月起青紫,渐加重,常蹲
踞。胸骨左缘第 3 肋间可闻及 2 级收缩期杂音,P2
减弱,有杵状指(趾)
(总题数:4,score:2 分)
36.对病理生理最大的影响是
• A.肺动脉狭窄
• B.右位主动脉弓
• C.室间隔缺损
• D.主动脉骑跨
• E.右心室肥厚
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
37.最可能的诊断是
• A.房间隔缺损
• B.室间隔缺损
• C.法洛四联症
• D.风湿性心脏病
• E.动脉导管未闭
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
38.昏厥的原因
• A.流出道梗阻、肺动脉狭窄
• B.脑血栓
• C.心力衰竭
• D.中毒性脑病
• E.低钙惊厥
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
39.最常见的并发症是
• A.肺炎
• B.心力衰竭
• C.脑栓塞
• D.脑血栓
• E.呼吸衰竭
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
十四、1 岁小儿,开水烫伤头面、胸腹及双上肢 5
天,排血便 l 天,共 3 次,总量约 200ml。查体:精
神萎靡,腹胀,无压痛及肌紧张
(总题数:2,score:1 分)
40.考虑可能为
• A.应激性溃疡
• B.美克尔憩室
• C.坏死性小肠炎
• D.败血症
• E.肠穿孔
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
41.对该患儿应采取哪种治疗措施
• A.输血、止血
• B.拍腹部 X 线片,了解有无肠穿孔
• C.禁食、胃肠减压
• D.静点甲氰咪胍
• E.以上都对
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
十五、男性,15 岁,右下肢软,有时跪倒,已经 11
年。查体:右下肢肌肉萎缩,肌力下降,感觉正常,
智力及左下肢正常。
(总题数:4,score:2 分)
42.如果膝关节被动伸屈功能好,这时最合适的治疗
是
• A.加强股四头肌功能锻炼
• B.屈肌代股四头肌
• C.使用护膝器
• D.随访观察
• E.针灸+中西药治疗
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
43.该患者体检中还发现膝关节屈曲约 20°,不能被
动伸直,屈肌力量 4 级,最适的治疗是
• A.观察随访
• B.屈肌移位代股四头肌
• C.股骨髁上截骨术
• D.股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌
• E.屈肌松解术
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
44.该患者胫骨前、后肌,坶长伸肌和趾长伸肌以及
腓骨长、短肌肌力均为 2 级,下列治疗方法中哪项最
正确
• A.三关节融合术
• B.石膏固定术
• C.长期穿用矫形鞋
• D.全距关节融合术
• E.截肢+假肢
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 1.脊髓灰质炎后遗症瘫痪的
特点是弛缓性,双侧不均衡,不按周围神经干支配区
分布,不伴感觉障碍。
2.屈曲畸形的程度为中型,软组织松解后仅遗留关
节面倾斜,进一步行股骨髁上截骨。
3.股二头肌与半腱肌替代股四头肌的手术指征:①
无膝关节屈曲畸形,或术前矫正;②屈肌肌力至少 3
级以上。
4.全距关节融合术适用于:①踝关节骨性关节炎;
②足踝部肌肌力极差,踝关节极度不稳。
45.最可能的诊断为
• A.大脑瘫后遗症
• B.小儿麻痹症后遗症
• C.脊髓灰质炎后遗症
• D.末梢神经炎
• E.椎管内肿瘤
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
十六、男性婴儿,1 个月,脐带脱落后,残端经常有
少量脓性分泌物,经久不愈后肉芽组织增生,形成脐
部肉芽肿,脐部皮肤有红肿、糜烂
(总题数:4,score:2 分)
46.脐炎可向各个方向扩散,但除外
• A.脐周围皮肤引起蜂窝组织炎
• B.可向深部扩散,侵入腹腔引起脐源性腹膜炎
• C.脐静脉受累后侵及门经脉、肝静脉及下腔静
脉,引起门静脉栓塞,肝脓肿
• D.经腹壁下动脉累及髂内动脉
• E.经脐尿管累及膀胱
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
47.最可能的诊断是
• A.新生儿皮下坏疽
• B.脐茸
• C.新生儿脐炎
• D.脐瘘
• E.脐窦
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
48.如感染扩散,则下列表现哪项不正确
• A.发热
• B.食欲减退
• C.白细胞增高
• D.个别严重者可并发腹膜炎或败血症
• E.新生儿破伤风
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
49.正确的治疗方法是
• A.创面用硝酸银棒烧灼,如无效则电灼或手术
切除
• B.行清创缝合术
• C.连同脐周红肿皮肤一并切除
• D.不必处理
• E.局部呋喃西林纱布湿敷
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
十七、2 岁男孩,患 5 次肺炎,查体,胸骨左缘第
3~4 肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音,X 线检查示左心
室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较
小。
(总题数:1,score:0.50)
50.右心导管检查可能的结果
• A.肺动脉血氧含量高于右心室
• B.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含
量
• C.右心室血氧含量高于右心房
• D.右挠动脉血氧含量低
• E.股动脉血氧含量低
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
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