中级主管护师外科护理学（周围血管疾病、颅内压增高患者的护理）-试卷1 14页

中级主管护师外科护理学【周围血管疾病、颅内压增 高患者的护理】-试卷 1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，男性，45 岁。3 天前车祸伤及头部，头痛、呕 吐逐渐加重。15 分钟前用力咳嗽后突然不省人事， 查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消 失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血 压不稳。【score:6 分】 (1).患者最可能出现的是【score:2 分】 【A】枕骨大孔疝 【B】右侧颞叶疝 【C】左侧颞叶疝 【此项为本题正确答案】 【D】大脑镰下疝 【E】原发性脑干损伤 本题思路： (2).应立即采取的急救措施为【score:2 分】 【A】立即开颅减压 【B】立即行脑脊液体外引流 【C】脑脊液分流术 【D】静脉输注高渗性利尿剂 【此项为本题正确 答案】 【E】冬眠低温疗法 本题思路： (3).禁忌的治疗措施是【score:2 分】 【A】腰椎穿刺，降低颅内压 【此项为本题正确 答案】 【B】开颅探查 【C】应用激素 【D】大剂量 20％甘露醇静脉滴注 【E】脑室体外引流，减低颅内压 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.下肢静脉曲张的主要原因是 【score:2 分】 【A】心脏功能不全 【B】皮下脂肪减少 【C】静脉瓣膜破坏 【此项为本题正确答案】 【D】下肢肌肉收缩减退 【E】胸腔负压作用减低 本题思路：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压 升高是下肢静脉曲张的主要原因。 2.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查 方法为 【score:2 分】 【A】波氏试验 【B】下肢深静脉造影 【此项为本题正确答案】 【C】屈氏试验 【D】Pratt 试验 【E】电阻抗血流测定 本题思路： 3.关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，正确的是 【score:2 分】 【A】严禁吸烟 【此项为本题正确答案】 【B】防止受冷，可以使用热疗 【C】患肢制动 【D】疼痛时不应使用止痛药，以免掩盖病情 【E】只能用药物治疗，不可采用手术治疗 本题思路： 4.血栓闭塞性脉管炎行血管重建手术后，对抗凝治疗 患者要注意 【score:2 分】 【A】患肢温度 【B】患肢动脉搏动 【C】患肢麻木 【D】患肢疼痛 【E】出血倾向 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是 【score:2 分】 【A】皮肤厚硬 【B】色素沉着 【C】小腿水肿 【D】局部瘙痒 【E】小腿下 1／3 内侧溃疡 【此项为本题正确答 案】 本题思路：淤血性溃疡多为静脉性疾病，这种溃疡多 发生于小腿 1／3 内侧或外侧，以内侧较为多见。局 部初起常先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡，且 多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。病久溃疡边缘变 厚高起，四周皮色暗黑，漫肿或伴有湿疹。收口后易 反复发作。 6.以下关于静脉血栓形成的病因叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】静脉壁损伤 【B】血流缓慢 【C】血液高凝状态 【D】多发生于手术后或制动患者 【E】静脉闭塞 【此项为本题正确答案】 本题思路：静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态是深 静脉血栓形成的三大因素。 7.预防静脉血栓形成的护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】卧床期间定时翻身 【B】卧床期间禁按摩下肢 【此项为本题正确答 案】 【C】尽早下床活动 【D】告诫患者戒烟 【E】同一静脉禁忌反复穿刺 本题思路：应鼓励患者做四肢的主动运动和早期离床 活动。 8.患者，男性，40 岁。左下肢静脉曲张 10 年，内踝 上方溃疡反复发作 4 年，下列哪些治疗是错误的 【score:2 分】 【A】积极治疗患肢静脉曲张 【B】休息时抬高患肢，下地前用弹力袜 【C】温盐水湿敷创面 【D】溃疡创面使用 5％鱼肝油酸钠 【此项为本 题正确答案】 【E】切除溃疡并植皮 本题思路：注射硬化剂治疗下肢静脉曲张的适应证 为： ①局部轻度静脉曲张。 ②手术后残留的静脉曲 张。而该患者下肢静脉曲张已出现并发症——溃疡， 故不适合用硬化剂治疗。 9.血栓闭塞性脉管炎患者腿部出现溃疡或坏疽时应采 取的护理措施是 【score:2 分】 【A】适当运动 【B】勃格(Buerger)练习 【C】热疗 【D】制动 【此项为本题正确答案】 【E】冷疗 本题思路：此时应禁止运动，因为运动可增加组织代 谢，使需氧量增加，更加重了组织的缺氧。 10.血栓闭塞性脉管炎好发于 【score:2 分】 【A】儿童 【B】少年 【C】青壮年 【此项为本题正确答案】 【D】中年 【E】老年 本题思路：血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的累 及周围血管的炎症和闭塞性病变，好发于青壮年男 性。 11.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现 是 【score:2 分】 【A】肢端发黑，干性坏疽 【B】间歇性跛行 【C】持续性静息痛 【此项为本题正确答案】 【D】游走性静脉炎 【E】患肢末端溃疡经久不愈 本题思路： 12.血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为 【score:2 分】 【A】间歇性跛行 【B】静息痛，喜平卧 【C】屈膝抱足，彻夜难眠 【此项为本题正确答 案】 【D】静息痛，喜运动 【E】屈膝抱腹，彻夜难眠 本题思路： 13.血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是 【score:2 分】 【A】患肢肌肉萎缩 【B】患肢指甲生长缓慢、增厚变形 【C】间歇性跛行 【此项为本题正确答案】 【D】持续性静息痛 【E】足背动脉搏动消失 本题思路： 14.颅内压增高的主要表现为 【score:2 分】 【A】头痛、抽搐、偏瘫 【B】头痛、呕吐、感觉障碍 【C】头痛、恶心、食欲下降 【D】头痛、呕吐、视神经乳头水肿 【此项为本 题正确答案】 【E】头痛、抽搐、血压增高 本题思路：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增 高的三主症。 15.颅内压增高引起的头痛特点是 【score:2 分】 【A】突发性头痛 【B】持续性头痛 【C】间断性头痛 【D】夜间、清晨加重 【此项为本题正确答案】 【E】闪电样头痛 本题思路：头痛这是颅内压增高最常见的症状之一， 程度不同，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颖 部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内 压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头 活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多 见。 16.下列不是颅内压升高临床表现的是 【score:2 分】 【A】头痛 【B】呕吐 【C】瞳孔改变 【此项为本题正确答案】 【D】视盘水肿 【E】意识障碍 本题思路：颅内压升高初期意识障碍可出现嗜睡、反 应迟钝。 17.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是 【score:2 分】 【A】渗透脱水作用 【B】利尿脱水作用 【C】抗炎性反应作用 【D】改善毛细血管通透性 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制脑脊液分泌作用 本题思路：改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低 颅内压。 18.小脑幕切迹疝的典型临床表现是 【score:2 分】 【A】头痛剧烈 【B】呕吐频繁 【C】呼吸骤停出现早 【D】血压升高，脉缓有力 【E】一侧瞳孔散大，对侧偏瘫 【此项为本题正 确答案】 本题思路：小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压 增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初 有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射 消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢 体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。 19.以下哪项不是颅内压增高所致头颅 X 线平片的特 点 【score:2 分】 【A】颅缝裂开 【B】枕大孔扩大 【此项为本题正确答案】 【C】脑回压迹加深 【D】蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收 【E】蛛网膜颗粒加深 本题思路：头颅 X 线摄片颅内压增高时，可见颅骨骨 缝分离，指状压迹增多，鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大 等。X 线片对于诊断颅骨骨折，垂体瘤所致蝶鞍扩大 以及听神经瘤引起内听道孔扩大等，具有重要价值。 20.对颅内高压患者的处理，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】密切观察病情变化 【B】便秘时高压灌肠 【此项为本题正确答案】 【C】应用脱水剂 【D】限制液体摄入量 【E】呼吸不畅可行气管切开 本题思路：颅内压增高患者要保持大便通畅，但禁忌 高压灌肠，因为大剂量高压灌肠会使颅内压突然增 高，出现脑疝。 21.急性颅内压增高患者每日液体的人量不宜超出 【score:2 分】 【A】1000 ml 【B】1500 ml 【C】2000 ml 【此项为本题正确答案】 【D】2500 ml 【E】3000 ml 本题思路：急性颅内压增高患者每日液体的入量不宜 过多，以免加重颅内压增高，量以既可以满足患者生 理需求量，又不增加体液容量为宜。 22.库欣(Clushing)反应的表现为 【score:2 分】 【A】血压升高，脉搏慢，呼吸慢 【此项为本题 正确答案】 【B】颅内压升高，脉搏慢，心率慢 【C】血压升高，反应慢，呼吸慢 【D】体温升高，反应慢，呼吸慢 【E】体温升高，反应慢，呼吸快 本题思路：库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体 征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼 吸深而慢(二慢一高)。 23.枕骨大孔疝与颞叶钩回疝临床经过的主要区别是 【score:2 分】 【A】意识障碍 【B】瞳孔散大 【C】呼吸骤停 【此项为本题正确答案】 【D】锥体束征阳性 【E】恶心、呕吐 本题思路：当枕骨大孔疝压至延髓呼吸中枢时，患者 早期可突发呼吸骤停而死亡。而颞叶钩回疝没有损伤 到延髓呼吸中枢，所以没有呼吸骤停。 24.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是 【score:2 分】 【A】脑水肿、脑体积增大 【B】颅腔内压力梯度明显改变 【此项为本题正 确答案】 【C】脑脊液循环通路受阻 【D】弥漫性颅内压增高 【E】脑干水肿 本题思路：