呼吸内科学练习试卷10 22页

呼吸内科学练习试卷 10 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.下列关于肺灌洗治疗的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】灌洗治疗后，多数患者的呼吸困难和肺功能 显著改善或恢复正常 【B】X 线胸片可变清晰 【C】用 37℃生理盐水 【D】每次灌洗 500～1000ml，直至回收液体清 亮 【此项为本题正确答案】 【E】一侧灌洗完后，根据患者的具体情况决定继 续做另一侧肺灌洗或间隔几天再做对侧灌洗 本题思路： 2.血源性肺脓肿的致病菌常见于 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球 菌 【此项为本题正确答案】 【B】流感嗜血杆菌 【C】链球菌、支原体 【D】肺炎克雷白杆菌 【E】支原体、念珠菌 本题思路： 3.哮喘合并慢性阻塞性肺疾病引起广泛支气管痉挛， 则出现 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【B】呼气性哮鸣音 【此项为本题正确答案】 【C】阵发性呼吸困难 【D】呼气性困难 【E】吸气性喘鸣音 本题思路： 4.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病 【score:2 分】 【A】ARDS 【B】特发性肺间质纤维化 【C】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 案】 【D】大叶肺炎 【E】浸润型肺结核 本题思路： 5.鼻罩持续气道正压通气使用的最初适宜压力为 【score:2 分】 【A】10～12cmH 2 O 【此项为本题正确答案】 【B】15～18cmH 2 O 【C】8～10cmH 2 O 【D】20～25cmH 2 O 【E】＜5cmH 2 O 本题思路： 6.慢性阻塞性肺部疾病患者发生右心衰竭的重要因素 不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】动脉 PCO2 上升 【C】肺泡换气不足加剧 【D】右心室流出道肌性狭窄 【此项为本题正确 答案】 【E】并发细菌性肺炎 本题思路： 7.关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】急性呼吸衰竭主要静脉给药 【B】任何呼吸衰竭，在迅速纠正代酸时易使碱储 备增加出现代碱 【此项为本题正确答案】 【C】保持呼吸道通畅是治疗的基本措施 【D】急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代 酸 【E】呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病 变所致 本题思路： 8.抗生素治疗后多长时间对病情进行评价 【score:2 分】 【A】72～96 小时 【B】48～72/小时 【此项为本题正确答案】 【C】两周后 【D】一周后 【E】12～24 小时 本题思路： 9.一 39 岁男性患者，发热 3 周，体重下降，左侧胸 痛。X 线胸片示左侧第二肋间以下外高内低弧形密度 增高影，以下不正确的说法是 【score:2 分】 【A】胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性 【B】胸腔积液 pH 值可能低于 7.3 【C】初期治疗 3～6 个月后，可能需做胸膜剥脱术 【D】治疗应包括胸腔内滴入四环素 【此项为本 题正确答案】 【E】需要插管闭式引流 本题思路： 10.可能伴有气管移位的是 【score:2 分】 【A】支气管扩张 【B】肺结核 【C】慢性阻塞性肺疾病 【D】胸腔积液、气胸 【此项为本题正确答案】 【E】肺纤维化 本题思路： 11.下列哪种疾病不会出现胸腔积液的蛋白含量超过 30g/L，比重＞1.016 【score:2 分】 【A】胰腺炎 【B】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎 【D】红斑性狼疮 【E】结核性渗出性胸膜炎 本题思路： 12.男性，56 岁，慢性支气管炎病史 20 余年，劳力 性心悸，呼吸困难 3 年，近日发生肺部感染，今晨突 然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查 体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张 期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿 性啰音，则该病人应诊断为 【score:2 分】 【A】二尖瓣关闭不全伴肺部感染 【B】二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 【C】二尖瓣狭窄伴肺部感染 【D】二尖瓣狭窄伴心源性哮喘 【E】二尖瓣狭窄伴急性肺水肿 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 13.深静脉血栓形成一般要测量双下肢的周径，大腿 的测量点在髌骨上缘 15cm，一般双侧相差多少才有 临床意义 【score:2 分】 【A】2.0cm 【B】0.5cm 【C】2.5cm 【D】1.0cm 【此项为本题正确答案】 【E】1.5cm 本题思路： 14.评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的良好指标是 【score:2 分】 【A】TLC 【B】RV 【C】FBC 【D】VC 【E】FEV1%.预计值 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列哪项不符合 IPF 的临床表现 【score:2 分】 【A】通常没有肺外表现，但可有一些伴随症状 【B】晚期可出现发绀等呼吸衰竭和肺心病的表现 【C】通常为隐袭性起病 【D】80%.的患者有杵状指(趾) 【此项为本题正 确答案】 【E】进展的速度有明显的个体差异 本题思路： 16.下列致肺部感染的厌氧菌中，哪种对青霉素不敏 感 【score:2 分】 【A】脆弱类杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】核粒梭形杆菌 【C】消化球菌属 【D】消化链球菌属 【E】微需氧链球菌 本题思路： 17.由心排出量增大引起的肺动脉高压称为 【score:2 分】 【A】原发性肺动脉高压 【B】反应性肺动脉高压 【C】被动性肺动脉高压 【D】多因性肺动脉高压 【E】高动力性肺动脉高压 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是 【score:2 分】 【A】呼吸兴奋剂使用不当 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】高浓度吸氧 【D】呼吸机使用不当 【E】抗生素使用不当 本题思路： 19.哪项是肺癌小细胞癌的特点 【score:2 分】 【A】早期常引起肺不张 【B】癌细胞较大，呈实性巢状排列，常见大片出 血性坏死 【C】多为类圆形或菱形，胞浆少，类似淋巴细 胞 【此项为本题正确答案】 【D】倾向易于管外生长 【E】易形成空洞 本题思路： 20.支气管哮喘发作时动脉血气分析 PaO2 降低， PaCO2 正常或升高，最可能的表示是 【score:2 分】 【A】病情好转 【B】呼吸肌疲劳 【C】需要给呼吸兴奋剂 【D】有心血管并发症 【E】病情较为严重 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.男性，60 岁，吸烟史 40 年，登楼梯气急 5 年， 对诊断肺气肿最有意义指标是 【score:2 分】 【A】动脉血氧分压下降 【B】心电图呈低电压 【C】最大通气量＜预计值 80%. 【D】残气量/肺总量＞40%. 【此项为本题正确答 案】 【E】流速-容量曲线减低 本题思路： 22.急起发热伴有咳嗽，呼吸困难，肺部浸润和嗜酸 性粒细胞增多症是下列哪种药物治疗中的典型并发症 【score:2 分】 【A】二甲磺酸丁酯(抗肿瘤药) 【B】丝裂霉素 【C】环磷酰胺 【D】呋喃妥因 【此项为本题正确答案】 【E】地高辛 本题思路： 23.典型的大叶性肺炎发病后 5 天，对患侧进行检查 时可得不到下列体征中的哪一项 【score:2 分】 【A】叩诊浊音 【B】肺泡呼吸音 【此项为本题正确答案】 【C】肋间隙消失 【D】语颤增强 【E】肺扩张受到限制 本题思路： 24.应用泼尼松治疗肺出血-肾炎综合征时在 ANCA 滴 度转阴后多长时间停止 【score:2 分】 【A】6 个月 【此项为本题正确答案】 【B】2 个月 【C】12 个月 【D】5 个月 【E】10 个月 本题思路： 25.肺泡性肺炎的典型表现为 【score:2 分】 【A】无实变阴影 【B】条状阴影 【C】不规则片状阴影 【D】肺实质炎症，X 线胸片显示实变阴影 【此 项为本题正确答案】 【E】无实变体征 本题思路： 26.结节病的病理特点是 【score:2 分】 【A】肺泡纤维化 【B】肺泡内出血 【C】弥漫性间质纤维化 【D】非干酪样坏死性上皮肉芽肿 【此项为本题 正确答案】 【E】肺泡炎和间质性肺炎 本题思路： 27.一全身硬化症患者的肺总量减少，最可能引起的 原因为 【score:2 分】 【A】肋椎关节硬化 【B】肺小动脉内膜增厚 【C】胸部皮肤弹性减弱 【D】弥漫性肺泡纤维化 【此项为本题正确答 案】 【E】膈神经病性变性 本题思路： 28.在肺心功能失代偿期，出现皮肤潮红、多汗等表 现的病理基础是 【score:2 分】 【A】高碳酸血症 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸性酸中毒 【C】肝脏肿大 【D】醛固酮增加 【E】缺氧 本题思路： 29.吸气性喘鸣音不是下列哪种疾病的表现 【score:2 分】 【A】喉气管炎症 【B】左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】异物引起上气道狭窄 【D】喉头水肿 【E】肿瘤 本题思路： 30.某 COPD 患者，目前鼻导管吸氧，流量为 3L/分 钟，估计其吸入氧浓度为 【score:2 分】 【A】35%. 【B】21%. 【C】40%. 【D】30%. 【E】33%. 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.干性支气管扩张的主要症状是 【score:2 分】 【A】急性咳嗽、大量脓痰 【B】长期咳嗽咳痰 【C】发热、贫血 【D】消瘦、低热、乏力 【E】长期反复咯血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.在胸部 X 线片上出现的 Kerley-B 线(在胸片上肺 下野或肺门旁的细线)说明存在下列哪种情况 【score:2 分】 【A】左心衰所致的肺淤血 【此项为本题正确答 案】 【B】胸腔积液 【C】老年性肺气肿 【D】肺动脉狭窄 【E】梅毒性主动脉炎 本题思路： 33.在支气管癌时出现以下哪种副癌综合征的说法是 不正确的 【score:2 分】 【A】库兴综合征 【B】重症肌无力 【C】类癌综合征 【D】感觉性神经病 【E】中叶综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.下述哪种慢性肺部疾患与 α1-抗胰蛋白酶缺乏有 关 【score:2 分】 【A】小叶中央型肺气肿 【B】全小叶性肺气肿 【此项为本题正确答案】 【C】慢性支气管炎 【D】支气管扩张症 【E】支气管哮喘 本题思路： 35.在以下临床表现中，除哪一项外，均为支气管哮 喘危重表现 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒 【B】血压低，有奇脉 【C】心电图表现电轴左偏 【此项为本题正确答 案】 【D】意识模糊或昏迷 【E】呼吸困难加重，哮鸣音反而减少 本题思路： 36.肺炎链球菌何时侵入人体而致病 【score:2 分】 【A】支气管扩张 【B】老年人与婴幼儿 【C】机体免疫功能受损时 【此项为本题正确答 案】 【D】吸烟者 【E】慢性病患者 本题思路： 37.慢性阻塞性肺疾病的起病与病程特点是 【score:2 分】 【A】起病急，病程长 【B】亚急性起病，病程长 【C】急性起病，病程短 【D】慢性起病，病程短 【E】起病缓慢，病程长 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 38.慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾 病较为多见 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】阻塞性肺气肿 【C】鼻窦病变伴支气管扩张 【此项为本题正确 答案】 【D】活动性肺结核 【E】肺囊肿 本题思路： 39.女性，62 岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经 治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵 发性抽搐，诊断考虑 【score:2 分】 【A】肺心病并发肺性脑病 【B】肺心病代谢性酸中毒 【C】肺心病代谢性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】肺心病呼吸性酸中毒 【E】呼吸衰竭 本题思路： 40.结节病时，下列组织中哪种组织活检不能观察到 非干酪样肉芽肿病变 【score:2 分】 【A】肺 【B】肝 【C】泪腺 【D】纵隔淋巴结 【E】胫前表面的疼痛红肿结节 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 41.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是 【score:2 分】 【A】减少 cGMP 浓度 【B】抑制磷酸二酯酶 【此项为本题正确答案】 【C】激活腺苷酸环化酶 【D】稳定肥大细胞膜 【E】抑制组胺和慢反应物质释放 本题思路： 42.肺结核患者的排菌具有 【score:2 分】 【A】均匀性 【B】逐渐增多 【C】不确定性 【D】间断性和不均匀性 【此项为本题正确答 案】 【E】连续应 本题思路： 43.下列哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点 【score:2 分】 【A】动脉血氧分压(PaO2)＜50mmHg 【B】动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＞55mmHg 【C】有效肺泡通气量增加 【此项为本题正确答 案】 【D】常见于慢性阻塞性肺疾病 【E】主要是呼出 CO2 障碍所致，是一种通气衰竭 本题思路： 44.IPF 患者在应用硫唑嘌呤治疗时不正确的说法 是； 【score:2 分】 【A】按每天 2～3mg/kg 给药 【B】最大量 150mg/天 【C】每 7～14 天增加 25mg 【D】每天增加 50mg 【此项为本题正确答案】 【E】开始剂量为 25～50mg/天 本题思路： 45.肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确 的 【score:2 分】 【A】肺纤维化 【B】弥漫性肺阴影 【C】累及支气管粘膜 【D】肺门淋巴结肿大 【此项为本题正确答案】 【E】广泛肺浸润 本题思路：