妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷43 14页

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 43 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.子宫颈癌的好发部位是 【score:2 分】 【A】子宫颈阴道部 【B】子宫颈鳞-柱状上皮交界处 【此项为本题正 确答案】 【C】子宫颈管内 【D】子宫峡部 【E】子宫颈间质部 本题思路： 2.卵巢恶性肿瘤出现症状的早晚和轻重不取决于下列 哪一项 【score:2 分】 【A】肿瘤的大小 【B】患病时的年龄段 【此项为本题正确答案】 【C】侵犯临近器官的程度 【D】肿瘤的组织学类型 【E】有无并发症 本题思路： 3.晚期卵巢恶性上皮性肿瘤的手术原则是 【score:2 分】 【A】双附件+子宫切除 【B】双附件+子宫+病灶切除 【C】双附件+子宫+病灶+大网膜切除 【D】子宫+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结 清扫+大网膜切除 【E】双附件+子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除和／ 或盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 4.关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】子宫内膜单纯性增生过长属癌前病变 【此 项为本题正确答案】 【B】子宫内膜上皮内瘤样病变分三级 【C】子宫内膜癌前病变包括原位癌 【D】轻度子宫内膜上皮内瘤样病变可自行逆转为 正常内膜 【E】不典型增生属于癌前病变 本题思路： 5.对于 LHRH 一α治疗子宫肌瘤，下列哪项说法不恰 当 【score:2 分】 【A】适用于治疗如孕 2 个月以下的小肌瘤、经量 增多或周期缩短、近绝经期患者 【B】其作用机制是：抑制垂体、卵巢功能，降低 雌激素水平 【C】每日肌注 150μg，连续使用 3～6 个月，停 药后不再增大 【此项为本题正确答案】 【D】不良反应为围绝经期综合征症状 【E】不宜长期持续使用，长期应用可使雌激素缺 乏导致骨质疏松 本题思路： 6.妊娠或产褥期子宫肌瘤变性多为 【score:2 分】 【A】玻璃样变性 【B】肉瘤样变性 【C】红色变性 【此项为本题正确答案】 【D】囊性变性 【E】脂肪变性 本题思路： 7.早期宫颈癌是通过以下哪项确诊的 【score:2 分】 【A】宫颈刮片 【B】性交后出血 【C】白带臭 【D】宫颈活体组织检查 【此项为本题正确答 案】 【E】宫颈重度糜烂、质硬 本题思路： 8.子宫内膜癌的癌前期病变是指 【score:2 分】 【A】子宫内膜增生期 【B】子宫内膜萎缩型 【C】子宫内膜腺囊型增生过长 【D】子宫内膜不典型增生过长 【此项为本题正 确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 9.发生率最高的是 【score:2 分】 【A】黏膜下肌瘤 【B】浆膜下肌瘤 【C】肌壁间肌瘤 【此项为本题正确答案】 【D】子宫颈肌瘤 【E】阔韧带肌瘤 本题思路： 10.关于子宫肌瘤，下列说法哪项是错误的 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤是女性生殖道肿瘤中发病率最高的 良性肿瘤 【B】子宫肌瘤目前无症状，不必忧虑，但必须定 期随访 【C】随访手段之一是定期做 CA125 的测定 【此 项为本题正确答案】 【D】如果肌瘤迅速增大，超过妊娠 2 个半月大 小，再考虑手术 【E】子宫肌瘤恶变率很低，暂时不手术是安全的 本题思路：CA125 是卵巢癌患者血清中的相关抗原， 子宫内膜异位症时也会升高，但升高幅度明显低于卵 巢癌患者，此抗原与子宫肌瘤无相关性，不能作为子 宫肌瘤的相关检查。 11.对于外阴癌转移途径的描述，恰当的是 【score:2 分】 【A】外阴淋巴管丰富，两侧互相交通组成淋巴 网，故癌灶多同时向双侧淋巴结转移 【B】早期即可出现血运转移 【C】早期即可经直接浸润累及肛门和直肠 【D】一般情况下，若腹股沟浅淋巴结无侵犯，盆 腔淋巴结也可以显示阳性 【E】阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋 巴结直接至股深淋巴结 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.关于卵巢肿瘤的治疗原则，不恰当的是 【score:2 分】 【A】疑为卵巢瘤样病变，可短期观察 【B】良性肿瘤一经确诊即应手术治疗 【C】恶性肿瘤一经确诊，应尽早剖腹探查 【D】化疗只能作为辅助治疗 【E】Ⅰ期以上卵巢癌常规行后腹膜淋巴结清 扫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一 步处理应是下列哪项 【score:2 分】 【A】3 个月后复查宫颈刮片 【B】激光治疗 【C】宫颈锥形切除 【D】重复刮片并取宫颈活体组织送检 【此项为 本题正确答案】 【E】无须处理 本题思路： 14.宫颈鳞癌特异性的肿瘤标志物为 【score:2 分】 【A】NB70／K 【B】CA125 【C】SCC 【此项为本题正确答案】 【D】AFP 【E】CA19-9 本题思路： 15.子宫肌瘤影响月经量的主要因素为下列哪项 【score:2 分】 【A】肌瘤数目 【B】肌瘤大小 【C】年龄 【D】肌瘤有无变性 【E】肌瘤部位 【此项为本题正确答案】 本题思路：肌瘤生长在浆膜下，不会造成宫腔面积的 明显增大；生长在黏膜下，临床表现为经血淋漓不 净，经期时间明显延长；生长在肌壁间，则使宫腔面 积有明显增大，内膜面积增大，子宫收缩不良或内膜 增生过长，致使经量明显增多。 16.属临床Ⅰb 期的子宫内膜癌是 【score:2 分】 【A】癌瘤局限于子宫体，宫腔深度 9cm 【此项 为本题正确答案】 【B】腺瘤样增生或原位癌 【C】癌瘤已有远处转移 【D】癌瘤扩散至子宫以外，但未超出真骨盆 【E】癌瘤已侵犯宫颈 本题思路： 17.最易在分娩过程中引起难产的肌瘤为 【score:2 分】 【A】黏膜下肌瘤 【B】浆膜下肌瘤 【C】肌壁间肌瘤 【D】子宫颈肌瘤 【此项为本题正确答案】 【E】阔韧带肌瘤 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 18.50 岁妇女，2 个月来因消瘦行妇科检查发现盆腔 肿物。胃溃疡 20 多年，已绝经 2 年。妇科检查：阴 道正常，宫颈光滑，子宫平位，正常大小，子宫两侧 均可及直径 10cm 大小实性肿物，活动，与子宫可分 开。应考虑为下列哪一项 【score:2 分】 【A】颗粒细胞瘤 【B】乳头状囊腺癌 【C】卵巢囊性畸胎瘤 【D】库肯勃瘤 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢纤维瘤 本题思路： 19.53 岁，经产妇，绝经半年后阴道出血 2 个月，初 出血量如月经，以后时多时少。盆腔检查：宫颈糜 烂，子宫稍大于正常，双侧附件阴性。采用下列哪项 措施可确诊 【score:2 分】 【A】宫颈刮片，细胞涂片检查 【B】宫颈活检及分段诊刮，刮出物送病理检 查 【此项为本题正确答案】 【C】阴道镜检查，取活组织做病理检查 【D】后穹隆涂片及宫颈活检 【E】腹腔镜检查，并取活组织做病理检查 本题思路： 20.女性，52 岁，已婚，绝经 4 年。近 3 个月感腹胀 及腹部逐渐膨隆，绝经后从无阴道流血，以往身体健 康。检查：腹部膨隆，有移动性浊音，左下腹扪及儿 头大之肿块，腹腔穿刺见血性腹水，腹水涂片细胞学 检查为Ⅳ级，拟诊为“卵巢肿瘤”。考虑下列何种肿 瘤可能性大 【score:2 分】 【A】纤维瘤 【B】内胚窦瘤 【C】颗粒细胞瘤 【D】囊腺瘤 【此项为本题正确答案】 【E】Krukenberg 瘤 本题思路： 21.女性，28 岁，顺产 2 天感下腹部剧烈疼痛，伴恶 心、呕吐。检查：体温 39℃，白细胞计数 14×10 9 ／L。B 型超声检查见子宫底肌壁间 7cm×5cm×5cm 的实质性暗区。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤玻璃样变性 【B】子宫肌瘤红色变性 【C】子宫肌瘤囊性变 【此项为本题正确答案】 【D】子宫肌瘤肉瘤样变 【E】子宫肌瘤伴感染 本题思路： 22.48 岁，下腹部触及包块 2 个月，2 年前因胃癌手 术治疗。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑， 宫体中位，正常大小，双侧附件区均可触及直径 7cm 左右实性肿物，活动良好。最可能的诊断是下列哪一 项 【score:2 分】 【A】卵巢浆液性囊腺瘤 【B】卵巢黏液性囊腺瘤 【C】卵巢转移性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢颗粒细胞瘤 【E】卵巢畸胎瘤 本题思路： 23.右下腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 5 天。6 个月前 上环时发现右侧附件区囊性肿物 4cm×5cm×5cm。检 查：体温 38℃，右下腹压痛(+)，子宫正常大小，其 右侧触及一 8cm×6cm×6cm 囊性肿物，张力较大，压 痛，活动受限，左侧附件正常。WBC 12×10 9 ／L， N 0．90。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】卵巢囊肿扭转 【B】卵巢囊肿扭转合并感染 【C】肾盂积水 【D】异位妊娠 【E】子宫浆膜下肌瘤扭转 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 12 岁少女，发现左下腹部有一肿物入院。肛查：肿 物如手拳大小，囊实性。B 超检查少量腹水。 【score:4 分】 (1).本例最可能是卵巢肿瘤中的哪一类型【score:2 分】 【A】内胚窦瘤 【此项为本题正确答案】 【B】无性细胞瘤 【C】浆液性囊腺癌 【D】未成熟畸胎瘤 【E】卵泡膜细胞瘤 本题思路： (2).本例的预后，估计 5 年生存率为【score:2 分】 【A】90％ 【B】80％ 【C】60％ 【D】50％ 【E】极差 【此项为本题正确答案】 本题思路：