口腔执业医师（综合练习）模拟试卷19 16页

口腔执业医师【综合练习】模拟试卷 19 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．HCO 3 － 降低，pH 降低，PaCO 2 正常 B．HCO 3 － 升高，pH 降低，PaCO 2 正常 C．HCO 3 － 正常，pH 降低，PaCO 2 升高 D．HCO 3 － 正常，pH 降低， PaCO 2 降低 E．HCO 3 － 降低【score:4 分】 (1).呼吸性碱中毒的临床表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).代谢性碱中毒的临床表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括 【score:2 分】 【A】患肢足背动脉搏动减弱或消失 【B】多合并有高血压、高脂血症、糖尿病 【此 项为本题正确答案】 【C】多为有吸烟嗜好的青壮年男性 【D】患肢有不同程度的缺血性症状 【E】有游走性浅静脉炎病史 本题思路：血栓闭塞性脉管炎相关内容如下。 (1)血 栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和 周期发作的慢性闭塞性疾病。 (2)主要侵袭四肢中小 动静脉，尤其是下肢血管。 (3)好发于男性青壮年。 (4)病因： ①外来因素，主要有吸烟，寒冷与潮湿的 生活环境，慢性损伤和感染。 ②内在因素，自身免 疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。 上述众因素中，主动或被动吸烟是参与本病发生和发 展的重要环节。 (5)病理：本病的病理进展过程有如 下。 ①通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近 端进展。 ②病变呈节段性分布，两段之间血管比较 正常。 ③活动期为血管全层非化脓性炎症，有内皮 细胞和成纤维细胞增生淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸 润较少，偶见巨细胞；管腔被血栓堵塞。 ④后期， 炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成。动脉周围 广泛纤维组织形成，常包埋静脉和神经。 ⑤虽有侧 支循环逐渐建立，但不足以代偿，因而神经、肌和骨 骼等均可出现缺血性改变。受累静脉的病理变化与动 脉大体相同。 (6)主要临床表现： ①患肢怕冷，皮 肤温度降低。 ②皮肤颜色苍白或发绀。 ③感觉异 常。 ④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢 神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行 或静息痛。 ⑤长期慢性缺血导致组织营养障碍改 变。严重缺血者，患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。 ⑥患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。 ⑦患肢在发病 前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。 2.有关糖尿病的诊断，正确的是 【score:2 分】 【A】空腹血糖升高是重要的诊断指标 【此项为 本题正确答案】 【B】空腹血糖正常可排除糖尿病 【C】两次 OGTT 仍不能诊断时应做第 3 次 【D】糖耐量减低是糖尿病的一个亚型 【E】尿糖阴性可排除糖尿病 本题思路：糖耐量减低(IGT)不作为一个亚型，而是 糖尿病发展过程中的一个阶段。注意单纯空腹血糖正 常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要 时应做葡萄糖耐量试验(OGTT)。血糖应取静脉血浆用 葡萄糖氧化酶法测定，静脉血浆葡萄糖浓度比全血血 糖高约 15％。OGTP 的葡萄糖负荷量成人为 75g，儿 童 1．75s／kg，总量不超过 75g。服糖前及服糖后 30、60、120、180 分钟测定血糖。尿糖阳性是诊断 糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标。 糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡 萄糖≥11．1mmol／L(200mg／dl)，或 FPG≥7．0mmol／L(126mg／dl)，或 OGTT2hPG≥11．1mmol／L(200mg／dl)。需重复一次 确认，诊断才能成立。 3.下列哪组改变最符合溶血性黄疸 【score:2 分】 【A】血清游离胆红素增加，尿胆原增加 【此项 为本题正确答案】 【B】血清游离胆红素增加，尿胆原减少 【C】血清结合胆红素增加，尿胆原减少 【D】血清结合胆红素增加，尿胆原增加 【E】血清结合胆红素增加，尿胆红素增加 本题思路： 4.有关紫癜正确的是 【score:2 分】 【A】皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表 面 【B】皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象 【C】皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色 【D】皮肤出现红色或暗红色斑，预后可有皮肤脱 屑 【E】皮肤出现红色或暗红色斑，可伴有关节腔出 血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.预防阻塞性肺气肿的首要措施是 【score:2 分】 【A】预防呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【B】戒烟 【C】控制大气污染 【D】增强免疫能力 【E】职业粉尘防护 本题思路： 6.患者，女性，45 岁，有慢性尿路感染反复发作 10 年，现血尿素氮 9mmol／L，血肌酐 186μmol／L，尿 中红细胞 5～10／HP。其肾功能属于 【score:2 分】 【A】肾功能正常期 【B】肾功能代偿期 【C】肾功能失代偿期 【此项为本题正确答案】 【D】肾衰竭期 【E】肾衰竭加重期 本题思路： 7.患者，男性，45 岁，查体发现肝硬化 5 年。3 天前 与朋友聚餐时出现呕血。鲜红色，量约 1000ml，患 者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用 止血药物治疗后病情好转。血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检 查示：血氨 130μg／dl，血糖 5．6mmol／L，尿素氮 7．2mmol／L，该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】尿毒症 【B】脑血管意外 【C】流行性乙型脑炎 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病酮症酸中毒 【E】肝性脑病 本题思路： 8.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 【score:2 分】 【A】多种凝血因子的减少 【B】胸腔内渗出液稀释 【C】主要是凝血酶原减少 【D】腔静脉出血 【E】肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 9.低渗性缺水引起体液容量的变化为 【score:2 分】 【A】血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主 【B】只有血浆减少 【C】血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为 主 【此项为本题正确答案】 【D】只有组织间液减少 【E】以血液浓缩为主 本题思路： 10.凡有创伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器 损伤，除外 【score:2 分】 【A】伤后有明显腹膜刺激征 【B】伤后早期出现休克征象 【C】Grey-Turner 征 【D】有气腹表现 【此项为本题正确答案】 【E】腹部出现移动性浊音 本题思路： 11.一患者头面部外伤，昏迷约 5 分钟后清醒，对当 时情况不能回忆。主述头痛、头晕。检查无神经系统 阳性体征，其诊断应该是 【score:2 分】 【A】脑挫裂伤 【B】脑震荡 【此项为本题正确答案】 【C】颅底骨折 【D】硬膜外血肿 【E】脑膜炎 本题思路： 12.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在 妊娠 【score:2 分】 【A】5～7 周 【B】8～10 周 【此项为本题正确答案】 【C】11～13 周 【D】14～16 周 【E】17～19 周 本题思路：HCG 由合体滋养细胞产生，是糖蛋白激 素。至妊娠 8～10 周血清浓度达最高峰，持续 1～2 周后迅速下降，持续至分娩。约于产后 2 周内消失。 13.女性，45 岁。血性白带 2 个月。妇检阴道未受肿 瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增 厚。未达盆腔，宫颈活检为鳞癌。其分期是 【score:2 分】 【A】Ⅱb 期 【B】Ⅱc 期 【C】Ⅱa 期 【D】Ⅱb 期 【此项为本题正确答案】 【E】Sa 期 本题思路：Ⅱa 期癌累及阴道为主，无明显宫旁浸 润；Ⅱb 期癌浸润宫旁为主，无明显阴道浸润癌灶超 越宫颈，阴道浸润已达下 1／3，宫旁浸润已达盆 壁，有肾盂积水或肾无功能者均列入Ⅲ期，但非癌所 致的肾盂积水及肾无功能者除卟。 14.胚胎期指的是受孕后的 【score:2 分】 【A】8 周以内 【此项为本题正确答案】 【B】9 周以内 【C】10 周以内 【D】11 周以内 【E】12 周以内 本题思路：受孕最初 8 周称胚胎期。 15.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】代谢性酸中毒 【C】呼吸性碱中毒 【D】代谢性碱中毒 【E】混合性酸中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是混 合性酸中毒。 16.以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】人老了自然要掉牙 【B】牙齿好坏与刷牙无关 【C】牙好是天生的 【D】人老掉牙不是自然规律 【此项为本题正确 答案】 【E】定期检查不得牙病 本题思路： 17.艾滋病病毒的特点是 【score:2 分】 【A】耐高温 【B】不耐高温 【此项为本题正确答案】 【C】在唾液中的浓度高 【D】在体外容易生存 【E】只在血液和精液中 本题思路： 18.非传染源包括 【score:2 分】 【A】急性传染病患者 【B】潜伏期感染者 【C】已知携带病原者 【D】未知携带病原者 【E】健康人群 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.防止检查者偏性的方法不包括 【score:2 分】 【A】调查前的技术培训 【B】诊断标准要明确 【C】诊断标准的统一认识 【D】做标准一致性试验 【E】经常做质量抽查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.下列关于牙周病三级预防正确的说法是 【score:2 分】 【A】二级预防又称病因预防 【B】一级预防又称“三早”预防 【C】定期 X 线检查属于一级预防 【D】去除不良修复体属于二级预防 【此项为本 题正确答案】 【E】修复失牙属于二级预防 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:14 分) 一患者车祸后 2 小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。 查体：T36．5℃，P130 次／分，R30 次／分，BP90／ 60mmHg。神清。右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右 下肢骨折征。胸片示右侧液气胸。【score:4 分】 (1).拟诊为【score:2 分】 【A】联合伤 【B】混合伤 【C】多发伤 【此项为本题正确答案】 【D】多处伤 【E】复合伤 本题思路： (2).首先应采取的处理是【score:2 分】 【A】止痛 【B】骨折固定 【C】镇静 【D】胸腔闭式引流 【此项为本题正确答案】 【E】吸氧 本题思路： 李老师带领一组实习生到某市郊区县进行口腔健康调 查，大家认真讨论了调查方案和步骤方法。就下面的 各个环节提出了具体措施。【score:10 分】 (1).在采用何种调查方法上，大家一致同意用 【score:2 分】 【A】普查 【B】抽样调查 【此项为本题正确答案】 【C】预调查 【D】捷径调查 【E】社会调查 本题思路： (2).对于用哪个年龄组代表幼儿、学生和老年人，李 老师的意见是采用 WHO 的标准【score:2 分】 【A】3 岁、10 岁和 70 岁 【B】4 岁、9 岁和 65 岁 【C】5 岁、12 岁和 65～74 岁 【此项为本题正确 答案】 【D】5 岁、15 岁和 60～65 岁 【E】5 岁、18 岁和 65～74 岁 本题思路： (3).学生的调查项目为口腔常见病和多发病 【score:2 分】 【A】龋齿和牙龈炎 【B】龋齿和牙周疾病 【此项为本题正确答案】 【C】牙外伤和牙周病 【D】龋齿和牙列不齐 【E】牙外伤和龋齿 本题思路： (4).调查指数和标准采用【score:2 分】 【A】DMFT 和 CPI 【此项为本题正确答案】 【B】DMFS 和 CPI 【C】DMFT 和 OHI-S 【D】dmft 和 OHI-S 【E】CPI 和 OHI-S 本题思路： (5).需要了解人群口腔卫生知识和行为习惯，他们采 取了【score:2 分】 【A】菌斑染色 【B】识别保健牙刷 【C】问卷调查 【此项为本题正确答案】 【D】现场考试 【E】个别提问 本题思路：