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临床执业医师【药理学】-试卷 19 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.不应使用糖皮质激素的疾病是 【score:2 分】 【A】水痘 【此项为本题正确答案】 【B】系统性红斑狼疮 【C】血小板减少症 【D】过敏性休克 【E】中毒性肺炎 本题思路：糖皮质激素的临床应用有：①替代疗法； ②严重感染或炎症；③自身免疫性疾病、过敏性疾 病；④抗休克治疗等。糖皮质激素对水痘病程有不利 影响，可导致病毒播散，一般不宜使用。 2.首选红霉素治疗的疾病是 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾 【B】流行性脑脊髓膜炎 【C】铜绿假单胞菌肺炎 【D】军团菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾盂肾炎 本题思路：红霉素作为首选治疗的疾病有军团菌肺 炎、白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿 肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎。 3.广谱抗病毒药物是 【score:2 分】 【A】利巴韦林 【此项为本题正确答案】 【B】金刚烷胺 【C】阿昔洛韦 【D】替比呋定 【E】更昔洛韦 本题思路：利巴韦林为广谱抗病毒药，能抑制病毒核 酸的合成。对 DNA 和 RNA 病毒均有抑制作用。对甲、 乙型流感病毒，腺病毒肺炎，甲、丙型肝炎，疱疹， 麻疹等均有防治作用。 4.属于 N 1 型胆碱能受体阻断剂的是 【score:2 分】 【A】十烃季胺 【B】阿托品 【C】六烃季胺 【此项为本题正确答案】 【D】酚妥拉明 【E】普萘洛尔 本题思路：N 1 型胆碱能受体阻断剂是六烃季胺，N 2 型胆碱能受体阻断剂是十烃季胺。 5.有内在拟交感活性的 p 受体阻滞剂是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】美托洛尔 【C】阿替洛尔 【D】比索洛尔 【E】拉贝洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.不属于氨基糖苷类抗生素共同特点的是 【score:2 分】 【A】抗菌谱较广 【B】不良反应多，如肾、耳等毒性 【C】药物间存在交叉耐药性 【D】能被细菌产生的钝化酶所灭活 【E】药物极性小 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨基糖苷类抗生素是一族抗生素的总称， 它们的共同特点是都含有氨基醇环，在环上连接着许 多含氨基与不含氨基的糖。如庆大霉素、卡那霉素、 丁胺卡那霉素(阿米卡星)、新霉素、链霉素等，新产 品如阿司米星、奈替米星、核糖霉素也正在推广使 用。这类药物是治疗革兰阴性细菌所引起的感染性疾 病、败血症及其他类型的化脓性感染的常用药，特别 是妥布霉素与丁胺卡那霉素(阿米卡星)是治疗耐药性 铜绿假单胞菌所致严重感染的重要药物。 7.毛果芸香碱对眼的作用 【score:2 分】 【A】瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛 【B】瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛 【此项 为本题正确答案】 【C】瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹 【D】瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹 【E】瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹 本题思路：毛果芸香碱(匹鲁卡品)对眼的作用表现为 降低眼内压、缩瞳、调节痉挛。临床上主要局部用于 治疗青光眼，青光眼的眼内压增高是主要 I 临床表 现。 8.药物的治疗指数是 【score:2 分】 【A】ED 50 ／TD 50 的比值 【B】TD 20 ／ED 90 的比值 【C】LD 50 ／ED 50 的比值 【此项为本题正确答 案】 【D】ED 95 ／LD 5 的比值 【E】LD 10 ／ED 90 的比值 本题思路：药物的治疗指数→LD 50 ／ED 50 . 9.环磷酰胺抗肿瘤的机制是 【score:2 分】 【A】干扰核酸的合成 【B】破坏 DNA 的结构和功能 【此项为本题正确 答案】 【C】嵌入 DNA 干扰转录过程及阻止 RNA 的合成 【D】干扰蛋白质的合成 【E】影响激素平衡，抑制肿瘤生长 本题思路：环磷酰胺抗肿瘤的机制是破坏 DNA 的结构 和功能。 10.具有抗麻风病及广谱抗菌作用的一线抗结核药物 是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺丁醇 【D】链霉素 【E】吡嗪酰胺 本题思路：利福平具有抗麻风作用，也是抗结核的一 线用药。 11.硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是 【score:2 分】 【A】增加心肌收缩力 【B】加快心率 【C】增大心室容积 【D】降低心肌耗氧量 【此项为本题正确答案】 【E】延长射血时间 本题思路：硝酸甘油与 β 受体阻滞剂联合→降低心 脏耗氧量。 12.叶酸可用于治疗 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【B】巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】溶血性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】恶性贫血 本题思路：叶酸缺乏可引起巨幼细胞性贫血。 13.环磷酰胺的副作用不包括 【score:2 分】 【A】骨髓抑制 【B】肾功能损伤 【此项为本题正确答案】 【C】出血性膀胱炎 【D】移行上皮癌(诱发移行细胞癌) 【E】性腺抑制 本题思路：环磷酰胺有时可发生严重副作用。早期副 作用有：①严重的骨髓抑制；②发牛感染；③出血性 膀胱炎，与剂量呈正相关；④有约半数病人会发生脱 发，但停药后会恢复；⑤恶心、呕吐等消化系统症 状。远期副作用为：①睾丸牛精能力损害；②发生恶 性肿瘤：较常见的是膀胱癌、生殖系统癌、急性白血 病。 14.按一级动力学消除的药物有如下特点 【score:2 分】 【A】药物的半衰期随剂量而改变 【B】并非为大多数药物的消除方式 【C】单位时间内实际消除的药量递减 【此项为 本题正确答案】 【D】酶学中的 Michaelis．Menton 公式与动力学 公式相似 【E】以固定的间隔给药，体内血药浓度难以达到 稳态 本题思路：按一级消除动力学消除的药物半衰期是恒 定值。绝大多数药物都按一级动力学消除。体内药物 按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，单位时间内实 际消除的药量随时间递减。 15.多巴胺药理作用不包括 【score:2 分】 【A】减少肾血流量，使尿量减少 【此项为本题 正确答案】 【B】对血管平滑肌 β 2 受体作用很弱 【C】直接激动心脏 β 1 受体 【D】激动血管平滑肌多巴胺受体 【E】间接促进去甲肾上腺素释放 本题思路：多巴胺药理作用包括：增加肾血流量，使 尿量增多；对血管平滑肌 β 2 受体作用很弱；直接 激动心脏 β 1 受体；激动血管平滑肌多巴胺受体； 间接促进去甲肾上腺素释放。 16.下列不属于氯丙嗪不良反应的是 【score:2 分】 【A】帕金森综合征 【B】抑制体内催乳素分泌 【此项为本题正确答 案】 【C】急性肌张力障碍 【D】患者出现坐立不安 【E】迟发性运动障碍 本题思路：氯丙嗪不良反应有：帕金森综合征；急性 肌张力障碍；患者出现坐立不安；迟发性运动障碍。 17.丁卡因的作用或应用为 【score:2 分】 【A】可用于浸润麻醉 【B】脂溶性低 【C】穿透力弱 【D】作用较普鲁卡因弱 【E】可用于表面麻醉 【此项为本题正确答案】 本题思路：丁卡因常用于表面麻醉。 18.变异型心绞痛患者首选药物是 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【B】ACEI 【C】利多卡因 【D】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路：变异型心绞痛首选钙拮抗药。 19.HMG-CoA 还原酶抑制剂药理作用为 【score:2 分】 【A】抑制体内胆固醇氧化酶 【B】阻断 ItMG—CoA 转化为甲羟戊酸 【此项为 本题正确答案】 【C】使肝脏 LDL 受体表达减弱 【D】具有促进细胞分裂作用 【E】具有增强细胞免疫作用 本题思路：3-羟一 3 一甲戊二酸单酰辅酶 A 还原酶是 合成胆固醇的限速酶，抑制其活性可阻抑肝细胞合成 胆固醇，使胆固醇含量减少。HMG—COA 抑制剂亦称 他汀类药物，是目前治疗高胆固醇血症的新型药物。 其中美伐他汀和洛伐他汀是从真菌培养物中分离而来 的。普伐他汀和辛伐他汀为人工半合成品。氟伐他汀 和阿伐他汀是新近人工合成品。 20.具有体内、外抗凝血作用的药物是 【score:2 分】 【A】肝素 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】香豆素类 【D】链激酶 【E】右旋糖酐 本题思路：肝素具有体内、外抗凝血作用。 二、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．磺胺嘧啶 B．四环素 C．异烟肼 D．甲氧苄啶 E．环丙沙星【score:4 分】 (1).治疗结核病选用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗铜绿假单胞菌感染首选的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．普萘洛尔 B．去甲肾上腺素 C．左旋多巴 D．酚妥 拉明 E．肾上腺素【score:4 分】 (1).临床上常用的升压药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).能减弱心肌收缩力并减慢心率的药物【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌 力药。普萘洛尔，β 受体阻断剂，常用于治疗心律 失常、心绞痛和高血压。 A．青霉素 B．头孢曲松 C．克林霉素 D．氧氟沙星 E．红霉素【score:4 分】 (1).孕妇感染生殖道沙眼衣原体首选的治疗是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).孕妇感染苍白密螺旋体首选的治疗药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．肾上腺素 B．阿托品 C．异丙肾上腺素 D．多巴胺 E．去甲肾上腺素【score:6 分】 (1).能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：迷走神经过度兴奋可引起心率减慢和传导 阻滞，阿托品可拮抗迷走神经兴奋，使心率加快及传 导加快。治疗量阿托品对血管及血压无显著影响。因 为许多血管缺少胆碱能神经支配。但大剂量阿托品具 有小血管解痉作用，尤其以皮肤血管扩张较为显著， 可引起颜面潮红、皮肤温热。其作用机制未明，但与 抗胆碱作用无关，可能是阿托品直接舒张血管作用， 也可能为阿托品引起体温升高后机体的代偿性散热所 致。 (2).能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾上腺素可激动支气管平滑肌的 β 2 受 体，引起支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放 过敏物质如组胺等。此外本品还可收缩支气管黏膜血 管而降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜 水肿。 (3).能扩张肾血管、增加尿量及升高血压的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：多巴胺可激动血管平滑肌样 α 受体和多 巴胺受体，对 β 2 受体作用很弱。由于用药后心输 出量增加，故收缩压可增加。舒张压无影响或轻度增 加，可能为药物对总外周血管壁阻力影响不明显之 故。多巴胺可舒张肾和肠系膜血管，此作用与药物选 择性激动血管平滑肌多巴胺受体有关。当本品大剂量 给药时，主要表现为血管收缩，此时收缩压、舒张压 均升高，为药物激动。受体结果：多巴胺也可扩张肾 血管，增加肾血流量及肾小球滤过率，可使尿量增 加。