中医内科学练习试卷26 23页

中医内科学练习试卷 26 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：41，score:82 分) 1.导致感冒的主因是 【score:2 分】 【A】寒邪 【B】热邪 【C】风邪 【此项为本题正确答案】 【D】湿邪 【E】暑邪 本题思路：感冒之病因，主要为感受风邪疫毒。 2.时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于 【score:2 分】 【A】恶寒的轻与重 【B】发热的轻与重 【C】咽喉肿痛与否 【D】有无传染性 【此项为本题正确答案】 【E】脉数与否 本题思路：时行感冒病情较重，发病急，具有广泛的 传染性、流行性。 3.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体疼痛，鼻 塞声重，时流清涕，喉痒，舌苔薄白而润，脉浮。其 治法是 【score:2 分】 【A】散寒解肌 【B】辛温解表 【此项为本题正确答案】 【C】调和营卫 【D】散寒止痛 【E】发汗解肌 本题思路：此为风寒感冒，治以辛温解表。 4.患者身热，微恶风，汗少，肢体痘重，头昏重胀 痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，舌苔薄黄而 腻，脉濡数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】银翘散 【B】桑菊饮 【C】新加香薷饮 【此项为本题正确答案】 【D】桑白皮汤 【E】藿香正气散 本题思路：患者身热，微恶风，汗少，鼻流浊涕，咳 嗽痰黏为暑湿感冒的主症，肢体疫重，头昏重胀痛， 心烦，口渴为兼次症，舌苔薄黄而腻，脉濡数为暑热 挟湿之象。暑湿感冒首选新加香薷饮。 5.患者恶寒较甚，发热，无汗，身疲倦怠，咳嗽，咳 痰无力，舌淡苔薄白，脉浮无力。治疗应首选 【score:2 分】 【A】杏苏散 【B】参苏饮 【此项为本题正确答案】 【C】荆防败毒散 【D】葛根汤 【E】桂枝汤 本题思路：辨证气虚感冒，故选参苏饮。 6.寒感冒兼胸脘痞闷，食少纳呆，脉濡者，治疗应首 选 【score:2 分】 【A】荆防败毒散 【B】香苏散 【C】杏苏散 【D】羌活胜湿汤 【此项为本题正确答案】 【E】三仁汤 本题思路：此为风寒挟湿证。 7.感冒属表寒里热者，其治法是 【score:2 分】 【A】清热生津，散寒解表 【B】解表清里，宣肺泄热 【此项为本题正确答 案】 【C】辛温解表，宣肺泄热 【D】解表清里，宜肺止咳 【E】解表宣肺，泄热止咳 本题思路： 8.下列各项，除哪项外，均是内伤咳嗽的常见病因 【score:2 分】 【A】情志刺激 【B】饮食不节 【C】过劳努伤 【此项为本题正确答案】 【D】肺脏虚弱 【E】久病伤阴 本题思路：外感咳嗽为六淫外邪犯肺，内伤咳嗽为脏 腑功能失调，内邪干肺。 9.治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治 【score:2 分】 【A】肝、脾、肾 【此项为本题正确答案】 【B】心、肝、肾 【C】心、脾、肾 【D】心、肝、脾 【E】肝、胃、肾 本题思路：五脏六腑皆令人咳，但主要病位在肺，与 肝、脾、肾关系最为密切，故治疗咳嗽除直接治肺 外，还应注意治肝、治脾、治肾等。 10.咳嗽喉痒，痰中带血，口干鼻燥，或身热，舌红 少津苔薄黄，脉数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】桑杏汤 【此项为本题正确答案】 【B】杏苏散 【C】沙参麦冬汤 【D】麦门冬汤 【E】百合固金汤 本题思路：本证乃燥邪与风热并见的温燥证，桑杏汤 治温燥袭肺之证，可达清宣润肺止咳之功。 11.患者，女，20 岁。每遇生气后即咳逆阵作，口苦 咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数， 其证候是 【score:2 分】 【A】痰热郁肺 【B】肝肺气逆 【C】肝火犯肺 【此项为本题正确答案】 【D】阴虚火旺 【E】肺热津伤 本题思路：肝主疏泄，性喜条达恶抑郁，生气则肝失 条达，日久郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降引发上述 诸症。 12.咳嗽肺阴亏耗证，其痰的特点是 【score:2 分】 【A】痰中带血、质浊、有腥臭味 【B】痰多、色黄、质稠 【C】痰白、质稀 【D】脓血相兼浊痰、有腥臭味 【E】痰少、质黏、夹有血丝 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 13.咳嗽痰热郁肺证，其痰的特点是 【score:2 分】 【A】痰中带血、质浊、有腥臭味 【B】痰多、色黄、质稠 【此项为本题正确答 案】 【C】痰白、质稀 【D】脓血相兼浊痰、有腥臭味 【E】痰少、质黏、夹有血丝 本题思路： 14.咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口 干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。治疗应 首选 【score:2 分】 【A】桑杏汤 【B】杏苏散 【C】沙参麦冬汤 【此项为本题正确答案】 【D】麦门冬汤 【E】百合固金汤 本题思路： 15.患者，女，20 岁。每逢生气时即咳逆阵作，口苦 咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数。 治疗应首选 【score:2 分】 【A】加减泻白散合黛蛤散 【此项为本题正确答 案】 【B】龙胆泻肝汤合黛蛤散 【C】清金化痰汤合桔梗汤 【D】二陈汤合柴胡疏肝散 【E】桑白皮汤合柴胡疏肝散 本题思路：证属肝火犯肺，治以加减泻白散合黛蛤散 清肺泻肝，化痰止咳。 16.患者，男，40 岁。咳嗽气促，咳痰量多，痰质黏 稠而黄，咯吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干，舌 红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】止嗽散 【B】桑菊饮 【C】二陈汤 【D】清金化痰汤 【此项为本题正确答案】 【E】加减泻白散 本题思路：此为痰热郁肺证，故选清金化痰汤以清热 化痰，肃肺止咳。 17.咳嗽喉痒，痰中带血，口干鼻燥，或身热，舌红 少津苔薄黄，脉数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】桑杏汤 【B】杏苏散 【C】沙参麦冬汤 【此项为本题正确答案】 【D】麦门冬汤 【E】百合固金汤 本题思路：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失滋润，肃降无 权，肺气上逆，则咳嗽痰少，虚火灼伤肺络，故痰中 带血或反复咯血，阴虚肺燥，故口干咽燥，阴虚火 旺，故潮热盗汗、颧红，舌质红，脉细数亦为肺阴亏 虚，阴虚内热之征。沙参麦冬汤养阴清热，润肺止 咳。 18.患者，男，32 岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见 时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气 急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红 苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】清金化痰汤 【B】千金苇茎汤 【此项为本题正确答案】 【C】桑白皮汤 【D】加味泻白散 【E】济生桔梗汤 本题思路：此为肺痈成痈期，千金苇茎汤化痰泄热， 通瘀散结消痈。 19.肺痈患者，咳吐大量脓血痰，气味腥臭异常，舌 红苔黄腻，脉滑数。其病期是 【score:2 分】 【A】初期 【B】成痈期 【C】溃脓期 【此项为本题正确答案】 【D】恢复期 【E】慢性期 本题思路： 20.患者，男，32 岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见 时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气 急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红 苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】清金化痰汤 【B】如金解毒散 【此项为本题正确答案】 【C】桑白皮汤 【D】加味泻白散 【E】济生桔梗汤 本题思路：肺痈成痈期，如金解毒散功善降火解毒、 清肺消痈，清热之力强于千金苇茎汤。 21.哮证发作期的主要病机是 【score:2 分】 【A】外邪侵袭，肺失宣降 【B】肺失宣肃，肺气上逆 【C】痰气搏结，气道被阻 【此项为本题正确答 案】 【D】邪袭于肺，肺气不利 【E】肺脏虚弱，气失所主 本题思路：哮病的发生，乃宿痰内伏于肺，复因外 感、饮食、情志、劳倦等诱因引触，以致痰阻气道， 气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致。 22.患者，男，42 岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸 闷如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑， 脉弦紧。治疗应首选 【score:2 分】 【A】二陈汤 【B】麻黄汤 【C】定喘汤 【D】射干麻黄汤 【此项为本题正确答案】 【E】平喘固本汤 本题思路：证屑寒哮，治以温肺散寒、化痰平喘，故 用射干麻黄汤。 23.患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽 痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是 【score:2 分】 【A】温肺化痰，纳气平喘 【B】温肺散寒，化痰平喘 【此项为本题正确答 案】 【C】温肺散寒，止咳化痰 【D】温肺化痰，散寒解表 【E】散寒温脾，化痰平喘 本题思路：证属寒哮，治以温肺散寒、化痰平喘。 24.治疗热哮发作期，应首选 【score:2 分】 【A】桑白皮汤 【B】麻杏石甘汤 【C】苏子降气汤 【D】定喘汤 【此项为本题正确答案】 【E】泻白散 本题思路：热哮首选定喘汤。 25.哮喘患者，气短息弱，自汗畏风，面色皓白，咳 嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是 【score:2 分】 【A】哮证缓解期，肺虚 【此项为本题正确答 案】 【B】哮证缓解期，脾虚 【C】哮证缓解期，肾虚 【D】虚喘，肺虚 【E】虚喘，肾虚 本题思路：肺虚不能主气，气不化津，痰饮蕴肺，故 气短息弱，咳嗽痰稀。肺虚卫气虚弱，不能充实腠 理，外邪易侵，故自汗畏风，面色 白，舌淡苔白， 脉弱皆为肺气虚弱之征。 26.患者，男，70 岁。喘促气短，声低气怯，咳声低 弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无 力。治疗应首选 【score:2 分】 【A】三子养亲汤合二陈汤 【B】生脉散合补肺汤 【此项为本题正确答案】 【C】七味都气丸合生脉散 【D】参蛤散合金匮肾气丸 【E】苏子降气汤合二陈汤 本题思路：证屑虚喘，肺气虚，治以补肺益气。 27.哮证发作的主因为 【score:2 分】 【A】伏痰 【此项为本题正确答案】 【B】外邪 【C】饮食 【D】情志 【E】劳倦 本题思路：哮证发作是因为内有伏痰，遇外邪或情志 因素而诱发。 28.哮证发生的最主要诱因 【score:2 分】 【A】情志所伤 【B】劳累过度 【C】气候变化 【此项为本题正确答案】 【D】饮食不当 【E】饮水过多 本题思路：哮证发生的最主要诱因为气候变化引动体 内伏痰，发为哮证。 29.喘证的病变部位在 【score:2 分】 【A】心、肺 【B】肺、肾 【此项为本题正确答案】 【C】心、肾 【D】脾、肾 【E】肺、脾 本题思路：喘证的病变部位主要在肺和肾，与心、 肝、脾有关。肺主气，司呼吸，外合皮毛，为五脏之 华盖，若外邪袭肺，或他脏病气犯肺，皆可使肺失宜 肃，呼吸不利，气逆而喘。肾主纳气，为气之根，与 肺协同以维持正常呼吸，如肾气不固，摄纳失常，气 不归元，则气逆于肺而为喘。 30.下列各项，除哪项外，均是虚喘的特有症状 【score:2 分】 【A】呼吸浅短难续 【B】呼出为快 【此项为本题正确答案】 【C】气怯声低 【D】深吸为快 【E】遇劳加重 本题思路：虚喘多由久病迁延、或劳欲损伤所致；实 喘由外邪侵袭，内伤饮食、情志所致，呼出为快是实 喘之症。 31.虚喘的治疗要点是 【score:2 分】 【A】补肺 【B】健脾 【C】纳肾 【此项为本题正确答案】 【D】益气 【E】养阴 本题思路：虚喘乃精气不足、气阴亏耗而致肺肾出纳 失常，治在肺肾，以肾为主。 32.患者，男，42 岁。喘逆上气，咳痰不爽，痰质 稠、色黄，恶寒身热，无汗，舌红苔黄，脉浮滑而 数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】麻杏石甘汤 【此项为本题正确答案】 【B】黄连解毒汤 【C】清金化痰汤 【D】银翘散 【E】桑白皮汤 本题思路：此为表寒里热之实喘，麻杏石甘汤重用辛 寒之生石膏清泄肺热，麻黄辛温解表、宣肺平喘，共 奏清里解表、宣肺平喘之效，杏仁苦降肺气而平喘 咳，甘草调和诸药。 33.治疗喘证痰热郁肺证，应首选 【score:2 分】 【A】桑白皮汤 【此项为本题正确答案】 【B】麻杏石甘汤 【C】苏子降气汤 【D】定喘汤 【E】泻白散 本题思路：桑白皮汤中桑白皮、黄芩、黄连、栀子清 泄肺热，贝母、杏仁、苏子、半夏降气化痰。 34.患者，男，70 岁。喘促气短，声低气怯，咳声低 弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无 力。治疗应首选 【score:2 分】 【A】三子养亲汤合二陈汤 【B】生脉散合补肺汤 【此项为本题正确答案】 【C】七味都气丸合生脉散 【D】参蛤散合金匮肾气丸 【E】苏子降气汤合二陈汤 本题思路：此属肺气虚之虚喘，宜补肺益气，故用生 脉散合补肺汤。 35.患者，男，42 岁。有多年饮酒史。喘逆上气，咳 痰不爽，痰质稠、色黄，恶寒身热，无汗，舌红苔 黄，脉浮滑而数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】麻杏石甘汤 【此项为本题正确答案】 【B】黄连解毒汤 【C】清金化痰汤 【D】银翘散 【E】桑白皮汤 本题思路：本证属表寒里热之实喘，麻杏石甘汤重用 辛寒之生石膏清泄肺热，麻黄辛温解表、宣肺平喘， 共奏清里解表、宣肺平喘之效，杏仁苦降肺气而平喘 咳，甘草调和诸药。 36.实喘之肝气乘肺证的临床主要特征是 【score:2 分】 【A】喘咳气逆，倚息难以平卧 【B】每遇情志刺激而诱发，突然呼吸短促，息粗 气憋 【此项为本题正确答案】 【C】喘咳气涌，胸部胀满 【D】喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息 【E】以上均不是 本题思路：实喘之肝气乘肺证的临床主要特征是每遇 情志刺激而诱发，突然呼吸短促，息粗气憋。 37.与喘证发生最密切的脏腑是 【score:2 分】 【A】心、肺 【B】脾、肺 【C】脾肾 【D】肺肾 【此项为本题正确答案】 【E】心肾 本题思路：喘证的病变部位主要在肺和肾，肺主气， 司呼吸，外合皮毛，为五脏之华盖，若外邪袭肺，或 他脏病气犯肺．皆可使肺失宣肃，呼吸不利，气逆而 喘。肾主纳气，为气之根，与肺协同以维持正常呼 吸，如肾气不固，摄纳失常，气不归元，则气逆于肺 而为喘。 38.肺胀发病的主要病理因素是 【score:2 分】 【A】气滞、血瘀、水饮 【B】气滞、水饮、痰浊 【C】痰浊、水饮、血瘀 【此项为本题正确答 案】 【D】痰浊、寒邪、血瘀 【E】风邪、痰浊、水饮 本题思路：肺胀的病理因素主要为痰浊水饮与血瘀互 为影响，兼见同病。痰饮的产生，病初由肺气郁滞， 脾失健运，津液不归正化而成；渐因肺虚不能化津， 脾虚不能转输，肾虚不能蒸化，痰浊潴留益甚，喘咳 持续难已。瘀血的产生，主要因痰浊内阻，气滞血 瘀；心之阳气虚损，血失推动，脉失温煦所致。 39.肺胀痰浊壅肺证的治法是 【score:2 分】 【A】化痰降气，健脾益肺 【此项为本题正确答 案】 【B】宣肺化痰，止咳定喘 【C】宣肺定喘，健脾益气 【D】健脾化痰，宣肺定喘 【E】健脾化痰，补土生金 本题思路：肺虚脾弱，痰浊内生壅肺，治宜标本兼 治，即化痰降气，健脾益肺。 40.患者，女，57 岁。有 15 年肺胀病史。1 周前，劳 累后出现面浮，呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷，尿 少，怕冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉细。治疗应首选 【score:2 分】 【A】济生肾气丸 【B】真武汤 【此项为本题正确答案】 【C】实脾饮 【D】参附汤 【E】金匮肾气丸 本题思路：肺虚日久损及脾肾，肺脾肾阳气衰微，气 不化水，水邪泛滥则面浮，水饮凌心犯肺则心悸、呼 吸喘促难续，脾阳虚衰，健运失职则纳呆、脘痞，阳 虚寒水内盛，故怕冷、尿少，舌苔白滑，脉沉细，为 阳虚水停之征。真武汤温肾健脾，化饮利水。 41.肺胀患者，神志恍惚，烦躁不宁，咳逆喘促，咯 痰不爽，舌暗苔淡黄而腻，脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】涤痰汤合苏合香丸 【B】涤痰汤合至宝丹 【此项为本题正确答案】 【C】玉枢丹 【D】菖蒲郁金汤 【E】通窍活血汤 本题思路：此为肺胀痰蒙神窍证。涤痰汤涤痰熄风， 据舌苔脉象可知本证为痰热闭窍，故合至宝丹清心开 窍。