【医学考试】初级护师专业知识-74 28页

初级护师专业知识-74 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：45，score:90 分) 1.患者，女性，32 岁。孕 36 周，血压 180/115mmHg，现腹痛剧烈，面色苍白，血压下降到 105/65mmHg，阴道少量出血，子宫较妊娠月份大，硬 如板状，胎心不清。应考虑为 【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】先兆子宫破裂 【C】重型胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【D】先兆早产 【E】羊水过少 本题思路：妊娠期高血压常并发胎盘早剥，子宫较妖 娠月份大，硬如板状，胎心不清是胎盘早剥的临床表 现。 2.关节脱位的特征性表现是 【score:2 分】 【A】肿胀 【B】瘀斑 【C】弹性固定 【此项为本题正确答案】 【D】疼痛 【E】活动受限 本题思路：关节脱位的特征性表现有：①畸形；②弹 性固定；③关节盂空虚。 3.患有前庭大腺炎的患者以下处理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养，依据 培养结果使用抗生素 【B】急性期卧床休息 【C】前庭大腺囊肿较小时行造口术 【此项为本 题正确答案】 【D】观察伤口有无红肿 【E】观察引流物性质 本题思路：对患有前庭大腺炎的患者应取前庭大腺开 口处分泌物作细菌培养，依据培养结果使用抗生素。 前庭大腺囊肿较大时行造口术。急性期患者卧床休 息，观察伤口有无红、肿，引流物性质。 4.钱女士，28 岁，近半年来全身乏力，低热，关节 疼痛，免疫学检查：抗 Sm 抗体阳性，应考虑是 【score:2 分】 【A】类风湿关节炎 【B】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【C】皮肌炎 【D】慢性关节炎 【E】先天性关节畸形 本题思路：系统性红斑狼疮的临床表现为：发热、皮 肤黏膜损害、关节与肌肉疼痛，实验室检查可见抗 Sm 抗体，一般认为抗 Sm 抗体是系统性红斑狼疮的标 志抗体。 5.患者，男性，50 岁，急性肾衰竭少尿期，突然呼 吸困难，头痛、头晕，软瘫，心电图示心律不齐，心 动过缓，应考虑 【score:2 分】 【A】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】低钾血症 【C】水中毒 【D】酸中毒 【E】尿毒症 本题思路：正常人 90%的钾离子从肾脏排泄，在肾衰 竭少尿期，因为尿量减少，钾离子排出受限，且组织 分解代谢增加，钾由细胞内释放到细胞外，血钾可迅 速升高达危险水平。根据题意判断患者为肾衰竭并发 的高钾血症。 6.患儿，8 岁，胫骨中段骨折，拆除石膏绷带后发现 小腿肌肉萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑 【score:2 分】 【A】骨化性肌炎 【B】关节僵硬 【此项为本题正确答案】 【C】神经损伤 【D】缺血性肌挛缩 【E】关节强直 本题思路：石膏固定后关节屈伸范围减小，肌肉挛 缩，考虑为石膏固定期间未行功能锻炼导致的关节僵 硬。 7.正常精液精子存活率为大于 【score:2 分】 【A】50% 【B】40% 【C】60% 【此项为本题正确答案】 【D】70% 【E】80% 本题思路：正常精子存活率大于 60%。 8.支气管肺癌最常见的早期症状是 【score:2 分】 【A】发热 【B】持续性痰中带血 【C】胸痛 【D】阵发性刺激性干咳 【此项为本题正确答 案】 【E】胸闷、气急 本题思路：支气管肺癌常以阵发性刺激性呛咳为早期 症状，可无痰或有少许白色黏液痰；肿瘤肿大引起支 气管狭窄，咳嗽呈高金属音。 9.患者，男性，18 岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手 法复位后，应密切观察 【score:2 分】 【A】体温、脉搏 【此项为本题正确答案】 【B】血压 【C】神志 【D】尿量 【E】腹部体征 本题思路：行手法复位后应密切观察体温、脉搏。 10.乳房深部脓肿，诊断依据应是 【score:2 分】 【A】皮肤红肿 【B】乳房胀痛 【C】局部波动感 【D】发热 【E】穿刺抽到脓液 【此项为本题正确答案】 本题思路：深部脓肿表面可无明显的红肿热痛，需穿 刺抽出脓液才可确诊。 11.轮状病毒性肠炎大便性状为 【score:2 分】 【A】蛋花汤样，腥臭，多量黏液 【B】泡沫豆腐样，无腥臭，少量黏液 【C】赤豆洗水样，有特殊腥臭 【D】蛋花汤样，无腥臭 【此项为本题正确答 案】 【E】果酱样便，少量黏液 本题思路：轮状病毒性肠炎腹泻几次到十几次，量 多，呈黄水样或蛋汤样，无腥臭味；坏死性小肠结肠 炎呈赤豆洗水样及果酱样便，有特殊腥臭。 12.患者，男性，60 岁，胆总管切开取石、T 管引流 术后第 3 天，T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首 先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】用无菌生理盐水冲洗 T 管 【B】检查 T 管是否受压扭曲 【此项为本题正确 答案】 【C】用注射器抽吸 T 管 【D】准备 T 管造影 【E】继续观察，暂不处理 本题思路：根据“术后 3 天，T 管无胆汁流出，患者 诉腹部胀痛”，判断应为 T 管阻塞而导致引流不畅， 此时护士首先应检查 T 管是否受压扭曲，如果没有， 再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决 引流不畅的问题。 13.出现青紫最早的疾病是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【E】二尖瓣狭窄 本题思路：法洛四联症是青紫型先心病；房间隔缺 损、室间隔缺损、动脉导管未闭是潜在青紫型先心 病；二尖瓣狭窄是无青紫型。 14.大咯血时最危险的并发症是 【score:2 分】 【A】出血性休克 【B】贫血 【C】肺部感染 【D】肺不张 【E】窒息 【此项为本题正确答案】 本题思路：大咯血时最危险的并发症是窒息。 15.葡萄胎术后要求随访的时间是 【score:2 分】 【A】1 年 【B】2 年 【此项为本题正确答案】 【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 本题思路：葡萄胎清除后，每周作 1 次 HCG 定量测 定，直至降至正常水平。开始 3 个月内仍每周复查 1 次，此后 3 个月每半月 1 次持续半年，第 2 年起改为 每半年 1 次，共随访 2 年。 16.周女士，65 岁，肥胖、有高血脂史及高血压 24/13.3kPa(180/100mmHg)，近日心前区发生疼痛， 如考虑为心绞痛，疼痛持续时间应是 【score:2 分】 【A】1～2min 【B】5～10min 【C】超过 30min 【D】1～5min 【此项为本题正确答案】 【E】10～20min 本题思路：心绞痛疼痛持续时间多在 1～5min 内，一 般不超过 15min。 17.见于风湿热的复发病例的常见症状是 【score:2 分】 【A】心肌炎 【B】关节炎 【C】舞蹈症 【D】皮下结节 【此项为本题正确答案】 【E】环形红斑 本题思路：皮下结节常见于复发病例，好发于肘、 腕、膝和踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处。 18.1999WHO/ISH 对一级高血压的诊断标准是 【score:2 分】 【A】收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg 【B】收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg 【C】收缩压 140～159mmHg，舒张压 90～ 99mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】收缩压 120～139mmHg，舒张压 85～89mmHg 【E】收缩压 160～179mmHg，舒张压 100～109mmHg 本题思路：1999WHO/ISH 对高血压水平的定义：一级 高血压收缩压 140～159mmHg，舒张压 90～99mmHg； 二级高血压收缩压 160～179mmHg，舒张压 100～ 109mmHg；三级高血压收缩压≥180mmHg，舒张压≥ 110mmHg。 19.良性卵巢肿瘤最常见的并发症为 【score:2 分】 【A】蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【B】内出血 【C】破裂 【D】感染 【E】恶变 本题思路：良性卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扭转、破 裂、感染、恶变，其中蒂扭转为最常见的并发症(约 10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转)。常发生蒂扭转的卵巢肿 瘤的特点为：蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于 一侧，如畸胎瘤。 20.结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于 【score:2 分】 【A】秋季腹泻 【B】原发型肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】支气管肺炎 【D】中毒性脑病 【E】支气管哮喘 本题思路：结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于原发型 肺结核。 21.小脑幕切迹疝的临床表现为 【score:2 分】 【A】瞳孔不等大，对光反射消失 【此项为本题 正确答案】 【B】视乳头水肿 【C】意识丧失，眼球上翻 【D】呼吸困难 【E】电解质紊乱 本题思路：小脑幕切迹疝发生时表现为意识障碍加 重，瞳孔不等大，对光反射减弱或消失。 22.子宫切除患者手术前留置导尿管的目的是 【score:2 分】 【A】保持会阴部清洁干燥 【B】收集无菌尿标本作细菌培养 【C】测定残余尿 【D】避免术中误伤膀胱 【此项为本题正确答 案】 【E】避免术后泌尿系感染 本题思路：术前放置留置尿管排空膀胱是为了使术野 更清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官。术后要密切 观察尿量及颜色，保持导尿管通畅，避免感染等。 23.患者，男性，70 岁，进行性咽下困难被诊断为食 管癌，各项检查化验均完善，属于胸外科手术，安置 手术体位不正确的是 【score:2 分】 【A】患侧在上，侧卧 90° 【B】患侧腿屈曲 【C】腋下、两膝间安置硅胶软垫 【D】头低 15°，脚低 35° 【此项为本题正确答 案】 【E】健侧腿伸直 本题思路：手术台头、尾部适当摇低，使腰部抬高， 是为了充分暴露患侧腰部手术野必须的体位，是肾脏 手术所需。 24.小儿急性喉炎的临床表现下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】低热 【B】犬吠样咳 【C】呼气性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】声音嘶哑 【E】喉鸣 本题思路：急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎 症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困 难为特征，多发生在冬春季节，婴幼儿多见。 25.患儿 7 岁，发热、咳嗽 6d。T 38℃，R 24 次 /min。肺部有少量细湿啰音。痰液黏稠，不易咳出。 该患儿的主要护理措施是 【score:2 分】 【A】立即物理降温 【B】给予适量止咳药 【C】室内湿度应保持 40% 【D】嘱患儿勿进食过饱 【E】定时雾化吸入、排痰 【此项为本题正确答 案】 本题思路：根据此患儿的临床表现，判断为肺炎。问 题主要为痰液黏稠，不易咳出，故护理要考虑清理呼 吸道，保持呼吸道通畅，雾化吸入可稀释痰液，促进 痰液排出。 26.下列胎儿窘迫的护理措施，哪项不对 【score:2 分】 【A】产妇吸氧 【B】给二联药物 【C】静滴催产素，加速产程 【此项为本题正确 答案】 【D】及时处理胎儿窘迫，可避免新生儿窒息 【E】取左侧卧位 本题思路：已有胎儿宫内窘迫的情况再使用催产素可 加重胎儿窘迫情况。 27.患者，女性，40 岁。经妇科检查发现宫颈肥大、 质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状，可考虑 宫颈癌的类型是 【score:2 分】 【A】外生型 【B】内生型 【此项为本题正确答案】 【C】溃疡型 【D】颈管型 【E】增生型 本题思路：宫颈肥大，质硬，表面光滑或有轻度溃 疡，宫颈段膨大，如桶状为内生型。 28.下列哪项不符合病毒性心肌炎的主要体征 【score:2 分】 【A】第一心音低钝 【B】心律失常 【C】舒张期奔马律 【D】颈静脉怒张 【E】心包摩擦音 【此项为本题正确答案】 本题思路：病毒性心肌炎可见各种心律失常，心尖部 第一心音减弱，出现第三心音，舒张期奔马律，或可 有颈静脉怒张、水肿等心力衰竭体征。 29.患儿，2 岁，因肺炎入院。经治疗后症状好转， 又突发高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能 并发了 【score:2 分】 【A】急性心力衰竭 【B】呼吸衰竭 【C】中毒性脑病 【D】中毒性心肌炎 【E】脓胸 【此项为本题正确答案】 本题思路：脓胸临床表现为：高热不退；呼吸困难加 重；患侧呼吸运动受限；语颤减弱；叩诊呈浊音；听 诊呼吸音减弱。 30.出生后多长时间内将裸体新生儿俯卧在母体胸前 【score:2 分】 【A】30min 内 【此项为本题正确答案】 【B】50min 内 【C】70min 内 【D】40min 内 【E】60min 内 本题思路：出生半小时内行早接触、早哺乳。 31.患儿，5 岁。主因支气管肺炎入院，2h 前突然喘 憋加重，口鼻周发绀，心率 168 次/min，呼吸 60 次 /min，肝肋下 3cm，奔马律，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】气胸 【B】肺不张 【C】脓胸 【D】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】肺脓肿 本题思路：重症肺炎常有循环受累的表现，幼儿常表 现为心率大于 160 次/min，呼吸大于 60 次/min，肝 迅速增大等。 32.骨牵引术，能防止过度牵引的护理措施是 【score:2 分】 【A】抬高床尾 15～30cm 【B】鼓励功能锻炼 【C】定时测定肢体长度 【此项为本题正确答 案】 【D】每天用 70%酒精滴牵引针孔 【E】保持有效的牵引作用 本题思路：定时测定肢体长度可防止牵引过度。 33.患儿，女，20d。母乳喂养，生后 3d 出现黄疸， 持续不退，精神、食欲好，体重增长正常，初诊为母 乳性黄疸，为明确诊断应采取的措施是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】测血清胆红素 【C】肝功能 【D】网织红细胞 【E】暂停母乳 2～3 天 【此项为本题正确答案】 本题思路：因母乳中葡萄糖苷酶活性较牛奶高，使肠 中未结合胆红素产生及吸收增加所致，患儿一般情况 好，暂停母乳 2～3 天黄疸消退。 34.患者，男性，50 岁，工作中刺伤手掌，伤后 5d 手掌凹陷消失，疼痛剧烈，中指、无名指、小指半屈 状，拉直疼痛，考虑是 【score:2 分】 【A】鱼际间隙感染 【B】掌中间隙感染 【此项为本题正确答案】 【C】化脓性腱鞘炎 【D】化脓性滑囊炎 【E】以上都不是 本题思路：掌中间隙感染多由中指和无名指的腱鞘炎 蔓延而引起，表现为掌心凹陷消失，中指、无名指和 小指处于半屈位，被动伸指可引起剧痛。 35.属于骨折早期并发症的是 【score:2 分】 【A】血管神经损伤 【此项为本题正确答案】 【B】关节僵硬 【C】创伤性关节炎 【D】缺血性肌挛缩 【E】延迟愈合 本题思路：骨折的并发症一般分为早期和晚期两种， 早期的具体表现为：①休克；②脂肪栓塞综合征；③ 重要内脏器官和周围组织损伤；④骨筋膜室综合征。 骨折晚期并发症有：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢 静脉血栓；④感染；⑤损伤性骨化(骨化性肌炎)；⑥ 创伤性关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血 性骨坏死；⑩缺血性肌痉挛。B、C、D 均属于晚期并 发症，而 E 不是骨折并发症。 36.妊娠合并急性病毒性肝炎，下列哪项处理不恰当 【score:2 分】 【A】加强营养 【B】隔离 【C】临产时防止出血 【D】给予保肝药物 【E】产后不宜哺乳，可用雌激素回奶 【此项为 本题正确答案】 本题思路：忌用雌激素退奶，可采用皮硝外敷或炒麦 芽冲饮。 37.患者，女性，40 岁。甲亢行甲状腺大部切除术， 术后第 2d，护士在与其交流时发现声音嘶哑，可能 是由于 【score:2 分】 【A】喉上神经内外支损伤 【B】喉上神经内支损伤 【C】喉上神经外支损伤 【D】两侧喉返神经损伤 【E】一侧喉返神经损伤 【此项为本题正确答 案】 本题思路：声带的运动由喉返神经支配，如一侧喉返 神经损伤表现为声音嘶哑，两侧喉返神经损伤则表现 为呼吸困难和窒息。 38.哪段时期可作阴道灌洗 【score:2 分】 【A】月经期 【B】产褥期 【C】阴道流血期 【D】妊娠期 【E】排卵期 【此项为本题正确答案】 本题思路：宫颈癌患者有活动性出血者禁止灌洗，月 经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者， 一般不做阴道灌洗。 39.原发性肝癌肝区疼痛常呈 【score:2 分】 【A】间歇性隐痛 【B】持续性胀痛 【此项为本题正确答案】 【C】阵发性疼痛 【D】剧烈疼痛 【E】持续灼痛 本题思路：肝癌疼痛常呈持续性胀痛。 40.赵先生，36 岁，因脑震荡急诊入院，患者呈睡眠 状态已 6d，可以唤醒随后入睡，问患者问题可以回 答但有时不正确，请判断患者的意识状态处于何种情 况 【score:2 分】 【A】浅昏迷 【B】昏厥 【C】嗜睡 【此项为本题正确答案】 【D】意识模糊 【E】谵妄 本题思路：嗜睡指患者处于一种持续性的病理性睡眠 状态，可被轻刺激唤醒，并能正确回答问题和做各种 反应，但反应迟钝，当刺激去除后很快又入睡。嗜睡 是最轻的一种意识障碍。 41.患者，男性，49 岁。食管癌术后 2h，胸腔闭式引 流鲜血达 150ml/h，患者烦躁，BP 90/60mmHg(12/8kPa)，P 92 次/min，提示 【score:2 分】 【A】应激性溃疡出血 【B】吻合口出血 【此项为本题正确答案】 【C】食道胃底静脉曲张破裂出血 【D】吻合口破裂 【E】吻合口梗阻 本题思路：食管癌术后若 3h 内，胸腔闭式引流鲜血 达 100ml/h，呈现红色，患者出现烦躁、血压下降、 脉搏增快，说明有吻合口活动性出血。 42.癫痫发作时不伴有意识障碍的类型是 【score:2 分】 【A】单纯失神发作 【B】强直阵挛性发作 【C】简单的部分发作 【此项为本题正确答案】 【D】复杂的部分发作 【E】精神运动性兴奋 本题思路：简单的部分发作是癫痫类型中唯一意识清 醒的一种。 43.下列不会引起艾滋病的传播的是 【score:2 分】 【A】接吻 【此项为本题正确答案】 【B】性传播 【C】输血 【D】哺乳 【E】产道感染 本题思路：艾滋病的传播途径有性传播、血液传播、 母婴垂直传播。 44.炎性急腹症腹痛的特点是 【score:2 分】 【A】腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛 【B】起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性 【此 项为本题正确答案】 【C】腹痛轻，呈持续性 【D】起病急，呈持续性阵发性加重 【E】发病急，呈阵发性腹部绞痛 本题思路： 45.梗阻性急腹症腹痛的特点是 【score:2 分】 【A】腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛 【B】起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性 【C】腹痛轻，呈持续性 【D】起病急，早持续性阵发性加重 【E】发病急，呈阵发性腹部绞痛 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 二、(总题数：2，score:10 分) 刘女士，已婚 5 年，停经 40d，阴道有少许出血，下 腹部轻微疼痛。检查：子宫如孕 40d 大小，软，宫口 闭，妊反(+)。【score:4 分】 (1).诊断可能性最大是【score:2 分】 【A】完全流产 【B】难免流产 【C】习惯性流产 【D】过期流产 【E】先兆流产 【此项为本题正确答案】 本题思路：停经，妊反阳性，阴道出血伴腹痛，妇 检：子宫大小与停经天数相符，宫口闭，考虑为先兆 流产。 (2).如在治疗过程中出现下坠，出血量增多，宫口可 容一指，此时诊断为【score:2 分】 【A】过期流产 【B】感染流产 【C】难免流产 【此项为本题正确答案】 【D】不全流产 【E】完全流产 本题思路：先兆流产出现阴道出血增多，宫口已开， 表明已发展为难免流产。 新生儿，胎龄 7d，生后第 3d 出现皮肤黄染，次日更 明显，患儿精神、食欲正常，白细胞不高，血清胆红 素 171μmol/L(10mg/dl)，以间接胆红素为主。 【score:6 分】 (1).该患儿的诊断最可能是【score:2 分】 【A】新生儿溶血症 【B】新生儿肝炎 【C】新生儿败血症 【D】新生儿生理性黄疸 【此项为本题正确答 案】 【E】先天性胆道闭锁 本题思路： (2).下列与该患儿发生黄疸无关的是【score:2 分】 【A】新生儿出生后氧分压升高，过多的红细胞被 破坏 【B】出生后有轻重不等的酸中毒，影响胆红素的 结合运道 【C】新生儿肝内葡萄糖醛酸转移酶的量少，活性 不足 【D】新生儿红细胞 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺 陷 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿肠肝循环丰富 本题思路： (3).对该患儿正确的处理是【score:2 分】 【A】光疗 【B】换血疗法 【C】静脉输白蛋白 【D】静脉输血浆 【E】不需处理 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿溶血症生后 24h 出现皮肤黄染；感 染引起的黄疸程度重，以结合胆红素增高为主；新生 儿肝炎黄染 2～3 周出现，伴有拒食，肝大等症状； 先天性胆道闭锁黄疸出现于 1～3 周，以结合胆红素 增高为主，粪便呈灰白色；生理性黄疸于出生后 2～ 3d 出现，5～7 天最重，足月儿血清胆红素不超过 12mg/dl，一般情况好，食欲正常。生理性黄疸会逐 渐消退，无需特殊处理。