医学考试-消化内科-9 37页

消化内科-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题 (总题数：35，score:35 分) 1.诊断嗜酸细胞胃肠炎最有效的检查是 【score:1 分】 【A】粪检 【B】骨髓穿刺 【C】腹部 CT 【D】消化内镜下多点黏膜活检 【此项为本题正 确答案】 【E】全消化道造影 本题思路： 2.嗜酸细胞性胃肠炎的药物治疗首选 【score:1 分】 【A】青霉素 【B】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【C】奥美拉唑 【D】5-氨基水杨酸 【E】甲氨蝶呤 本题思路： 3.对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是 【score:1 分】 【A】是一种消化道黏膜的原发疾病 【B】是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的 临床表现 【此项为本题正确答案】 【C】很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病 【D】是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发 肠壁水肿造成的疾病 【E】是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠 道丢失引起的继发性疾病 本题思路： 4.慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变 【score:1 分】 【A】萎缩性胃炎伴上皮化生 【B】浅表性胃炎伴肠上皮化生 【C】萎缩性胃炎伴假幽门腺化生 【D】萎缩性胃炎伴重度不典型增生 【此项为本 题正确答案】 【E】浅表性胃炎伴脐状突起 本题思路： 5.渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊 音，提示腹水量至少有 【score:1 分】 【A】200ml 【B】400ml 【C】600ml 【D】800ml 【E】1000ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.在我国急性胰腺炎最常见的病因是 【score:1 分】 【A】胆石症与胆道疾病 【此项为本题正确答 案】 【B】手术与创伤 【C】暴饮暴食 【D】大量饮酒 【E】胰管阻塞 本题思路： 7.男性，28 岁，上腹痛 1 周，黑便 3 天，每天排便 3～4 次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹 痛 3 年。每次发病约持续 2～4 周方缓解。饮酒史 4 年，每天 2 两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是 【score:1 分】 【A】肝硬化食管静脉曲张出血 【B】消化性溃疡出血 【此项为本题正确答案】 【C】急性胃黏膜病变出血 【D】下消化道出血 【E】食管贲门撕裂综合征出血 本题思路： 8.女性，26 岁。妊娠 2 个月，反复呕吐 5～6 天，今 晨呕吐鲜血约 200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的 诊断是 【score:1 分】 【A】消化性溃疡并出血 【B】食管静脉曲张破裂出血 【C】急性胃黏膜病变 【D】食管贲门黏膜撕裂症 【此项为本题正确答 案】 【E】胃癌并出血 本题思路： 9.男性，50 岁。腹胀、纳差半年余。体检：颈部可 见蜘蛛痣，脾肋下 5cm，移动性浊音阳性。HBsAg 阳 性。B 超示门静脉主干内径 1.6cm。最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】肝癌 【B】肝炎后肝硬化 【此项为本题正确答案】 【C】结核性腹膜炎 【D】慢性乙型肝炎 【E】慢性胰腺炎 本题思路： 10.女性，28 岁。间断上腹痛 5 年，常于进食后缓 解。近 1 周来上腹痛加重，伴反酸，黑粪，夜间痛 醒。体检上腹部压痛。最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】肠系膜上动脉综合征 【B】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】胃黏膜脱垂 【D】胃癌 【E】胃下垂 本题思路： 11.十二指肠溃疡治疗的最佳措施是 【score:1 分】 【A】少食多餐+抑酸 【B】保护黏膜+抑酸 【C】根除 Hp+抑酸 【此项为本题正确答案】 【D】休息+戒烟、酒+中断 NSAIDs 药物治疗 【E】根除 Hp+手术 本题思路： 12.检出胆泥或微胆石的金标准方法为 【score:1 分】 【A】MRCP 【B】EUS 【C】CT 【D】PET 【E】ERCP+EST 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.引起反流性食管炎的主要发病原理为 【score:1 分】 【A】食管下端括约肌(LES)功能减弱 【此项为本 题正确答案】 【B】食管蠕动功能障碍 【C】胃酸分泌功能增加 【D】膈食管韧带解剖缺陷 【E】支配食管的交感神经兴奋占优势 本题思路： 14.下列哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法 【score:1 分】 【A】血培养 【此项为本题正确答案】 【B】快速尿素酶试验 【C】胃黏膜组织切片染色 【D】呼气试验 【E】血清抗幽门螺杆菌抗体检测 本题思路： 15.不可能是胃癌伴发病的是 【score:1 分】 【A】黑棘皮病 【B】皮肌炎 【C】非细菌性血栓性心内膜炎 【D】脱皮性红皮病 【E】显性遗传性胼胝形成 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.根据胃镜、活检和手术结果，符合早期胃癌诊断 的是 【score:1 分】 【A】病变直径＜2cm 【B】病变局限于黏膜和黏膜下层 【此项为本题 正确答案】 【C】病变仅累及黏膜层 【D】病变不超过浆膜层 【E】无淋巴结转移 本题思路： 17.对于梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不 大 【score:1 分】 【A】B 型超声 【B】经皮经肝穿刺胆道造影 【C】静脉法胆道造影 【D】经内镜逆行胰胆管造影 【E】低张十二指肠钡剂检查 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 18.对不适于手术治疗的原发性肝癌，目前首选的治 疗是 【score:1 分】 【A】放射治疗 【B】肝动脉栓塞化疗 【此项为本题正确答案】 【C】姑息治疗 【D】免疫治疗 【E】冷冻治疗 本题思路： 19.应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是 【score:1 分】 【A】黏膜缺血、缺氧 【此项为本题正确答案】 【B】胃酸分泌增多 【C】黏液分泌增加 【D】肥大细胞释放 5-羟色胺及组胺 【E】局部前列腺素增加 本题思路： 20.关于消化性溃疡，错误的是 【score:1 分】 【A】是全球常见病 【B】男性患者多于女性 【C】临床上胃溃疡多于十二指肠溃疡 【此项为 本题正确答案】 【D】可发生于任何年龄，但以中年最为常见 【E】胃溃疡发病高峰比十二指肠溃疡晚 10 年 本题思路： 21.男性，70 岁，右上腹痛数月，加重 3 天，既往有 慢性腹泻史。体检：体温 39.8℃，肝肿大，明显触 痛，血白细胞 18×10 9 /L，中性粒细胞 0.91。B 型 超声显示肝右叶-73mm×48mm 占位性病变。该患者拟 诊为 【score:1 分】 【A】慢性胆囊炎伴结石急性发作 【B】原发性肝癌(右叶) 【C】急性化脓性胆管炎 【D】细菌性肝脓肿 【E】急性胆管炎伴肝脓肿形成 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 22.男性，52 岁，患高血压 10 年，问常服降压药。1 周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服 银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而 急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压 24/14kPa(180/105mmHg)。实验室检查：Hb 90g/L， OB(++)，SP 70g/L，A 45g/L，G 25g/L，SGPT＜ 25U/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】肝硬化食管静脉曲张破裂出血 【B】贲门黏膜撕裂症 【C】溃疡病 【D】胃癌 【E】急性胃黏膜病变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.男性，46 岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎， 开始服用 SASP 6g/d，为监测药物不良反应的发生， 应定期复查 【score:1 分】 【A】血常规 【此项为本题正确答案】 【B】腹部 B 超 【C】ESR 【D】便常规 【E】结肠镜 本题思路： 24.不属于消化道肿瘤的报警症状的是 【score:1 分】 【A】体重减轻 【B】进行性吞咽困难，呕吐 【C】显性或隐性消化道出血 【D】腹痛 【此项为本题正确答案】 【E】腹部包块 本题思路： 25.以下最不可能导致消化不良症状的疾病是 【score:1 分】 【A】糖尿病 【B】肾上腺皮质功能不全 【C】肾功能不全 【D】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】甲状旁腺功能亢进症 本题思路： 26.有关消化道出血，哪种说法是错误的 【score:1 分】 【A】上消化道出血可有呕血及黑粪 【B】下消化道出血粪便多为红色或咖啡色 【C】消化性溃疡是消化道出血最常见的原因 【D】黄色粪便可排除消化道出血 【此项为本题 正确答案】 【E】上消化道出血量较大是，粪便可为暗红色 本题思路： 27.男性，45 岁，肝区疼痛，腹胀 2 个月余。无畏寒 发热，颈静脉不充盈，心界正常，心音规律无杂音， 两肺无异常，腹软，肝肋下 4.5cm，质较硬，脾未触 及，有移动浊音，下肢无水肿。腹水检查为血性。最 可能的诊断是 【score:1 分】 【A】缩窄性心包炎 【B】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【C】肝硬化失代偿期 【D】腹膜间皮瘤 【E】结核性腹膜炎 本题思路： 28.下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价 值最大 【score:1 分】 【A】γ-GT、SGPT 均增高 【B】AFP 增高伴肝血管造影异常 【此项为本题 正确答案】 【C】SGPT 增高伴放射性核素扫描有占位病变 【D】B 超示低密度区 【E】CEA、AKP 均增高 本题思路： 29.溃疡性结肠炎最严重的并发症是 【score:1 分】 【A】慢性活动性肝炎 【B】结肠假息肉形成 【C】结肠狭窄 【D】中毒性结肠扩张 【此项为本题正确答案】 【E】肛门直肠周围脓肿 本题思路： 30.功能性呕吐的特点不包括 【score:1 分】 【A】呕吐平均每周发生 1 次或 1 次以上 【B】无进食障碍、无反刍综合征 【C】没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病 或代谢性疾病 【D】可以导致严重的水、电解质平衡紊乱和代谢 紊乱 【此项为本题正确答案】 【E】诊断前症状出现至少 6 个月 本题思路： 31.VIP 瘤导致的腹泻属于 【score:1 分】 【A】分泌性腹泻 【此项为本题正确答案】 【B】渗出性腹泻 【C】渗透性腹泻 【D】胃肠动力失常 【E】炎症性腹泻 本题思路： 32.上消化道内镜检查前禁食条件是 【score:1 分】 【A】禁食 24 小时 【B】禁食 6 小时 【C】禁食 4 小时 【D】禁食 16 小时 【E】禁食 8 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.男性，50 岁，反复上腹痛 1 年入院。体检：心肺 腹未见异常。电子胃镜结果如图，诊断为 【score:1 分】 【A】胃癌 【此项为本题正确答案】 【B】胃淋巴瘤 【C】胃溃疡 【D】胃溃疡并真菌感染 【E】胃憩室 本题思路： 34.女性，28 岁，反复上腹痛 4 年，早饱、暖气，无 黑便史，便秘腹泻交替，胃镜检查如图，近来 B 超肝 胆脾胰未见异常。最可能的诊断 【score:1 分】 【A】功能性消化不良 【此项为本题正确答案】 【B】慢性胰腺炎 【C】消化性溃疡 【D】十二指肠球炎 【E】弥漫性胃癌 本题思路： 35.女性，55 岁，右上腹痛多年，CT 检查如图，最可 能的诊断是 【score:1 分】 【A】胆囊胆固醇结石 【B】胆囊胆红素结石 【C】胆囊混合性结石并胆囊炎 【此项为本题正 确答案】 【D】胆囊癌 【E】胆囊壁环状钙化 本题思路： 二、多选题 (总题数：15，score:30 分) 36.正常胃的运动包括 【score:2 分】 【A】胃的蠕动 【此项为本题正确答案】 【B】移行性运动综合波 【C】胃的容受性舒张 【此项为本题正确答案】 【D】胃的排空 【此项为本题正确答案】 【E】胆汁-胃反流 本题思路： 37.行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征 【score:2 分】 【A】持续早饱，上消化道内镜未见异常 【此项 为本题正确答案】 【B】糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效 【此 项为本题正确答案】 【C】功能性消化不良 【此项为本题正确答案】 【D】了解促胃动力药的疗效 【此项为本题正确 答案】 【E】进行胃的生理及病理学研究 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 38.下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因 【score:2 分】 【A】大量腹腔积液 【此项为本题正确答案】 【B】肥胖 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠后期 【此项为本题正确答案】 【D】胃内压降低 【E】吸烟 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.大肠癌常见的组织细胞学类型有 【score:2 分】 【A】黏液癌 【此项为本题正确答案】 【B】髓样癌 【C】腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】高分化癌 【E】未分化癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.重症急性胰腺炎必须采取综合措施，除轻型胰腺 炎的治疗措施外还应有 【score:2 分】 【A】抑制胰酶的活性 【此项为本题正确答案】 【B】ICU 监护 【此项为本题正确答案】 【C】营养支持 【此项为本题正确答案】 【D】维持水、电解质平衡，保持血容量 【此项 为本题正确答案】 【E】应用生长抑素以减少胰液分泌 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 41.降低门脉压力的药物有 【score:2 分】 【A】垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 【B】奥美拉唑 【C】抑肽酶 【D】生长抑素 【此项为本题正确答案】 【E】法莫替丁 本题思路： 42.自身免疫性胃炎伴恶性贫血时因为 【score:2 分】 【A】存在内因子抗体 【此项为本题正确答案】 【B】壁细胞数量减少 【C】维生素 B12 吸收障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】胃酸增多 【E】存在壁细胞抗体 本题思路： 43.女性，26 岁，反复排黏液血便，腹痛 6 年，便后 腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较 好；左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。肠镜如 图，关于本病的病理改变，正确的是 【score:2 分】 【A】病变呈节段性 【B】多数在直肠和乙状结肠 【此项为本题正确 答案】 【C】常呈肠全层炎 【D】活动期有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸 润 【此项为本题正确答案】 【E】裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达肌层 本题思路： 44.引起肝性脑病的发病原因为 【score:2 分】 【A】中毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】病毒性肝炎肝硬化 【此项为本题正确答 案】 【C】门体分流手术 【此项为本题正确答案】 【D】重症病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】血吸虫病性肝纤维化 本题思路： 45.炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，下列 哪些情况更常见于溃疡性结肠炎 【score:2 分】 【A】直肠结肠癌变 【此项为本题正确答案】 【B】肛门直肠周围病变 【C】瘘管形成 【D】中毒性结肠扩张 【此项为本题正确答案】 【E】肠梗阻 本题思路： 46.应警惕胰腺癌的症状和体征包括 【score:2 分】 【A】腹部包块 【B】消化不良 【此项为本题正确答案】 【C】黄疸 【此项为本题正确答案】 【D】腹痛 【此项为本题正确答案】 【E】发热 本题思路： 47.下列对胰腺癌诊断有价值的检查应为 【score:2 分】 【A】上腹部增强 CT 【此项为本题正确答案】 【B】CA19-9 【C】EUS+FNA 【此项为本题正确答案】 【D】肝功能 【E】MRI 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.男性，68 岁，患慢性胃炎 20 年，近 6 个月出现 黑粪，无明显反酸，有进行性消瘦。在胃镜检查前可 早期应用的药物包括 【score:2 分】 【A】PPI 制剂 【B】胃黏膜保护剂 【此项为本题正确答案】 【C】中和胃酸药物 【此项为本题正确答案】 【D】静脉用止血药物 【此项为本题正确答案】 【E】维持水、电解质平衡的药物 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 49.肝性脑病的血氨增高的原因有 【score:2 分】 【A】摄取过多的含氮食物或药物 【此项为本题 正确答案】 【B】低钾性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【C】便秘 【此项为本题正确答案】 【D】感染 【此项为本题正确答案】 【E】低血容量与缺氧 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.胃癌的癌前病变包括 【score:2 分】 【A】15 年以上的残胃炎 【此项为本题正确答 案】 【B】腺瘤型胃息肉 【此项为本题正确答案】 【C】慢性浅表性胃炎 【D】慢性胃炎伴不典型增生 【此项为本题正确 答案】 【E】十二指肠球部溃疡 本题思路： 三、共用题干题 (总题数：6，score:20 分) 男性，60 岁，20 年前有黄疸，近 2 个月来自感体力 不支，明显消瘦，右季肋胀痛。体检：轻度黄疸，面 部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑突下 4cm，质 硬，压痛，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。 【score:4 分】 (1).下列哪项诊断可能性最大【score:1 分】 【A】肝硬化慢性肝炎活动期 【B】慢性肝炎活动期 【C】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【D】继发性肝癌 【E】结核性腹膜炎 本题思路： (2).为进一步确诊该患者首先的影像检查是 【score:1 分】 【A】MRI 【B】超声波检查 【此项为本题正确答案】 【C】同位素肝扫描 【D】腹部 CT 检查 【E】X 线肝血管造影 本题思路： (3).该患者尤其不能遗漏的化验检查是【score:1 分】 【A】HBV-DNA 【B】AFP 【此项为本题正确答案】 【C】AKP 【D】血沉 【E】肝功能 本题思路： (4).如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首 选的治疗是【score:1 分】 【A】全身大剂量化疗 【B】手术治疗 【C】生物免疫治疗 【D】放射治疗 【E】肝动脉栓塞治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，55 岁，间歇上腹不适 5 年，餐后加重，嗳 气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量(BAO)为 0(正常 值 1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为 5mmol/h(正常值 17～23mmol/h)，壁细胞总数(PCM) 为 2.5×10 8 个。【score:3 分】 (1).诊断最可能的疾病是【score:1 分】 【A】胃溃疡 【B】十二指肠球部溃疡 【C】慢性浅表性胃炎 【D】慢性萎缩性胃炎 【此项为本题正确答案】 【E】胃癌 本题思路： (2).下列哪种疾病可见血清胃泌素减少【score:1 分】 【A】胃溃疡 【B】慢性十二指肠球炎 【C】浅表性胃炎 【D】十二指肠溃疡 【E】慢性萎缩性胃窦胃炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜 【score:1 分】 【A】胃液分析 【B】临床表现 【C】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】X 线检查 【E】酶学检查 本题思路： 男性，30 岁，右上腹不适，厌油 3 天，肝大有压 痛，巩膜轻度黄染，尿胆原及尿胆红素均阳性，ALT 350U/L，GGT 90U/L。【score:2 分】 (1).根据其表现应考虑为【score:1 分】 【A】胆结石 【B】肝硬化 【C】急性黄疸型肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肝炎 【E】肝癌 本题思路： (2).为明确诊断应进一步做的检查是【score:1 分】 【A】乙肝全套与 HAV-IgM 【此项为本题正确答 案】 【B】MAO 【C】AFP 【D】ALP 【E】LDH 本题思路： 男性，50 岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退， 半个月来持续黑便 2 次/天，量不多，血压正常，胃 镜检查：胃窦部有直径 4.0cm，不规则溃疡，底不 平。【score:2 分】 (1).最可能的诊断是【score:1 分】 【A】胃溃疡 【B】克罗恩病 【C】胃癌 【此项为本题正确答案】 【D】卓-艾综合征 【E】复合性溃疡 本题思路： (2).胃癌最好的治疗方法是【score:1 分】 【A】化疗 【B】加强营养 【C】放疗 【D】解痉药物 【E】早期手术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，39 岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血 300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大 汗淋漓，心率 100 次/分，BP 94/70mmHg，肝未触 及，脾肋下 2cm 移动性浊音(+)。【score:5 分】 (1).为了达到止血目的，选用以下措施，哪项是不合 适的【score:1 分】 【A】生长抑素静滴 【B】垂体后叶素静滴 【C】普萘洛尔(心得安)静滴 【此项为本题正确 答案】 【D】立止血静注 【E】凝血酶原复合物静滴 本题思路： (2).其他止血措施尚可选用【score:1 分】 【A】三腔二囊管压迫 【B】食管静脉硬化剂注射 【C】食管静脉黏合剂治疗 【D】食管曲张静脉套扎治疗 【E】以上都可选用 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危 险的并发症是【score:1 分】 【A】压迫后局部坏死 【B】咽炎 【C】呼吸道感染 【D】窒息 【此项为本题正确答案】 【E】气囊破裂 本题思路： (4).能够降低门静脉压力的药物有以下几种除外 【score:1 分】 【A】8 肽生长抑素 【B】14 肽生长抑素 【C】垂体后叶素 【D】普萘洛尔(心得安) 【E】甘露醇 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副 作用【score:1 分】 【A】引发心绞痛 【B】腹痛 【C】面色苍白 【D】高血压 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，62 岁，乙型肝炎病史 10 年，近日出现呕血、 柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查： BP80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失， 计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震 颤，肌张力增高，脑电图异常，Hb 60g/L，血 pH 7.48，血清钾 2.8mmol/L，血氨升高。【score:4 分】 (1).属肝性脑病哪期【score:1 分】 【A】0 期 【B】一期 【C】二期 【此项为本题正确答案】 【D】三期 【E】四期 本题思路： (2).首先应采取的治疗为【score:1 分】 【A】紧急输血 【此项为本题正确答案】 【B】降氨药物 【C】生长抑素 【D】酸化肠道 【E】补钾 本题思路： (3).为进一步明确出血原因应首选哪项检查 【score:1 分】 【A】X 线钡餐 【B】内镜 【此项为本题正确答案】 【C】选择性动脉造影 【D】放射性核素 【E】腹部超声 本题思路： (4).如患者出现狂躁不安可给予【score:1 分】 【A】吗啡 【B】水合氯醛 【C】哌替啶 【D】副醛 【E】异丙嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、案例分析题 (总题数：1，score:15 分) 女性，26 岁，中上腹剧烈疼痛 6 小时，继之满腹疼 痛，大汗淋漓来急诊。体检：全腹有压痛反跳痛，肝 浊音界消失，肠鸣音减弱。【score:15 分】 (1).患者急诊需做哪些检查【score:2.50】 【A】腹部立位平片 【此项为本题正确答案】 【B】腹腔穿刺检查 【此项为本题正确答案】 【C】血常规 【此项为本题正确答案】 【D】血、尿淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【E】腹部 B 超 【F】ECG 本题思路： (2).患者诊断考虑为哪些疾病(提示：患者腹部立位 平片示有隔下游离气体)【score:2.50】 【A】急性胰腺炎 【B】急性胆囊炎并穿孔 【C】急性阑尾炎 【D】消化溃疡并穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】急性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).应采取何种治疗措施【score:2.50】 【A】禁食 【此项为本题正确答案】 【B】大量补液 【C】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【D】急诊行胃穿孔修补术 【此项为本题正确答 案】 【E】应用质子泵制酸剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).应考虑下列哪些处理(提示：剖腹探查见十二指 肠球部后壁见-0.5cm×0.5cm 溃疡穿孔，行穿孔修补 术，术后病理：符合溃疡改变，幽门螺杆菌阳性) 【score:2.50】 【A】应根除幽门螺杆菌 【此项为本题正确答 案】 【B】术后予 PPI 抗溃疡治疗 2～4 周 【此项为本 题正确答案】 【C】定期复查胃镜，预防十二指肠溃疡癌变 【D】择期行胃大部分切除术 【E】长期服用 H2-R 拮抗剂 本题思路： (5).根除幽门螺旋杆菌可首选下列哪些方案 【score:2.50】 【A】奥美拉唑 40mg/d+克拉霉素 1000mg/d+阿莫西 林 2000mg/d 【此项为本题正确答案】 【B】雷尼替丁 300mg/d+甲硝唑 800mg/d 【C】雷贝拉唑 20mg/d+甲硝唑 800mg/d+阿莫西林 2000mg/d 【此项为本题正确答案】 【D】米索前列醇 800μg/d+克拉霉素 1000mg/d+阿 莫西林 2000mg/d 【E】枸橼酸铋钾 480mg/d+阿莫西林 2000mg/d 本题思路： (6).枸橼酸铋钾治疗溃疡的机制与下列哪项有关 【score:2.50】 【A】抑制胃蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【B】防止氢离子回渗 【此项为本题正确答案】 【C】抑制幽门螺杆菌生长 【此项为本题正确答 案】 【D】胃肠减压 【E】抑制胃酸分泌 【此项为本题正确答案】 本题思路：