医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-41 20页

全科医学主治医师相关专业知识-41 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分) 1.患儿，女，5 岁，因头痛就诊，MRI 示小脑蚓部见 一大小约 3cm×4cm 肿块影，增强扫描明显强化，四 脑室受压、变扁，位置前移，幕上脑积水。最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】脑膜瘤 【B】髓母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】血管母细胞瘤 【D】室管膜瘤 【E】脉络丛乳头状瘤 本题思路：[解析] 髓母细胞瘤好发年龄为 5～15 岁，绝大部分发生于小脑蚓部，增强扫描强化明显， 可压迫或闭塞第四脑室引起阻塞性脑积水。 2.40 岁男性患者，消化道钡餐示食管壁蠕动减弱， 钡剂排空延迟，食管下段可见串珠状充盈缺损。应首 先考虑 【score:2 分】 【A】贲门失弛缓症 【B】反流性食管炎 【C】食管癌 【D】贲门癌 【E】食管静脉曲张 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 食管下段串珠状充盈缺损为食管 静脉曲张的 X 线表现。 3.女性，50 岁，因右上腹痛 2 个月入院。腹平片示 右上腹一类圆形致密影，透视下随膈肌运动上下移 动。首先考虑为 【score:2 分】 【A】胆囊结石 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴结钙化 【C】右肾结石 【D】右输尿管结石 【E】以上都不是 本题思路： 4.60 岁男性患者，右上腹痛伴低热一月余。超声检 查发现肝左叶低回声占位，直径约 4cm，CT 平扫为多 房状，内呈低密度，增强扫描呈环形强化。应考虑为 【score:2 分】 【A】转移瘤 【B】肝囊肿 【C】肝细胞癌 【D】血管瘤 【E】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CT 是诊断肝脓肿的最佳检查。平 扫多呈圆形或类圆形的低密度区，边缘模糊，合并产 气菌感染时内可见气体，增强扫描病变边缘及分隔有 明显强化。 5.描记心电图时，红色导联线应连接 【score:2 分】 【A】右上肢 【此项为本题正确答案】 【B】左上肢 【C】右下肢 【D】左下肢 【E】胸前 本题思路： 6.胸导联 Vs 电极应放在 【score:2 分】 【A】胸骨右缘第四肋间 【B】胸骨左缘第四肋间 【C】左锁骨中线与第五肋间相交处 【D】左腋前线 V4 水平处 【此项为本题正确答 案】 【E】左腋中线 V1 水平处 本题思路： 7.心电轴轻度右偏是指心电轴在 【score:2 分】 【A】30°～-90° 【B】0°～30° 【C】+30°～+90° 【D】+90°～+110° 【此项为本题正确答案】 【E】+110°～+180° 本题思路： 8.正常 V 1 、V 2 导联 QRS 波群呈什么型 【score:2 分】 【A】qR 【B】Rs 【C】rS 【此项为本题正确答案】 【D】RS 【E】QR 本题思路： 9.RR 间距平均值为 0.68 秒的心率是 【score:2 分】 【A】60 次/分 【B】65 次/分 【C】70 次/分 【D】75 次/分 【E】88 次/分 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.心电图上代表房室传导的时间是 【score:2 分】 【A】P 波 【B】QRS 波群 【C】T 波 【D】P-R 间期 【此项为本题正确答案】 【E】U 波 本题思路： 11.关于心电图的价值，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】能确诊心律失常 【B】能反映心功能状态 【此项为本题正确答 案】 【C】辅助诊断房室肥大 【D】辅助诊断电解质紊乱 【E】能确诊心肌梗死 本题思路： 12.测量 R-R 间期为 0.8 秒，此时的心率为 【score:2 分】 【A】110 【B】100 【C】80 【D】75 【此项为本题正确答案】 【E】90 本题思路： 13.描记 V 5 导联时，探查电极应放置于 【score:2 分】 【A】胸骨右缘第四肋间 【B】胸骨左缘第四肋间 【C】V2 与 V4 连线中点 【D】左锁骨中线与第五肋间相交处 【E】左腋前线与 V4 水平交界处 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 14.捕记 V 6 导联时，探查电极应放置于 【score:2 分】 【A】胸骨右缘第四肋间 【B】胸骨左缘第四肋间 【C】V2 与 V4 连线中点 【D】左锁骨中线与第五肋间相交处 【E】左腋中线与 V4 水平交界处 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 15.心电图临床应用最有价值的是 【score:2 分】 【A】心肌梗死 【B】心律失常 【此项为本题正确答案】 【C】电解质紊乱 【D】心肌缺血 【E】心室肥大 本题思路： 16.通常接左下肢导联线的颜色为 【score:2 分】 【A】红色 【B】黄色 【C】绿色 【此项为本题正确答案】 【D】白色 【E】黑色 本题思路： 17.在心电图上 P 波反映的是 【score:2 分】 【A】窦房结除极 【B】窦房结复极 【C】心房除极 【此项为本题正确答案】 【D】心房复极 【E】房室结除极 本题思路： 18.存心电图上 QRS 波反映的是 【score:2 分】 【A】窦房结除极 【B】窦房结复极 【C】心室除极 【此项为本题正确答案】 【D】心室复极 【E】房室结除极 本题思路： 19.目测法提示电轴不偏的征象为 【score:2 分】 【A】Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上 【B】Ⅰ、Ⅲ导联 QRS 波群主波均向下 【C】Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下 【D】Ⅰ、Ⅲ导联 QRS 波群主波均向上 【此项为 本题正确答案】 【E】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 QRS 波群主波均向下 本题思路： 20.正常心电图波形中，代表心室缓慢复极过程的是 【score:2 分】 【A】P 波 【B】QRS 波 【C】ST 段 【此项为本题正确答案】 【D】T 波 【E】Q-T 间期 本题思路： 21.心房除极产生 【score:2 分】 【A】T 波 【B】R 波 【C】P 波 【此项为本题正确答案】 【D】U 波 【E】P-R 本题思路： 22.关于胸导联电极的安放，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】V1—胸骨右缘第四肋间 【B】V2—胸骨左缘第四肋间 【C】V3—V2 与 V4 连线中点 【D】V4—左第五肋间腋前线处 【此项为本题正 确答案】 【E】V5—左腋前线与 V4 水平交界处 本题思路： 23.止常心电图在以下哪一个导联 P 波是倒置的 【score:2 分】 【A】Ⅰ导联 【B】Ⅱ导联 【C】aVR 导联 【此项为本题正确答案】 【D】V3～V6 导联 【E】aVF 导联 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：1，score:12 分) 男性，20 岁，篮球赛后左膝关节疼痛。体查：左膝 关节肿胀，内侧压痛。【score:12 分】 (1).本例最可能的诊断是【score:4 分】 【A】骨折 【B】肌肉拉伤 【此项为本题正确答案】 【C】骨肿瘤 【D】皮下血肿 【E】骨软骨瘤 本题思路： (2).下列哪一种影像学检查方法最有助于诊断 【score:4 分】 【A】DSA 【B】X 线平片 【C】CT 【D】超声 【E】MRI 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列哪一项措施最有助于进一步诊断和治疗 【score:4 分】 【A】专家体检 【B】穿刺活检 【C】放射性核素扫描 【D】关节镜 【此项为本题正确答案】 【E】手术探查 本题思路： 三、B 型题 (总题数：3，score:30 分) • 【A】瘤细胞浸润及间质反应 • 【B】肿瘤内残存正常含气肺组织 • 【C】肿瘤瘢痕收缩 • 【D】瘤内含气、扩张的细支气管 • 【E】肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致 下列肺癌 CT 征象的病理基础分别是 【score:10 分】 (1).胸膜凹陷征【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).空泡征【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 钙化 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).细短毛刺【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).细支气管充气征【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】左心室扩大 • 【B】右心室扩大 • 【C】右心房扩大 • 【D】左心房、右心室扩大 • 【E】左心房、左心室扩大 【score:10 分】 (1).二尖瓣狭窄【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).二尖瓣关闭不全【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).肺动脉瓣狭窄【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).三尖瓣狭窄【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).主动脉瓣关闭不全【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】X 线平片 • 【B】DSA • 【C】MRI • 【D】CT • 【E】骨放射性核素显像 以下病变首选的影像学检查方法是 【score:10 分】 (1).骨肉瘤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).椎体血管瘤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).半月板损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).颈 1～2 粉碎性骨折【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).广泛骨转移瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、案例题 (总题数：1，score:12 分) 患者男，20 岁。因“发热、咳嗽 21 天”入院。查 WBC 4.47×10 9 /L，中性粒细胞 45%。体查：体温 37.6℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。 【score:12 分】 (1).根据病史及 X 线平片，可能的诊断是【score:4 分】 【A】原发性肺结核 【B】慢性纤维空洞型肺结核 【C】浸润性肺结核 【D】血行播散型肺结核 【此项为本题正确答 案】 【E】结核性胸膜炎 本题思路： (2).该例的特点是【score:4 分】 【A】渗出病变为主 【B】纤维性病灶为主 【C】增殖性病灶为主 【此项为本题正确答案】 【D】钙化型病灶为主 【E】混合性病灶为主 本题思路： (3).两肺粟粒性病变应该考虑的疾病有【score:4 分】 【A】细支气管肺泡癌 【此项为本题正确答案】 【B】支气管肺炎 【C】吸入性肺炎 【D】肺脓肿 【E】过敏性肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：