妇产科主治医师基础知识-1 41页

妇产科主治医师基础知识-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.引起急性上呼吸道感染约占 70%～80%的病原体是 • 【A】细菌 • 【B】支原体 • 【C】病毒 • 【D】寄生虫 • 【E】真菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.判断 COPD 气流受限的主要客观检查指标是 • 【A】肺功能检查 • 【B】影像学检查 • 【C】动脉血气分析 • 【D】血常规 • 【E】痰细菌学检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指 标，对 COPD 诊断、严重程度评价、疾病进展、预后 及治疗反应等有重要意义。 3.引起支气管扩张的最常见病因是 • 【A】支气管先天性发育缺陷 • 【B】支气管外部纤维的牵拉 • 【C】支气管一肺组织感染和阻塞 • 【D】遗传因素 • 【E】机体免疫功能失调 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：支气管-肺组织感染和支气管阻塞是支气 管扩张最常见的病因。 4.心力衰竭中最能反映左心功能的检查是 • 【A】中心静脉导管 • 【B】PICC • 【C】漂浮导管 • 【D】有创血压监测 • 【E】超声心动图 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：漂浮导管在床边临测动脉血压、肺小动脉 楔压(PCWP)及计算心脏指数能直接反映左心功能。 5.患者女性，55 岁，行 ECG 检查示：P 波消失，代之 是 400 次/分左右的 F 波，QRS 波形态正常，QRS 波群 间隔绝对不规则，心室率通常在每分钟 110 次，从心 电图可诊断 • 【A】房扑 • 【B】室扑 • 【C】房颤 • 【D】室上速 • 【E】室速 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.导致病毒性心肌炎感染的病毒主要为 • 【A】溶血性链球菌 • 【B】柯萨奇病毒 • 【C】流感病毒 • 【D】埃可病毒 • 【E】腺病毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.剧烈而频繁的呕吐可导致 • 【A】呼吸性酸中毒 • 【B】呼吸性碱中毒 • 【C】代谢性酸中毒 • 【D】代谢性碱中毒 • 【E】混合性酸中毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是 • 【A】失血量过多导致休克 • 【B】失血后引起脑出血 • 【C】肠道积血产氨增多 • 【D】失血量大干扰脑代谢 • 【E】失血造成脑组织缺氧 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血氨增高是肝性脑病的重要特征，出血后 血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的 氨，弥散至血液循环，引起血氨增高，从而诱发肝性 脑病。 9.与急性胰腺炎发病无关的是 • 【A】胰管梗阻 • 【B】胆道疾病 • 【C】暴饮暴食 • 【D】酗酒 • 【E】上消化道出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆道疾病时由于壶腹部出口阻塞引起 Oddi 括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管；胰管梗阻 导致胰液排泄障碍；酗酒和暴饮暴食均可使胰液分泌 旺盛，导致急性胰腺炎。而上消化道出血与胰腺炎无 关。 10.患者女性，53 岁。腹痛伴呕吐 3 天，疑为急性胰 腺炎，最有意义的检查是 • 【A】血尿淀粉酶 • 【B】透明质酸酶 • 【C】乳酸脱氢酶 • 【D】胆碱酯酶 • 【E】血肌酸磷酸激酶 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.上消化道大出血病因诊断的首选检查方法是 • 【A】腹部 CT • 【B】腹腔动脉造影 • 【C】急诊内镜检查 • 【D】放射性核素扫描 • 【E】X 线钡剂造影检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者男性，56 岁，半年前因原发性肝癌行右半肝 切除术，手术后建议其门诊定期随访，最能早期预测 癌肿复发的检查是 • 【A】ALT • 【B】GGT • 【C】B 型超声检查 • 【D】选择性肝动脉造影 • 【E】动态监测 AFP 的变化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.胃肠钡餐造影检查需要禁食 • 【A】2 小时 • 【B】4 小时 • 【C】6 小时 • 【D】8 小时 • 【E】12 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.我国引起慢性肾衰竭的最常见疾病是 • 【A】慢性肾盂肾炎 • 【B】慢性肾小球肾炎 • 【C】狼疮性肾炎 • 【D】高血压肾病 • 【E】糖尿病肾病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.肾炎性水肿的主要发生机制是 • 【A】肾小球滤过率下降 • 【B】血容量增多 • 【C】肾小管重吸收增加 • 【D】低蛋白血症 • 【E】继发性心功能不全 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该题是基础理论记忆题。肾小球炎症损害 肾小球滤过膜，使其滤过率下降，而肾小管重吸收功 能相对正常，故造成水和各种溶质排泄减少，引起水 钠潴留产生水肿。 16.膀胱炎的特征性表现不包括 • 【A】尿频 • 【B】尿急 • 【C】尿痛 • 【D】排尿困难 • 【E】陈尿有氨臭味 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.成人主要的造血器官是 • 【A】卵黄囊 • 【B】肝 • 【C】脾 • 【D】骨髓 • 【E】淋巴结 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.诊断贫血时血红蛋白含量描述正确的是 • 【A】男性＜160g/L，女性＜150g/L • 【B】男性＜150g/L，女性＜140g/L • 【C】男性＜140g/L，女性＜130g/L • 【D】男性＜130g/L，女性＜120g/L • 【E】男性＜120g/L，女性＜110g/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.患者女性，61 岁，2 年前因胃癌行胃大部切除 术，术后肿瘤无复发。近半年来经常出现头晕、心 悸，体力逐渐下降，经诊断确诊为缺铁性贫血。导致 患者贫血最可能的原因是 • 【A】铁摄入不足 • 【B】铁需要量增加 • 【C】铁吸收不良 • 【D】铁消耗过多 • 【E】铁不能利用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，胃大 部切除及胃空肠吻合术后，由于胃酸不足，可影响铁 的吸收。本病例患者做过胃大部切除术，符合铁吸收 不良的原因。 20.鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症，应进行 的检查是 • 【A】TSH • 【B】FT3 • 【C】FT4 • 【D】TT3 • 【E】TT4 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺自身分泌功能异常造成的原发性甲 状腺功能减退症首先出现甲状腺激素减低，TSH 会反 馈性升高；由于垂体或下丘脑疾病导致的甲状腺功能 减退症则是先由于 TSH 分泌减少，而后甲状腺激素反 馈性降低。 21.血液中直接调节胰岛素分泌的重要因素是 • 【A】胰高糖素 • 【B】血糖浓度 • 【C】肾上腺素 • 【D】胃肠道激素 • 【E】血酮体浓度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.引起风湿病皮肤损害的常见原因是 • 【A】感染 • 【B】血管炎性反应 • 【C】机械性损伤 • 【D】过敏反应 • 【E】药物反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：风湿病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水 肿、溃疡等，多由血管炎性反应引起。 23.确诊 CO 中毒最主要的依据是 • 【A】CO 的接触史 • 【B】口唇颜色 • 【C】血液中碳氧血红蛋白含量 • 【D】昏迷的深度 • 【E】缺氧的程度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.对于传染病的实验室一般检查说法不正确的是 • 【A】病毒感染时白细胞一般为正常 • 【B】革兰阳性菌感染常常白细胞显著增高 • 【C】蠕虫感染时常常嗜酸性粒细胞明显增多 • 【D】粪便中查到虫卵肯定是寄生虫病 • 【E】一般生化检查是病毒性肝炎的必查项目 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.引发内源性感染的因素不包括 • 【A】患者抵抗力下降 • 【B】患者的正常防御机制遭破坏 • 【C】抗生素应用导致菌群失调 • 【D】菌群移位 • 【E】应用侵入性器械 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：当患者健康状况不佳，抵抗力下降或免疫 功能受损，以及抗生素的应用等因素，可导致菌群失 调或使原有生态平衡失调，菌群移位(易位)，从而引 发感染；而侵入性器械可能会增加外源性感染的机 会。 26.原位菌群失调是指正常菌群生活在原来部位，但 出现 • 【A】多重耐药菌株 • 【B】菌群数量或种类结构变化 • 【C】外来菌入侵 • 【D】选择性去污染 • 【E】细菌定植 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：原位菌群失调是指正常菌群虽生活在原来 部位，亦无外来菌入侵，但发牛了数最或种类结构上 的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象， 可对宿主产生某种不良影响。 27.血清酶检测对病毒性肝炎的诊断最为敏感和有意 义的是 • 【A】AST • 【B】AKP • 【C】ALT • 【D】γ-谷氨酰转肽酶 • 【E】乳酸脱氢酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝功能检 测中最为常用，是判断肝细胞损害的重要指标。 28.高热不退患者容易引起水钠代谢紊乱的类型是 • 【A】高渗性脱水 • 【B】等渗性脱水 • 【C】低渗性脱水 • 【D】水中毒 • 【E】水肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高渗性脱水的常见原因是水分摄入不足， 如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体、高温 下劳动饮水不足等；水分排出过多，如呼吸深快、高 热、大量应用渗透性利尿药。 29.严重腹泻的患者容易引起水钠代谢紊乱的类型是 • 【A】高渗性脱水 • 【B】等渗性脱水 • 【C】低渗性脱水 • 【D】水中毒 • 【E】水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：低渗性脱水的常见原因为频繁呕吐、严重 腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量 渗液等因素丧失体液。同时饮入大量水或静脉输入葡 萄糖溶液未补充电解质者，导致细胞外液稀释，血清 钠降低引起低渗性脱水。 30.对休克的认识正确的是 • 【A】休克就是动脉血压下降的情况 • 【B】休克就是心排出量减少的情况 • 【C】休克就是各种原因引起的组织灌流不足和 细胞缺氧的结果 • 【D】休克就是心力衰竭 • 【E】休克是遭受打击后意识丧失 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：各类休克的共同病生理基础是有效循环血 流量锐减和组织灌流不足及由此导致的微循环、代谢 改变和内脏器官继发性损害等。 31.继发 MODS 的原因不包括 • 【A】持续高浓度吸氧 • 【B】合并脏器坏死 • 【C】各种外科感染引起的脓毒血症 • 【D】补充血容量和电解质 • 【E】防治脑水肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.应用复苏药物的目的不包括 • 【A】防治感染 • 【B】防治心律失常 • 【C】纠正急性酸中毒 • 【D】补充血容量和电解质 • 【E】防治脑水肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.胃肠道手术前禁食的最主要目的是 • 【A】避免胃膨胀而妨碍手术 • 【B】防止围手术期的呕吐及误吸 • 【C】避免术后腹痛腹胀 • 【D】有利于肠蠕动恢复 • 【E】防止术后吻合口瘘 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.属于特异性感染的常见致病菌是 • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】大肠杆菌 • 【C】β 溶血性链球菌 • 【D】白色念珠菌 • 【E】铜绿假单胞菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：非特异性感染常见致病菌有金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、拟杆菌和铜绿假 单胞菌等。 35.非特异性感染病理改变不包括 • 【A】炎症介质、细胞因子释放 • 【B】血管通透性增加 • 【C】血浆成分渗出 • 【D】干酪样坏死 • 【E】转为慢性炎症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.属于开放性损伤的是 • 【A】挫伤 • 【B】扭伤 • 【C】挤压伤 • 【D】擦伤 • 【E】闭合性骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.同种异体器官移植术后必然会发生排斥反应，临 床上一般将其分为三类：超急性、急性和慢性排斥。 上述分类表述不正确的是 • 【A】单纯时间上的概念 • 【B】包含不同发生机制 • 【C】临床差异 • 【D】病理组织学差异 • 【E】并非单纯时间上的概念 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性排斥反应主要由 T 细胞介导的免疫反 应所致，多发生于移植后 1 个月内，并往往在几周或 术后 1 年内，多次重复发生，表现为发热，局部出现 炎性反应；超急性排斥反应由于受者体内已有抗供者 组织抗原的抗体，在移植手术后 24 小时内或更短时 间内发生，移植器官造成广泛血栓，切面可见严重的 弥漫性出血，移植器官功能迅速衰竭；慢性排斥反应 在移植后数月至数年内，移植器官的功能逐渐减退， 最后功能完全丧失，增加免疫抑制药也难奏效。 38.判断甲状腺功能亢进患者病情程度的主要指标是 • 【A】食欲亢进程度 • 【B】脉率增快和脉压增大的程度 • 【C】突眼程度 • 【D】甲状腺肿大程度 • 【E】体重减轻程度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.乳房的腺叶间上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅筋 膜深层的纤维束称为 • 【A】腺小叶 • 【B】Cooper 韧带 • 【C】乳管 • 【D】腋尾区 • 【E】乳晕 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是 • 【A】肠梗阻 • 【B】脾破裂 • 【C】胆总管结石 • 【D】胃十二指肠溃疡穿孔 • 【E】急性胆囊炎穿孔 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或 内脏破裂，是急性继发性腹膜炎最常见的原因，如胃 十二指肠溃疡穿孔等。 41.胃癌最好发的部位是 • 【A】幽门部 • 【B】胃底部 • 【C】胃体部 • 【D】胃窦部 • 【E】贲门部 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.阑尾的体表投影在 • 【A】脐与右髂前上棘连线中外 1/3 交界处 • 【B】脐与右髂前上棘连线中内 1/3 交界处 • 【C】脐与左髂前上棘连线中外 1/3 交界处 • 【D】脐与左髂前上棘连线中内 1/3 交界处 • 【E】左右髂前上棘中右 1/3 处 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.最常见的肠梗阻类型是 • 【A】血栓性肠梗阻 • 【B】机械性肠梗阻 • 【C】麻痹性肠梗阻 • 【D】痉挛性肠梗阻 • 【E】肠套叠 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.直肠癌简单而重要的检查方法是 • 【A】肛门视诊 • 【B】直肠指诊 • 【C】肛门镜检查 • 【D】乙状结肠镜检查 • 【E】纤维结肠镜检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.肝十二指肠韧带中不包括 • 【A】门静脉 • 【B】肝固有动脉 • 【C】肝静脉 • 【D】胆总管 • 【E】淋巴管、淋巴结和神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.胆色素结石形成的主要原因是 • 【A】胆汁中胆固醇增高 • 【B】胆盐减少 • 【C】卵磷脂减少 • 【D】大肠埃希菌产生的 β 葡萄糖醛酸过多 • 【E】胆汁中钙离子增多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.患者男性，54 岁。晚餐后突发上腹持续性剧痛， 考虑急性胰腺炎，其血清淀粉酶升高的规律是 • 【A】发病后 2 小时开始升高，12 小时达高峰 • 【B】发病后 1～2 小时开始升高，24 小时达高 峰 • 【C】发病后 24 小时开始升高，48 小时达高峰 • 【D】发病后 12 小时开始升高，72 小时达高峰 • 【E】发病后 48 小时开始升高，72 小时达高峰 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.腹膜刺激征是指 • 【A】压痛、反跳痛、肌紧张 • 【B】肠鸣音亢进、压痛、反跳痛 • 【C】肠呜音消失、腹痛、腹泻 • 【D】板状腹、压痛、腹泻 • 【E】反射性呕吐、恶心、腹泻 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹膜刺激征(压痛、肌紧张、反跳痛)是腹 膜炎的标志性体征。 49.正常成人颅内压的范围是 • 【A】20～30mmH2O • 【B】50～100mmH2O • 【C】70～200mmH2O • 【D】80～200mmH2O • 【E】100～220mmH2O 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.不属于闭合性单根单处肋骨骨折治疗原则的是 • 【A】手术治疗 • 【B】对症止痛 • 【C】固定胸廓 • 【D】防止并发症 • 【E】鼓励患者咳嗽咳痰 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：闭合性单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、 固定胸廓和防止并发症。故选 A。