临床医学检验技师（初级）基础知识模拟试卷12 57页

临床医学检验技师【初级】基础知识模拟试卷 12 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：85，score:170 分) 1.胎儿合成的第一种 Ig 是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgD 【C】IgE 【D】IgM 【此项为本题正确答案】 【E】IgG 本题思路：IgM 是对免疫原最早出现的抗体，也是胎 儿最先合成的抗体，是机体初次应答的重要抗体。抗 体出现得愈早，对机体保护也愈有效，故 IgM 有“先 锋免疫作用”的美誉。 2.缺铁性贫血属于 【score:2 分】 【A】正常细胞不均一性 【B】正常细胞均一性贫血 【C】小细胞不均一性贫血 【此项为本题正确答 案】 【D】大细胞不均一性贫血 【E】小细胞均一性贫血 本题思路：缺铁性贫血由于血红蛋白合成不足，红细 胞偏小，大小不一，属于小细胞不均一性贫血。 3.钩虫感染人体时血液中常出现 【score:2 分】 【A】嗜碱性粒细胞增多 【B】嗜酸性粒细胞增高 【此项为本题正确答 案】 【C】中性粒细胞毒性改变 【D】异型淋巴细胞增高 【E】Auer 小体 本题思路：嗜酸性粒细胞的细胞膜上分布有免疫球蛋 白 Fc 片段和补体 C3 的受体。蠕虫经过特异性 IgE 和 C3 的调理作用后，嗜酸性粒细胞可借助于细胞表面 的 Fc 受体和 C3 受体粘着于蠕虫上，并且利用细胞溶 酶体内所含的过氧化物酶等酶类损伤蠕虫体。在有寄 生虫感染、过敏反应等情况时，常伴有嗜酸性粒细胞 增多。 4.重度核左移指外周血白细胞分类计数时，杆状核中 性粒细胞的比值 【score:2 分】 【A】＞25％ 【此项为本题正确答案】 【B】＞15％ 【C】＞10％ 【D】＞5％ 【E】＞1％ 本题思路：外周血中杆状核细胞增多并出现晚幼粒、 中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移。最常见于各 种病原体所致的感染，特别是急性化脓性细菌感染 时。在仅有白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高， 仅有杆状核粒细胞增多(＞5％)时称轻度左移：在白 细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞 增多＞10％并伴有少数晚幼粒细胞及中毒性改变时称 中度左移；在白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增 高，杆状核粒细胞增多＞25％并出现更幼稚粒细胞时 称重度左移。 5.渗出液可自行凝固的原因是含有较多的 【score:2 分】 【A】白细胞 【B】红细胞 【C】清蛋白 【D】脂质 【E】细菌和纤维蛋白原 【此项为本题正确答 案】 本题思路：正常浆膜腔液无凝块，漏出液一般不易凝 固或出现凝块。而渗出液由于含有较多的纤维蛋白原 和细菌，细菌破坏后释放出凝血活酶，可自行凝固。 6.正常粪便中可以出现的是 【score:2 分】 【A】夏科-莱登结晶 【B】菱形血晶 【C】红细胞 【D】淀粉颗粒 【此项为本题正确答案】 【E】大吞噬细胞 本题思路：正常粪便中偶见淀粉颗粒。阿米巴痢疾、 钩虫病和过敏性肠炎时，可出现夏科一莱登结晶；菱 形血晶见于胃肠道出血；红细胞见于消化道出血：大 吞噬细胞见于急性菌痢、急性出血性肠炎等。 7.精浆中有助于前列腺疾病诊断的成分是 【score:2 分】 【A】酸性磷酸酶 【此项为本题正确答案】 【B】果糖 【C】葡萄糖 【D】锌 【E】糖原 本题思路：精浆中酸性磷酸酶主要来自前列腺，属前 列腺酸性磷酸酶(PAP)。检查精浆中酸性磷酸酶有助 于了解前列腺功能和对前列腺疾病的诊断。前列腺炎 时 PAP 活性减低，前列腺癌和前列腺肥大时，PAP 活 性增高。 8.关于脑脊液氯化物的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】正常脑脊液中氯化物含量比血中高 【此项 为本题正确答案】 【B】正常脑脊液氯化物含量为 95～106mmol／L 【C】呼吸性碱中毒时脑脊液氯化物含量会减低 【D】氯化物的测定方法多用己糖激酶法 【E】尿毒症时脑脊液氯化物含量会减低 本题思路：为维持脑脊液和血浆渗透压的平衡，正常 脑脊液中氯化物含量比血中高。正常脑脊液氯化物含 量为 120～130mmol／L；氯化物的测定方法多用离子 选择电极法，呼吸性碱中毒时脑脊液氯化物含量会增 高；尿毒症时脑脊液氯化物含量会增高。 9.患者第一次接受输血，出现急性溶血性输血反应多 发生于 【score:2 分】 【A】Rh 血型不合 【B】ABO 血型不合 【此项为本题正确答案】 【C】白细胞抗体 【D】输注被细菌污染的血液 【E】输注保存过期的血液 本题思路：ABO 血型系统存在天然的抗体，AB0 血型 不合会马上出现严重的溶血反应。Rh 血型不合引起 的溶血反应要先有明显免疫刺激产生抗体后才会发 生，白细胞抗体引起非溶血性发热反应。 10.诊断加德纳菌性阴道炎的依据是 【score:2 分】 【A】线索细胞 【此项为本题正确答案】 【B】闪光细胞 【C】移行上皮细胞 【D】柱状上皮细胞 【E】小圆上皮细胞 本题思路：线索细胞是诊断加德纳菌性阴道炎的重要 指标。其主要特征是：阴道鳞状上皮细胞黏附了大量 加德纳菌及其他短小杆菌，镜下可见鳞状上皮细胞边 缘呈锯齿状，细胞趋向溶解或已经溶解，核模糊不 清，细胞表面覆盖大量加德纳菌和其他短小杆菌，使 上皮细胞表面毛糙、有斑点和大量细小颗粒。 11.尿液外观呈白色浑浊，加热后浑浊消失见于 【score:2 分】 【A】乳糜尿 【B】镜下血尿 【C】血红蛋白尿 【D】胆红素尿 【E】结晶尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：血红蛋白尿与血尿的鉴别在于尿中游离血 红蛋白量异常；胆红素尿振荡后产生的泡沫也呈黄 色，其他药物尿和正常尿液振荡后产生的泡沫呈白 色；大多结晶尿加热后浑浊消失。 12.患者红细胞与抗 A 及抗 B 产生凝集，其血清与 A、B、O 红细胞均不产生凝集，则此患者的血型为 【score:2 分】 【A】A 型 【B】B 型 【C】O 型 【D】AB 型 【此项为本题正确答案】 【E】孟买型 本题思路：红细胞与抗 A 及抗 B 均产生凝集，则红细 胞上有 A 和 B 抗原；血清与 A、B、O 红细胞均不产生 凝集，则血清中没有抗 A、抗 B 及其他不规则抗体。 13.VitD 缺乏时可导致 【score:2 分】 【A】血钙增高、血磷降低 【B】血磷增高 【C】血钙和血磷同时降低 【此项为本题正确答 案】 【D】血钙和血磷同时升高 【E】血钙降低、血磷增高 本题思路：甲状旁腺功能亢进时 PTH 分泌增加，使血 钙升高，血磷降低；甲状旁腺功能低下时 PTH 分泌不 足，使血钙降低，血磷升高；维生素 D 具有升高血钙 和血磷的作用，其分泌不足使血钙和血磷同时降低。 14.溶血性黄疸的特征是 【score:2 分】 【A】血中结合胆红素含量增高 【B】血中胆素原剧减 【C】尿中胆红素增加 【D】粪便颜色变浅 【E】未结合胆红素浓度增高 【此项为本题正确 答案】 本题思路：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增 高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血 浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿 胆红素呈阴性。 15.关于胆汁酸盐的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】在肝脏由胆固醇合成 【B】为脂类吸收中的乳化剂 【C】能抑制胆固醇结石的形成 【D】是胆色素的代谢产物 【此项为本题正确答 案】 【E】能经肠肝循环被重吸收 本题思路：肝细胞以胆固醇为原料合成胆汁酸，随胆 汁进入肠道的胆汁酸可通过肠肝循环补充人体对胆汁 酸的生理需要。胆汁酸是较强的乳化剂．不仅可促进 脂溶性物质的吸收，还可抑制胆汁中胆固醇的析出。 16.临床诊断甲减最灵敏的指标是 【score:2 分】 【A】T 3 【B】T 4 【C】FT 3 【D】FT 4 【E】TSH 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常情况下，垂体-甲状腺轴是一种负反 馈调节关系，但 TSH 的变化要比甲状腺激素更加敏 感，变化幅度更大。因此，无论甲亢或甲减，检验指 标上首先发生变化的是 TSH。但是对于甲亢患者，最 常见的病因是自身免疫所致，体内有自身抗体 TRAb 存在，其作用之一就是对 TSH 分泌产生抑制作用。治 疗后恢复正常较甲状腺激素慢。 17.醛固酮来源于 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质束状带 【B】肾上腺皮质网状带 【C】肾上腺皮质球状带 【此项为本题正确答 案】 【D】肾上腺髓质 【E】垂体 本题思路：肾上腺皮质由外向内分为三带：球状带 (分泌盐皮质激素，主要为醛固酮)、束状带(分泌糖 皮质激素，主要为皮质醇)、网状带(分泌性激素，主 要为雄激素和少量雌激素)。 18.空腹血糖浓度在 6～7mmol／L 之间，又有糖尿病 症状时宜做 【score:2 分】 【A】糖耐量试验(OGTY) 【此项为本题正确答 案】 【B】尿糖测定 【C】糖化血红蛋白水平测定 【D】空腹血浆葡萄糖浓度测定 【E】C 肽测定 本题思路：OGTY 的适应证之一为有糖尿病症状，但 随机或空腹血糖不够诊断标准。 19.尾行上皮细胞来自 【score:2 分】 【A】尿道 【B】阴道 【C】肾小球 【D】肾盂 【此项为本题正确答案】 【E】肾小管 本题思路：尾形上皮细胞多来自肾盂，为中层移行上 皮。体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，胞 核较大，呈圆形或椭圆形。 20.下列指标中可对微小心肌损伤作出诊断的是 【score:2 分】 【A】心肌肌钙蛋白(cTnT，cTnI) 【此项为本题 正确答案】 【B】肌酸激酶 【C】心电图 【D】乳酸脱氢酶 【E】天冬氨酸氨基转移酶 本题思路：cTnT 可以检测出小范围心肌损伤，cTnI 不仅能检测出急性心梗，还能检测心肌的微小损伤。 21.肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是 【score:2 分】 【A】前清蛋白 【B】转铁蛋白 【C】结合珠蛋白 【D】α 1 -抗胰蛋白酶 【E】低密度脂蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾病综合征患者有“三高一低”特征，其 中血脂高主要为低密度脂蛋白明显升高。 22.血清酶活性测定时，通常采用 【score:2 分】 【A】两点法 【B】平衡法 【C】一点法 【D】速率法 【此项为本题正确答案】 【E】终点法 本题思路：酶活性即酶促反应速度，采用速率法可直 观地找到测定底物和产物随时间的变化的线性期，可 以准确地测定酶活性。 23.反映急性出血性胰腺炎病变严重程度较好的指标 为 【score:2 分】 【A】脂肪酶 【B】淀粉酶 【C】胰岛素 【D】胰多肽 【E】弹性蛋白酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：反映急性出血性胰腺炎病变严重程度的指 标有淀粉酶、脂肪酶，而弹性蛋白酶使胰腺血管严重 损伤，导致广泛出血，是最好指标。 24.对于诊断骨肉瘤最有价值的是 【score:2 分】 【A】AMY 【B】ALT 【C】GGT 【D】ACP 【E】ALP 【此项为本题正确答案】 本题思路：酸性磷酸酶(ACP)主要存在于红细胞和前 列腺，前列腺癌时明显升高；碱性磷酸酶(ALP)主要 存在于肝脏和骨骼，骨肉瘤时明显升高；GGT 相对于 ALT 等对于酒精中毒更敏感；急性甲肝患者其 ALT 的 阳性率达 85％一 95％；淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分 泌的消化酶，急性胰腺炎时 AMY 明显升高。 25.LD 由几种不同亚基组成的 【score:2 分】 【A】2 种 【此项为本题正确答案】 【B】3 种 【C】4 种 【D】5 种 【E】6 种 本题思路：LD 是由 H 亚基和 M 亚基组成。 26.Ⅳ型高脂蛋白血症是指空腹血浆 【score:2 分】 【A】CM 升高 【B】VLDL 升高 【此项为本题正确答案】 【C】LDL 升高 【D】LDL 及 VLDL 升高 【E】IDL 升高 本题思路：Ⅳ型为高 TG 或高 VLDL 血症。 27.体内合成胆固醇的原料是 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】脂肪酸 【C】氨基酸 【D】乙酰 COA 【此项为本题正确答案】 【E】肝糖原 本题思路：除成年动物脑组织及成熟红细胞外，几乎 全身各组织均能合成胆固醇，乙酰 CoA 是合成胆固醇 的原料，胆固醇的合成过程十分复杂，有近 30 步酶 促反应。 28.运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是 【score:2 分】 【A】HDL 【B】VLDL 【C】LDL 【此项为本题正确答案】 【D】CM 【E】Lp(a) 本题思路：低密度脂蛋白(LDL)中 45％为胆固醇，血 浆中 LDL 是由 VLDL 异化代谢转变及肝脏合成分泌而 来，LDL 的主要功能是转运内源性胆固醇，其在动脉 粥样硬化中起主要作用。 29.反映肾血流量的试验为 【score:2 分】 【A】BSP 排泄试验 【B】内生肌酐清除率 【C】浓缩稀释试验 【D】PAH 清除率 【此项为本题正确答案】 【E】ICG 排泄试验 本题思路：BSP 排泄试验和 ICG 排泄试验是反映肝脏 排泄功能的试验；内生肌酐清除率反映肾小球滤过功 能；浓缩稀释试验反映肾小管和集合管水、电解质调 节功能；PAH 清除率(对氨基马尿酸清除率)是反映肾 血浆流量的常用试验。 30.患强直性脊柱炎的患者通常具有何种等位基因 【score:2 分】 【A】HLA-DR2 【B】HLA-DR3 【C】HLA-DR4 【D】HLA-DR5 【E】HLA-B27 【此项为本题正确答案】 本题思路：HLA 是人类白细胞抗原，是不同个体间进 行器官或组织移植时发生排斥反应的主要成分，其代 表了个体特异性又称为移植抗原，其中 HLA-B27 等位 基因阳性者易患强直性脊柱炎。 31.HLAⅡ类分子多态性部位是 【score:2 分】 【A】肽结合区 【此项为本题正确答案】 【B】跨膜区 【C】Ig 样区 【D】胞质区 【E】β 2 肽链区 本题思路：HLA-I、Ⅱ类分子的抗原多肽结合区是体 现 HLA 分子多态性的主要区域。Ig 样区由α 2 和β 2 组成，系非多态区域。 32.血清中含量最低的补体分子是 【score:2 分】 【A】C1 【B】C2 【此项为本题正确答案】 【C】C3 【D】C4 【E】C5 本题思路：血清中 C3 含量最高，C2 含量最低。 33.CH50 法是用于测定 【score:2 分】 【A】C3 活性 【B】C4 活性 【C】C3 含量 【D】总补体含量 【E】总补体活性 【此项为本题正确答案】 本题思路：CH50 试验测定经典途径总补体溶血活 性，所反映的是补体 9 种成分的综合水平。方法简 便、快速，但敏感性较低。 34.寻找接触性皮炎过敏原常用的试验是 【score:2 分】 【A】点刺试验 【B】斑贴试验 【此项为本题正确答案】 【C】皮内试验 【D】免疫复合物测定 【E】特异性 IgE 测定 本题思路：接触性皮炎为Ⅳ型超敏反应，常用斑贴试 验检测过敏原。 35.双向扩散试验检测沉淀线弯向抗原孔提示 【score:2 分】 【A】抗原含量较多 【B】抗体含量较多 【C】抗原分子量大 【此项为本题正确答案】 【D】抗体分子量大 【E】抗原抗体分子量相等 本题思路：双向扩散试验中沉淀线的形成是根据抗原 抗体两者比例所致，沉淀线靠近抗原孔，提示抗体含 量大；反之，提示抗原含量多。抗原或抗体在琼脂内 自由扩散，其速度受分子量的影响。分子量小者扩散 快，反之较慢。由于慢者扩散圈小，局部浓度则较 大，形成的沉淀线弯向分子量大的一方。如两者分子 量相等，则形成直线。 36.能够在 HAT 培养基中存活的细胞是 【score:2 分】 【A】HGPWT-细胞 【B】TK-细胞 【C】脾细胞 【D】骨髓瘤细胞 【E】杂交瘤细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：杂交瘤细胞具备瘤细胞和脾细胞两种特 性，具备 HGPRT 和 TK 活性，能够在 HAT 培养基中存 活。 37.临床上用于治疗甲亢的核素是 【score:2 分】 【A】123 I 【B】124 I 【C】125 I 【D】127 I 【E】131 I 【此项为本题正确答案】 本题思路： 123 I 主要发射γ射线，用于单光子显 像； 124 I 主要发射β射线，用于正电子显像； 125 I 主要发射γ射线，但能量低，半衰期偏长，故用于放 射免疫分析； 127 I 属于稳定型核素，食盐中碘的主 要形式； 131 I 以发射β射线为主，利用其生物学效 应高的特点，主要用于治疗。 38.抗原抗体比例合适称为 【score:2 分】 【A】交叉反应 【B】前带 【C】后带 【D】等价带 【此项为本题正确答案】 【E】多带 本题思路：抗原抗体特异性反应时，当抗原抗体比例 合适时抗原抗体充分结合形成等价带，抗体过剩时称 为前带，抗原过剩时称为后带。 39.抗原性是指 【score:2 分】 【A】能与免疫应答产物发生特异性反应的特 性 【此项为本题正确答案】 【B】免疫原性 【C】能诱导免疫应答的特性 【D】能刺激机体免疫系统产生抗体与致敏淋巴细 胞的特性 【E】抗原与载体结合后诱导免疫应答的特性 本题思路：免疫原性是指抗原分子能诱导免疫应答的 特性。抗原性是指抗原分子能与应答产物发生特异性 反应的特性。 40.关于流式细胞技术的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】只测定单个细胞蛋白的变化 【B】测定单个细胞分子水平的变化 【此项为本 题正确答案】 【C】只测定单个细胞脂质的变化 【D】只测定单个细胞核酸量的变化 【E】能够测定单个细胞蛋白和核酸量的变化 本题思路：流式细胞术能在细胞完整条件下测定单个 细胞分子水平的变化。 41.临床中常用于体液中小分子抗原或半抗原测定的 测定方法为 【score:2 分】 【A】双抗体夹心 ELISA 【B】一步法 ELISA 【C】间接 ELISA 【D】捕获法 ELISA 【E】竞争法 ELISA 【此项为本题正确答案】 本题思路：竞争法主要用于小分子测定或半抗原测 定。 42.对感染性疾病的早期具有诊断意义的是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgM 【此项为本题正确答案】 【C】sIgA 【D】IgE 【E】IgG 本题思路：在病原微生物刺激机体发生免疫反应中， IgM 是最早产生的抗体。因此对早期感染性疾病具有 诊断意义的是针对病原微生物产生 IgM。 43.新生儿通过自然被动免疫从母体获得的免疫球蛋 白是 【score:2 分】 【A】IgM1 【B】IgD 【C】sIgA 【此项为本题正确答案】 【D】IgM2 【E】IgE 本题思路：新生儿可以通过母乳获得 sIgA，对其呼 吸道和消化道有保护作用，胎儿时期 IgG 通过胎盘进 入胎儿体内，发挥重要的免疫学效应。 44.Digeorge 综合征最主要的免疫学特征是 【score:2 分】 【A】血清 Ig 水平降低 【B】外周血 T 淋巴细胞数量下降 【此项为本题 正确答案】 【C】CD4 + T 细胞下降，CD4 + ／CD8 + 倒置 【D】sIgA 水平下降 【E】补体总水平降低 本题思路：Digeorge 是先天性无胸腺或发育不全， 属于原发性细胞免疫缺陷病。由于胚胎期第三、第四 咽囊发育障碍，使胸腺和甲状旁腺缺如或发育不全而 引起先天性异常，导致 T 细胞不能成熟，外周血 T 淋 巴细胞下降，患儿常伴其他先天性畸形。 45.PHA 刺激法可用于 【score:2 分】 【A】测定 Tc 细胞的效应功能 【B】IgG 测定 【C】可溶性细胞因子测定 【D】T 细胞亚群测定 【E】淋巴细胞转化试验 【此项为本题正确答 案】 本题思路：PHA 为最常用的淋巴细胞转化试验的刺激 物。 46.测定 NK 细胞的杀伤活性 【score:2 分】 【A】免疫印迹法 【B】细胞毒试验 【此项为本题正确答案】 【C】反向溶血空斑试验 【D】E 花结试验 【E】PHA 淋巴细胞转化试验 本题思路：NK 细胞具有非特异性杀伤细胞活性，可 用细胞毒试验测定。 47.Percoll 连续密度梯度离心分离外周血，位于液 面表层的细胞是 【score:2 分】 【A】血小板 【此项为本题正确答案】 【B】粒细胞 【C】B 细胞 【D】单核细胞 【E】淋巴细胞 本题思路：Percoll 液经高速离心后可形成一个连续 密度梯度，不同密度的细胞将悬浮于不同的密度带， 从而将密度不等的细胞分离纯化。离心后从上到下依 次为血小板(含死细胞)、单核细胞、淋巴细胞和粒细 胞(含红细胞)。 48.T 细胞检测的标志物为 【score:2 分】 【A】CD3 【此项为本题正确答案】 【B】CD56 【C】mIg 【D】CD2 【E】CD33 本题思路：所有 T 细胞均表达 CD3 分子，CD3 分子可 作为 T 细胞的标志性分子。 49.保证检验信息正确、有效的先决条件是 【score:2 分】 【A】分析中质量保证 【B】分析前质量保证 【此项为本题正确答案】 【C】室间质量评价 【D】精密度 【E】室内质量控制 本题思路：分析前质量保证是保证检验信息正确、有 效的先决条件。 50.表面具有高亲和力 IgE 受体的细胞是 【score:2 分】 【A】NK 细胞 【B】T 细胞 【C】B 细胞 【D】中性粒细胞 【E】嗜碱性粒细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面高表达高亲 和力 IgE 受体。 51.主要参与细胞免疫应答的是 【score:2 分】 【A】Th1 细胞 【此项为本题正确答案】 【B】Th2 细胞 【C】Tc 细胞 【D】Ts 细胞 【E】NK 细胞 本题思路：Th1 细胞主要分泌 IL-2、IFN-γ、IFN-β 等，参与细胞免疫应答。 52.造血干细胞特征性表面标记为 【score:2 分】 【A】CD8 【B】CD34 【此项为本题正确答案】 【C】CD4 【D】CD22 【E】CDl6 本题思路：CD34 是造血干细胞的特征性表面标记。 53.下列细胞因子中对造血细胞起负向调控作用的是 【score:2 分】 【A】SCF(干细胞因子) 【B】TGF-β(转化生长因子β) 【此项为本题正 确答案】 【C】IL-11 【D】IL-3 【E】TPO(血小板生成素) 本题思路：造血细胞的增殖和分化可以被造血负调控 因子所抑制，这些造血负调控因子主要包括：TGF- β、TNF-α、TNF-β、IFN-α、β、γ、趋化因子 等。 54.血友病过筛试验常用的是 【score:2 分】 【A】BT 【B】PT 【C】APTT 【此项为本题正确答案】 【D】CRT 【E】CT 本题思路：血友病是一组由于遗传性凝血因子Ⅷ和Ⅸ 基因缺陷导致的激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引 起的出血性疾病。包括血友病 A 或称血友病甲、凝血 因子Ⅷ缺乏症，血友病 B 或称血友病乙、凝血因子Ⅸ 缺乏症。血友病过筛试验常用 APTT，并且 APTT 延 长。 55.铁染色显示细胞外铁增加、细胞内铁减少的疾病 是 【score:2 分】 【A】巨幼细胞贫血 【B】溶血性贫血 【C】慢性肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】缺铁性贫血 【E】白血病 本题思路：骨髓中的储存铁分为细胞外铁和细胞内 铁。细胞外铁主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中．细 胞内铁是指存在于中幼红细胞、晚幼红细胞及成熟红 细胞中的铁(包括铁粒幼红细胞、环形铁粒幼红细胞 及铁粒红细胞)。感染、肝硬化、慢性肾炎、尿毒 症、血色病等，细胞外铁明显增加而铁粒幼红细胞减 少。 56.属于一期止血缺陷筛查试验的是 【score:2 分】 【A】血浆 6-酮-前列腺素 F1α 【B】血浆 D-二聚体 【C】血浆蛋白 C 测定 【D】束臂试验 【此项为本题正确答案】 【E】凝血酶原时间测定 本题思路：一期止血缺陷筛查试验包括出血时间和束 臂试验；二期止血缺陷筛查试验包括凝血酶原时间和 活化部分凝血活酶时间；血管壁检验包括血管性血友 病因子和血浆 6-酮-前列腺素 F1α：抗凝物质测定包 括抗凝血酶、蛋白 C、蛋白 S 等。 57.下列符合凝血检查临床意义的是 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜时 APTT 延长 【B】血友病 A 时凝血酶原时间延长 【C】维生素 K 缺乏症时出血时间延长 【D】ITP 凝血酶原消耗试验(PCD)异常 【此项为 本题正确答案】 【E】原发性纤溶亢进症时 D-二聚体含量明显增高 本题思路：过敏性紫癜时血管壁的通透性增加，凝血 因子试验正常。血友病 A 是 VⅢ因子缺乏，APT 延 长；继发性纤溶亢进时 D-二聚体含量明显增高。维 生素 K 缺乏症时 APTT、PT 延长。ITP 为特发性血小 板减少性紫癜，血液中血小极明显减低，PCD 异常。 58.纤维蛋白原减低见于 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【C】休克 【D】结缔组织病 【E】急性感染 本题思路：纤维蛋白原由肝细胞合成，肝脏功能的损 伤可导致纤维蛋白原水平的减低，其他选项中，纤维 蛋白原均增高。 59.患者女，10 岁。面色苍白，肝、脾肿大，血红蛋 白 65g／L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、 晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼 红细胞达 45％。该患者最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】溶血性贫血 【B】海洋性贫血 【C】铁粒幼细胞性贫血 【此项为本题正确答 案】 【D】缺铁性贫血 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路：铁粒幼细胞性贫血的诊断主要是根据血 象、骨髓象，特别是骨髓铁染色和铁代谢的各项检查 结果。血象：红细胞具有双形性，即同时存在低色素 和正色素两种；骨髓铁染色明显增加，环状铁粒幼红 细胞占 15％以上；血清铁、铁蛋白和转铁蛋白饱和 度均明显升高；红细胞渗透脆性减低。该患者外周血 象和骨髓检查均符合以上表现。 60.血清总铁结合力增高见于 【score:2 分】 【A】慢性感染性贫血 【B】血色病 【C】再生障碍性贫血 【D】恶性贫血 【E】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路：血清总铁结合力增高见于缺铁性贫血和红 细胞增多症等；血清总铁结合力降低或正常，见于溶 血性贫血、慢性感染和恶性肿瘤等。 61.关于巨幼细胞性贫血的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】可出现异食癖、反甲等临床表现 【B】粒细胞出现巨型杆状核和核分叶过多现 象 【此项为本题正确答案】 【C】可见细胞浆发育落后于细胞核现象 【D】小细胞低色素性贫血 【E】骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼变 本题思路：巨幼细胞性贫血的血象呈大细胞正色素性 贫血，以椭圆形大细胞多见，网织红细胞绝对值减 少。其骨髓增生多为明显活跃，以粒系、红系、巨核 系三系细胞均出现巨幼变为特征；中性粒细胞自中幼 阶段以后见巨幼变，以巨晚幼粒和巨杆状核细胞多 见，可见巨多叶核中性粒细胞。 62.获得性的红细胞膜缺陷所致的溶血性贫血是 【score:2 分】 【A】蚕豆病 【B】遗传性球形红细胞增多症 【C】遗传性椭圆形红细胞增多症 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿症 【此项为本题 正确答案】 【E】自身免疫性溶血性贫血 本题思路：红细胞膜缺陷分原发性和继发性。原发性 膜缺陷又分为先天性和后天获得性。临床常见的先天 性红细胞膜缺陷所致溶血性贫血有：遗传性球形红细 胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症等。阵发性睡 眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种后天获得性造血干细 胞基因突变引起的红细胞膜缺陷所致的溶血病。蚕豆 病是先天性红细胞酶缺陷性疾病。自身免疫性溶血性 贫血则是获得性溶血性贫血。 63.下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】抗体主要为 IgM 【B】0～4℃凝集反应最强 【C】慢性型以血管外溶血为主 【D】溶血不需补体参与 【此项为本题正确答 案】 【E】多见于女性 本题思路：冷凝集素综合征(CAS)多见于女性．无遗 传因素，慢性型较平稳，轻度贫血，以血管外溶血为 主，也可见血管内溶血，引起 CAS 的自身抗体主要是 IgM 完全抗体，少数为 IgG 或 IgA。IgM 在低温(0～ 5℃)时，容易牢固地结合于红细胞，促使红细胞凝 集，当升温至 20～25℃时，补体被激活，破坏红细 胞。 64.叶酸和维生素 B 12 缺乏常引起 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】失血性贫血 【C】缺铁性贫血 【D】溶血性贫血 【E】巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路：巨幼细胞性贫血的病因分类有叶酸缺乏、 维生素 B 12 缺乏、叶酸和维生素 B 12 治疗无效的巨 幼细胞性贫血三大类。 65.下列叙述不是红细胞生成的影响因素的是 【score:2 分】 【A】铁 【B】维生素 【C】促红细胞生成素 【D】钙 【此项为本题正确答案】 【E】叶酸 本题思路：铁、维生素 B 12 、促红细胞生成素 (EPO)、叶酸均是影响红细胞生成的因素，而钙不 是。 66.以下情况中属于 DNA 合成障碍性贫血的是 【score:2 分】 【A】增生不良性贫血 【B】溶血性贫血 【C】缺铁性贫血 【D】巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】铁粒幼细胞性贫血 本题思路：巨幼细胞性贫血是由于维生素 B 12 和 (或)叶酸缺乏或其他原因导致 DNA 合成障碍，使细胞 核发育障碍所致的一类贫血。 67.中性粒细胞碱性磷酸酶积分常呈明显降低的是 【score:2 分】 【A】急性淋巴细胞白血病 【B】慢性粒细胞白血病慢性期 【此项为本题正 确答案】 【C】再生障碍性贫血 【D】严重化脓性细菌感染 【E】淋巴瘤 本题思路：NAP 主要存在于成熟中性粒细胞，染色呈 阳性反应。其他细胞基本呈阴性。NAP 积分增加见于 细菌性感染、再生障碍性贫血、急性淋巴细胞白血 病、恶性淋巴瘤、慢性粒细胞白血病加速期和急变期 等；NAP 积分下降，见于慢性粒细胞白血病慢性期、 阵发性睡眠性血红蛋白尿和 MDS 等。 68.骨髓涂片发现骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增 多的早幼粒细胞为主，占 30％一 90％(NEC)，早幼粒 细胞与原始细胞之比为 3：1 以上，可能为 【score:2 分】 【A】M 1 【B】M 2a 【C】M 3 【此项为本题正确答案】 【D】M 5a 【E】M 6 本题思路：M 3 的主要特征是骨髓增生极度活跃，分 类以颗粒增多的早幼粒细胞为主。 69.尖锐湿疣的病原体是 【score:2 分】 【A】杜克嗜血杆菌 【B】阴道加德纳菌 【C】人单纯疱疹病毒 2 型 【D】人乳头瘤病毒 【此项为本题正确答案】 【E】沙眼衣原体沙眼生物亚种 本题思路：软下疳是由杜克嗜血杆菌感染引起的性传 播疾病；阴道加德纳菌引起细菌性阴道病；沙眼衣原 体沙眼生物亚种引起非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈 炎、前列腺炎、直肠炎和附睾炎等；人单纯疱疹病毒 2 型主要引起生殖器疱疹；人乳头瘤病毒可引起尖锐 湿疣、寻常疣、扁平疣等疾病。 70.作为志贺菌属分类的抗原是 【score:2 分】 【A】SPA 【B】荚膜 【C】H 抗原 【D】O 抗原 【此项为本题正确答案】 【E】核蛋白抗原 本题思路：葡萄球菌 A 蛋白(SPA)作为完全抗原，可 与人类 IgG 的 Fc 段非特异性结合而不影响 Fab 段， 故常用作协同凝集试验载体；志贺菌的 O 抗原具有群 和型特异性，用于志贺菌属的分类。 71.关于大肠埃希菌的生物学性状叙述正确是 【score:2 分】 【A】革兰阳性杆菌 【B】在血平板上菌株均呈 B 溶血 【C】IMViC 试验为++-- 【此项为本题正确答 案】 【D】在 MAC 平板不生长 【E】不分解葡萄糖 本题思路：大肠埃希菌为革兰阴性短杆菌。在血琼脂 平板上，少数菌株产生β溶血环。麦康凯(MAC)琼脂 中的胆盐对其有抑制作用，耐受菌株能生长并形成粉 红色菌落。发酵葡萄糖、乳糖产酸产气，吲哚、甲基 红、V-P、枸橼酸盐试验(IMViC 试验)为++--。 72.金黄色葡萄球菌的鉴定主要依赖于 【score:2 分】 【A】血浆凝固酶试验 【此项为本题正确答案】 【B】血清凝集试验 【C】杆菌肽试验 【D】IMViC 试验 【E】氧化发酵试验 本题思路：血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生的一 种与其致病力有关的侵袭酶，该试验可作为鉴定金黄 色萄球菌的一个重要指标。 73.与心肌及肾小球基底膜有共同抗原的球菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】A 群链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎链球菌 【D】脑膜炎奈瑟菌 【E】淋病奈瑟菌 本题思路：A 群链球菌与心肌及肾小球基底膜具有相 同的抗原，常引起风湿热和急性肾小球炎。 74.结核分枝杆菌应选用的培养基 【score:2 分】 【A】普通琼脂斜面培养基 【B】鲍-金培养基 【C】吕氏血清斜面培养基 【D】疱肉培养基 【E】罗-琴培养基 【此项为本题正确答案】 本题思路：结核分枝杆菌应选用的培养基是罗一琴培 养基；白喉棒状杆菌应选用的培养基是吕氏血清斜面 培养基；破伤风梭菌厌氧芽孢杆菌应选用的培养基是 疱肉培养基。 75.副溶血性弧菌定型根据 【score:2 分】 【A】O 抗原和 H 抗原 【B】K 抗原 【C】H 抗原 【D】O 抗原 【E】O 抗原和 K 抗原 【此项为本题正确答案】 本题思路：副溶血性弧菌以 O 抗原定群，以 O 抗原和 K 抗原组合定型。 76.凝血检查中，3．2％枸橼酸钠与血液比值是 【score:2 分】 【A】1：1 【B】1：4 【C】1：5 【D】1：7 【E】1：9 【此项为本题正确答案】 本题思路：凝血检查时，枸橼酸钠与血液比值为 1： 9；血沉时，枸橼酸钠与血液比值为 1：4。 77.导致莱姆病的病原体是 【score:2 分】 【A】沙眼衣原体 【B】斑疹伤寒立克次体 【C】伯氏疏螺旋体 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎衣原体 【E】肺炎支原体 本题思路：衣原体为专性细胞内寄生的微生物，肺炎 衣原体经呼吸道传播，引起咽炎、支气管炎、肺炎； 沙眼衣原体沙眼亚种可引起沙眼、包涵体结膜炎、非 淋菌性尿道炎等；伯氏疏螺旋体可引起莱姆病。 78.流感嗜血杆菌培养特性叙述正确的是 【score:2 分】 【A】厌氧，最适生长温度 37℃ 【B】需氧，最适生长温度 57℃ 【C】需氧，最适生长温度 27℃ 【D】需氧，最适生长温度 37℃ 【此项为本题正 确答案】 【E】厌氧，最适生长温度 57℃ 本题思路：本菌为需氧或兼性厌氧菌，最适生长温度 为 35℃，对营养有特殊要求，培养时必须含有 V、X 因子的新鲜血液。 79.在临床上将消除或杀灭外环境中的病原微生物及 其他有害微生物的过程称为 【score:2 分】 【A】消毒 【此项为本题正确答案】 【B】防腐 【C】灭菌 【D】无菌 【E】无菌操作 本题思路：消毒是消除或杀灭外环境中的病原微生物 及其他有害微生物的过程；防腐是防止或抑制微生物 生长繁殖的方法；灭菌是用物理或化学方法消除或杀 灭物体上所有微生物的方法。无菌指物体上不含活 菌；防止微生物进入机体或其他物品的操作技术为无 菌操作。 80.干烤箱杀灭芽孢的条件为 【score:2 分】 【A】160℃ 2 小时 【此项为本题正确答案】 【B】100℃ 1 小时 【C】260℃ 30 分钟 【D】160℃ 20 分钟 【E】160℃ 30 分钟 本题思路：干烤箱杀灭芽孢需要 160℃，2 小时，菌 体蛋白变性和电解质浓缩导致菌体死亡。 81.可以经皮肤感染的寄生虫是 【score:2 分】 【A】猪带绦虫 【B】蛲虫 【C】黑热病原虫 【D】阴道毛滴虫 【E】血吸虫 【此项为本题正确答案】 本题思路：血吸虫的尾蚴在水中游动时若与宿主皮肤 接触，即利用其吸盘黏附于皮肤表面，然后借助腺体 分泌物的酶促作用，体部的强烈伸缩活动和尾部的摆 动而钻穿宿主皮肤。 82.华支睾吸虫对人的危害主要是 【score:2 分】 【A】腹部多脏器受损 【B】肝脏受损 【此项为本题正确答案】 【C】胰腺坏死 【D】胃溃疡 【E】肠炎 本题思路：华支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝脏 受损。病变主要发生于肝脏的次级胆管。成虫在肝胆 管内破坏胆管上皮，出现胆管局限性的扩张及胆管上 皮增生。感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增 生和肝细胞的萎缩变性，甚至形成胆汁性肝硬化。 83.可能导致严重贫血的寄生虫是 【score:2 分】 【A】似蚓蛔线虫 【B】蠕形住肠线虫 【C】丝虫 【D】旋毛形线虫 【E】十二指肠钩口线虫 【此项为本题正确答 案】 本题思路：十二指肠钩虫以其钩齿及口囊咬附肠壁， 摄取血液，其吸血特点是边吸血边排血且不断更换吸 血部位，为防止血液凝固，其头腺不断分泌抗凝物 质，导致新旧伤口均不断渗血，从而使患者长期慢性 失血，最终出现贫血症状。 84.寄生在回盲部的线虫是 【score:2 分】 【A】蛔虫 【B】丝虫 【C】旋毛虫 【D】鞭虫 【此项为本题正确答案】 【E】钩虫 本题思路：蛔虫、旋毛虫、钩虫的成虫均寄生在小 肠，只有鞭虫成虫寄生于盲肠，感染严重时也可寄生 于结肠、直肠甚至回肠下端。丝虫成虫寄生于淋巴系 统。 85.最常见的肠外阿米巴病是 【score:2 分】 【A】脑脓肿 【B】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】肺脓肿 【D】脾脓肿 【E】皮肤溃疡 本题思路：肠外阿米巴病是肠黏膜下层或肌层的滋养 体进入静脉、经血行播散至其他脏器引起的阿米巴 病。以阿米巴性肝脓肿最常见。 二、 B1 型题(总题数：6，score:30 分) A．IgAB．IgDC．IgGD．IgEE．IgM【score:4 分】 (1).温抗体型自身免疫性溶血性贫血的抗体多为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).冷凝集素综合征的抗体多为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：温抗体型自身免疫性溶血性贫血，与红细 胞的最适反应温度为 35—40℃的自身抗体称为温抗 体，它又可分为不完全性温性抗体及温性自身溶血 素。温抗体又可依据化学结构不同分为 IgG、IgM、 IgA 3 类，其中主要为 IgG。冷凝集素综合征是由于 自身反应性红细胞凝集及冷诱导因素导致慢性溶血性 贫血和微循环栓塞为特征的一组疾病。冷凝集素主要 为 IgM 抗体，这种冷抗体在 31℃以下温度时能作用 于自身的红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集。 A．全身性速发性超敏反应 B．细胞毒性过敏 C．免疫 复合物性超敏反应 D．迟发性超敏反应 E．免疫缺陷 病【score:6 分】 (1).链球菌感染后肾小球肾炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).注射青霉素引起的过敏性休克【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性患者面部的慢性药物性皮炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：链球菌感染后的急性肾小球肾炎在小儿和 青少年中发病较多，也偶见于老年人，男性发病率高 于女性，约为(2—3)：1，属于免疫复合物型超敏反 应。青霉素属于β-内酰胺族抗生素，易导致药物不 良反应，可发生过敏反应，严重的过敏性休克可以危 及生命。接触性皮炎为典型的接触性迟发型超敏反 应。通常是由于接触小子半抗原物质，如油漆、农 药、化妆品和某些药物等引起。 A．胰蛋白酶 B．淀粉酶 C．激肽酶 D．磷脂酶 AE．弹 力蛋白酶【score:6 分】 (1).胰腺直接分泌具有生物活性的酶是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胰液进入肠道首先被激活的酶是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).造成胰腺组织坏死和溶血的重要的酶是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胰腺直接分泌具有生物活性的酶是淀粉 酶。胰液进入肠道首先被激活的酶是胰蛋白酶。造成 胰腺组织坏死和溶血的重要的酶是磷脂酶 A。 A．血清铁正常，网织红细胞明显增多 B．骨髓巨核 细胞明显增多，以颗粒型居多 C．血清总铁结合力增 高 D．骨髓增生程度减低，巨核细胞缺如 E．血清叶 酸、维生素 B 12 水平降低【score:4 分】 (1).缺铁性贫血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).溶血性贫血【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缺铁性贫血血清铁蛋白降低，总铁结合力 升高，转铁蛋白饱和度降低。溶血性贫血常伴有骨髓 红系造血旺盛和网织红细胞增生。 A．呆小症 B．艾迪生病 C．肢端肥大症 D．GravesE．侏儒症【score:6 分】 (1).生长激素过度分泌可致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).幼年时甲状腺激素分泌不足可致【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).甲状腺激素分泌过度可致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：人在幼年时，如果生长激素分泌不足，会 导致生长发育迟缓，身体长得特别矮小，称为侏儒 症；如果生长激素分泌过多，可引起全身各部过度生 长，骨骼生长尤为显著，致使身材异常高大，称为巨 人症。成年后，如果生长激素分泌过度可以导致肢端 肥大症。甲状腺激素除影响长骨的生长发育外，还影 响脑的发育，婴幼儿甲状腺激素缺乏，将导致身高和 智力发育障碍的呆小症。甲亢患者的 T 3 、T 4 过 高，反馈抑制 TSH 的分泌使血清 TSH 水平降至接近于 0。 A．分裂池 B．成熟池 C．贮存池 D．循环池 E．边缘 池【score:4 分】 (1).原粒、早幼粒细胞和中幼粒细胞存在于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).伤寒病人外周血白细胞减少与哪个池的白细胞增 加有关【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据粒细胞群发育阶段，人为的分为分裂 池、成熟池、贮存池、循环池和边缘池等。分裂池： 包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成 DNA，具有分裂能力。伤寒患者感染伤寒杆菌，其内 毒素使血液中更多的中性粒细胞进入边缘池，循环池 细胞减少而导致白细胞计数减少。