医学考试-中级口腔主治医师口腔医学相关专业知识-15 31页

中级口腔主治医师口腔医学相关专业知识-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：40，score:80 分) 1.下列普鲁卡因的临床药理特点中错误的是 【score:2 分】 【A】麻醉持续时间较短 【B】毒性和副作用小 【C】偶尔发生过敏反应 【D】表面渗透性很强 【此项为本题正确答案】 【E】一次最大用量 1g 本题思路：[解析] 普鲁卡因麻醉效果良好，价格低 廉，毒性和副作用小，是临床应用较广的一种局麻药 物。本品的通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，故 不适用于表面麻醉，又因其麻醉作用时间较短，常与 肾上腺素 1:200000～500000 或去氧肾上腺素 1:5000 共用，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用 的时间。 2.下颌下区手术消毒时，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】上界：口裂水平 【B】下界：锁骨上线 【C】前界：过中线 【D】后界：耳后 5cm 【此项为本题正确答案】 【E】与口腔相通时，单独消毒口腔 本题思路：[解析] 头颈部手术消毒范围应至术区外 10cm，四肢、躯干则需扩大至 20cm，以保证有足够 的安全范围为原则。 3.常见的普鲁卡因过敏延迟反应是 【score:2 分】 【A】药疹 【B】荨麻疹 【C】血管神经性水肿 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性紫癜 【E】哮喘 本题思路：[解析] 普鲁卡因为是酯类药物，偶能产 生过敏反应，可出现皮炎、荨麻疹或声门水肿等过敏 反应。 4.局麻药中毒的抢救原则中不包括 【score:2 分】 【A】给氧 【B】降血压 【此项为本题正确答案】 【C】输液 【D】应用激素 【E】镇静 本题思路：[解析] 中毒：当单位时间内进入血循环 的局麻药量超过分解速度时，血内浓度升高，达到一 定的浓度时就会出现中毒反应，重者采取给氧、补 液、抗惊厥、应用激素及升压药等抢救措施。 5.属于拔牙相对禁忌证的是 【score:2 分】 【A】心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】牙周炎 【C】感冒 【D】口腔溃疡 【E】放疗后 3 周 本题思路：[解析] 心脏病 (1)有 5 种情况应视为拔牙的禁忌证：①6 个月内发 生过心肌梗死；②不稳定的或最近才开始的心绞痛； ③充血性心力衰竭；④未控制的心律失常；⑤未控制 的高血压。 (2)如以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔 牙禁忌证，而对较重之心功能Ⅱ级患者，拔牙亦应慎 重并有适宜的对策。 6.属于拔牙术后并发症的是 【score:2 分】 【A】软组织损伤 【B】下颌骨骨折 【C】神经损伤 【D】干槽症 【此项为本题正确答案】 【E】断根 本题思路：[解析] 拔牙术后并发症：①拔牙后出 血；②术后感染；③干槽症。 7.用单纯的旋转动作就可以拔除的牙是 【score:2 分】 【A】上颌第一磨牙 【B】下颌第二磨牙 【C】上颌切牙 【此项为本题正确答案】 【D】下颌切牙 【E】上颌第二前磨牙 本题思路：[解析] 上颌中切牙。 牙根为单根，近似圆锥形，牙根较直，根端圆钝，根 的横切面近于圆形，唇侧的牙槽骨壁较薄。拔除步 骤：向唇、腭侧摇动，向远中及近中扭转，沿牙根原 有的纵轴方向牵引脱位。 8.口腔颌面部创伤后发生组织水肿反应的特点是 【score:2 分】 【A】缓慢但较重 【B】缓慢且较轻 【C】迅速但较轻 【D】迅速且重 【此项为本题正确答案】 【E】由创伤类型决定 本题思路： 9.面中 1/3 损伤容易并发的颅脑损伤不包括 【score:2 分】 【A】脑疝 【此项为本题正确答案】 【B】脑挫伤 【C】脑震荡 【D】颅内血肿 【E】颅底骨折 本题思路：[解析] 颌面部上接颅脑，上颌骨或面中 1/3 部损伤容易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫 伤、颅内血肿和颅底骨折等，其主要临床特征是伤后 有昏迷史。颅底骨折时可有脑脊液由鼻孔或外耳道流 出。 10.不影响牙体缺损修复体粘结力大小的是 【score:2 分】 【A】预备体表面粗糙度 【B】粘结剂的调合比例 【C】粘结剂的种类 【D】预备体的龈边缘形态 【此项为本题正确答 案】 【E】粘结剂的厚度 本题思路：[解析] 牙体缺损修复体粘结力大小与预 备体表面粗糙度、粘结剂的调合比例、粘结剂的种 类、粘结剂的厚度等因素有关。 11.关于桩冠的冠桩说法中，错误的是 【score:2 分】 【A】冠桩的长度为根长的 2/3～3/4 【B】根尖部保留 3～5mm 充填材料 【C】桩越长越好 【此项为本题正确答案】 【D】冠桩的直径应为根径的 1/3 【E】冠桩的剖面形态与桩冠的稳定性有关 本题思路：[解析] 桩冠固位要求。 (1)冠桩的长度：为确保牙髓治疗效果和预防根折， 一般要求根尖部保留 3～5mm 的充填材料，冠桩的长 度为根长的 2/3～3/4。 (2)冠桩的直径：理想的冠桩直径应为根径的 1/3。 12.固位力最好的固定桥固位体是 【score:2 分】 【A】3/4 冠 【B】7/8 冠 【C】全冠 【此项为本题正确答案】 【D】高嵌体 【E】多面嵌体 本题思路：[解析] 冠外固位体。 (1)部分冠的牙体制备量较少，而固位作用比嵌体 好。 (2)部分冠由于不覆盖基牙牙冠的唇颊面，可保留原 牙齿的唇颊面外形和色泽。 (3)部分冠临床上常选用作为前牙固位体，亦可作后 牙固位体，特别是双尖牙。 (4)全冠覆盖了基牙牙冠的各个面，其固位力最强， 能恢复部分缺损的牙冠形态。 13.关于固定桥桥体龈端的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】高度抛光 【B】与牙槽嵴黏膜接触 【C】最好为凹形 【此项为本题正确答案】 【D】与牙槽嵴黏膜接触面要尽量小 【E】选用生物相容性好的材料 本题思路：[解析] 桥体龈端的形式，接触式桥体， 在不影响美观的前提下，应尽可能减少龈端与牙槽嵴 黏膜的接触面积，桥体龈端都应高度抛光。 14.可摘局部义齿的基本要求是 【score:2 分】 【A】一般采用单侧设计 【B】卡环设计越多越好 【C】大连接体要贴近龈缘 【D】小连接体应平行于龈缘 【E】尽量少磨除牙体组织 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 可摘局部义齿设计的基本要求： ①在游离缺失的缺失侧至少选择 2 个基牙，除了少数 牙缺失可以单侧设计外，原则上应采用双侧设计。② 利用可使用的天然间隙，尽量少磨除牙体组织。③设 计合理的卡环类型，避免使用过多的卡环，卡环数量 以不超过 4 个为宜。 15.关于卡环固位力与固位臂的关系，正确的描述是 【score:2 分】 【A】卡环臂越长，固位力越大 【B】卡环臂越长，固位力越小 【此项为本题正 确答案】 【C】卡环臂越粗，固位力越小 【D】卡环臂越细，固位力越大 【E】卡环臂横断面为圆形比半圆形固位力大 本题思路：[解析] 通常认为卡环臂越长则固位力下 降。卡环臂的粗细对正压力有影响，在相同的位移 下，卡环臂越粗可达到的正压力越大，固位力越大。 16.以下关于前牙烤瓷熔附金属冠瓷层的描述中正确 的是 【score:2 分】 【A】不透明瓷用于切端 【B】瓷厚度一般为 0.5mm 【C】瓷烧结次数增加则瓷的热膨胀系数增 加 【此项为本题正确答案】 【D】冠的颜色主要靠表面上色获得 【E】瓷层越厚越好 本题思路：[解析] 烧结次数增加会造成瓷层透明度 降低，颜色改变，热膨胀系数增加，也增加瓷裂可能 性。 17.全口义齿取印模时功能整塑的目的是确定 【score:2 分】 【A】人工牙排列位置 【B】基托磨光面形态 【C】基托组织面形态 【D】基托边缘位置与形态 【此项为本题正确答 案】 【E】基托与黏膜密合程度 本题思路：[解析] 取印模时，在印模材可塑期内进 行肌肉功能整塑，由患者自行进行或在医生帮助下， 唇、颊和舌做各种动作，塑造出印模的唇、颊、舌侧 边缘与功能运动时的黏膜皱襞和系带相吻合。 18.当前伸髁导斜度为 24°时，用计算法确定侧方髁 导斜度应为 【score:2 分】 【A】10° 【B】15° 【此项为本题正确答案】 【C】18° 【D】20° 【E】24° 本题思路：[解析] 侧方髁导斜度=(前伸髁导斜度 /8)+12。 19.上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，上前牙拥挤，最可能 引起开 等牙颌畸形的疾病是 【score:2 分】 【A】麻疹 【B】猩红热 【C】垂体功能亢进 【D】甲亢 【E】佝偻病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 严重的佝偻病是产生开 畸形的 重要原因之一，造成前大后小楔形大范围的开验畸 形。功能 平面由均分后牙接触点而得，常使用第 一恒磨牙及第一乳磨牙或第一前磨牙的 接触点。 20.关于错 畸形的描述，错误的为 A．是一种由遗传和(或)环境因素引起的发育畸形 B．主要包括牙齿排列不齐，上下牙弓间 关系异 常和颌骨大小形态位置异常 C．在我国儿童中的患病率为 51.84%～71.21%，是继 龋病、牙周病之后的第三大口腔疾病 D．不但影响 ，颌面发育，口腔健康和口腔功 能，而且影响容貌和心理健康 E．主要的防治方法是预防矫治 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.关于功能 平面正确的描述为 A．第一恒磨牙咬合中点与上下中切牙间中点的连线 B．第一恒磨牙近中颊尖平分点与上下中切牙间中点 的连线 C．第一恒磨牙及第一前磨牙的 接触点连线 D．第一恒磨牙及第二前磨牙的 接触点连线 E．第一恒磨牙及第二乳磨牙的 接触点连线 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上颌中切牙的近中切角到双侧第 一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面。 22.颌凸角越大，说明 【score:2 分】 【A】上颌相对突度越小 【B】上颌相对下颌后缩 【C】上颌相对突度越大 【此项为本题正确答 案】 【D】下颌相对突度越大 【E】下颌相对突度越小 本题思路：[解析] 颌突角：由鼻根点与上齿槽座点 连线和颏前点与上齿槽座点连线延长线之交角。用以 测量面部上、中、下 1/3 间的前后向相互关系。该角 越大表示上颌相对突度越大，反之表示上颌相对后 缩。 23.下列支持骨性Ⅱ类诊断的是 【score:2 分】 【A】ANB 0° 【B】Wits 值—3mm 【C】AB-NP—10° 【此项为本题正确答案】 【D】SNA86° 【E】NA-PA 0° 本题思路：[解析] B、D、E 选项：Wits 值—3mm、 SNA86°、NA-PA 0°均属于正常范围，而选项 A ANB 0°虽然低于正常值，但支持骨性Ⅲ。只有 C 选项的 AB-NP—10°低于正常值，并支持骨性Ⅱ。因此选 C。 24.龋病也可称为牙体硬组织的 【score:2 分】 【A】化学破坏性疾病 【B】物理破坏性疾病 【C】免疫性疾病 【D】细菌感染性疾病 【此项为本题正确答案】 【E】脱矿性疾病 本题思路：[解析] 龋病定义：发生于牙体硬组织的 细菌感染性疾病。 25.可复性牙髓炎主要的病理变化是 【score:2 分】 【A】血管扩张、充血 【此项为本题正确答案】 【B】神经肿胀 【C】血管断裂、充血 【D】牙髓细胞肿胀 【E】牙髓细胞萎缩 本题思路：[解析] 镜下见：血管扩张、充血，呈树 枝状。若受刺激时间长，则扩张血管的通透性增加， 血浆渗出，组织水肿，血管周围少量红细胞外溢。 26.玻璃离子粘固粉的性能是 【score:2 分】 【A】耐磨性比复合树脂强 【B】能释放氟 【此项为本题正确答案】 【C】对牙髓有刺激 【D】具有物理粘结性 【E】机械性能与复合树脂相同 本题思路：[解析] 玻璃离子水门汀具备了硅酸盐玻 璃粉的强度、刚性、氟释放性等。 27.口腔外科表面麻醉的适应证是 【score:2 分】 【A】脓肿切开引流 【B】表浅的皮下脓肿切开引流 【C】表浅的黏膜下脓肿切开引流 【此项为本题 正确答案】 【D】乳牙拔除 【E】恒牙拔除 本题思路：[解析] 表面麻醉是将麻醉药涂布或喷射 于手术区表面，麻醉药物被吸收，局部神经末梢麻 痹，痛觉消失，从而达到麻醉的效果。适用于黏膜下 脓肿切开引流、拔除松动的乳牙，以及气管内插管前 的黏膜表面麻醉。 28.拔牙术后引起细菌性心内膜炎发病的重要因素是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】甲型溶血性链球菌 【C】乙型溶血性链球菌 【D】肺炎双球菌 【E】表皮葡萄球菌 本题思路：[解析] 拔牙后，金黄色葡萄球菌是引起 细菌性心内膜炎的主要细菌。 29.关于口腔颌面部损伤，正确的说法是 【score:2 分】 【A】血运丰富，出血多，组织水肿发生快而重， 组织抗感染能力弱 【B】牙列移位和咬合错乱是诊断颌骨骨折的主要 特征 【此项为本题正确答案】 【C】髁突骨折易伴发颅底骨折 【D】上颌骨折易伴发颈部损伤 【E】创伤后窒息均由气道阻塞引起 本题思路：[解析] 由于口腔颌面部血运丰富，组织 抗感染和再生能力较强，创口易于愈合；而骨折移位 时，又可引起牙齿的移位和咬合关系错乱，这又是诊 断颌骨骨折的主要体征。在治疗颌骨骨折时，常需利 用牙来做结扎固定。 30.“六龄齿”所指的牙齿是 【score:2 分】 【A】乳尖牙 【B】第二乳磨牙 【C】中切牙 【D】第一恒磨牙 【此项为本题正确答案】 【E】第二恒磨牙 本题思路：[解析] 第一恒磨牙一般都在 6 岁萌出， 所以又叫“六龄牙”。 31.一患者戴可摘局部义齿后出现基牙疼痛，其可能 原因是 【score:2 分】 【A】义齿固位差 【B】基托伸展过度 【C】人工牙是瓷牙 【D】基牙受力过大 【此项为本题正确答案】 【E】义齿性口炎 本题思路：[解析] 基牙受力过大，可引起根尖周的 刺激。 32.一患者戴可摘局部义齿后出现食物嵌塞，其原因 不会是 【score:2 分】 【A】基牙牙龈萎缩 【B】基托与天然牙之间有间隙 【C】基托与组织不密合 【D】卡环和基牙不贴合 【E】该义齿是金属支架局部义齿 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 义齿与组织之间出现嵌塞和滞留 食物，原有基托与组织不密贴，卡环与基牙不贴合， 基托与天然牙之间有间隙，均可造成食物嵌塞。基牙 和牙槽嵴存在有不利倒凹时，这些空隙造成食物嵌 塞，需要患者加强口腔卫生和义齿的清洗。另外，如 倒凹填补过多和磨除基托过多造成不应该有的空隙也 会出现食物嵌塞。 33.患者，戴用全口义齿 20 年，口腔有黏膜病变，在 做新义齿前不需要 【score:2 分】 【A】停戴旧义齿 1 周 【B】治疗黏膜病变 【C】检查旧义齿的问题 【D】外科牙槽嵴修整术 【此项为本题正确答 案】 【E】使用组织调整剂 本题思路：[解析] 对症治疗。 34.患者，戴全口义齿后出现恶心的原因不可能是 A．上颌后缘基托伸展过度 B．义齿后缘与基托不贴合 C．厌食症 D．前伸 障碍 E．义齿后缘基托太厚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 常见的原因是由于上颌义齿后缘 伸展过长或义齿基托后缘与口腔黏膜不密合。由于唾 液刺激黏膜而发痒，而引起恶心。上下前牙接触而后 牙牙尖没有接触，义齿后端翘动而刺激黏膜，也会使 患者感到恶心。上颌义齿后缘基托过厚，下颌义齿远 中舌侧基托过厚而挤压舌也可引起恶心。更年期的患 者容易引起恶心作呕的症状。 35.男，35 岁。舌癌手术治疗。因患者曾行胃大部切 除，全身营养不良。该患者术后的营养支持最宜选用 【score:2 分】 【A】周围静脉葡萄糖及脂肪乳输入 【B】中心静脉高营养 【此项为本题正确答案】 【C】胃管鼻饲流食 【D】胃造口输入营养 【E】大量输入氨基酸 本题思路： 36.男，50 岁。临床检查：牙龈边缘及牙龈乳头充血 水肿，牙龈增生覆盖牙冠的 1/3～1/2，牙周袋深 4～ 6mm，下前牙松动Ⅰ度，最应询问的病史为 【score:2 分】 【A】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】肝炎活动期 【C】高血压 【D】肺病 【E】甲亢 本题思路：[解析] 糖尿病与牙周病密切相关。 37.鼻唇角偏大，可能是 【score:2 分】 【A】上颌过突 【B】直面型 【此项为本题正确答案】 【C】上唇过厚 【D】开唇露齿 【E】唇短缩 本题思路： 38.男，8 岁。1 小时前因摔跤踢伤上前牙。检查发现 左上中切牙切角缺损，髓角暴露，探痛明显。立即进 行直接盖髓术。与其预后无关的是 【score:2 分】 【A】牙髓暴露的范围 【B】牙髓暴露的位置 【C】牙髓暴露的类型 【D】年龄 【E】盖髓剂的厚度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.女，18 岁。因右下后牙有洞要求充填。检查发现 面龋。病变组织颜色较浅，易挖除，这种龋齿 称为 【score:2 分】 【A】猛性龋 【B】慢性龋 【C】继发龋 【D】湿性龋 【此项为本题正确答案】 【E】停止龋 本题思路： 40.女，36 岁。左上后牙遇冷热过敏。检查发现左下 第一磨牙颊面深龋，未穿髓。作诊断时应与之鉴别的 主要是 【score:2 分】 【A】慢性闭锁性牙髓炎 【此项为本题正确答 案】 【B】慢性溃疡性牙髓炎 【C】急性牙髓炎 【D】慢性牙髓炎急性发作 【E】逆行性牙髓炎 本题思路：[解析] 慢性闭锁性牙髓炎龋洞深，探诊 不敏感、未露髓；对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓 痛；叩诊(+)。深龋牙髓活力检查一般无异常。 二、 (总题数：5，score:20 分) 口腔颌面部手术用碘酊消毒【score:4 分】 (1).消毒颈部皮肤所用的碘酊浓度为【score:2 分】 【A】0.25% 【B】0.5% 【C】1% 【D】2% 【此项为本题正确答案】 【E】2.5% 本题思路：[解析] 消毒颌面颈部为 2%，口腔内为 1%，头皮部为 3%。 (2).消毒口内的浓度为【score:2 分】 【A】0.5% 【B】1% 【此项为本题正确答案】 【C】1.5% 【D】2% 【E】2.5% 本题思路：[解析] 碘酊消毒口腔黏膜只能用 1%而不 能用 2%，碘酊浓度太高易烧伤口腔黏膜。 患者，男，4 个月，舌系带粗短、附着较高，伸舌时 舌尖部呈“W”形【score:4 分】 (1).目前的治疗是【score:2 分】 【A】立即行舌系带矫正术 【B】宜观察，到 1～2 岁时考虑是否手术 【此项 为本题正确答案】 【C】练习伸舌 【D】注意发音 【E】需用矫治器矫正 本题思路：[解析] 婴儿期因发育原因，舌系带常附 着较高，但随发音会逐渐降低，不必急于手术。 (2).如行系带矫正术，下列错误的是【score:2 分】 【A】横切竖缝 【B】竖切横缝 【此项为本题正确答案】 【C】应避免损伤下颌下腺导管 【D】应避免损伤深部血管 【E】可在局麻下手术 本题思路：[解析] 横向切断系带后将创面纵向缝 合，如缝合张力过大，可将创面稍做潜行剥离。 患者，男，20 岁， 远中邻面龋坏中等深，进行嵌 体修复【score:4 分】 (1).修复体粘固后立即出现过敏性疼痛的处理方法是 【score:2 分】 【A】拆除修复体，进行安抚治疗 【B】拆除修复体，进行根管治疗 【C】调整咬合 【D】待粘固剂充分结固后，观察疼痛变化情况再 进行处理 【此项为本题正确答案】 【E】不做处理 本题思路：[解析] 多由于嵌体就位时的机械摩擦、 粘固时消毒药物刺激、粘固剂中游离酸刺激等都会引 起过敏性疼痛。待粘固剂凝固后，疼痛一般可自行消 失。 (2).如果修复后 3 天患牙出现咬合痛，叩痛。其最可 能的疼痛原因是 A．根管治疗不完善 B．残髓炎 C． 创伤 D．根折 E．继发龋【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 修复后短期内出现咬合痛，多为 早接触点引起创伤性牙周膜炎，经过调 处理后， 疼痛会很快消失。 缺失，余牙健，牙槽峭丰满度差【score:4 分】 (1).为防止剩余牙槽嵴进一步吸收，可摘局部义齿设 计中，下列措施错误的是【score:2 分】 【A】人工牙减径，减数 【B】选用单舌杆 【此项为本题正确答案】 【C】选用 RPI 卡环 【D】增加支托数 【E】扩大基托面积 本题思路：[解析] (2).为防止基牙受力过大，可摘局部义齿设计措施中 错误的是 A．双侧联合设计 B．圈形卡环 C．回力卡环 D．近中 支托 E．双舌杆【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 圈形卡环多用于远中孤立的磨牙 上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜，下颌磨牙向近中舌侧 倾斜者。卡环臂的尖端在上颌磨牙的颊侧和下颌磨牙 的舌侧。基牙受力较大。 患者，女，40 岁，2 个月前行 固定义齿修复，自 诉进食后桥体两侧龈端经常有食物堆积【score:4 分】 (1).医生检查后首先排除的原因是【score:2 分】 【A】桥体外形高点恢复过大 【B】桥体外形高点恢复过小 【C】桥体龈端与牙槽嵴不密合 【此项为本题正 确答案】 【D】邻间隙过大 【E】外展隙过大 本题思路：[解析] 桥体龈端与牙槽嵴黏膜间存在问 隙，或因压迫牙槽嵴过紧，加速牙槽嵴吸收而出现间 隙以及龈端抛光不足，食物残渣停滞和菌斑附着。 (2).在重新为其修复时，不利于病人自洁的是 【score:2 分】 【A】恢复正常轴面外形高点 【B】扩大邻间隙 【C】尽量减少龈端与牙槽嵴接触面积 【D】保持龈端与牙槽嵴紧密接触 【此项为本题 正确答案】 【E】桥体高度抛光 本题思路：[解析] 如果桥体龈端和牙槽嵴黏膜接触 过紧，黏膜组织血液循环不良，形成病理性刺激，可 能加速牙槽嵴的吸收。