超声医学科主治医师基础知识-试卷1 19页

超声医学科主治医师基础知识-试卷 1 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.关于频谱多普勒技术，下面哪种说法是错误的 【score:2 分】 【A】测量血流速度 【B】确定血流方向 【C】判断血流性质 【D】了解组织器官结构 【此项为本题正确答 案】 【E】获得速度时间积分、压差等血流参数 本题思路：多普勒效应是说明振动波源与接收体之间 存在运动时，所接收的振动频率发生改变的物理现 象。频谱多普勒技术是以多普勒效应为原理，观察血 流的性质、状况以及有关的各种血流参数，而不是对 组织结构观察的技术。 2.进行心肌造影对造影剂的要求是 【score:2 分】 【A】微气泡直径小于 8 微米 【此项为本题正确 答案】 【B】微气泡要有厚的包裹膜 【C】微气泡的压缩系数要小 【D】微气泡密度要高 【E】微气泡直径要大(大于红细胞) 本题思路：心肌造影时，造影剂微气泡直径要小于红 细胞直径(8 微米)，这样才能通过肺循环回到左心， 使心肌显影。 3.超声纵向分辨力是分辨前后两个点最小距离的能 力，其理论计算值应是 【score:2 分】 【A】λ/4(λ 波长) 【B】λ/3 【C】λ/2 【此项为本题正确答案】 【D】λ 一 1 【E】λ＞1 本题思路：纵向(轴向)分辨力是指在声束长轴方向上 分辨前后两个细小目标的能力。它与波长有密切关 系。频率愈高(波长愈短)，则轴向分辨力愈好。相 反，超声脉冲愈宽，轴向分辨力愈差。理论上，轴向 分辨力为 λ/2，由于受到发射脉冲持续时间的影 响，实际分辨力为理论值的 5～8 倍。例如：5MHz 探 头在软组织中的波长为 0．3mm，其轴向分辨力理论 值为 0．15mm，但实际分辨力约为 0．5mm。 4.用三尖瓣反流血流怎样定量计算肺动脉收缩压 【score:2 分】 【A】RVSP=△P TR (三尖瓣反流峰速换算压 差)+RAP 【此项为本题正确答案】 【B】RVSP=RVDP+RAP 【C】RVSP=△P MR (二尖瓣反流峰速换算压差)+RAP 【D】RVSP=△ AR (主动脉瓣反流峰速换算压 差)+RAP 【E】RVSP=△P TR (三尖瓣反流峰速换算压差)一 RAP 本题思路：当没有肺动脉瓣或右室流出道狭窄时，右 室收缩压(RVSP)约等于肺动脉收缩压。由于△P TR =RVSP—RAP，故 RVSP=△P TR +RAP，而根据简化的伯 努利方程△P TR 一 4V TR 2 ，另外，RAP 可根据右房 的大小简单估测压力，即正常大小时，RAP 为 5mmHg；轻度扩大时，RAP 为 10mmHg；中度以上扩大 时，RAP 为 15mmHg。注：△P TR 为三尖辩反流压差 V TR 为三尖瓣反流峰值流速，RAP 为右房压。 5.人体不同组织和体液回声强度是不同的，下列哪一 项是错误的 【score:2 分】 【A】液体均是无回声的，固体均是有回声 的 【此项为本题正确答案】 【B】实质性组织如肝脾是中等水平回声 【C】脂肪组织是低水平回声 【D】纤维化和钙化引起组织回声增强 【E】脏层胸膜一肺组织(含气)界面产生很强的反 射 本题思路：液体均是无回声的，固体均是有回声的， 这种看法是片面的、不正确的。如尿液中混有血液和 沉淀，囊肿合并出血或感染时，液体内回声增加。 6.下肢静脉的静脉瓣功能不全，观察有无反流及其速 度快慢，首选下述哪种技术 【score:2 分】 【A】彩色多普勒血流显像 【此项为本题正确答 案】 【B】二维灰阶超声显像 【C】多普勒能量图 【D】M 型超声 【E】超声造影 本题思路： 7.超声仪的组织定征技术的作用是 【score:2 分】 【A】可对细胞学进行分析 【B】分析组织结构的声学特征的改变 【此项为 本题正确答案】 【C】无任何价值 【D】虽影响因素较多，但结果非常准确 【E】可代替心导管检查方法 本题思路： 8.人体组织与体液中，下列哪种最能使声衰减程度加 重 【score:2 分】 【A】胆汁 【B】血液 【C】脂肪 【D】胶原纤维 【E】钙质 【此项为本题正确答案】 本题思路：液体中含蛋白成分愈多，声衰减愈高。组 织中含胶原蛋白和钙质愈多，声衰减愈高。例如：瘢 痕组织、钙化和结石、骨组织均有显著的声衰减，而 且常伴有声影。人体组织中以骨骼和含气肺衰减程度 最高，而且均伴有声影(骨骼结石后方声影边界清 晰；含气肺的混响后方声影的边界模糊不清)。 9.欲了解所检测的血管的血流是否为高阻力，应用频 谱多普勒测量什么 【score:2 分】 【A】收缩期速度(Vs) 【B】阻力指数(RI) 【此项为本题正确答案】 【C】平均速度(Vm) 【D】速度时间积分(VTI) 【E】舒张期速度(Vd) 本题思路：阻力指数(RI)=(Vs 一 Vd)/Vs，反映血管 内血流的阻力情况。 10.能量多普勒技术的临床应用特点，下列哪项是错 误的 【score:2 分】 【A】易受低频噪音信号的干扰 【B】显示血流方向性提高 【此项为本题正确答 案】 【C】不受声束与血流夹角的影响 【D】低速血流检测的敏感度增高数倍 【E】无彩色血流信号混叠现象 本题思路： 11.超声的横向分辨力与下述哪项因素最相关 【score:2 分】 【A】超声波长(λ)或频率(f) 【B】扫描声束 【C】探头厚度方向上的声束宽度及其聚焦性 能 【此项为本题正确答案】 【D】超声脉冲宽度 【E】声场的远近及其能量分布 本题思路： 12.瘢痕组织声衰减显著，这是由于 【score:2 分】 【A】瘢痕属于纤维化，易于钙盐沉着 【B】瘢痕组织内水分减少 【C】瘢痕组织内部界面交错，结构复杂 【D】瘢痕内胶原蛋白含量高 【此项为本题正确 答案】 【E】瘢痕组织密度过高 本题思路：由于瘢痕内胶原蛋白含量高，而蛋白质成 分又是人体组织声衰减的主要因素(占 80％)。 13.胆道出血、感染时，胆汁回声强度变化规律错误 的是 【score:2 分】 【A】感染的胆汁可出现回声 【B】混有血细胞的胆汁回声增强 【C】混有血凝块的胆汁回声增强显著 【D】混有微气泡的胆汁回声减少显著 【此项为 本题正确答案】 【E】脓性胆汁回声增多 本题思路：作为均质液体(介质)的胆汁，一般情况下 为无回声，当混有血液、合并出血、感染时，液体内 回声增强。当胆汁内出现微气泡，其回声强度也明显 增强。 14.根据美国 FDA 对产科胎儿超声照射强度规定，应 将空间峰值脉冲平均声强(ISPPA)控制在 【score:2 分】 【A】＜20W/cm 2 【B】＜100W/cm 2 【C】＜200W/cm 2 【此项为本题正确答案】 【D】＜300W/cm 2 【E】＜400W/cm 2 本题思路：不同人体软组织对超声辐射的敏感程度不 同。FDA 规定眼部空间峰值脉冲平均声强(ISPPA)为 28W/cm 2 ，胎儿 ISPPA 为 190W/cm 2 ，心脏 ISPPA 为 190W/cm 2 ，脉管 ISPPA 为 190W/cm 2 。 15.利用声影对于以下哪项病变诊断无帮助 【score:2 分】 【A】胆囊结石 【B】肝内钙化灶 【C】肿瘤内变性、坏死液化 【此项为本题正确 答案】 【D】陈旧性动脉粥样硬化性斑块 【E】输尿管内小结石 本题思路：在超声扫描成像中，当声束遇到强反射 (如含气肺)或声衰减程度很高的物质(如瘢痕、结 石、钙化)声束完全被遮挡时，其后方出现条带状无 回声区即声影。边界清晰的声影对识别瘢痕、结石、 钙化灶和骨骼很有帮助，边缘模糊的声影常是气体反 射或彗星尾征的伴随现象。 16.胃肠道最常出现的伪像是 【score:2 分】 【A】声影 【B】侧边折射声影伪像 【C】振铃效应 【此项为本题正确答案】 【D】棱镜伪像 【E】后方回声增强 本题思路：超声束在若干微气泡包裹的极少量液体中 强烈的来回反射，产生很长的条状图像干扰，称为振 铃效应，此伪像在含微气泡和黏液的胃肠道内相当多 见。 17.哪种疾病 USG 易诊断 【score:2 分】 【A】肾结核 【B】肾淋巴瘤 【C】肾转移瘤 【D】肾结石 【此项为本题正确答案】 【E】肾梗死 本题思路： 18.多普勒超声原理可用于说明 【score:2 分】 【A】振动源频率的变化与传播速度的关系 【B】接收体频率的变化与传播速度的关系 【C】超声波长的变化与超声频率的关系 【D】振动源与接收体运动时接收频率的变 化 【此项为本题正确答案】 【E】超声传播速度的变化与波长的关系 本题思路： 19.超声造影散射的主要回声信号源是 【score:2 分】 【A】微颗粒 【B】红细胞与微颗粒 【C】微气泡 【此项为本题正确答案】 【D】白细胞 【E】血小板 本题思路： 20.彩色多普勒成像不可以与哪种超声技术并用 【score:2 分】 【A】M 型超声心动图 【B】伪彩色编码二维超声显像 【C】经颅多普勒(TCD)技术 【D】双功超声仪的连续波多普勒 【E】心腔超声造影 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.调节“彩超”中的速度标尺及滤波范围，下列哪 项是错误的 【score:2 分】 【A】高速血流选择高速标尺 【B】低速血流选择低速标尺 【C】消除低频信号干扰，应采用高速标尺 【此 项为本题正确答案】 【D】低通道滤波适合检查低速血流 【E】高通道滤波适合检查高速血流 本题思路：彩色多普勒技术中速度标尺的调节应注意 须与被检测的血流速度相匹配，对腹部及外周血管一 般用低速标尺，对心血管系统应用高速标尺。滤波器 的调节应注意对低速血流用低通滤波，以防止低速血 流被“切除”，对高速血流用高通滤波，以去除低频 运动信号的干扰。 22.多普勒频移与探头发射频率 【score:2 分】 【A】无关 【B】成正比 【此项为本题正确答案】 【C】成反比 【D】的二次方成正比 【E】的二次方成反比 本题思路：多普勒频移的公式为：f d =2Vcosof0/c，其中 fd 为多普勒频移，f 0 为探头发 射频率，V 为反射体的运动速度，c 为声速，θ 为运 动方向与入射波之间的夹角。根据公式多普勒频移(f d )与探头发射频率(f 0 )成正比。 23.超声探头压电材料的作用是 【score:2 分】 【A】将电能转化为机械能，亦将机械能转化为电 能 【此项为本题正确答案】 【B】将电能转化为机械能，但不能将机械能转化 为电能 【C】不能将电能转化为机械能，但能将机械能转 化为电能 【D】不能将电能转化为机械能，亦不能将机械能 转化为电能 【E】以上都不对 本题思路：探头压电材料的特性——压电效应。在压 电晶片上施加机械压力或振动，其表面产生电荷，即 机械能转换成电能，称正压电效应；在压电晶片上施 以高频交变电信号，由此产生晶片相应频率的机械振 动，即电能转换成机械能，称逆压电效应。 24.患者 28 岁，为室间隔缺损，左向右分流，用彩色 多普勒技术检查分流血流，对仪器的调节，下述哪一 项是错误的 【score:2 分】 【A】低通滤波 【此项为本题正确答案】 【B】高频(7MHz 以上)电子相控阵探头 【C】电子线阵探头(5MHz 以上) 【D】高速挡速度标尺(高脉冲重复频率) 【E】彩色图选用两色彩图 本题思路：室间隔缺损左向右分流速度往往超过 3m/s，所以应该采用高通滤波，以去掉低频运动信号 的干扰。 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．使早孕子宫的胎囊表现为双妊娠囊 B．使胆囊前 壁附近的腔内出现多次反射 C．使膀胱内结石表现 “披纱”征或“狗耳”征 D．使位于膈下的肝内肿瘤 在膈上对称部位出现重复 E．可使肾的小囊肿内出现 均匀分布的低水平回声【score:10 分】 (1).属于旁瓣伪像的典型表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于棱镜伪像的典型表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于混响伪像的典型表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于镜面伪像的典型表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).属于部分容积效应伪像的典型表理是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：旁瓣伪像是由于主声束以外的旁瓣反射造 成的。在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱”征或 “狗耳”征图形，即属旁瓣伪像。旁瓣现象在有些低 挡的超声仪和探头比较严重，图像的清晰度较差。棱 镜伪像仅在腹部近正中线横断面扫查时(腹直肌横断) 才出现。例如：早孕子宫在下腹部横断扫查时，宫内 的单胎囊可能出现重复胎囊伪像，从而误诊为“双胎 妊娠"。此时，将探头方向改为矢状断面扫查，上述 “双胎囊”伪像消失。混响伪像产生的条件：超声垂 直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上，超声波在探头 和界面之间来回反射，引起多次反射。混响的形态呈 等距离多条回声，回声强度依深度递减。较弱的混 响，可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现 假回声；强烈的混响多见于含气的肺和肠腔表面，产 生强烈的多次反射伴有后方声影，俗称“气体反 射”。识别混响伪像的方法是： (1)适当侧动探头， 使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少这种伪像； (2) 加压探测，可见多次反射的间距缩小，减压探测又可 见间距加大。 总之，将探头适当侧动，并适当加 压，可观察到反射的变化，从而识别混响伪像。当肋 缘下向上扫查右肝和横膈时，若声束斜射到声阻抗差 很大的膈一肺界面时发生全反射，会产生镜面伪像。 通常在声像图中，膈下出现肝实质回声(实像)，膈上 出现对称性的“肝实质回声”(伪像或虚像)；若膈下 肝内有一肿瘤或囊肿回声(实像)，膈上对称部位也会 出现一个相应的肿瘤或囊肿回声(虚像或伪像)，声像 图上的虚像总是位于实像深方(经过多途径反射形 成)。如果右侧胸腔积液时，则膈一肺界面(全反射条 件)消失，只能显示膈下肝实质和膈上的胸水，镜面 伪像不可能存在。部分容积效应又称为切片(断层)厚 度伪像，是由于超声断层扫描时断层较厚引起的。例 如，肝、肾的小囊肿呈低回声，即囊肿内出现许多点 状回声。