基础护理学、医学伦理学-10 27页

基础护理学、医学伦理学-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题(总题数：18，score:100 分) 患者，男，16 岁，高二学生，因“急性阑尾炎”发 作而急诊入院，于当晚急诊手术，术后患者状态良 好。【score:4 分】 (1).术后 6 小时，护士按照医嘱协助患者取半坐卧 位，护士承担的角色属于【score:2 分】 【A】护理照顾者 【此项为本题正确答案】 【B】计划者 【C】管理者 【D】咨询者 【E】研究者 本题思路：[解析] 作为护理照顾者，护士在各种健 康服务场所，在帮助患者减轻病痛、恢复健康的过程 中，为服务对象提供直接的护理服务，以满足其生 理、心理和社会各层次的需要。患者在适应患者角色 的过程中，与其患病前的承担的各种角色发生心理冲 突而引起的行为不协调，属于角色行为冲突，该患者 就出现了患者角色和学生角色的冲突。 (2).患者手术后在住院恢复过程中，烦躁不安、焦 虑，不能安心住院治疗，天天要回校上课，此时患者 处于【score:2 分】 【A】角色行为缺如 【B】角色行为冲突 【此项为本题正确答案】 【C】角色行为强化 【D】角色行为消退 【E】角色行为适应 本题思路： 患者，男，35 岁，研究人员，患肺炎，体温 40.3℃，呼吸急促，急诊入院。【score:6 分】 (1).患者目前最需要满足的是【score:2 分】 【A】生理的需要 【此项为本题正确答案】 【B】安全的需要 【C】爱与归属的需要 【D】自尊的需要 【E】自我实现的需要 本题思路：[解析] 患者处于肺炎的急性期，应该首 先满足患者维持基本生命和生存的需要，满足生理方 面的需要，如根据患者情况给予吸氧(呼吸急促)、降 温等。护士入院时的介绍主要目的是帮助患者尽快熟 悉环境，满足患者安全方面的需要。基本需要层次论 指出，爱与归属的需要是指个体需要被别人爱，被集 体接纳，亲朋好友的关心使患者满足了爱与归属的需 要。 (2).入院时，护士给他简单介绍了环境、主管大夫、 护士，嘱其有问题可以直接找责任护士，这些满足了 患者【score:2 分】 【A】生理的需要 【B】安全的需要 【此项为本题正确答案】 【C】爱与归属的需要 【D】尊重的需要 【E】自我实现的需要 本题思路： (3).患者在住院过程中，床边摆满了亲朋好友送来的 鲜花，使他满足了【score:2 分】 【A】生理的需要 【B】安全的需要 【C】爱与归属的需要 【此项为本题正确答案】 【D】自尊的需要 【E】自我实现的需要 本题思路： 患者，女，50 岁，因腰椎间盘突出症入院，在全身 麻醉下行手术治疗。【score:6 分】 (1).患者从手术室安返病房，根据自理理论，此时给 予的护理应为【score:2 分】 【A】全补偿护理系统 【此项为本题正确答案】 【B】部分补偿护理系统 【C】支持-教育系统 【D】自理缺陷护理系统 【E】完全自理护理系统 本题思路：[解析] 根据自理理论，分为 3 个护理系 统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统、支持-教 育系统。全补偿护理系统适用于意识不清楚、无法满 足自理需求的患者，从手术室返回病房时患者全身麻 醉未完全清醒，没有能力自理，需要护士给予全面帮 助。部分补偿护理系统适用于术后患者，患者能满足 部分自理需要，但仍需护士提供不同程度的帮助。支 持-教育系统适用于患者有能力执行或学习一些必需 的自理方法，但需在护士帮助下完成。术后两周的患 者能自理，但仍需护士对其术后恢复知识和技巧给予 教育。 (2).患者术后 5 天，恢复良好，根据自理理论，此时 给予的护理应为【score:2 分】 【A】全补偿护理系统 【B】部分补偿护理系统 【此项为本题正确答 案】 【C】支持-教育系统 【D】自理缺陷护理系统 【E】完全自理护理系统 本题思路： (3).患者术后两周，恢复良好，准备出院，根据自理 理论，此时给予的护理应为【score:2 分】 【A】全补偿护理系统 【B】部分补偿护理系统 【C】支持-教育系统 【此项为本题正确答案】 【D】自理缺陷护理系统 【E】完全自理护理系统 本题思路： 患者，女，30 岁，孕 28 周，刚换了新的工作，近日 着凉，体温 39℃，来医院就诊。【score:4 分】 (1).根据自理理论，下列属于患者普遍性自理需要的 是【score:2 分】 【A】与人交往的需要 【此项为本题正确答案】 【B】了解自己病情的需要 【C】适应新工作的需要 【D】发热时的需要 【E】怀孕期的需要 本题思路：[解析] 根据自理理论，自理需要分为 3 个方面：普遍性自理需要、发展性自理需要、健康偏 离性自理需要。普遍性自理需要是个体为了满足生存 的基本需要所进行的一系列活动，包括：摄入足够的 空气、水分及食物；维持良好的排泄功能；保持活动 与休息的平衡；满足社会交往的需要；避免有害因素 对机体的刺激；促进人的整体功能与发展的需要。发 展性自理需要指在生命发展过程中各阶段特定的自理 需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求，如怀孕 期、儿童期、青春期等。 (2).根据自理理论，下列属于发展性自理需要的是 【score:2 分】 【A】与人交往的需要 【B】活动与休息 【C】足够的营养 【D】发热时的需要 【E】怀孕期的需要 【此项为本题正确答案】 本题思路： 实习护生小王在带教老师的监督下进行静脉输液，因 未严格查对，错将 22 床青霉素输给 21 床患者，导致 21 床患者发生过敏性休克而死亡。【score:4 分】 (1).这起事故应追究谁的责任【score:2 分】 【A】护生本人 【B】带教老师 【C】实习医院 【D】护生和带教老师均须负责 【此项为本题正 确答案】 【E】护生和带教老师均不用负责 本题思路：[解析] 护生在执业护士的督导下发生差 错或事故，除本人要负责外，带教老师要负法律责 任。造成患者死亡、重度残疾的事故是一级医疗事 故。 (2).该事故属于【score:2 分】 【A】一级医疗事故 【此项为本题正确答案】 【B】二级医疗事故 【C】三级医疗事故 【D】四级医疗事故 【E】五级医疗事故 本题思路： 患者，男，大学教授，正承担着国家重点科研攻关项 目。今晨他因急性心肌梗死收入重症监护病房，立即 给予心电监护和氧气吸入，患者神志清楚，面容痛 苦。【score:6 分】 (1).目前影响该患者舒适的首要因素是【score:2 分】 【A】疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】恐惧 【C】环境陌生 【D】活动受限 【E】角色冲突 本题思路：[解析] 本组题旨在考查疼痛患者的护 理，目前患者面临的最大的不舒适是急性心肌梗死所 致的疼痛，需及时处理，包括药物治疗及心理安慰。 卧床休息可减少心脏负担而间接缓解疼痛，但 ROM 被 动练习可增加机体耗氧。 (2).促进该患者舒适的首要措施是【score:2 分】 【A】缓解疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】舒适体位 【C】介绍环境 【D】按摩疼痛部位 【E】询问科研进展情况 本题思路： (3).目前对该患者不妥的护理措施是【score:2 分】 【A】遵医嘱给予止痛药 【B】稳定患者的情绪 【C】ROM 被动练习 【此项为本题正确答案】 【D】与家属联系，共同做好患者的心理护理 【E】说明卧床休息对疾病康复的重要性 本题思路： 患者，女，以呼吸困难、口唇发绀、恐惧、烦躁不安 而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰 竭。【score:4 分】 (1).为缓解症状，应帮助其采取【score:2 分】 【A】仰卧位、头偏向一侧 【B】抬高床头 15～30cm 【C】抬高床头 20°，抬高下肢 30° 【D】抬高床头 30°～50°，膝下支架抬起 15°～ 20° 【此项为本题正确答案】 【E】抬高床头 60°～70°，右侧卧位 本题思路：[解析] 本组题旨在考查促进患者舒适的 护理，针对目前症状，宜取床头抬高 30°～50°、 膝下支架抬起 15°～20°的半坐卧位，一可使膈肌 位置下降而缓解呼吸困难，二可使静脉回心血量减少 而减轻心脏负担。对于她的恐惧不安，宜及时安抚情 绪，守在身边使其安心。护士懂医学知识，在医生到 来之前，比家属更能让患者安心。 (2).患者目前恐惧不安，正确的护理措施是 【score:2 分】 【A】给她讲英雄故事 【B】嘱家属来陪伴她 【C】给予镇静药 【D】通知医生来处理 【E】护士陪伴在她床旁，随时满足需要 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，42 岁，半年前丈夫因病去世。主诉入睡 困难，睡眠质量差，已持续 3 个月，并出现头晕目 眩、心悸气短、乏力易怒、注意力不集中、健忘等症 状，工作效率明显下降。【score:4 分】 (1).该患者出现上述情况的主要原因是【score:2 分】 【A】躯体因素 【B】环境因素 【C】药物因素 【D】疾病因素 【E】精神因素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者目前出现的症状源于丧偶所 致的悲伤反应，而持续失眠又进一步引发出上述一系 列症状，为此，护士首要做的是帮助患者尽快从失去 丈夫的哀痛中走出来，减轻其心理压力。 (2).针对该患者，首要的护理措施是【score:2 分】 【A】创造良好的睡眠环境 【B】建立良好的睡眠习惯 【C】保持身体舒适 【D】合理安排作息时间 【E】减轻心理压力 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，72 岁，因肝性脑病昏迷，患有冠心病。为保 证患者的热能和营养素供给，护士给予乳胶胃管插入 以及鼻饲以补充营养和水分。【score:8 分】 (1).当胃管插至 15cm 时护士应【score:2 分】 【A】使患者头部后仰 【B】嘱患者做吞咽动作 【C】托起患者头部使其下颌靠近胸骨柄 【此项 为本题正确答案】 【D】置患者平卧，头侧向一边 【E】加快插管动作以顺利插入胃管 本题思路：[解析] 当胃管插至 15cm 时护士应托起患 者头部使其下颌靠近胸骨柄以加大咽喉部通道的弧 度，便于胃管顺利通过会咽部。在插胃管过程中，患 者出现呛咳和呼吸困难提示误入气管，应立即拔出， 患者休息片刻后更换胃管插入。证实胃管是否在胃内 不可注入温开水。由于患者肝性脑病昏迷，应给予低 蛋白质饮食。 (2).在插胃管过程中，患者出现呛咳和呼吸困难，护 士应【score:2 分】 【A】嘱患者深呼吸，缓慢插入 【B】停止片刻，待患者恢复后继续插入 【C】立即拔出胃管 【此项为本题正确答案】 【D】停止插入，检查胃管是否盘曲在口腔内 【E】让患者继续吞咽配合 本题思路： (3).护士插入胃管后检查证实胃管是否在胃内，方法 不正确的是【score:2 分】 【A】注入少量空气，同时听胃部有气过水声 【B】抽吸出液体用石蕊试纸测试呈红色 【C】注入少量温开水，同时听胃部有水泡 声 【此项为本题正确答案】 【D】胃管末端放入水杯内无气体溢出 【E】抽吸出胃液 本题思路： (4).为该患者进行饮食护理，下列措施中错误的是 【score:2 分】 【A】鼻饲液成分以高蛋白质、低胆固醇为 主 【此项为本题正确答案】 【B】注意适量补充植物蛋白 【C】每次灌食前检查胃管是否在胃内 【D】胃管每周更换 1 次 【E】每日行 2 次口腔护理 本题思路： 患者，女，37 岁，患慢性胆囊炎，入院择期行腹腔 镜下胆囊摘除术。【score:6 分】 (1).胆囊造影前一日中午，患者饮食应为【score:2 分】 【A】高脂肪餐 【此项为本题正确答案】 【B】无脂、低蛋白质、高糖餐 【C】口服造影剂 【D】低蛋白质、低脂肪餐 【E】高蛋白质、低脂肪餐 本题思路：[解析] 胆囊造影前一日中午可进高脂肪 餐，以刺激胆囊的收缩和排空。胆囊造影前一日晚上 进食无脂、低蛋白质、高糖餐，晚餐后服造影剂。检 查当日早上禁食。第一次摄片显影满意后，可进食高 脂肪餐，半小时后第二次摄片。检查完毕，当日应进 低蛋白质、低脂肪餐。 (2).胆囊造影前一日，患者晚餐饮食应为【score:2 分】 【A】高脂肪餐 【B】无脂、低蛋白质、高糖餐 【此项为本题正 确答案】 【C】口服造影剂 【D】低蛋白质、低脂肪餐 【E】禁食 本题思路： (3).胆囊造影当日清晨，患者的饮食应为【score:2 分】 【A】高脂肪餐 【B】无脂、低蛋白质、高糖餐 【C】口服造影剂 【D】低蛋白质、低脂肪餐 【E】禁食 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，25 岁，因行子宫肌瘤切除术，术前需留 置导尿管。【score:4 分】 (1).此患者导尿的主要目的是【score:2 分】 【A】测量膀胱容量 【B】收集尿液做细菌培养 【C】保持会阴部清洁、干燥 【D】排空膀胱，避免术中误伤 【此项为本题正 确答案】 【E】测尿量和尿比重，观察肾功能 本题思路：[解析] 第二小题选项 A 正确，以防止尿 液反流。选项 B、C、D、E 错误：应及时倾倒引流 袋，每天定时更换；每周更换导尿管，若为硅胶管， 可延长更换时限；当尿液中有结晶或沉淀时进行膀胱 冲洗。 (2).为防止逆行感染，对留置尿管护理正确的是 【score:2 分】 【A】贮尿袋位置低于耻骨联合 【此项为本题正 确答案】 【B】每天倾倒一次引流袋 【C】每周更换一次引流袋 【D】每周进行一次膀胱冲洗 【E】每天更换一次导尿管 本题思路： 患者，男，35 岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿管 术。【score:4 分】 (1).插尿管时，提起阴茎与腹壁成 60°角，可使 【score:2 分】 【A】耻骨下弯消失 【B】耻骨前弯消失 【此项为本题正确答案】 【C】尿道膜部扩张 【D】尿道 3 个狭窄都消失 【E】耻骨下弯和耻骨前弯均消失 本题思路：[解析] 提起阴茎与腹壁成 60°角，目的 是使耻骨前弯消失，以利于尿管插入。首次放尿不应 超过 1000ml，大量放尿可使腹腔内压急剧降低，大 量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚 脱；也可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充 血而引起血尿。 (2).首次导尿放出尿量不应超过【score:2 分】 【A】200ml 【B】500ml 【C】1000ml 【此项为本题正确答案】 【D】1500ml 【E】2000ml 本题思路： 患者，男，34 岁，诊断为细菌性痢疾，遵医嘱行保 留灌肠。【score:6 分】 (1).宜选用的灌肠液是【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】“1、2、3”溶液 【C】10%水合氯醛 【D】0.5%新霉素 【此项为本题正确答案】 【E】0.2%肥皂水溶液 本题思路：[解析] 该患者行保留灌肠的目的是治疗 肠道感染，宜选用抗生素溶液。细菌性痢疾病变多在 乙状结肠或直肠，宜取左侧卧位，以提高治疗效果。 保留灌肠时液面距离肛门不超过 30cm。 (2).为提高治疗效果，患者应采取的体位是 【score:2 分】 【A】俯卧位 【B】仰卧位 【C】左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【D】右侧卧位 【E】头低脚高位 本题思路： (3).灌肠过程中，操作不妥的是【score:2 分】 【A】溶液量不超过 200ml 【B】灌肠前嘱患者先排便 【C】使患者臀部抬高 10cm 【D】液面与肛门距离 40～60cm 【此项为本题正 确答案】 【E】嘱患者保留药液 1 小时以上再排便 本题思路： 患者，女，28 岁，体温 39.5℃，遵医嘱行灌肠降 温。【score:6 分】 (1).可选用的灌肠液是【score:2 分】 【A】4℃生理盐水 500～1000ml 【B】28～32℃生理盐水 200ml 【C】39～41℃肥皂水 200ml 【D】39～41℃肥皂水 500～1000ml 【E】28～32℃生理盐水 500～1000ml 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 为高热患者降温一般行大量不保 留灌肠，灌肠液的量为 500～1000ml，常选用生理盐 水，灌肠液温度为 28～32℃；灌肠过程中，若患者 感觉腹胀，有便意，应降低液面高度，从而放慢速 度，并嘱患者深呼吸。灌肠后嘱患者保留 30 分钟再 排便，排便后 30 分钟测体温。 (2).灌肠过程中患者感觉腹胀，有便意，正确的处理 方法是【score:2 分】 【A】拔出肛管，停止灌肠 【B】稍转动肛管，观察流速 【C】升高液面高度，快速灌入 【D】挤捏肛管，嘱患者忍耐片刻 【E】降低液面高度，嘱患者深呼吸 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (3).灌肠完毕，应嘱患者保留溶液的时间和测量体温 的时间分别为【score:2 分】 【A】5～10 分钟；排便后 30 分钟 【B】5～10 分钟；排便后 1 小时 【C】30 分钟；排便后 30 分钟 【此项为本题正 确答案】 【D】30 分钟；排便后 1 小时 【E】30 分钟；排便后 2 小时 本题思路： 患者，女，30 岁，5 天前脚趾被钉子扎伤，近两天发 热，厌食，说话受限，咀嚼困难，呈苦笑面容，急诊 入院。【score:4 分】 (1).接诊护士对患者应施行的隔离方式是【score:2 分】 【A】血液隔离 【B】消化道隔离 【C】呼吸道隔离 【D】接触性隔离 【此项为本题正确答案】 【E】保护性隔离 本题思路：[解析] 由题干可知患者是破伤风患者， 破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性疾病，病原体 可经患处排出，通过直接或间接地接触皮肤或黏膜破 损处而引起传染，故应采取接触性隔离；凡是患者接 触过的一切污染物如被单、衣物等，都应严格灭菌后 才可清洁处理。 (2).患者使用过的被服，正确的处置是【score:2 分】 【A】先消毒，后清洗 【B】先清洗，后消毒 【C】先灭菌，再清洗 【此项为本题正确答案】 【D】先清洗，再放日光下暴晒 【E】先放日光下暴晒，然后清洗 本题思路： 患者，11 岁，白血病，欲行骨髓移植。【score:4 分】 (1).应对该患者采取的隔离措施是【score:2 分】 【A】消化道隔离 【B】接触隔离 【C】昆虫隔离 【D】呼吸道隔离 【E】保护性隔离 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 白血病患者在准备行骨髓移植 前，免疫力会非常低，为了保护患者，避免患者出现 感染，应对患者实行保护性隔离；保护性隔离的措施 主要有：患者住单间病房，并且所住病室的空气、地 面、家具等均应严格消毒；未经消毒的物品不得带入 病房，包括食物；护理患者时穿戴灭菌的隔离衣、口 罩、帽子等；自身患有呼吸道疾病的人不得接触患 者。 (2).下列对该患者的护理措施错误的是【score:2 分】 【A】进入病室的人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽 子、口罩、手套及拖鞋 【B】接触患者前应洗手 【C】水果可直接带入病室 【此项为本题正确答 案】 【D】感冒的医务人员应避免接触患者 【E】病室的空气应进行严格消毒 本题思路： 患者，35 岁，发热(体温＞38℃)，气促，白细胞计 数不升高，肺部不同程度的片状阴影，抗菌药物治疗 无明显效果，疑似非典型性肺炎(SARS)。【score:12 分】 (1).应对该患者采取的隔离措施是【score:4 分】 【A】消化道隔离 【B】接触隔离 【C】昆虫隔离 【D】严密隔离 【此项为本题正确答案】 【E】保护性隔离 本题思路：[解析] 传染性强、死亡率高的传染病需 采取严密隔离，包括 SARS；对于严密隔离的患者禁 止探视；严密隔离的患者应住单独隔离室。 (2).下列隔离的措施中错误的是【score:4 分】 【A】可以探视 【此项为本题正确答案】 【B】接触患者时穿隔离衣、隔离鞋 【C】患者的分泌物严格消毒处理 【D】室内空气和物品及地面须每天消毒处理 【E】禁止患者出病室 本题思路： (3).该患者使用的隔离单位最好应是【score:4 分】 【A】使用单独隔离室 【此项为本题正确答案】 【B】可与同病种患者安排在同一病室 【C】隔离单位可安排在普通病区 【D】隔离单位与相邻病区，楼间距小于 10m 【E】以患者为隔离单位 本题思路： 患儿，男，3 岁，因手足口病入院，某日出现肺水 肿，护士协助医生及时接上呼吸机。【score:8 分】 (1).医院用品的危险性是指物品污染后对人体造成危 害的程度。呼吸机管道属于【score:4 分】 【A】极度危险物品 【B】高度危险物品 【C】中度危险物品 【此项为本题正确答案】 【D】低度危险物品 【E】无危险物品 本题思路：[解析] 高度危险性物品：这类物品是穿 过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材， 或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用 品。中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜 相接触，而不进入无菌的组织内，如呼吸机管道、胃 肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、 压舌板、喉镜、体温表等。低度危险性物品：虽有微 生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量 的病原微生物污染时才造成危害。这类物品和器材仅 直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。 中度危险性物品可选用中水平或高水平消毒法。呼吸 机管道可用含氯消毒剂浸泡消毒，清水冲洗干净并晾 干后备用。但内镜必须采用高水平消毒法消毒。 (2).呼吸机管道可采取的消毒方法是【score:4 分】 【A】干烤 【B】日光暴晒 【C】紫外线灯管照射 【D】含氯消毒剂溶液浸泡 【此项为本题正确答 案】 【E】氯己定溶液浸泡 本题思路：