麻醉学主治医师基础知识-20 28页

麻醉学主治医师基础知识-20 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：20，score:40 分) 1.吸入麻醉药的 MAC 越小表明 【score:2 分】 【A】镇痛作用弱 【B】镇痛作用强 【此项为本题正确答案】 【C】催眠作用强 【D】催眠作用弱 【E】肌松作用强 本题思路：[解析] 吸入麻醉药的 MAC 越小表明镇痛 作用越强。 2.有关终板电位特点的正确叙述是 【score:2 分】 【A】终板电位的大小与接头前膜释放的 Ach 量成 反比 【B】它是一种局部电位 【此项为本题正确答 案】 【C】具有“全或无”的特点 【D】有不应期 【E】无总和 本题思路：[解析] 终板电位是一种局部电位。 3.关于纳洛酮的叙述哪些是正确的 【score:2 分】 【A】可拮抗喷他佐辛药理的作用 【此项为本题 正确答案】 【B】对μ受体有亲和力对κ、δ受体无亲和力 【C】消除半衰期长应用方便 【D】脂溶性较低起效较慢 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 纳洛酮不仅可拮抗吗啡等纯粹的 阿片受体激动药，而且可拮抗喷他佐辛等阿片受体激 动-拮抗药。 4.心肌不会产生强直收缩，是因为 • 【A】心脏是功能上的合胞体 • 【B】心肌肌质网不发达，Ca2+储存量少 • 【C】心肌有节律性，会自动节律收缩 • 【D】心室肌呈“全或无”收缩 • 【E】心肌的有效不应期特别长 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因心肌的有效不应期特别长，故 心肌不会产生强直收缩。 5.氟吡汀的作用机制 【score:2 分】 【A】激动μ受体 【B】激动κ受体 【C】拮抗μ受体 【D】拮抗κ受体 【E】以上都不对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氟吡汀与以上受体都不结合，其 作用于去甲肾上腺素下行疼痛调控途径而产生镇痛作 用。 6.关于血流量的叙述哪个是正确的 【score:2 分】 【A】血流量是指单位时间内流经血管某一截面的 血量 【此项为本题正确答案】 【B】血流速度快，血管口径小，血液黏滞度高易 产生湍流 【C】血流量与血管的长度和血液黏滞度成正比 【D】血流量与血管的压力差成反比 【E】血流量与血管的半径成反比 本题思路：[解析] 血流量是指单位时间内流经血管 某一截面的血量。 7.呼吸肌力不足不包括以下哪项 【score:2 分】 【A】呼吸增快 【B】潮气量下降 【C】呼吸肌用力 【D】通气过度 【此项为本题正确答案】 【E】通气效率低下 本题思路：[解析] 呼吸肌力不足会导致通气不足。 8.下列 MAC 最小的吸入麻醉药是 【score:2 分】 【A】乙醚 【B】氟烷 【C】甲氧氟烷 【此项为本题正确答案】 【D】恩氟烷 【E】异氟烷 本题思路：[解析] 下列 MAC 最小的吸入麻醉药是甲 氧氟烷，为 0.16。 9.幽门梗阻患者，长期呕吐可造成 【score:2 分】 【A】低氯低钾酸中毒 【B】低氯低钾碱中毒 【此项为本题正确答案】 【C】高氯高钾酸中毒 【D】高氯高钾碱中毒 【E】低钾高氯碱中毒 本题思路：[解析] 幽门梗阻病人，长期呕吐可造成 低氯低钾碱中毒。 10.在心脏病人术前评估中，下列哪项预示麻醉危险 性最大 【score:2 分】 【A】频发室性期前收缩 【B】年龄大于 70 岁 【C】有吸烟史 【D】第三心音奔马律和颈静脉怒张 【此项为本 题正确答案】 【E】6 个月内心内膜下心肌梗死 本题思路：[解析] 第三心音奔马率和颈静脉怒张提 示重度心力衰竭。 11.下列哪种药物具有独特的双重镇痛机制 【score:2 分】 【A】二氢埃托啡 【B】氯胺酮 【C】阿米替林 【D】曲安奈德 【E】曲马朵 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 曲马朵是一种消旋混合体，其(+) 对映体作用于阿片受体，而(-)对映体抑制神经元突 触对去甲肾上腺素的再摄取，从而影响痛觉传递而产 生镇痛作用。 12.下列哪种药物可引起子宫平滑肌收缩而极易导致 孕妇流产 【score:2 分】 【A】吲哚美辛 【B】布洛芬 【C】奥湿克 【此项为本题正确答案】 【D】双氯芬酸钠 【E】阿司匹林 本题思路：[解析] 奥湿克可引起子宫平滑肌收缩而 极易导致孕妇流产。 13.在麻醉兔颈总动脉插管记录血压曲线，再将不同 浓度的氯胺酮注入耳缘静脉，观察血压的变化，这种 实验方法属于 【score:2 分】 【A】急性在体实验 【此项为本题正确答案】 【B】急性离体实验 【C】慢性在体实验 【D】慢性离体实验 【E】临床实践 本题思路：[解析] 急性在体实验将药物注入活体动 物，观察生命体征的即时变化。 14.手术创伤可导致机体内分泌反应改变使 【score:2 分】 【A】胰高血糖素分泌减少 【B】肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低 【C】交感肾上腺髓质反应增强 【此项为本题正 确答案】 【D】抗利尿激素释放减少 【E】甲状腺素分泌减少 本题思路：[解析] 手术创伤可导致机体内分泌反应 改变使交感肾上腺髓质反应增强。 15.手术创伤引起机体水、电解质改变的错误叙述是 【score:2 分】 【A】水钠潴留 【B】排钾增加 【C】血钙影响轻微 【D】磷酸盐排出减少 【此项为本题正确答案】 【E】以上全错 本题思路：[解析] 手术创伤引起机体水、电解质改 变，磷酸盐排出增多。 16.安德鲁斯实验表明，气体在临界温度以上，增大 压强会发生 【score:2 分】 【A】液化 【B】固化 【C】体积膨胀 【D】保持气态 【此项为本题正确答案】 【E】出现液气共存现象 本题思路：[解析] 安德鲁斯实验表明，气体在临界 温度以上，增大压强不会发生液化。 17.手术对凝血系统的影响 【score:2 分】 【A】基本无影响 【B】组织凝血活酶释放入血引起高凝状态 【此 项为本题正确答案】 【C】抑制血小板激活 【D】抗凝血酶Ⅲ合成增加 【E】血浆凝血因子Ⅷ含量减少 本题思路：[解析] 手术创伤促使组织凝血活酶释放 入血引起高凝状态。 18.手术引起的代谢变化主要表现为 【score:2 分】 【A】热量产生增加 【B】耗氧量增加 【C】血糖降低 【D】非蛋白氮减少 【E】血浆游离脂肪酸增加 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 手术引起三酰甘油分解增加，血 浆游离脂肪酸增加。 19.严重子痫患者进行剖宫产时，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】硬膜外阻滞有助于控制子痫患者的血压 【B】饱胃患者宜避免用全麻 【C】若无出血倾向，首选硬膜外阻滞 【D】硬膜外给药宜缓慢进行，避免快速血压下降 【E】子痫患者多处于脱水状态，麻醉后应快速、 大量补液 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 子痫患者在围手术期易发生左心 衰竭、肺水肿、电解质紊乱等，应根据具体情况予以 处理。 20.气管插管后发生喉头肉芽肿的原因应可能是 【score:2 分】 【A】出血 【B】裂伤 【C】骨痂 【D】接触性溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】红斑 本题思路：[解析] 气管插管后发生喉头肉芽肿的原 因为器官黏膜损伤后造成的接触性溃疡。 二、 (总题数：7，score:38 分) • 【A】K+内流 • 【B】K+外流 • 【C】Na+外流 • 【D】Na+内流 • 【E】Ca2+内流 【score:4 分】 (1).心室肌细胞 0 期除极主要由引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心室肌细胞 0 期除极主要由 Na + 内流引起。 (2).窦房结细胞 0 期除极主要由引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 窦房结细胞 0 期除极主要由 Ca 2+ 内流引起。 • 【A】心电图 P 波中 • 【B】心电图 R 波升支中 • 【C】心电图 R 波降支中 • 【D】心电图 T 波升支中 • 【E】心电图 T 波降支中 【score:4 分】 (1).心房易颤期发生在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心房易颤期发生在心电图 R 波降 支中。 (2).心室易颤期发生在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心室易颤期发生在心电图 T 波升 支中。 • 【A】PaO2＜60mmHg(8.0kPa)，PaCO2 正常 • 【B】PaO2＜50mmHg(6.7kPa) • 【C】PaO2＜60mmHg(8.0kPa)，PaCO2＞ 50mmHg(6.7kPa) • 【D】PaO2＞60mmHg(8.0kPa) • 【E】PaO2＞50mmHg(6.7kPa) 【score:4 分】 (1).Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准是 PaO 2 ＜60mmHg(8.0kPa)，PaCO 2 正常。 (2).Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺泡通气不足所致，即高碳酸性 呼吸衰竭。 • 【A】择期手术需推迟，并对之进行治疗 • 【B】麻醉时需有电复律和电除颤的准备 • 【C】麻醉可无顾虑 • 【D】麻醉前宜将室性心率控制在 80 次/分左 右，至少＜100 次/分 • 【E】应考虑安装起搏器或做好起搏的准备 【score:4 分】 (1).频发室性期前收缩，呈二联律或三联律，需行择 期手术【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 频发室性期前收缩，呈二联律或 三联律，需行择期手术，手术需推迟，并对之进行治 疗。 (2).发作频繁且药物治疗效果不佳的阵发性室性心动 过速病人需行急诊手术时【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 发作频繁且药物治疗效果不佳的 阵发性室性心动过速病人需行急诊手术时，麻醉时需 有电复律和电除颤的准备。 • 【A】VO2 • 【B】SvO2 • 【C】DO 2 • 【D】A-aDO 2 • 【E】SaO2 【score:8 分】 (1).直接反映全身供氧情况【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氧输送 DO 2 是指单位时间里(每 分钟)心脏通过血液向外周组织提供的氧输送量，它 是由 SaO 2 、Hb 和 CO 三者共同决定的。 (2).综合反映全身氧消耗情况【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 综合反映全身氧消耗情况 SvO 2 。 (3).直接反映全身氧消耗情况【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 直接反映全身氧消耗情况 VO 2 。 (4).综合反映全身供氧情况【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 综合反映全身供氧情况 SvO 2 。 • 【A】升高 • 【B】降低 • 【C】不变 • 【D】先升高后降低 • 【E】先降低后升高 【score:6 分】 (1).应用氯丙嗪以后，血浆中儿茶酚胺浓度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 应用氯丙嗪以后，血浆中儿茶酚 胺浓度降低。 (2).应用氯胺酮后，血浆中儿茶酚胺浓度【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 应用氯胺酮后，血浆中儿茶酚胺 浓度升高。 (3).浅全麻下手术切皮后，血浆中儿茶酚胺浓度 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 浅全麻下手术切皮后，可引起交 感兴奋，血浆中儿茶酚胺浓度升高。 • 【A】静脉麻醉 • 【B】气管插管全麻 • 【C】深度镇静 • 【D】局麻 • 【E】局部静脉麻醉 【score:8 分】 (1).前臂脂肪瘤切除适用哪种麻醉方式【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).磁共振扫描适用哪种麻醉方式【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).腹腔镜下卵巢囊肿切除术适用哪种麻醉方式 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹腔镜下卵巢囊肿切除术应采用 气管插管全麻。 (4).无痛人工流产适用哪种麻醉方式【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 (总题数：11，score:22 分) 21.蒸发是液体的气化现象，下列哪些方法可以加速 蒸发 【score:2 分】 【A】增加液体表面积 【此项为本题正确答案】 【B】增加表面气流 【此项为本题正确答案】 【C】提高气体湿度 【D】提高气压 【E】提高温度 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 影响挥发罐内药液挥发的因素。 22.钠石灰失效的表现有 【score:2 分】 【A】气道压增高 【B】变硬 【此项为本题正确答案】 【C】吸收罐发热 【D】变色 【此项为本题正确答案】 【E】患者出现二氧化碳蓄积的症状 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 吸收罐发热是正常反应，气道压 增高不是失效的表现。 23.呼吸道包括 【score:2 分】 【A】口腔 【B】.咽 【此项为本题正确答案】 【C】气管 【此项为本题正确答案】 【D】.喉 【此项为本题正确答案】 【E】各级支气管 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 呼吸道包括：由传送气体的呼吸 道和进行气体交换的肺两部分组成，包括鼻腔、咽、 喉、气管和各级支气管。 24.输注即时半衰期 【score:2 分】 【A】指输注期间任一时刻停药血药浓度下降一半 所需时间 【此项为本题正确答案】 【B】药物的消除半衰期长，输注即时半衰期也长 【C】与药物的消除半衰期无相关性 【此项为本 题正确答案】 【D】在多房室模型中某药输注即时半衰期的时间 是一恒值 【E】药物的消除半衰期短，输注即时半衰期也短 本题思路：[解析] 输注即时半衰期指输注期间任一 时刻停药血药浓度下降一半所需时间。 25.下列关于直喉镜和弯喉镜的描述哪些是对的 【score:2 分】 【A】直喉镜必须在标准头后仰位下操作 【此项 为本题正确答案】 【B】弯喉镜可以在标准头后仰位下操作 【此项 为本题正确答案】 【C】弯喉镜间接挑起会厌显露声门 【此项为本 题正确答案】 【D】直喉镜直接挑起会厌显露声门 【此项为本 题正确答案】 【E】直喉镜和弯喉镜在操作上没有什么不同 本题思路：[解析] 直喉镜和弯喉镜的使用方法。 26.肺功能单位应包括 【score:2 分】 【A】小气道 【B】肺泡管 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸性细支气管 【此项为本题正确答案】 【D】肺泡囊 【此项为本题正确答案】 【E】肺泡 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肺功能单位是指可进行气体交换 的结构。 27.全身麻醉的目的是 【score:2 分】 【A】确保手术顺利进行 【此项为本题正确答 案】 【B】使病人的肌肉松弛 【此项为本题正确答 案】 【C】稳定病人自主神经的功能 【此项为本题正 确答案】 【D】消除手术的疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】形成可逆的意识丧失和遗忘 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 全身麻醉的组成要素。 28.明显影响 MAC 大小的因素有 【score:2 分】 【A】年龄 【此项为本题正确答案】 【B】种属 【C】手术时间长短 【D】体温 【此项为本题正确答案】 【E】合并用药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不影响 MAC 的因素：①性别(人和 动物)；②麻醉时间，麻醉开始及经过数小时皆不改 变(人和动物)；③昼夜变化；④甲状腺功能减低。 29.受体 【score:2 分】 【A】受体大多数是蛋白质、酶等 【此项为本题 正确答案】 【B】在机体内有特定的分布 【此项为本题正确 答案】 【C】其数量受疾病的影响 【此项为本题正确答 案】 【D】选择性地与配体结合 【此项为本题正确答 案】 【E】能识别配体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 受体的概念和特征。 30.硫喷妥钠的禁忌证有 【score:2 分】 【A】呼吸道梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】血卟啉(紫质)症 【此项为本题正确答案】 【C】巴比妥类药物过敏者 【此项为本题正确答 案】 【D】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】未经处理的休克 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 硫喷妥钠的禁忌证。 31.低压大容量套囊特点是 【score:2 分】 【A】注气后成圆柱状 【此项为本题正确答案】 【B】注气后成梭球形 【C】套囊内气压需在 25mmHg 以上(3.3kPa) 【D】与气管接触面大 【此项为本题正确答案】 【E】容易造成局部气管黏膜缺血坏死 本题思路：[解析] 低压大容量套囊的特点。